防治近視從小抓起

　　兒童期從3月齡至七八歲是人一生中視力發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，也是視力最容易受到損害的時(shí)期。早期視力發(fā)育較快可塑性強(qiáng)，后期較緩慢可塑性較差。在這一段時(shí)間里主要危害兒童視力健康的疾病就是弱視和近視，健康視力一定要從兒童抓起。

　　一、6個(gè)月起應(yīng)定期視力及屈光度篩查

　　弱視治療的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)治療。兒童從6月齡國(guó)家就規(guī)定進(jìn)行定期視力及屈光度篩查。幼兒園期間也會(huì)有婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查。如家長(zhǎng)收到檢查結(jié)果可疑或建議專科就診的情況，都需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)檢查。

　　弱視的診斷是排除式的，視力低常不一定是弱視，先天性發(fā)育異常也不等于是弱視，眼部有器質(zhì)性病變更不是弱視。所以到眼科專科檢查排除這些問(wèn)題非常有必要。如能發(fā)現(xiàn)弱視病因，治療是不困難的。

　　但有很多家長(zhǎng)對(duì)弱視診治還存有一些誤區(qū)

　　1、認(rèn)為散瞳檢查有很大副作用，

　　2、弱視治愈就是不戴鏡裸眼視力恢復(fù)到1.0以上。散瞳檢查叫法并不科學(xué)，正確叫法是睫狀肌麻痹驗(yàn)光，如是需散大瞳孔檢查眼底情況則可稱為散瞳檢查。兒童驗(yàn)光時(shí)需要去除眼球較強(qiáng)的調(diào)節(jié)力，這個(gè)調(diào)節(jié)力的存在使我們測(cè)得的兒童屈光度中球鏡或柱鏡的參數(shù)不夠準(zhǔn)確，測(cè)不準(zhǔn)屈光度兒童弱視最基礎(chǔ)的治療配鏡就無(wú)法完成。所以需要根據(jù)情況使用短效或長(zhǎng)效睫狀肌麻痹劑點(diǎn)眼以便測(cè)得真實(shí)的屈光度。點(diǎn)眼后會(huì)有畏光與視近模糊等癥狀，短效的幾個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)效的兩三周就會(huì)恢復(fù)，對(duì)眼睛基本是安全的。散光治愈的標(biāo)準(zhǔn)是雙眼矯正視力大于相應(yīng)年齡的視力，且雙眼視力基本相同，立體視正常，而不是裸眼視力1.0。如家長(zhǎng)貿(mào)然提早摘鏡則有可能使弱視復(fù)發(fā)，視力回退。部分高度屈光不正弱視患兒有可能需終身戴鏡，對(duì)此家長(zhǎng)一定要有科學(xué)的認(rèn)識(shí)。弱視治療的黃金年齡是3周歲至7周歲。弱視患兒家長(zhǎng)一定不能錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間窗口。

　　二、兒童防治近視必須走出四大誤區(qū)

　　夏主任與他的研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)兩年的臨床研究發(fā)現(xiàn)了很多家長(zhǎng)對(duì)近視預(yù)防存在著誤區(qū)。

　　1、認(rèn)為看電視、玩手機(jī)是近視的最大危害，罪魁禍?zhǔn)住��?shí)際上，對(duì)于大多數(shù)非遺傳性近視，產(chǎn)生近視的原因是過(guò)高強(qiáng)度的近用眼，看得越近，看得時(shí)間越長(zhǎng)就對(duì)近視影響越大，即便你不看電視，長(zhǎng)期近距離用眼也會(huì)近視。所以近視預(yù)防第一個(gè)最簡(jiǎn)單的方式就是多讓孩子看遠(yuǎn)，多接受自然的光線。

　　2、近視接受激光手術(shù)就能治好。實(shí)際上激光手術(shù)只是矯正近視，與佩戴眼鏡性質(zhì)是一樣的，只不過(guò)眼鏡度數(shù)是通過(guò)切削角膜這樣一個(gè)方式完成的。而且手術(shù)有適應(yīng)征和禁忌征，不是所有人都可以做，需要專業(yè)醫(yī)生給出建議。

　　3、視力好就沒有預(yù)防近視的必要了。兒童階段是視力發(fā)育的敏感期，總體上正常兒童屈光狀態(tài)是從輕中度的遠(yuǎn)視向正視直至近視方向發(fā)展。視力在兒童還留有遠(yuǎn)視、正視、輕微近視時(shí)都可以表現(xiàn)為正常的視力。家長(zhǎng)切不可以孩子視力正常而忽視定期對(duì)其屈光狀態(tài)的監(jiān)測(cè)。我們主張兒童在學(xué)齡前4-5歲就應(yīng)該經(jīng)過(guò)麻痹睫狀肌狀態(tài)下測(cè)出其真實(shí)的屈光度，以判斷其患近視的風(fēng)險(xiǎn)。在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)干預(yù)。監(jiān)測(cè)頻率不少于2次/年。

　　4、近視了戴眼鏡不好看、不方便，最好不戴，會(huì)越戴越深。真性近視是眼軸變長(zhǎng)，是一個(gè)不可逆的過(guò)程，已有研究表明，近視不矯正會(huì)加速其進(jìn)展，而且患兒通過(guò)瞇眼、歪頭等動(dòng)作還有可能加重散光的發(fā)生概率。所以已近視的孩子一定要根據(jù)情況采用合適的矯正方法并可以采取適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)化（減少遠(yuǎn)視離焦）的措施以控制度數(shù)進(jìn)展。

　　三、學(xué)齡兒童眼健康從糾正握筆姿勢(shì)開始

　　學(xué)齡兒童不正確的握筆姿勢(shì)非常普遍，嚴(yán)重影響兒童的視力健康。握筆姿勢(shì)不正確這種壞習(xí)慣如果從小學(xué)一年級(jí)開始養(yǎng)成，到四五年級(jí)的時(shí)候近視的發(fā)生率幾乎是100%。

　　家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子寫字姿勢(shì)不端正，頭離紙面過(guò)近首先想到要把握筆姿勢(shì)糾正。副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，有7成孩子都在使用“近視握筆法”，右手握筆時(shí)，因左、右眼距離筆尖不一樣，右眼靠得更近一些，離焦量更大，最大相當(dāng)于戴著1000度的調(diào)節(jié)近視眼鏡在看書寫字，因此，培養(yǎng)孩子們正確握筆的好習(xí)慣才是最有效的預(yù)防近視的方法！近視預(yù)防要采取綜合措施，需要政府、學(xué)校、老師、家長(zhǎng)、學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者的共同努力。早期檢查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　小精靈溫馨提示：

　　老師、家長(zhǎng)避免讓孩子眼睛過(guò)勞，要盡可能多參加戶外活動(dòng)。少吃甜食、保證充足睡眠、避免睡眠時(shí)的光污染。杜絕玩手機(jī)游戲，別拿移動(dòng)終端當(dāng)孩子的保姆！多管齊下，力爭(zhēng)取得較好的近視預(yù)防效果。

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