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如何看懂寶寶尿常規(guī)檢查單
腎臟一旦出現(xiàn)問題，最早能從尿常規(guī)中反映出來。從2006年3月起，上海市兒童保健新規(guī)范規(guī)定，在兒童系統(tǒng)健康檢查時，為2歲以上兒童每年查一次尿常規(guī)，這是一項兒童受益終身的實事，對早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病有著十分重要的意義。
尿常規(guī)檢查說明什么問題
尿常規(guī)對診斷泌尿系統(tǒng)疾病是一項簡單又準(zhǔn)確的篩選性檢查，常可提供泌尿系統(tǒng)疾病的線索，對早期診斷有幫助。例如尿常規(guī)不但可以反映尿中的酸堿度、比重等，如有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型更能進(jìn)一步提示該患兒需進(jìn)行有關(guān)其他泌尿系統(tǒng)疾病的實驗室檢查及追蹤、隨訪，以免延誤病情。分析尿液成分的變化為腎臟病變和功能狀態(tài)以及一些代謝性疾病(如糖尿病等)診斷提供依據(jù)。
出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白有何意義
除發(fā)熱外，尿常規(guī)中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿均提示腎臟泌尿系統(tǒng)存在疾病可能，在首次尿常規(guī)檢測異常者應(yīng)進(jìn)行第二次尿液檢查，如先后二次檢查均有異常，應(yīng)赴有關(guān)醫(yī)院腎臟專科咨詢或就診。尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞增多常說明泌尿系統(tǒng)有腎臟疾病如IgA腎炎等;白細(xì)胞增多說明有炎癥(尿路感染)，尤其女孩更應(yīng)重視。大量蛋白尿如伴有高度浮腫，可能有腎病綜合征存在，不可忽視。
持續(xù)血尿怎么辦
正常兒童尿常規(guī)中紅細(xì)胞僅為0-2/高倍鏡。經(jīng)離心尿檢查尿紅細(xì)胞≥3/高倍鏡，名為鏡下血尿，離心尿?qū)υ\斷有意義。此外尚有肉眼血尿，無論鏡下血尿或肉眼血尿均可表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性，鏡下血尿多為持續(xù)性。血尿為一臨床癥狀而非疾病，其中以孤立性血尿(舊稱單純性血尿)在兒科多見，它不伴有蛋白尿及浮腫，無高血壓，腎功能檢查正常。根據(jù)我們兒童醫(yī)院歷年收治孤立性血尿分析，經(jīng)過尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，可分腎性血尿及非腎性血尿兩大類。因此如持續(xù)性血尿應(yīng)赴醫(yī)院就診作進(jìn)一步檢查，找出原因，需要重視，不可忽視。
尿液收集應(yīng)注意的環(huán)節(jié)
尿液標(biāo)本按檢驗?zāi)康模笾驴煞謳追N，常用的是隨機尿，由于方便，常用于門診，但受飲食、運動、藥物等影響。晨尿：此種標(biāo)本不受上述因素干擾，最適合用于腎臟病患者尿液一般檢查。
收集方法：盛器應(yīng)清潔、干燥。將尿液標(biāo)本2~5毫升留取于清潔容器中，對女嬰或不配合的嬰幼兒應(yīng)清潔外陰，以避免污染(尤其避免糞便混入)，應(yīng)盡快進(jìn)行送檢，如放置室溫中可使細(xì)胞溶解。若不能及時檢查，應(yīng)將所取尿標(biāo)本冷藏。
蛋白尿、血尿定性及定量
尿中蛋白含量超過正常范圍稱為蛋白尿。正常人也有微量蛋白，但不易察覺。
目前比較公認(rèn)為尿蛋白>150mg/日或>100mg/m2/d為異常。目前血尿的檢測方法也有改進(jìn)，如使用鏡下檢測其結(jié)果“+”相當(dāng)于紅細(xì)胞50個，須進(jìn)一步檢查。
什么情況要“抽血”檢查
當(dāng)尿常規(guī)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿超出正常值范圍，需進(jìn)一步檢查有關(guān)血液生化如總蛋白、白蛋白、膽固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、補體等，以進(jìn)一步明確臨床分型，了解腎功能變化等，有助于臨床診斷。必要時包括影象學(xué)檢查，如常用者為腎臟B超，可了解雙側(cè)腎臟大小、結(jié)構(gòu)變化以及是否有先天解剖畸形，及早診斷，及時處理。
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