醫(yī)院院感述職報告（通用7篇）

　　隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，我們都不可避免地要接觸到報告，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。那么一般報告是怎么寫的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院院感述職報告，希望對大家有所幫助。

　　醫(yī)院院感述職報告 1

　　即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現(xiàn)院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。

　　院感管理在1至10月份進行了以下工作：

　　一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

　　根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。

　　二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

　　在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的.管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%；內分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，各危險因素調查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

　　四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

　　為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。

　　對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。

　　五、加強對抗生素使用的管理

　　按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

　　醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

　　院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　六、院感培訓及考核

　　進行9次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

　　七、前瞻性調查及漏報率調查

　　第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。

　　八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

　　為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

　　醫(yī)院院感述職報告 2

　　承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經驗，查找不足，改進工作，現(xiàn)將一年來個人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請批評指正。

　　一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養(yǎng)。

　　在完成本職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真履行工作職責，服從醫(yī)院安排，完成領導安排的各項工作；紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

　　二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關資料。

　　學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關條例，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。

　　三、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施

　　根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。

　　四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。

　　每周不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，并不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發(fā)。

　　五、定期進行環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。

　　為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣402份，合格率95%；其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%；物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%；醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%；無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%；消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

　　六、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。

　　每月做手衛(wèi)生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

　　七、院內感染病例監(jiān)測

　　1.鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。

　　2.根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。

　　3.在綜合性監(jiān)測的基礎上開展目標監(jiān)測，主要是針對疝手術切口患者的目標監(jiān)測，通過目標監(jiān)測掌握術后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年ⅰ類手術切口目標監(jiān)測感染率0%。

　　八、加強對抗生素使用的管理

　　醫(yī)院感染管理科積極與質控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的`管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并對ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統(tǒng)計分析，每月向全院通報結果。

　　九、加強了醫(yī)療廢物管理

　　不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　十、醫(yī)務人員的職業(yè)防護

　　全年發(fā)生了6例醫(yī)務人員職業(yè)暴露，并對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。

　　十一、院內感染風險評估工作

　　根據我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內感染風險評估工作，盡可能的將院內感染遏制在萌芽中。

　　十二、存在的問題和不足

　　1、由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業(yè)素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細致。

　　2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

　　3、醫(yī)療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。

　　4、臨床醫(yī)務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現(xiàn)院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。

　　5、通過對臨床醫(yī)務人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調查和監(jiān)測，有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫(yī)務人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。

　　6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務人員院內感染知識，部分低年資醫(yī)務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。

　　7、新進醫(yī)務人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

　　8、重點科室內鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。

　　十三、改進措施

　　1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業(yè)余學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業(yè)素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

　　2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。

　　3、加強醫(yī)務人員院內感染知識培訓及考核，年計劃重點加強醫(yī)務人員職業(yè)防護和手衛(wèi)生等培訓。

　　4、組織新進人員學習醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規(guī)章制度和職責，并考核。

　　5、組織學習醫(yī)院感染診斷標準，鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

　　6、繼續(xù)開展目標監(jiān)測，年在感控科和外科醫(yī)護人員的共同努力下，全年ⅰ類手術切口目標監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測內固定，希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率0%的目標。

　　7、加強手衛(wèi)生依從性調查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月院感質量監(jiān)測重點項目，年起，手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應的處罰。

　　8、加強與醫(yī)護人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

　　9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考核標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問題改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院領導的支持下能將感染管理質量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動醫(yī)護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。

　　10、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持；查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

　　院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！

　　醫(yī)院院感述職報告 3

尊敬的各位領導、同事們：

　　大家好！我是xx，負責醫(yī)院的院感工作。過去的一段時間里，在醫(yī)院領導的正確指導和各科室的積極配合下，我努力履行院感防控職責，為保障醫(yī)療安全、預防和控制醫(yī)院感染做了大量工作，現(xiàn)將工作情況述職如下：

　　一、工作內容與成果

　　完善制度與流程

　　修訂并完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等一系列核心制度，確保院感防控工作有章可循。同時，根據最新的行業(yè)標準和規(guī)范，優(yōu)化了各項操作流程，如手衛(wèi)生流程、器械消毒流程等，使醫(yī)護人員的操作更加標準化、規(guī)范化。

　　組織全院醫(yī)務人員進行制度和流程的培訓學習，培訓覆蓋率達到xx%，通過理論考核和現(xiàn)場操作考核等方式，強化了大家對院感知識的理解和掌握，確保制度和流程能夠有效執(zhí)行。

　　加強監(jiān)測與反饋

　　開展了全面的醫(yī)院感染監(jiān)測工作，包括環(huán)境微生物監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測以及重點科室的目標性監(jiān)測等。定期收集、分析監(jiān)測數(shù)據，及時發(fā)現(xiàn)院感風險隱患。例如，通過對某科室空氣微生物的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)細菌超標情況，立即組織調查原因，采取加強通風、清潔消毒等措施后，細菌數(shù)恢復正常范圍。

　　每月編制院感監(jiān)測報告，向醫(yī)院管理層和各科室反饋監(jiān)測結果，對存在的問題提出整改建議，并跟蹤整改落實情況。本年度共發(fā)出監(jiān)測報告xx份，提出整改建議xx條，整改完成率達到xx%。

　　強化消毒隔離措施

　　監(jiān)督各科室嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌質量。對消毒供應中心的工作進行重點監(jiān)管，從器械回收、分類、清洗、消毒、滅菌到發(fā)放，全程跟蹤檢查，保障無菌物品的安全供應。

　　加強對病房、門診等區(qū)域的環(huán)境消毒管理，指導保潔人員正確使用消毒劑和消毒方法，定期對環(huán)境表面進行采樣檢測，確保消毒效果達標。同時，加強對患者的隔離管理，根據疾病的傳播途徑，采取相應的隔離措施，防止交叉感染的發(fā)生。

　　醫(yī)療廢物管理

　　完善醫(yī)療廢物管理制度，明確醫(yī)療廢物分類收集、轉運、暫存和處置的流程和要求。組織全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢物管理培訓，提高大家對醫(yī)療廢物危害的認識和管理意識。

　　加強對醫(yī)療廢物暫存處的管理，定期檢查設施設備的運行情況，確保醫(yī)療廢物得到安全、規(guī)范的處置。本年度共監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理xx次，發(fā)現(xiàn)并糾正問題xx個，醫(yī)療廢物的分類收集準確率達到xx%以上，交接登記完整率達到xx%。

　　二、存在問題與改進措施

　　部分醫(yī)務人員對院感防控工作的重視程度仍然不夠，存在手衛(wèi)生依從性不高、消毒隔離措施執(zhí)行不到位等現(xiàn)象。

　　改進措施：加強院感知識培訓教育，創(chuàng)新培訓方式方法，如采用案例分析、現(xiàn)場演示、視頻教學等多種形式，提高培訓效果。同時，加大監(jiān)督檢查力度，將院感防控工作納入科室績效考核體系，對違反規(guī)定的個人和科室進行嚴肅處理，以提高醫(yī)務人員的重視程度和自覺性。

　　院感監(jiān)測工作還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，如個別科室的監(jiān)測數(shù)據收集不及時、不準確，對監(jiān)測結果的分析和應用不夠深入等。

　　改進措施：進一步完善院感監(jiān)測網絡，明確各科室監(jiān)測人員的職責和任務，加強對監(jiān)測人員的培訓和指導。建立健全監(jiān)測數(shù)據審核機制，確保數(shù)據的真實性和可靠性。加強與臨床科室的溝通與協(xié)作，深入分析監(jiān)測結果，為臨床診療提供有價值的`參考依據，促進院感防控工作的持續(xù)改進。

　　三、未來工作計劃

　　持續(xù)加強院感防控知識的培訓與宣傳，提高全院醫(yī)務人員的院感防控意識和技能水平，營造良好的院感防控氛圍。

　　進一步完善院感監(jiān)測體系，拓展監(jiān)測范圍和深度，引入信息化管理手段，提高監(jiān)測工作的效率和質量，及時發(fā)現(xiàn)和預警院感風險。

　　加強與其他醫(yī)院的交流與合作，學習借鑒先進的院感防控經驗和技術，不斷提升我院的院感防控水平。

　　積極參與醫(yī)院的質量管理工作，將院感防控與醫(yī)療質量、患者安全緊密結合，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

　　總之，院感工作是醫(yī)院醫(yī)療質量和安全管理的重要組成部分，我將繼續(xù)努力，不斷提高自身業(yè)務能力和管理水平，扎實做好院感防控各項工作，為保障患者和醫(yī)務人員的健康安全貢獻自己的力量。

　　謝謝大家！

　　醫(yī)院院感述職報告 4

尊敬的領導、親愛的同事們：

　　我謹向大家呈上我在醫(yī)院院感工作崗位上的述職報告。院感防控如同醫(yī)院運行的安全衛(wèi)士，關乎每一位患者和醫(yī)護人員的健康福祉，責任重大且使命光榮。

　　在制度建設與執(zhí)行方面，我對醫(yī)院感染管理制度進行了全面梳理與細化，新增了針對新型傳染病防控的專項預案，確保在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時能迅速響應。組織全院開展制度學習活動，采用線上線下相結合的培訓模式，累計培訓人次達xx，并通過嚴格的考核機制，使制度知曉率達到xx%以上。在日常監(jiān)督中，對重點科室如手術室、ICU等的制度執(zhí)行情況進行定期與不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，有效保障了制度的落地生根。

　　監(jiān)測工作是院感防控的重要依據。我主導建立了多維度的監(jiān)測體系，除常規(guī)的環(huán)境、物表、手衛(wèi)生監(jiān)測外，還開展了對多重耐藥菌感染患者的主動篩查與跟蹤監(jiān)測。通過信息化平臺對監(jiān)測數(shù)據進行實時收集與分析，大大提高了數(shù)據的準確性與時效性。例如，在對某季度的環(huán)境監(jiān)測數(shù)據深入分析后，發(fā)現(xiàn)某病區(qū)的空氣凈化系統(tǒng)存在潛在風險，及時安排維護與升級，成功避免了可能的院感爆發(fā)。本年內共完成各類監(jiān)測樣本采集與分析xx余份，為精準防控提供了有力的數(shù)據支持。

　　消毒隔離措施的落實是院感防控的關鍵環(huán)節(jié)。我?guī)ьI團隊加強對消毒產品的規(guī)范管理，嚴格審核消毒產品的資質與有效性，確保全院使用的消毒產品均符合國家標準。對消毒供應中心的工作流程進行優(yōu)化，引入先進的消毒滅菌設備與質量追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)了對每一件消毒滅菌器械的全程監(jiān)控。在病房管理方面，推廣標準化的終末消毒流程，采用新型高效消毒劑，顯著提高了消毒效果。同時，加強對患者陪護及探視人員的管理，通過宣傳教育與門禁管控，減少了外來人員帶來的院感風險。

　　醫(yī)療廢物管理關乎生態(tài)環(huán)境與公共安全。我組織修訂了醫(yī)療廢物管理細則，明確了各科室在醫(yī)療廢物分類、包裝、轉運過程中的.職責。加強對醫(yī)療廢物暫存點的規(guī)范化建設，完善了防滲漏、防鼠、防蚊蠅等設施。定期與環(huán)保部門及醫(yī)療廢物處置單位進行溝通協(xié)調，確保醫(yī)療廢物的安全轉運與無害化處理。全年醫(yī)療廢物分類準確率達到xx%以上，轉運及時率達到xx%。

　　然而，工作中也存在一些挑戰(zhàn)與不足。部分基層醫(yī)護人員在院感防控意識上仍存在薄弱環(huán)節(jié)，對一些新的防控要求理解不夠深入。對此，我計劃進一步加大培訓力度，采用分層培訓、個性化培訓等方式，提高培訓的針對性與有效性。此外，院感監(jiān)測的信息化建設雖然取得了一定進展，但仍存在數(shù)據整合不夠完善、預警功能不夠智能等問題。未來將加強與信息部門的合作，投入更多資源進行信息化系統(tǒng)的升級改造，提升監(jiān)測工作的智能化水平。

　　展望未來，我將繼續(xù)秉持嚴謹細致的工作態(tài)度，不斷學習借鑒國內外先進的院感防控經驗，進一步完善我院的院感防控體系。加強與各科室的溝通協(xié)作，形成全院上下共同參與院感防控的良好局面。同時，積極參與科研工作，探索院感防控的新方法、新技術，為提升醫(yī)院整體醫(yī)療質量和安全水平貢獻更大的力量。

　　感謝領導與同事們在過去的時間里對我工作的支持與信任，我將不忘初心，砥礪前行，守護好醫(yī)院這片凈土。

　　謝謝大家！

　　醫(yī)院院感述職報告 5

各位領導、同仁：

　　大家好！我是醫(yī)院院感防控崗位的xx，以下是我對近期工作的述職匯報。

　　在過去的一段時間里，我始終將院感防控工作視為保障醫(yī)療安全的核心任務，致力于構建全方位、多層次的院感防控網絡。

　　首先，在培訓教育領域，我積極組織各類院感培訓活動。針對不同層級的醫(yī)務人員，設計了差異化的培訓課程。對于新入職員工，開展了院感基礎知識入門培訓，涵蓋醫(yī)院感染的基本概念、常見傳播途徑以及基礎防護措施等內容，幫助他們快速建立院感防控意識。對在職醫(yī)務人員，則側重于更新最新的.院感防控指南、法規(guī)以及臨床實踐中的熱點難點問題，如多重耐藥菌感染的防控策略、新型消毒技術的應用等。累計舉辦培訓講座xx場，培訓人數(shù)達全院醫(yī)務人員的xx%以上。同時，為了檢驗培訓效果，組織了多次理論與實踐操作考核，整體考核成績較以往有顯著提升，平均成績提高了xx分。

　　其次，在監(jiān)測環(huán)節(jié)，我進一步拓展了院感監(jiān)測的廣度和深度。除了對手術室、產房、新生兒室等重點科室進行常規(guī)的目標性監(jiān)測外，還將監(jiān)測范圍擴大到了一些容易被忽視的區(qū)域，如門診輸液室、康復治療區(qū)等。通過定期采集環(huán)境樣本、患者標本以及醫(yī)務人員手衛(wèi)生樣本等，進行微生物檢測和分析。例如，在對門診輸液室的監(jiān)測中，發(fā)現(xiàn)部分輸液椅扶手表面細菌菌落數(shù)超標，經過深入調查，發(fā)現(xiàn)是清潔消毒流程執(zhí)行不規(guī)范所致。及時調整清潔消毒方案后，再次監(jiān)測結果達標。本周期內共采集各類監(jiān)測樣本xx份，有效監(jiān)測數(shù)據為及時發(fā)現(xiàn)院感隱患提供了有力支撐。

　　再者，消毒滅菌工作是院感防控的關鍵防線。我嚴格把控消毒產品的準入關，對全院使用的消毒劑、滅菌劑等進行嚴格篩選和審核，確保其質量和安全性符合國家標準。加強對消毒供應中心的管理，規(guī)范器械清洗、消毒、滅菌的操作流程，引入先進的質量追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)了對每一把手術器械從回收、清洗、包裝、滅菌到發(fā)放全過程的信息化管理，確保每一個環(huán)節(jié)都可追溯、可查詢。同時，在全院范圍內推廣新型消毒技術，如紫外線消毒機器人在病房終末消毒中的應用，有效提高了消毒效率和效果。

　　在醫(yī)療廢物管理方面，我協(xié)同后勤部門完善了醫(yī)療廢物管理流程。明確了各科室醫(yī)療廢物分類收集的標準和要求，采用不同顏色的垃圾袋和標識進行區(qū)分，便于識別和管理。加強對醫(yī)療廢物轉運環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保醫(yī)療廢物在轉運過程中不發(fā)生泄漏、遺撒等情況。定期對醫(yī)療廢物暫存設施進行檢查和維護，保證其符合環(huán)保要求。本年內醫(yī)療廢物分類收集準確率達到xx%以上，轉運過程違規(guī)事件發(fā)生率為零。

　　盡管取得了一定的成績，但工作中仍存在一些不足之處。例如，在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，院感防控應急預案的啟動速度和協(xié)調效率還有待提高。部分科室在執(zhí)行院感防控措施時，存在時松時緊的現(xiàn)象，持續(xù)性有待加強。針對這些問題，我將進一步優(yōu)化應急預案，加強演練，提高應急響應能力。同時，加大對科室院感防控工作的日常監(jiān)督檢查力度，建立長效監(jiān)督機制，確保各項防控措施得到持續(xù)、有效的落實。

　　展望未來，我將繼續(xù)努力，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和管理能力，緊跟國內外院感防控領域的前沿動態(tài)，積極探索創(chuàng)新院感防控模式和方法，為醫(yī)院的醫(yī)療安全保駕護航，為患者和醫(yī)務人員創(chuàng)造更加安全、可靠的醫(yī)療環(huán)境。

　　謝謝大家！

　　醫(yī)院院感述職報告 6

尊敬的各位領導、同事們：

　　大家好！我在此向大家匯報我在醫(yī)院院感工作方面的情況。

　　一、工作概況

　　院感工作旨在預防和控制醫(yī)院內獲得性感染，保障患者與醫(yī)護人員的健康安全。我積極投身于各項院感防控任務，包括制度完善、培訓教育、監(jiān)測評估、消毒管理以及醫(yī)療廢物處置等關鍵環(huán)節(jié)，致力于構建一個科學、嚴謹、高效的院感防控體系。

　　二、主要工作成果

　　制度建設與完善

　　對醫(yī)院感染管理制度進行了全面修訂與更新，新增了多項針對特殊科室和新型診療技術的感染防控細則，使制度體系更加細化、全面，適應性更強。

　　推動制度的有效實施，組織全院范圍的制度解讀會議xx次，深入各科室進行現(xiàn)場指導與答疑xx余次，確保每一位醫(yī)務人員都能準確理解并遵守相關規(guī)定。

　　培訓與教育

　　制定了系統(tǒng)的院感培訓計劃，涵蓋院感基礎知識、消毒隔離技術、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護等多個方面。通過線上課程、線下講座、實操演練等多種形式開展培訓活動，全年累計培訓時長達到xx小時，培訓人次超過全院醫(yī)務人員的xx%。

　　培訓效果顯著，在后續(xù)的考核評估中，醫(yī)務人員的院感知識平均得分較培訓前提高了xx分，手衛(wèi)生依從性從原來的xx%提升至xx%。

　　監(jiān)測與數(shù)據分析

　　強化醫(yī)院感染監(jiān)測工作，建立了包括環(huán)境微生物監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等多維度的監(jiān)測網絡。

　　定期對監(jiān)測數(shù)據進行收集、整理與深入分析，及時發(fā)現(xiàn)潛在的院感風險點。例如，通過對某時間段內醫(yī)院感染病例的分析，發(fā)現(xiàn)某科室某種手術術后感染率略有上升，經深入調查，發(fā)現(xiàn)是手術器械消毒環(huán)節(jié)存在操作不規(guī)范現(xiàn)象，及時糾正后感染率恢復正常。本年內共完成各類監(jiān)測報告xx份，為院感防控決策提供了有力的數(shù)據支持。

　　消毒與隔離管理

　　嚴格規(guī)范消毒產品的采購與使用流程，對全院使用的消毒劑、滅菌劑等進行定期質量抽檢，確保其消毒效果符合要求。

　　加強對消毒供應中心和各科室消毒工作的監(jiān)督管理，重點關注手術室、重癥監(jiān)護室等高危區(qū)域的消毒隔離措施落實情況。通過推廣標準化的消毒操作流程和先進的消毒設備，如過氧化氫低溫等離子滅菌器的'應用，有效提高了消毒質量與效率。

　　醫(yī)療廢物管理

　　完善醫(yī)療廢物管理制度，明確各環(huán)節(jié)的責任人員與操作規(guī)范。加強對醫(yī)療廢物分類收集、包裝、轉運和暫存的全過程監(jiān)管，確保醫(yī)療廢物得到安全、無害化處理。

　　組織醫(yī)療廢物管理專項培訓與應急演練，提高相關人員的應急處置能力。全年醫(yī)療廢物分類收集準確率達到xx%以上，轉運過程無安全事故發(fā)生。

　　三、存在的問題與改進措施

　　存在問題

　　部分科室在院感防控工作中存在僥幸心理，對一些細節(jié)問題重視不夠，如個別醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行不徹底、消毒記錄填寫不規(guī)范等。

　　院感監(jiān)測工作的信息化水平有待提高，數(shù)據收集與分析過程仍存在一定的人工干預，導致效率不高且可能存在數(shù)據偏差。

　　面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，院感防控物資儲備的動態(tài)管理不夠精準，物資調配的及時性和合理性有待加強。

　　改進措施

　　加強對科室的監(jiān)督檢查力度，建立常態(tài)化的巡查機制，對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報并要求限期整改，同時將院感防控工作納入科室績效考核體系，與績效獎金掛鉤，以提高科室的重視程度。

　　加大對院感監(jiān)測信息化建設的投入，引入先進的院感監(jiān)測信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據的自動采集、實時傳輸與智能分析，提高監(jiān)測工作的準確性與時效性。

　　完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案中的物資管理部分，建立物資儲備動態(tài)數(shù)據庫，加強與物資供應商的溝通與合作，確保在緊急情況下能夠快速、合理地調配物資。

　　四、未來工作計劃

　　持續(xù)深化院感防控知識培訓，創(chuàng)新培訓模式，如開展院感防控知識競賽、案例分享會等活動，進一步提高醫(yī)務人員的參與度與積極性，鞏固和提升培訓效果。

　　加強與其他醫(yī)院的院感防控交流與合作，定期組織院際交流活動，學習借鑒先進的管理經驗和防控技術，促進我院院感防控水平的不斷提升。

　　積極探索院感防控的科研工作，結合臨床實踐，開展關于醫(yī)院感染危險因素分析、新型消毒技術研發(fā)等方面的研究課題，為院感防控提供更多的理論依據和實踐指導。

　　總之，院感防控工作永無止境，我將繼續(xù)努力，不斷提升自身業(yè)務能力和管理水平，為醫(yī)院的安全穩(wěn)定運行貢獻自己的力量。

　　謝謝大家！

　　醫(yī)院院感述職報告 7

　　本人自20xx年4月進入院感辦主持醫(yī)院感染管理工作，在各級院領導和相關科室及全體醫(yī)務人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫(yī)院感染管理工作方面開展了一些工作，現(xiàn)將有關情況簡要匯報如下：

　　一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度

　　及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關資料，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。依據新標準健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置。

　　二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測

　　按照規(guī)范做好衛(wèi)生學監(jiān)測：定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，對全院紫外線燈管進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格的'燈管及時督促護士長進行更換。在20xx年下半年我在供應室開展了B-D實驗，并對相關人員進行技術培訓，順利開展了高壓蒸汽滅菌監(jiān)測工作，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、手衛(wèi)生目標性監(jiān)測

　　根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，制定并落實手衛(wèi)生管理制度，統(tǒng)一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標志牌。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，并把醫(yī)務人員手采樣作為目標性監(jiān)測，實行了獎懲制度，從而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

　　四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

　　為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我院院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。

　　五、加強了醫(yī)療廢物管

　　院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各理類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，成立了醫(yī)療廢物管理領導小組和督導小組，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接焚燒等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失事件的發(fā)生。

　　六、教育培訓

　　隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫(yī)務人員認真學習院感有關的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，職業(yè)防護和手衛(wèi)生等專項培訓和考試。圓滿完成本年度院感教育任務。

　　七、加強院感質量管理，提高控感質量

　　1、制定了醫(yī)院感染管理質量考核標準，并成立了醫(yī)院感染管理質量考核小組，按季度對我院院感相關科室進行考核，考核結果及時反饋到科室。

　　2、根據人員的變動重新調整了醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會成員，并履行其職責；科室成立院感質量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　八、感受

　　1、醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院質量控制工作的一個重要組成部分，是在孫偉院長的直接領導下和各位領導同事的支持配合下進行的，如果說在此期間工作中取得的一些成績，首先要歸功于他們。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。

　　2、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、清洗消毒滅菌集中化管理、生物監(jiān)測工作、感染病例綜合監(jiān)測還需得到各位領導和同事們的幫助支持。

　　3、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。

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