勞動糾紛調解協議書（精選15篇）
在社會一步步向前發展的今天，人們運用到協議的場合不斷增多，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。我們該怎么擬定協議呢？以下是小編為大家整理的勞動糾紛調解協議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
勞動糾紛調解協議書 1
甲方：_______________
身份證號：_______________
乙方：_______________
身份證號：_______________
茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。
二、因校區搬遷，用工崗位進行調整，因此從_____年_____月起甲方不再繼續聘用乙方，并與乙方解除勞動關系。
三、補償辦法
1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的'標準（六個月以上的按一年計算；不滿六個月的支付半個月的工資），一次性向乙方支付經濟補償金。
乙方于_____年_____月進入甲方工作，工作年限為_____年_____月，最近一月工資額為_____元整。因此，甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣_____元（大寫：______整）。
甲方支付乙方之補償費用，已經充分考慮了乙方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現甲方對乙方的人文關懷，而做出的一次性補償。
2、其他：___________________________________
四、本協議書簽訂后，乙方須在三日內向勞動監察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內支付一次性補償費用。
五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經履行完畢支付義務。
六、乙方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。
七、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，乙方（或者特別授權代理人）收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
八、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。
九、本協議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。
甲方：_______________乙方：_______________
____年____月____日____年____月____日
勞動糾紛調解協議書 2
甲方：
法定代表人：
電話：
地址：
乙方：
身份證號碼：
電話：
地址：
甲、乙雙方于______年____月____日簽訂為期______年無固定期限的勞動合同，現乙方向甲方提出申請，要求提前解除雙方之間的勞動合同，甲方同意與乙方解除勞動合同。經雙方充分協商，就解除勞動合同的有關事項達成如下合同。
一、雙方一致同意于______年____月____日解除勞動合同，雙方的勞動權利義務終止。
二、因是乙方的原因提出與甲方解除勞動合同，按照《勞動合同法》的規定，甲方不需要向乙方支付解除勞動合同的經濟補償金、賠償金等。乙方知悉《勞動合同法》的規定，不要求甲方支付經濟補償金、賠償金等費用。
三、甲方為乙方繳納社會保險費至本合同簽訂之日起終止。
四、甲、乙雙方在此確認：勞動合同履行期間，雙方已依法簽訂了書面的勞動合同，甲方依法履行了義務，包括乙方應享有的社會保險、勞動保護等。雙方無違反勞動法律、法規的行為。解除勞動合同之日前的勞動報酬（含加班工資、獎金、補貼等）已結清。乙方不再因為原勞動合同的履行、解除，向甲方要求支付其他任何費用、補償或賠償。
五、乙方應在本合同簽字后七日內與甲方有關部門（原所在部門、勞資、財務、后勤等）辦理完工作交接、物品歸還、賬務交接、償還財務借款等事項。如有乙方負責辦理的對外業務沒有清算完畢，乙方應負責將往來賬目核對清楚，并將由對方蓋章、簽字確認的對賬單（或欠款證明）交甲方財務部門。否則，由此給甲方造成損失的`，由乙方負責賠償。
六、勞動合同解除后，乙方仍負有保守所知悉的甲方商業秘密（包括本合同內容）的.義務，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金______元。乙方在解除勞動合同之前與甲方簽訂了《保密合同》、《競業禁止合同》的，仍應遵守原合同的約定。
七、乙方辦理完各項交接之5日內，甲方向乙方提供包括解除勞動合同在內的相關證明。乙方應于勞動合同解除后15日內到甲方辦理相關轉移手續，逾期不辦責任自負。
八、甲、乙雙方解除勞動合同后，乙方不得以任何方式對甲方進行詆毀、誹謗、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為，否則甲方有權追究乙方相應的法律責任。
九、本合同經甲方蓋章，乙方簽字后生效。
十、本合同一式二份，甲、乙雙方各一份。
甲方（簽字或蓋章）：
法定代表人或授權委托人：
______年_____月___日
乙方（簽字或蓋章）：
_____年___月___日
勞動糾紛調解協議書 3
甲方（用人單位名稱）：______________
乙方：___________
性別：_________
由于甲乙雙方的勞動合同尚未期滿，現乙方因個人原因于_____年 _____月_____日提出解除勞動合同，經雙方平等自愿協商，共同就解除勞動合同事宜達成以下協議：
1、雙方同意于 _____年 _____月 _____日解除勞動合同，工薪及福利同時截止。
2、乙方保證在本協議書簽訂之日起一周之內，按照甲方的相關規定和要求辦理完畢全部的交接手續，包括但不限于：項目的移交，資產的回收，工作的匯報，轉單的簽返，付清對甲方的應付款項，提供客戶信息等，與此同時，雙方辦理完畢全部的.離職手續。
3、因乙方在職期間曾擔任二級公司的總經理，為保障甲方的權益，乙方保證在離職后遵守如下約定：
（1）繼續遵守和甲方簽訂的保密協議，不外泄在職期間從甲方獲悉的任何商業秘密；
�。�2）自解除勞動合同之日起一年內，不得參與二級公司主營業務相沖突的商業活動。
（3）不得以任何方式做出有損于甲方與客戶的`合作關系的行為。
4、為彌補乙方因上述約定而有可能出現的損失，甲方同意支付給乙方補償金 ___________元人民幣（大寫：__________）（稅后）
5、乙方按照本協議書的約定辦理完畢全部的離職手續后，甲方將在勞動合同解除后的第一個發薪日，將50%的補償金直接劃到乙方的工資卡上。
6、如果乙方嚴格遵守第3條中的約定，甲方將在解除勞動合同之日起一年后將剩余的50%的補償金支付給乙方；如果乙方出現了違反約定的行為，甲方可以不支付該50%的補償金。
7、乙方承諾將繼續履行勞動合同中約定的在勞動合同終止或解除后乙方應繼續承擔的其他義務。
8、甲乙雙方一致同意，除本協議內容以外，不再向對方提出任何要求。
9、甲乙任何一方違反本協議的約定，應向對方支付 ________元。
10、本協議書壹式貳份，甲乙雙方各執壹份，于雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_________ 乙方：_________
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日
勞動糾紛調解協議書 4
甲方：_______
乙方：_______
甲、乙雙方于_______年_______月_______日起建立勞動關系，雙方簽訂及續簽了_______年的勞動合同，現因乙方提出離職，甲方同意乙方的自主選擇，雙方就終止勞動合同事宜達成以下協議：
一、雙方一致同意于_______年_______月_______日解除勞動合同，乙方工資亦結算止_______年_______月_______日，雙方的勞動權利義務亦于勞動合同終止之日消滅。
二、甲方無需向乙方支付解除勞動合同的經濟補償金、賠償金等，乙方知悉《勞動合同法》的相關規定并予以認可。
三、甲乙雙方確認：勞動合同履行期間，雙方均全面履行了勞動法律法規規定的`相關義務及享有了相關權利，乙方應享有的`勞動報酬、社會保險、公積金、勞動保護、年休假、產假等待遇均已依法得到享受。雙方無違反勞動法律、法規的行為，勞動合同終止日之前的包括但不限于正常上班時間工資、加班工資、獎金、補貼等勞動報酬均已結清。
四、乙方應在簽訂本協議后_______日內與甲方有關部門辦理完工作交接、物品歸還、賬務交接、償還財務借款等事項。如有乙方負責辦理的對外業務沒有清算完畢，乙方應負責將往來賬目核對清楚，并將有關資料交給甲方財務部門或其他相關部門。否則，由此給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。
五、勞動合同解除后，乙方仍負有保守所知悉的甲方商業秘密（包括本協議內容）的義務，不得以任何方式加以使用、亦不得泄露給任何第三方，如若違反的，甲方將按雙方簽訂的保密協議以及相關法律法規之規定處理，同時，甲方有權將此移交司法機關追究乙方刑事責任。
六、勞動合同終止后，甲方依據法律規定為乙方出具離職證明并配合乙方辦理檔案和社會保險關系等轉移手續。
七、勞動合同解除后，雙方不得以任何方式對對方進行詆毀、誹謗、誣告、惡意中傷、及任何有損對方形象或利益的行為，否則侵權方應承擔全部法律責任。
八、甲乙雙方一致確認，除本協議內容以外雙方之間不存在基于勞動關系而產生的任何爭議，乙方不得就勞動合同的簽訂、履行以及終止，向甲方要求支付其他任何費用、補償金或賠償金，亦不得基于以上事由向仲裁機構或人民法院提出相關訴求。
九、本協議經甲方蓋章、乙方簽字后生效。本協議一式二份，甲、乙雙方各一份。
甲方：_______
乙方：_______
勞動糾紛調解協議書 5
甲方(醫療機構)：_______________
乙方(患者方)：_______________
性別：_______________
年齡：_______________
身份證號碼_______________
住址：_______________
聯系電話：_______________
甲、乙雙方就患者_______(身份證號碼：_______________)于_______________年_______________月_______________日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發生的`醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。
1.治療經過：_______________
2.甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。
3.補償數額和給付方式：甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_______________元。
4.甲乙雙方簽訂協議后，乙方不再以任何理由(包括后續治療、并發癥等)就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
5.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金_______________萬元。
6.本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份(為乙方與患者的授權關系文件。
7.本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：_______________(蓋章)乙方：_______________(簽字)(患者本人)
甲方代表：_______________(簽字)(患者家屬)
_______________年_______________月_______________日
勞動糾紛調解協議書 6
甲方：_______________有限公司
乙方：_______________，身份證號碼：_______________
根據《中華人民共和國勞動法》、的相關規定，經甲方與乙方協商一致，雙方同意解除勞動合同。達成協議如下：
1、甲乙雙方于________年________月________日簽訂了合同期限從________年________月________日至________年________月________日的勞動合同，解除勞動合同日期為________年________月________日，雙方的'勞動關系隨之終止。
2、乙方應于本協議簽訂之日起日內按照甲方的要求歸還屬于甲方所有的文件、資料、辦公用品、電子文檔以及其他一切物品，并按甲方要求妥善辦理工作業務移交手續。
3、甲方根據的有關規定，在乙方辦理完本協議第2條所述事項并經甲方確認后，甲方支付乙方經濟補償金。
4、乙方在甲方的最后工作日至________年________月________日止，甲方支付給乙方的報酬也結算亦至________年________月________日止，社會保險金、公積金于次月繳交。
5、甲方根據相關規定，向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續。
6、乙方保證對于甲方的商業秘密及其他信息，乙方不會以任何形式進行復制、保留或帶離甲方經營場所。離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。
7、本協議書壹式叁份，具有同等法律效力，甲乙雙方各執壹份，另外壹份用于辦理退工手續。
8、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：________________有限公司乙方(簽字)：________________
___________年___________月_________日__________年___________月_________日
勞動糾紛調解協議書 7
甲方：__________
乙方：__________
為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關規定，雙方本著平等協商、互諒互讓的'原則，經充分協商達成協議如下：
1、____年____月____日乙方在__________施工過程中不慎受傷。乙方經治療過程中所發生的費用已經由甲方全部支付。
2、雙方自本協議簽訂后解除勞動關系。
3、甲方一次性對給予乙方賠償_________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費后續治療中發生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養費、護理費、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動關系而產生的相關補償等各項費用。
4、本協議簽訂后，關于本次工傷賠償及解除勞動關系全部解決完畢，雙方不得向對方主張其他權利。
5、本協議是甲乙雙方自愿的，真實意思的表示，經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
甲方：__________
乙方：__________
_____年____月____日
勞動糾紛調解協議書 8
甲方：______________有限公司(用工企業名稱)
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
乙方：______________，系受害人___________
甲方單位職工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供養親屬情況：
父親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。
母親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。
妻子：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。
子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。
子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。
為妥善處理_______________死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元；
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元；
三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元；
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方_______________元。
上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元；
四、付款方式和付款時間；
五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：_________________(蓋印)委托代理人：_________________乙方：_________________
_____________年__________月__________日
勞動糾紛調解協議書 9
甲方(單位)：____________________
乙方(雇員)：____________________
身份證號：____________________
乙方于____年____月____日在工作期間不慎發生損害事故，腳部受傷。事后，甲方馬上將乙方送往醫院治療，并妥當處理與解決乙方受傷事宜。
____年____月____日，經乙方主動提出，要求甲方賜予一次性賠償損害費用，甲乙雙方本著公平自愿、友好協商全都的原則，達成如下協議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。
2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、養分費等費用，由甲方賜予乙方的'全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣__________元(大寫：__________元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理安排、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。
乙方安排、處理前述費用的`方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔當。
5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。
乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、損害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或擔當任何責任。
6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行全部商定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。
乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關。
甲方(蓋章)簽字：____________________乙方(手印)簽字：____________________
日期：______年____月___日
勞動糾紛調解協議書 10
協議人：_____廠
協議人：___
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計元整；
二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；
三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；
五、本協議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
____年____月____日
____年____月____日
勞動糾紛調解協議書 11
甲方：__________，注冊地址：__________，法定代表人：__________，聯系電話：__________。
乙方：________________，___族，住址：__________，身份證號：__________，聯系電話：__________。
乙方在甲方處工作，_____年_____月_____日乙方在出車過程中受傷，導致鎖骨骨折，事發后乙方入院治療，甲方已經支付醫療費用，現甲乙雙方進行了充分溝通，就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經協商一致，自愿達成如下協議：
一、甲方自愿在本協議簽訂后立即向受害人乙方支付賠償款共計人民幣______元(大寫：____________元整)。此賠償數額是對乙方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限于：誤工費、護理費、營養費、交通費、后續治療費等。
二、本協議是乙方請求賠償的一次性、終結性賠償協議，乙方自愿放棄起訴的權利，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向甲方提出任何賠償要求。
三、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。
四、本協議為雙方平等自愿協商的'結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議，雙方應通過友好協商解決；如果協商不能解決，應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協議應繼續履行。
六、本協議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。
甲方：__________乙方：__________
_____年____月____日_____年_____月_____日
勞動糾紛調解協議書 12
用人單位（以下簡稱“甲方”）：_____
法定代表人：_____
住所：_____
勞動者（以下簡稱“乙方”）：_____
身份證號碼：_____
聯系方式：__________
住址：__________
鑒于：
乙方在甲方工地工作，為甲方正式員工。乙方于_____在_____工地發生工傷事故。
甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互涼、平等自愿的基礎上，達成如下協議，以資信守：
第一條本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《______市工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條乙方系甲方工地雇員，在工地受傷，經_____醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經及時支付醫療費、生活費等費用人民幣_____元。
第三條雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償總額為人民幣_____元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來工地期間的工資等一切賠償款。
第四條各方的身份情況及保證情況：
�。ㄒ唬┘追较蚋鞣疥愂龊捅ＷC如下：
1、其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司；
2、其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；
3、本協議自簽定之日起對其機構形成約束力。
�。ǘ┮曳较蚋鞣疥愂龊捅ＷC如下：
1、其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽定和履行本協議；
2、乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的'情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
3、本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；第五條保密協議一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。第六條其他
�。ㄒ唬┍緟f議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
�。ǘ┘滓译p方約定的其他內容：_____。
甲方：（蓋章）乙方：（簽章）法定代表人：（簽字）
簽署時間：_____簽署地點：
勞動糾紛調解協議書 13
甲方(用人單位)：
乙方(勞動者)：
甲、乙雙方就乙方工傷補償事宜，經平等協商后，可根據按國家勞動能力鑒定標準一級至三級的勞動能力喪失程度，自愿達成如下一致協議：
一、甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘津貼、一次性護理費、安家補助費，一次性工傷醫療補助金，共計人民幣_____元(大寫：_____整)。
二、雙方協商一致，同意解除勞動關系，乙方在甲方工作期間應獲得的'工資、獎金、補貼、加班費、經濟補償金均已支付。
三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔有關勞動關系產生的其它任何經濟及法律責任。
四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，且今后(包括入職后的社保費及住房公積金)不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
五、甲乙雙方已經了結基于勞動關系而產生的全部權利和義務，以后雙方互不追究。
六、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：乙方：
(簽章)：(乙方代表簽名)：
經辦人：身份證號：
日期：_______年_____月_____日日期：_______年_____月_____日
勞動糾紛調解協議書 14
甲：_____________________
身份證:______________________________
乙：_____________________
身份證:______________________________
乙方于____________年__________月______日在________區施工工地施工時不慎發生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣__________元(大寫：________元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的'方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲：__________________________
乙：___________________________
____________年________月_____日
____________年________月_____日
勞動糾紛調解協議書 15
甲方：
乙方：
丙方：
甲方______之妻_____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發生工傷事故，因醫治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額：
乙方向甲方支付賠償金壹萬元；向甲方支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：
________年____月____日前支付全部賠償金壹萬元，支付部分賠償金伍萬元；________年____月____日前支付剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
三、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的'，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
四、擔保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。
甲方簽字：_____
乙方簽字蓋章：_____
丙方簽字：______
日期：
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