診所管理制度

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(精)診所管理制度

　　在現在的社會生活中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編收集整理的診所管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

(精)診所管理制度

診所管理制度1

　　1、用人所長

　　員工績效不好，經理常常從員工身上找原因，其實，還應該反省一下自己在人員的使用上是不是存在問題，有沒有用其所長，發揮員工的特長。如果用人不善，很難取得好的績效。要取得好績效，用人所長是第一。不要安排一條狗去爬樹，然后又去責怪它爬得不好，因為狗并不擅長爬樹，即便是一條優秀的狗，也很難把樹爬得很好，而應該檢討我們自己是否應該安排一只普通的貓去爬樹。

　　2、加強培訓

　　通過培訓可以改善員工的績效，進而改善部門和整個組織的績效。這里需要指出的是，并不是當公司出現問題的時候才安排培訓，也不是只對那些公司認為有問題的員工實施培訓。或者象有些公司那樣只對優秀的員工才培訓。其實，公司的培訓應該是依據企業需求長期的、持續的、有計劃的進行。

　　3、明確目標

　　我們有沒有清楚地告訴員工，他們的工作應該是銷量第一?還是服務第一?還是利潤優先?或者是三者兼顧。如果員工沒有明確的工作目標，那么通常會比較迷惑、彷徨，沒有方向感，當然工作效率會受到影響，同時，由于員工沒有得到明確的目標指引，員工的努力方向同公司所希望達到的結果難免有所不同。

　　4、建立績效標準

　　清晰的績效標準可以讓高績效的員工有成就感，知道自己已經達到或者超出了公司的'要求，這種成就激勵的效果對層次較高的管理人員或者專業人士非常明顯。清晰的績效標準可以使沒達到標準的員工有一個努力的目標，知道自己同其他人的差距，從而激發工作干勁，努力完成工作指標。注意：清晰的績效標準，必須成為公司薪酬發放的依據，才能保證激勵的有效。

　　5、及時監控績效考評

　　考評周期可以是一個月、一個季度或者一年。但是，監控應該是隨時隨地進行的。監控不及時，當然不能獲得全面、客觀的第一手資料。很容易導致考評之前爭表現的現象發生，使“聰明人”鉆空子，考評不公平。

　　6、及時反饋考評結果

　　在績效考評剛剛出結果的時候，正是員工對績效問題最關心的時候，也是思考最多的時候。這個時候反饋效率高，員工比較投入，效果好，并且利于對一些出現的問題進行及時改進。如果過了這個時期，考評者和被考評者都已經把考評的事放在一邊了，效率一定降低;同時，員工會對公司的考評產生不良印象，會認為公司也不重視考評。由于其他工作已經展開，考評反饋也會占用工作時間，對其他工作難免會帶來不良影響。

　　7、幫助下屬找到改進績效的方法

　　當發現您的下屬的績效不好時，僅僅告訴他/她“你的績效不夠理想”是不夠的，重要的是您還應該要指出他/她績效不好的原因是什么?改進的方法有哪些?

　　業績不好的下屬一般自己也很著急，但是，苦于找不到原因，也不知道如何改進。問自己的同事擔心別人認為自己無知、沒面子。請教經理又害怕由于業績不好挨批評。

　　這時候，做經理的應該主動找到他/她們，同他/她們分析業績不佳的原因，并且幫助他/她們找到改善的方法，同時，如果有可能得話，最好提供相應改善的機會和一定資源支持。經理人能夠成功，重要的一點是他/她能指導下屬，能夠想到、看到、做到下屬做不到的。如果管理者本人不能超越員工，員工怎么服她呢?這種情況下，員工多半不會非常努力，業績自然不會好。

診所管理制度2

　　要求醫療機構按照“非限制使用”，“限制使用”和“特殊使用”的分收管理原則，建立健全抗菌藥物分收管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的`處方和權限。結合我科實際，制定抗菌藥物分收管理制度。

　　一、分級原則：

　　（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物，一線用藥）：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫師可根據需要選用。

　　（二）“限制使用”藥物（即次選藥物，二線用藥）：療效好，但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需要說明理由，并經主治及以上醫師同意并簽字方可使用。

　　（三）“特殊使用”藥物（即三線用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性導臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指證或確鑿依據，需經藥物治療委員會或科主任同意，其處方須主治醫師簽字方可使用。

　　二、使用原則與方法：

　　（一）總體原則：嚴格使用指針，堅持合理用藥。分級使用，嚴禁濫用。

　　（二）具體使用方法：

　　1、一線抗菌藥物所有醫師均可以根據病情需要選用；

　　2、二線抗菌藥物應根據病情需要，由主治及以上醫師簽名方可使用；

　　3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經過藥物治療委員會同意由主治醫師簽名方可使用，緊急情況下未經會診同意或需越級使用的處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄；

　　4、下列情況可直接使用二級以上藥物：

　　①重癥感染患者，包括重癥細菌感染，對一線藥敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　②免疫功能低下患者并發感染。

　　三、處罰辦法措施：對違規濫用抗菌藥物的醫師科室將給予批評、警告，情況嚴重者，將交由醫院相關職能科室處理。

診所管理制度3

　　一、配備醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放，暫時貯存時間不得超過2天。

　　二、使用專用運送工具，防滲漏、防遺撒，將廢物收集送至貯存地點。

　　三、根據就近集中處置的原則，及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置。

　　四、產生的污水、傳染病病人或疑似傳染病人的排泄物按國家規定用濃度400pmm優氯凈嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。

　　五、醫用垃圾、輸液器、注射器需毀形處理后，用濃度400pmm優氯凈浸泡。

　　六、醫用垃圾能焚燒的'，應當及時焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。

　　七、做好門診日志消毒登記制度。

　　八、做好醫療廢物處理登記管理制度。

診所管理制度4

　　為貫徹執行《醫療器械使用質量監督管理辦法》，加強我診所醫療器械使用質量監督管理，保證醫療器械使用安全、有效，制定我診所醫療器械使用質量管理制度

　　一、管理機構

　　本診所確定孫傳英為醫療器械使用質量負責人，孫傳英為醫療器械使用質量驗收人。

　　二、采購、驗收制度

　　（一）醫療器械采購實行統一管理，按業務性質和需要進行采購。凡屬診所所需的儀器設備，均統一由診所負責人采購。其他部門或者人員不得自行采購。

　　（二）采購應當從具有資質的醫療器械生產經營企業購進醫療器械，索取、查驗供貨者資質、醫療器械注冊證或者備案憑證等證明文件。對購進的醫療器械應當驗明產品合格證明文件，并按規定進行驗收。對有特殊儲運要求的醫療器械還應當核實儲運條件是否符合產品說明書和標簽標示的要求。

　　（三）不得購進和使用未依法注冊或者備案、無合格證明文件以及過期、失效、淘汰的醫療器械。

　　（四）質量驗收人員應當真實、完整、準確地記錄進貨查驗情況。進貨查驗記錄應當保存至醫療器械規定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年。大型醫療器械進貨查驗記錄應當保存至醫療器械規定使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年；植入性醫療器械進貨查驗記錄應當永久保存。應當妥善保存購入第三類醫療器械的原始資料，確保信息具有可追溯性。

　　三、貯存管理制度

　　（一）貯存醫療器械的`場所、設施及條件應當與醫療器械品種、數量相適應，符合產品說明書、標簽標示的要求及使用安全、有效的需要；對溫度、濕度等環境條件有特殊要求的，還應當監測和記錄貯存區域的溫度、濕度等數據。

　　（二）按照貯存條件、醫療器械有效期限等要求進行管理，做到計劃采購，杜絕積壓；先進先出，避免造成醫療器械過期。

　　四、使用制度

　　（一）在使用醫療器械前，應當按照產品說明書的有關要求進行檢查，使用無菌醫療器械前，應當檢查直接接觸醫療器械的包裝及其有效期限。包裝破損、標示不清、超過有效期限或者可能影響使用安全、有效的，不得使用，確認質量安全后方可使用。

　　（二）對植入和介入類醫療器械應當建立使用記錄，植入性醫療器械使用記錄永久保存，相關資料應當納入信息化管理系統，確保信息可追溯。

　　（三）按照產品說明書等要求使用醫療器械。一次性使用的醫療器械不得重復使用，對使用過的應當按照國家有關規定銷毀并記錄。

　　五、維護與轉讓制度

　　（一）對需要定期檢查、檢驗、校準、保養、維護的醫療器械，應當按照產品說明書的要求進行檢查、檢驗、校準、保養、維護并記錄，及時進行分析、評估，確保醫療器械處于良好狀態。

　　（二）對使用期限長的大型醫療器械，應當逐臺建立使用檔案，記錄其使用、維護等情況。記錄保存期限不得少于醫療器械規定使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年。

　　（三）按照合同的約定要求醫療器械生產經營企業提供醫療器械維護維修服務，也可以委托有條件和能力的維修服務機構進行醫療器械維護維修，或者自行對在用醫療器械進行維護維修。

　　（四）由醫療器械生產經營企業或者維修服務機構對醫療器械進行維護維修的，應當在合同中約定明確的質量要求、維修要求等相關事項，在每次維護維修后索取并保存相關記錄；診所自行對醫療器械進行維護維修的，應當加強對從事醫療器械維護維修的技術人員的培訓考核，并建立培訓檔案。

　　（五）發現使用的醫療器械存在安全隱患的，應當立即停止使用，通知檢修；經檢修仍不能達到使用安全標準的，不得繼續使用，并按照有關規定處置。

　　（六）醫療器械使用單位之間轉讓在用醫療器械，轉讓方應當確保所轉讓的醫療器械安全、有效，并提供產品合法證明文件。

　　（七）轉讓雙方應當簽訂協議，移交產品說明書、使用和維修記錄檔案復印件等資料，并經有資質的檢驗機構檢驗合格后方可轉讓。受讓方應當按照進貨查驗的規定進行查驗，符合要求后方可使用。

　　（八）不得轉讓未依法注冊或者備案、無合格證明文件或者檢驗不合格，以及過期、失效、淘汰的醫療器械。

　　（九）醫療器械使用單位接受醫療器械生產經營企業或者其他機構、個人捐贈醫療器械的，捐贈方應當提供醫療器械的相關合法證明文件，受贈方應當按照進貨查驗的規定進行查驗，符合要求后方可使用。

　　（十）不得捐贈未依法注冊或者備案、無合格證明文件或者檢驗不合格，以及過期、失效、淘汰的醫療器械。

診所管理制度5

　　診所感染管理制度

一、制定診所感染控制規劃及管理制度，并組織實施。

　　二、定期對診所使用中的消毒液、手、物品表面、對不達標的要及時反饋并提出整改措施。

三、監督檢查有關感染管理規章制度執行情況。

　　四、對使用中紫外線燈管照射強度每半年進行一次監測，凡不合格者及時更換。

　　五、監督進入診所的一次性衛生用品，消毒藥械每季度查驗“生產企業衛生許可證復印件”、“產品備案憑證或者衛生許可批件復印件”對進口一次性醫療用品必須有“醫療器械產品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。

　　六、每季度檢查供應室一次，包括一次性衛生用品監測情況，毀形記錄。

　　七、定期檢查污本處理及污物的`焚燒情況。

診所管理制度6

　　診所院感管理制度

　　一、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的.有關規定。二、一律使用一次性注射用品，用后統一回收。

　三、非一次性醫療器械（用品）應采用一人一用一滅菌。

　　四、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

　　五、加強各類急救設備，衛生材料等清潔與消毒管理。

　　六、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

　　七、治療室、處置室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

八、治療室、處置室均應有紫外線燈管，每天至少照射一次。

　　九、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

診所管理制度7

　　一、堅持救死扶傷，實行人道主義精神，樹立全心全意為傷病員服務的.宗旨。

　　二、對待病員要有“愛心、耐心、細心、責任心”，認真負責地為病員診治，解答病員提出的問題，保護病員的隱私權。

　　三、遇到重、危、疑難病人，要及時轉診。病情危急不宜轉診采取緊急搶救措施，同時盡快通知“120”或請上級醫院派員現場急救。

　　四、執業醫師必須持證上崗，按登記許可的執業地點、范圍依法從事診療活動。

　　五、診療場所經常保護清潔衛生，藥房保持整潔，藥品存放排列有序。標簽清晰，不得進購和使用過期、失效或偽劣藥品。

　　六、各種醫療收費標準和藥品價格公布上墻，收費要向病人出具收費憑據。

　　七、建立門診登記制度，門診登記薄上規定項目按要求填寫完整，處方、門診登記薄等醫療文書保存五年以上。

　　八、接診較重患者要求書寫門診病歷，主訴、現病史、既往史、查體、輔助檢查、初步診斷依據充分，治療原則正切。門診病歷保存不得少于15年。

　　九、發現傳染病要按《傳染病防治法》要求及時報告病情，并按規定進行處理。

　　十、未經批準不得開展性病診治業務。

診所管理制度8

　　社區衛生服務站工作人員崗位職責

　　一、工作人員準時上崗，按規定著裝，儀表整潔，嚴格無菌操作。

　　二、主動熱情耐心細致地接待每一位咨詢者，收集信息資料，加強居民健康檔案管理，定期與社區衛生中心互通信息。

　　三、對行動不便需要出診的病員，應及時通知有關人員安排上門服務，對社區危重病人應聯系轉、住院手續。

　　四、認真做好本職工作，積極參加社區衛生服務中心組織的政治及業務學習。

　　五、保持室內安靜整潔，同時做好消毒隔離工作。

　　六、每天下班前做好安全保衛工作。

　　七、發生緊急情況，應及時向社區服務中心領導匯報。

　　社區衛生服務站出診制度

　　一、按群眾需求，由站長安排出診醫生，做到隨時上門出診。

　　二、出診前查閱病人的健康檔案，帶上必要的藥品、器械。

　　三、出診進行靜脈輸液或肌注時，必須向病人和家屬宣傳注射須知，對外院帶入藥品，須持有醫院開出的醫囑、治療單。青霉素等易過敏藥物除外，以免發生意外。

　　四、對病情嚴重的患者及時聯系轉診和住院。

　　五、出診后隨時與病人保持聯系，了解病情變化，補充病人健康檔案。

　　六、出診所使用的藥品應在當日與藥房結清，并將收入繳入社區衛生服務站財務。……

　　社區衛生服務站差錯及事故防范制度

　　一、牢固樹立安全意識，嚴格遵守各項規章制度，履行職責，規范操作，嚴防服務差錯及事故的發生。

　　二、所有工作人員上班時應在班在崗，值班時應堅守崗位，不得串崗。

　　三、服務站內所使用的藥品及材料必須統一從社區服務中心統一調撥，不得從其它非法途徑調進。

　　四、嚴格執行《處方管理辦法》的要求出具處方。

　　五、嚴格執行首診負責制，不得推諉或頂撞病人。搶救病人時醫務人員應嚴肅認真，不說、不做與搶救治療無關的話與事，更不允許談笑風生。

　　六、醫務人員接待病人、解釋病情要耐心、細致。與病人對話要講究語言藝術，要將病情及預后交待清楚，不得大包大攬，對疑難、危重病例要及時轉診。

　　七、認真實行醫療糾紛登記、報告、處理制度。要……

　　二、社區衛生服務站消毒隔離制度

　　社區衛生服務站消毒隔離制度

　　1、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的.有關規定。

　　2、治療室、處置室、觀察室、診室等要按每立方米1.5W配備紫外線燈管，每天進行1-2次空間消毒，每次不少于30分鐘，并做好記錄。

　　3、各種穿刺做到“一人一針一管”，必須使用合格的一次性醫療用品，一次性醫療用品用后必須及時消毒銷毀處理并做好記錄。

　　4、備齊消毒滅菌設備及器械。

　　5、使用的消毒藥劑、消毒器械和一次性使用的醫療衛生用品，必須是獲得省級以上衛生行政部門“衛生許可證”的產品。

　　6、皮膚消毒使用碘伏或采取2%碘酊75%酒精二步法，浸泡器械必須使用戊二醛等高效消毒劑，每一周更……

　　社區衛生服務站管理制度

　　一、認真貫徹黨和國家衛生工作方針政策，嚴格執行法律法規。

　　二、定期召開辦公會，研究布置工作，積極開展業務，完成上級交辦任務，與社區衛生服務中心、村委會加強聯系，定期匯報工作。

　　三、組織職工參加政治、業務和社會活動，安排一定時間學習政治和業務，并有記錄。

　　四、建立崗位責任制，健全各項技術操作規程。

　　五、嚴格執行財務制度，建立健全登記、統計制度，做到資料完整準確，上報及時，物資定期清點，帳目要妥善保管。

　　六、建立門診、出診、轉診及醫療差錯報告制度。

　　七、遇有嚴重中毒、法定傳染病、收治涉及法律問題的病人，發生醫療糾紛、差錯事故等按法律及有關規定處理，并及時向上級有關部門報告。……

診所管理制度9

　　進一步規范抗菌藥物的應用與管理，積極推動臨床合理用藥工作，保證患者用藥安全，結合我院實際情況，特制定如下管理工作制度。

　　一、醫院成立抗菌藥物管理工作領導小組，全面負責指導、監督、管理全院抗菌藥物臨床使用。

　　二、抗菌藥物管理工作領導小組成員，由院長田愛釗組長，成員有醫務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫院感染管理、臨床科室負責人、主任護士長等組成，并定期開展相關活動。抗菌藥物管理日常管理工作負責部門：為醫務和藥學部門。

　　三、醫院定期組織執業醫師、藥師、護士等醫務人員進行有關抗菌藥物知識的培訓。

　　四、抗菌藥物管理制度：

　　（一）我院臨床應用的抗菌藥物由藥庫統一采購供應，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動，不得在臨床使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。

　　（二）按照經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。優先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種35種之內，同一通用名稱藥品的品種，注我院抗菌藥物品種控制在射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1—2種。不重復采購具有相似或相同藥學特征的藥品。其中，三代及四代頭孢菌素，含復方制劑，類抗菌藥物口服劑型控制在5個品規之內，注射劑型控制在8個品規之內，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型控制在3個品規之內，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各控制在4個品規之內，深部抗真菌類抗菌藥物控制在5個品規之內，我院抗菌藥物品種及品規目錄附后。

　　（三）醫療機構新引進抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請報告，經藥庫提出同意意見后，報抗菌藥物管理工作領導小組同意后，由藥庫采購供應。

　　對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者發現違規促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作小組成員均可以提出清退或者更換意見。報抗菌藥物管理工作領導小組批準后執行。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內不得重新進入本機構藥物采購供應目錄。

　　（四）因特殊感染患者治療需求，又未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄的'抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應當由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名、規格、劑型、數量和使用理由。經抗菌藥物管理工作領導小組審核同意后由藥庫一次性購入使用。購用數量僅限于臨床用量，不得有庫存。

　　醫療機構應當嚴格控制申請臨時采購抗菌藥物的品種和數量，一年內5次以上申請臨時采購的品種，工作組應當列入常規藥品采購程序。

　　（五）根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令第84號）、《抗菌藥物臨床應用指導原則》中關于抗菌藥物分級使用、管理的有關精神與要求，結合我院實際情況，制定本院抗菌藥物應用基本原則、分級管理規定等實施細則。

　　（六）我院應當對本機構執業醫師和藥師進行抗菌藥物使用知識和規范化管理的培訓。執業醫師經考核合格后取得抗菌藥物處方權，藥師經考核合格后取得抗菌藥物調劑資格。

　　抗菌藥物使用知識和規范化管理培訓和考核內容應至少包括：

　　1）《藥品管理法》、《執業醫師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《中國國家處方集》等相關法律、法規、規章和規范性文件，2）抗菌藥物臨床使用及管理制度，3）抗菌藥物臨床應用指導原則，4）細菌耐藥與抗菌藥物相互作用，5）抗菌藥物不良反應的防治。

　　（七）醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，清潔手術預防使用抗菌藥物百分率不超過30%，外科手術預防使用抗菌藥物應在術前三十分鐘至兩小時內給藥，清潔手術用藥時間不應超過24小時。門診抗菌藥物處方比例不得超過20%。使用情況按科、按個人進行統計評價。

　　五、監督管理機制：

　　1、抗菌藥物管理工作領導小組根據藥庫信息科定期提供的臨床、門診抗菌藥物使用情況，包括：單品種全院匯總數、分科室與醫師匯總數、抗菌藥物藥占比等相關信息，及抗菌藥物臨床應用處方點評小組每月提供的臨床抗菌藥物使用、檢查、分析、考評做相應干預措施。

　　2、要求醫務科組織手術科室對本科室Ⅰ類切口手術和部分Ⅰ類切口手術，具體目錄參見衛生部《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發[20xx]38號文件），制定抗菌藥物用藥協定，經審核后簽訂用藥協議。

　　3、抗菌藥物管理工作領導小組根據收集到的信息，依據衛生部《處方管理辦法》、《處方點評管理規范》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關規定，對我院抗菌藥物及處方醫師做出監管決定。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方。對合理使用抗菌藥物前10名的醫師，向全院公示，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。

　　4、對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權，限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

　　5、醫務科、藥庫定期向臨床發布抗菌藥物信息，定期向抗菌藥物臨床應用管理領導小組通報點評結果。

　　本規定從20xx年8月1日起執行

診所管理制度10

　　第一章總則

　　第一條為加強個體診所使用藥品和醫療器械的監督管理，保證人體用藥安全有效，維護人民群眾用藥的合法權益，依據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》的有關規定，結合本市實際，制定本規范。

　　第二條本規范適用于轄區內已取得《醫療機構執業許可證》的個體診所。

　　第三條市級藥品監督管理部門主管轄區內個體診所的藥品、醫療器械質量監督管理工作。縣(區)藥品監督管理部門，負責本轄區內的個體診所藥品、醫療器械質量監督管理工作。

　　第四條本規范適用于個體診所藥品、醫療器械的購進、驗收、儲存、調配、使用和管理。

　　第二章人員與培訓

　　第五條個體診所的負責人及其有關人員應熟悉藥品、醫療器械管理法律法規，掌握藥品基本知識。

　　第六條個體診所從事藥品管理、處方審核、調配的人員必須是依法經過資格認定的藥學技術人員或由已獲得臨床執業助理醫師以上資格及通過勞動部門技能鑒定、符合規定的藥學人員擔任。

　　第七條個體診所負責人應負責涉藥人員藥品管理法律法規、專業技術知識的繼續教育培訓，并建立相應的檔案。

　　第八條直接接觸藥品的工作人員必須每年進行一次健康體檢，并建立健康檔案。精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病患者不得從事直接接觸藥品的工作。

　　第三章進貨與驗收

　　第九條個體診所必須從具有藥品生產、經營資格的企業采購藥品，禁止從其他渠道采購藥品。對首營企業應審核其合法資格，應當按照有關規定索取供貨單位加蓋原印章的合法證照復印件。

　　第十條購進藥品應逐批進行檢查驗收，并建立真實、完整的藥品購進驗收記錄。藥品購進驗收記錄必須注明藥品通用名稱、劑型、規格、批準文號、生產批號、生產廠商、有效期、供貨單位、購貨數量、購貨日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容。購進進口藥品還應索取加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件。供貨憑證和驗收記錄應至少保留兩年備查。

　　購進醫療器械還應索取供貨單位加蓋原印章的《醫療器械注冊證》復印件，并建立購進驗收記錄。內容包括：產品名稱、生產企業名稱、產品注冊證號、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、供貨單位等。供貨憑證和驗收記錄至少保存兩年備查。

　　第十一條經檢查驗收不合格的藥品和醫療器械不得購進使用。發現假劣藥品或質量可疑藥品，必須及時報告當地藥品監督管理部門，不得使用或自行作退、換貨處理。

　　第十二條個體診所應配備與經批準的診療、服務范圍相一致的藥品，制訂基本用藥目錄。常用藥品和急救藥品的范圍和品種按照省衛生廳和省食品藥品監督管理局確定的《省個人設置的門診部、診所常用及急救藥品目錄》執行。

　　第十三條個體診所未經批準，不得擅自配制制劑。

　　第十四條對特殊管理藥品應按有關規定執行。

　　第四章儲存與保管

　　第十五條個體診所的藥品、醫療器械的'儲存條件應與診療活動相適應。儲存場所四周應平整光潔，屋頂、墻壁應無脫落物，不滲漏。并采取防潮、防凍、防蟲、防鼠及通風、避光等措施。

　　第十六條個體診所必須配備與使用藥品相適應的藥柜、藥架、底墊、冷藏柜、溫濕度計等設施。藥品按不同儲存要求分別在常溫、陰涼及冷藏條件下儲存，相對濕度控制在45%-75%，并每日做好溫濕度記錄。

　　第十七條個體診所儲存藥品的藥柜、冷藏柜內不得存放其它物品。

　　第十八條藥品儲存放置必須分類定位，做到藥品和非藥品分開;內服藥與外用藥分開。

　　第十九條個體診所應定期對儲存的藥品進行檢查養護，并予以記錄。對近效期藥品、醫療器械(指有效期6個月內)應加強管理，防止藥品、醫療器械過期失效。

　　第二十條個體診所的藥品儲存場所應與生活、辦公、診療場所明確分隔，不得臨街設置藥柜。

　　第五章藥品使用與調配

　　第二十一條個體診所應當憑本診所醫師處方使用藥品，不得無處方調配藥品。調配處方必須經過核對，對處方所列的藥品不得擅自更改或者代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調配，必要時經處方醫師更改或者重新簽字，方可調配。

　　處方調劑和藥品拆零所用的工具、包裝袋應清潔、衛生，發藥時應在藥袋、投藥瓶上寫明藥品名稱、規格、用法、用量、有效期等內容。

　　第二十二條一次性使用的醫療器械，不得重復使用，使用過的，應當按照國家有關規定銷毀并做好記錄。

　　第二十三條個體診所必須經常觀察本單位使用的藥品質量、療效和反應。發現藥品不良反應及醫療器械不良事件必須及時向衛生行政部門和藥品監管部門報告。

　　第六章制度與管理

　　第二十四條個體診所應依據有關法律、法規及本規范，結合實際制定和落實藥品質量管理制度，并定期檢查和考核，做好相關記錄。

　　藥品質量管理制度應包括：

　　(一)藥品和醫療器械購進、驗收管理制度;

　　(二)藥品儲存、保管和養護管理制度;

　　(三)處方調配和藥品拆零管理制度;

　　(四)不合格藥品管理和質量事故報告制度;

　　(五)特殊藥品管理制度;

　　(六)藥品不良反應及醫療器械不良事件報告制度;

　　(七)直接接觸藥品人員健康檔案管理制度;

　　(八)從藥人員業務學習制度;

　　(九)一次性使用無菌醫療器械銷毀處理制度;

　　相關記錄應包括：

　　(一)藥品購進驗收記錄;

　　(二)藥品養護記錄;

　　(三)藥品存放場所的溫濕度記錄;

　　(四)不合格藥品處理記錄;

　　(五)廢棄一次性使用無菌醫療器械的銷毀記錄;

　　(六)從藥人員業務學習記錄。

　　第七章附則

　　第二十五條個體診所必須按本規范加強藥品、醫療器械的質量管理，如違反本規定，予以限期整改、通報批評;如違反法律、法規、規章規定的，將依法予以處罰。

　　第二十六條本規范中個體診所是指個人設置的門診部、診所等醫療機構。

　　第二十七條本規范所指的首營企業是指購進藥品時與本診所首次發生供需關系的藥品生產或藥品批發企業。

　　第二十八條本規范自年6月1日起施行。

診所管理制度11

　　1、認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政主管部門管理，依法持證執業。

　　2、將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目處。每年按時申請校驗一次。如機構地點、診療科目發生變化，應提前申請變更。

　　3、樹立以病人為中心的服務理念，處處為病人著想，熱情接待每一位患者，認真診治每一個病人。

　　4、認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診登記、處方。

　　5、嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。

　　6、嚴格遵守《傳染病防治法》，發現傳染病及時向疾病控制中心報告，不截留傳染病人。

　　7、依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公示，收款后正規合法的`票據。

　　8、開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。

　　1、自覺遵守《執業醫師法》，依法持證開展相應的醫療服務工作，不從事注冊范圍以外的業務項目。

　　2、努力鉆研業務技術，提高醫療技術水平。對待病人態度和藹，檢查認真，診斷正確，治療得當。對診斷不明和危、急、重癥病人進行必要的處置并及時提出轉診。

　　3、認真書寫病歷、處方和各種記錄，發現傳染病應按規定及時報告。

　　4、嚴格執行各種規章制度和技術操作規程，防止醫療事故發生。

　　5、參與開展健康教育，積極宣傳衛生防病知識。

診所管理制度12

　　【關鍵詞】口腔醫療門診；醫療廢棄物；感染管理

　　隨著口腔專科門診醫療設備的不斷更新，新的診療操作技術不斷應用于疾病診療中，伴隨而來的醫療廢棄物日益增多，引起醫務人員乃至社會人群的關注。如何對廢棄物進行管理，成為醫院領導不容忽視的一項工作內容。規范管理是否到位，不僅關系到改善社會環境、醫院環境衛生污染狀況；而且關系到醫院醫務人員、就診病人的身體健康；重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。

　　1門診醫療廢棄物種類

　　1.1感染性醫療廢棄物

　　口腔醫院門診與綜合性醫院門診有所不同，每一項治療必須通過醫師雙手完成整個治療過程。治療結果必須通過護士及保潔人員完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌各種廢棄物回收、分類、轉動等，由于廢棄物種類多、數量多，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：高速手機和牙鉆；水槍、吸唾器；拔牙、修復牙使用各類器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

　　1.2非感染性醫療廢物

　　如汞、砷、鉛等X線膠片液；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏砂等污水及殘余物；縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針等，均會產生污染源。同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。

　　1.3一次性醫療用品廢棄物

　　一次性無菌醫療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫護人員的歡迎。但增多的醫用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。例如：就診人數日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險，也可能污染環境造成社會疾病的流行。

　　2門診醫療廢棄物管理工作中存在問題

　　2.1未建立主管和監管部門或兩者未能協調配合

　　長期以來未能引起各級部門重視。檢查、監督職責不到位。

　　2.2分類環節控制不嚴格

　　在工作中時常表現：醫用廢物與生活垃圾混放、混送。

　　2.3規范操作不嚴格

　　表現在：一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，既沒有保護病人，也未達到保護自身健康的目的。

　　2.4缺乏社會的必要監督機制

　　缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓教育、知識培訓等。加之交接手續不完善、不規范，登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫療廢棄物不規范收集和運輸。

　　醫務人員對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

　　2.5醫院環保設施滯后于醫療業務技術的發展

　　表現在：管理脫節，設備陳舊，廢水管網滲漏，廢水排放不標準。

　　轉貼于

　　3門診醫療廢棄物管理工作中的對策

　　3.1加強組織管理，完善規章制度

　　各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。醫療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，對醫用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示。減少醫務人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫用廢物收集、分類、運送至醫院放置點進行交接記錄，每月統計上報，改變有法不依的現狀。

　　3.2加強醫療廢棄物設施的`建設

　　建立污水處理設施，防止醫療廢棄物在收集中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫院造成污染。

　　3.3加強環節控制與規范操作

　　醫院應實行嚴格的統一采購；醫院負責廢物存放處理應有專業人員。

　　3.4加強與衛生行政部門、環保職能部門的協調統一

　　醫院則應解決好醫療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規定進行監督檢查并做出判定，反饋給上級衛生行政部門。

　　3.5加強醫療廢棄物管理的宣傳教育

　　尤其是口腔診療后的醫療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫務人員進行醫療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。使每個醫護人員都意識到醫療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫療廢棄物而引起的醫院內感染的發生。

　　3.6加強院務后勤部門的監管力度

　　做到萬無一失。對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報，防止對醫院內外環境造成污染。

　　3.7加強專業培訓與監督治理

　　對醫療廢棄物處置操作專業人員進行相關法律和專業技術培訓學習，提高他們對醫院醫療廢棄物危害的思想認識。提高在崗責任心，具備良好的職業道德和環保意識。

診所管理制度13

　　診所傳染病管理制度

　　一、認真貫徹《傳染病防治法》，診所主要負責人為法定傳染病責任。

　　二、預防控制傳染病，發生傳染病流行時，應協助上級部門做好疫情調查和處理工作。

　　三、甲類及按甲類管理的傳染病，必須及時或2小時內報告；乙類、丙類應在確診后24小時內上報。不得遲報、漏報、謊報，如發現嚴肅處理。

四、不得收治傳染病人。發現時應按規定做好登記轉診及上報。

　　五、接受上級業務部門的指導，定期參加培訓。

　　六、完成傳染病防治其他工作任務。

診所管理制度14

　　1、口腔診療器械消毒滅菌與監測工作必須由專人負責。

　　2、醫療機構應當對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監測，確保消毒、滅菌合格。

　　3、滅菌效果監測采用工藝監測、化學監測和生物監測。

　　4、工藝監測包括滅菌物品、洗滌、包裝質量合格;滅菌物品放置滅菌器的.方法合格;滅菌器的運行程序正常。壓力蒸汽滅菌監測合格后在常規使用條件下做到每鍋工藝監測。

　　5、新滅菌設備和維修后的設備在投入使用前，應當確定設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進行生物監測合格后，方可投入使用。在設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發生改變時，應當進行滅菌效果確認性生物監測。滅菌設備常規使用條件下，無菌物品每包化學監測，每月進行一次生物監測并做好記錄。

　　6、用包裝方式進行壓力蒸汽滅菌或環氧乙烷滅菌的，應當進行工藝監測、化學監測和生物監測。

　　7、使用中的化學消毒劑應進行濃度監測和微生物污染監測。

　　濃度監測：對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發的消毒劑應當每日監測濃度，對較穩定的消毒劑如2%戊二醛應當每周監測濃度，使用頻繁應縮短監測時間并記錄。

　　微生物污染監測：使用中的化學消毒劑每季度監測一次，使用中的滅菌劑每月監測一次。