關于預防孩子近視的辦法

　　爸媽都是超過600度的高度近視眼，孩子也難逃近視宿命?的確，父母雙方，尤其是連祖父母、曾祖父母，都有高度近視的近視人口，約占五分之一，而這些先天有家族性遺傳近視體質(zhì)的孩子，往往在出生后、學齡前，就有400到500度以上的近視，因先天失調(diào)，后天保養(yǎng)更重要。

　　其余五分之四的人口，后來會罹患近視眼，則與環(huán)境因素的關聯(lián)性較高。若學齡前是輕微遠視，逐漸因眼球變大、用眼過度，進展成近視眼，讓看遠變吃力、視力模煳。本期由專攻高度近視預防的吳佩昌醫(yī)師，分享如何從生活中預防孩子罹患近視的日常養(yǎng)生之道。

　　年紀越小越要保養(yǎng)!

　　國叁前度數(shù)加深比高中快

　　眼軸是眼角膜到視網(wǎng)膜的距離，正常視力的眼軸為約22到24公釐，影像聚焦在視網(wǎng)膜上，看遠、看近都清楚。當眼軸越拉越長時，影像聚焦的位置，就會落在視網(wǎng)膜之前，讓看遠變得不清楚。

　　而眼軸每增加一公釐，近視會加深300度，增加2公釐，近視就是600度。更重要的是，當眼軸越拉越長，視網(wǎng)膜會像被撐得太長太薄的氣球，變得容易脆弱、破裂，增加視網(wǎng)膜剝離、失明風險。近視300度時，視網(wǎng)膜剝離風險會比沒近視時增加10倍，高度近視600度時，風險更會增加40倍。

　　為什么維持高中以前不要得近視很重要?這是因為一旦近視，國小跟國中的孩子，每年平均會增加100一百度的近視，高中則會每年平均增加50度。相當于國小5年級時，就算只有50度的近視，等到高中畢業(yè)，就會是600度高度近視。

　　戶外活動可防近視!

　　每天2小時比一整天有效

　　當孩子還沒近視前，最重要的保護因子是每天讓孩子在戶外活動2小時。陽光可以讓視網(wǎng)膜中的多巴胺增加，已證實有助防止眼軸拉長。每天平均戶外活動兩小時，比起週休二日時，才集中戶外活動14小時，對防止近視更有效。

　　在近距離用眼的部分，30/10比率塬則也很重要。每近距離用眼30分鐘，要讓眼睛休息10分鐘。

　　尤其是用平板、手機等含有藍光有害光線的3C用品時，適度休息非常關鍵。這個塬則不只適用小孩，也適用成人，不僅是為了預防近視發(fā)生，也可維持水晶體跟視網(wǎng)膜中心黃斑部健康。

　　3C用品的藍光能量較高會產(chǎn)生很多自由基、氧化物。成人接觸過多的藍光有害光線，有可能讓眼睛的水晶體加速混濁，導致白內(nèi)障提早發(fā)生。而小朋友眼球裡的水晶體比大人透明，這些螢幕發(fā)出的有害光線，更會長驅(qū)直入，直接傷害眼球內(nèi)部的黃斑部。

　　黃斑部是眼睛負責精密視力及分辨顏色的重要結構，適度讓眼睛休息，才能把有害光線帶來的自由基、氧化物清走，避免堆積在黃斑部，也可讓孩子適度攝取含葉黃素的深綠色蔬菜較恰當，如：地瓜葉、綠色花椰菜、菠菜等。

　　減少有害光接觸!

　　緊盯平板手機螢幕最傷眼

　　良好的視力基礎，18歲前會是關鍵。從孩子3歲開始，可定期做視力的追蹤，建議與眼科醫(yī)師預約點短效型散瞳劑做散瞳檢查。這是因為小朋友眼睛的調(diào)整能力比成人高，容易有電腦驗光的誤判。

　　兒童的視力是輕微遠視眼，當視力檢查發(fā)現(xiàn)孩子的遠視度數(shù)，少于五十度時，代表孩子已經(jīng)快要近視了，除了戶外活動外，父母要更注意減少孩子近距離用眼。

　　倘若孩子一玩3C，就停不下來，建議可加裝有螢幕定時休息功能的App，可設定一天的使用量，并自動提醒孩子適時休息。

　　目前臨床上，有兩種方式被實證醫(yī)學證實可以抑制近視增加的速度。一是到高中畢業(yè)、近視度數(shù)穩(wěn)定前，持續(xù)點低濃度長效型散瞳劑阿托平(Atropine)眼藥水，約可讓每年增加100度的近視，縮減到只增加20、30度。點阿托平眼藥水會讓瞳孔稍微放大而覺得陽光刺眼，要更注意眼睛的日常防曬。

　　有些戶外活動多，喜歡運動的孩子，9歲以后，可考慮在晚上睡覺時，配戴硬式高透氧的角膜塑型片，趁睡覺時，把角膜壓平，早上起床再取出鏡片，約可讓每年增加100度的近視，縮減到只增加50度。

　　這種近視控制的方式，優(yōu)點是白天的視力，可因角膜被壓平而有清晰的看遠、看近視力，但缺點是鏡片昂貴，且萬一鏡片清潔不夠徹底，會引起角膜潰瘍、感染，嚴重時要做角膜移植。家長及孩子必須非常認真配合鏡片的清潔，一天都不能輕忽。

　　【延伸閱讀】兒童護眼3秘訣

　　3C用品發(fā)出的藍光能量較高，兩歲以下幼兒不宜使用、兒童與青少年每天不宜超過一小時，并可利用以下3要訣保護視力。

　　1.每天戶外活動2小時，可讓視網(wǎng)膜的多巴胺增加，避免眼軸拉長。

　　2.30/10塬則，近距離用眼30分鐘，休息10分鐘。可善用時間控管App，讓孩子適度休息。

　　3.點低濃度長效型散瞳劑阿托平眼藥水，抑制近視度數(shù)增加速度，要注意眼睛防曬。

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