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關(guān)于高溫突發(fā)意外必備的急救知識(shí)
隨著南京進(jìn)入三伏天氣，高溫酷暑導(dǎo)致諸多急癥意外頻發(fā)。而對(duì)于這些疾病來(lái)說(shuō)，第一時(shí)間的急救起到至關(guān)重要的作用。《生命周刊》這期推出《高溫急救手冊(cè)》，手把手教你應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。
采訪專(zhuān)家：
吳晉：南醫(yī)大二附院急診科副主任、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師。
突發(fā)意外NO.1：中暑
中暑是高溫季節(jié)最常見(jiàn)急癥之一，而中暑又細(xì)分為幾類(lèi)。
熱痙攣
多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足時(shí)。這類(lèi)患者會(huì)伴隨陣發(fā)性的肌肉痙攣疼痛。
熱衰竭
多發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人，主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。
熱射病
多為在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，者。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無(wú)汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展;嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。
我該做什么：
如果發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要迅速撤離高溫環(huán)境，選擇在陰涼通風(fēng)的地方休息;飲用一些含鹽分的清涼飲料;在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫等表現(xiàn)，應(yīng)立即平臥，并及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水;對(duì)于重癥中暑者，除了將患者及時(shí)轉(zhuǎn)移外，應(yīng)迅速送醫(yī)。
突發(fā)意外NO.2：溺水
高溫酷暑，到河里、湖里游泳的人愈加多了起來(lái)。據(jù)有些地區(qū)統(tǒng)計(jì)，溺水死亡率為意外死亡總數(shù)的10%。溺水者若搶救不及時(shí)，4-6分鐘內(nèi)即可死亡。所以與其抱著患者跑去醫(yī)院，不如當(dāng)機(jī)立斷現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展急救。
我該做什么：
將溺水者打撈上岸后，首先檢查當(dāng)事人的身體情況。第一步是立即清除口鼻內(nèi)淤泥雜草、嘔吐物，然后要幫助當(dāng)事人把吸入的水分控倒出來(lái)。救護(hù)人可一腿跪地，另一腿出膝，將溺者的腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，然后再按壓其腹、背部，也可利用地面上的自然斜坡，將當(dāng)事人的頭部置于下坡位;對(duì)于呼吸已停止的溺水者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，如溺水者呼吸心跳均已停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓;在溺水者呼吸心跳恢復(fù)后，仍需要立即送醫(yī)。
突發(fā)意外NO.3：燒燙傷
夏季衣裳單薄，容易發(fā)生燒燙傷，又因?yàn)闅夂蜓谉幔瑹隣C傷后若不及時(shí)妥善進(jìn)行處理，創(chuàng)面易感染。故而，做好燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救和早期適當(dāng)處理十分重要，可使傷勢(shì)不再繼續(xù)加重，預(yù)防感染和防止休克。此意外尤其以兒童多見(jiàn)。
我該做什么：
對(duì)于燒傷者，首先救助其離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，衣服著火者，應(yīng)立即臥倒，在地上慢慢打滾或用水、大衣或雨衣等滅火，或立即將著火衣服脫去;切勿直立奔跑、呼喊。
對(duì)于沸水、蒸氣燙傷者，應(yīng)立刻剪開(kāi)衣袖、褲襪，然后將濕衣服、褲襪脫去，不要強(qiáng)脫;肢體可浸于清潔冷水中，或用大量流動(dòng)冷水沖洗降溫;創(chuàng)口不要涂抹任何藥物，保持清潔;及時(shí)送醫(yī)，醫(yī)院以就近為首要原則。
突發(fā)意外NO.4：動(dòng)物咬傷
夏季也是各類(lèi)毒蟲(chóng)活躍之時(shí)，近兩年也時(shí)有被毒蟲(chóng)、毒蛇咬傷的患者，如果遭遇，應(yīng)及時(shí)妥善加以處理。另外，一些寵物夏季比較煩躁，也可能暴起傷人。
我該做什么：
被咬傷后切忌奔跑，宜就地包扎、處理而后速到醫(yī)院治療。具體視咬傷的動(dòng)物來(lái)決定。
毒蛇咬傷
一般蛇毒只需要3-5分鐘就會(huì)被吸收，故急救必須趁早，越早越好。首先綁扎傷肢，在咬傷肢體近側(cè)約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，然后用手?jǐn)D壓傷口周?chē)谇火つて茲⒄呒捎米煳?其次是沖洗傷口，先用肥皂水和清水清潔周?chē)つw，再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口;然后先將傷肢浸于4-7攝氏度的冷水中3-4小時(shí)，然后改用冰袋，減少毒素吸收速度;最后是就醫(yī)藥物治療。
蜂蜇傷
可用弱堿性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽局部;癥狀較重者宜速到醫(yī)院診療;傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。
蜈蚣咬傷
立即用弱堿性溶液〔如肥皂水、淺石灰水等〕洗滌和冷敷，或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調(diào)勻敷傷口，也可用魚(yú)腥草、蒲公英搗爛外敷。
貓狗等寵物咬傷
首先要清洗傷口，建議用流動(dòng)清水沖喜，并可用少量肥皂水清潔傷口，其中狗咬傷口多細(xì)小而深，清潔時(shí)尤其要注意;然后赴醫(yī)院或衛(wèi)生防疫站接種狂犬病疫苗，如果是可疑動(dòng)物更需要接種血清。
突發(fā)意外NO.5：食物中毒
夏季溫度高，醫(yī)院急診收治的食物中毒患者顯著增多。食物中毒系因細(xì)菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主癥的疾病，最常見(jiàn)的為沙門(mén)氏菌類(lèi)污染，以肉食為主，葡萄球菌引起中毒的食物多為乳酪制品、糖果糕點(diǎn)等，嗜鹽菌引起中毒的食物多是海產(chǎn)品，肉毒桿菌引起中毒的食物多是罐頭肉食制品。
食物中毒以嘔吐和腹瀉為主要表現(xiàn)，常在食后l小時(shí)到1天內(nèi)出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，繼而可出現(xiàn)脫水和血壓下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致休克。其中，肉毒桿菌污染所致食物中毒病情最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)吞咽困難、失語(yǔ)、復(fù)視等癥。
我該做什么：
應(yīng)速送至附近醫(yī)院急診救治，中毒早期可考慮洗胃，以減少毒素的吸收;有劇烈嘔吐的患者，如果意識(shí)昏迷時(shí)應(yīng)讓其頭部側(cè)向一邊，避免嘔吐引發(fā)窒息;有脫水征兆者及時(shí)補(bǔ)充體液，可飲用加入少許食鹽、糖的飲品，或靜脈輸液;可以將可疑食物取樣包好，必要時(shí)可以提供實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)。
突發(fā)意外NO.6：雷擊
雖然在一般市民看來(lái)，“被雷劈了”是非常罕見(jiàn)的事情，不過(guò)在夏季，雷擊損傷時(shí)有發(fā)生，而且損傷巨大。
我該做什么：
首先是立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇和人工呼吸，恢復(fù)呼吸心跳后應(yīng)立即送附近醫(yī)院繼續(xù)救治，有條件也可以一邊持續(xù)急救一邊送醫(yī)院。
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