醫院科室主任個人述職報告

時間：2022-12-07 15:02:41 述職報告我要投稿

醫院科室主任個人述職報告（通用6篇）

　　每一天的時間都非常珍貴，回顧這段時間以來的工作，我們取得了不錯的成績，該是好好寫述職報告了。那么問題來了，述職報告應該怎么寫？下面是小編幫大家整理的醫院科室主任個人述職報告（通用6篇），歡迎大家分享。

醫院科室主任個人述職報告（通用6篇）

　　醫院科室主任個人述職報告1

　　20xx年是新醫院啟用、抗菌藥物專項治理工作年，也是創先爭優、醫療質量萬里行、三好一滿意、優質護理服務示范工作開展年，在院部的領導下，后勤工作人員樹立一切為了臨床，一切為了醫院的服務思想，緊緊圍繞臨床的需要，圍繞醫院中心工作的需要，求真務實，齊心協力做好工作，完成了院部交給的各項工作任務。現將工作述職如下：

　　一、加強理論領悟，提高思想政治覺悟，樹立全心全意為人民服務的理念。樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷提高思想覺悟和道德修養，提倡奉獻精神，全心全意為傷病員服務，全心全意為人民服務。

　　二、加強法律法規的領悟，落實崗位職責制。沒有規矩就沒有方圓，法律、規章制度、崗位職責是咱們行為的基本準則，是咱們工作的合格尺度。咱們在加強思想工作的同時，也加強法律法規，單位規章制度以及崗位職責的領悟，不斷提高遵紀守法、按規章制度辦事，認真履行崗位職責的自覺性，發奮完成各項工作任務。

　　三、加強科學文化知識，專業技術知識的領悟，建設一個招之能來，來之能戰，戰之能勝的后勤戰斗團隊。醫院后勤工作紛繁復雜，不一樣工種有不一樣的專業之術，有不一樣的崗位職責，要完成不一樣的工作任務，就需要一個有各種專業技術組合的隊伍，就需要一個團結協作的隊伍，才能更好地為臨床一線服務，才能使醫院這個大團體更好地為人民服務。咱們后勤全體員工在加強思想政治領悟制度化的同時，加強科學文化知識的領悟，加強各崗位的專業技術領悟，單崗位工種還要雙技術知識領悟甚至多技術知識領悟。全面提高后勤服務的工作水平，滿足臨床一線的需求，多、快、好地為醫院做好后勤工作。

　　四、千溝萬壑點滴匯，歷盡艱辛到海洋。經過幾年的艱辛，經過千萬人的發奮，一座新醫院最后在新的一年開始屹立在xx縣城中。新醫院項目建設從20xx年立項到20xx年元旦完成了醫院綜合樓工程的土建工程、裝飾工程、安裝工程、二次裝修工程、弱電系統工程、中心供氧工程、空氣凈化工程、通風工程、中心負壓工程、給排水工程、排污系統工程、附屬停車場及道路廣場建設工程、綠化工程等配套工程，于20xx年1月11日舉辦搬遷慶典，并啟用試運營。之后，全體項目工作人員一如既往，繼續完善項目建設的收尾工作，落實專項驗收，做好項目跟蹤服務，收集整理項目技術文件資料，管理文件資料、信息文件資料等，用心配合區、市、縣督察的各項迎檢工作、整改工作、不斷完善項目建設工作。不斷發奮，在完善一期工程的同時，開展二期工程的規劃、申報工作，同時已完成了xx縣120急救中心建設項目的可行性報告的審批、項目申報等工作，并得到了國家發改委批準，落實了建設資金501萬元，修繕東院職工之家3500平方米，設置KTV、圖書館、圖書閱覽室、兵乓球場、桌球場、氣排球場、棋牌室等為職工豐富文化生活帶給了場所。裝修了康復中心、殘疾人康復中心等20xx多平方米、康體部1000多平方米，為醫院明年新業務的開展準備了場所。

　　五、完成了各科室變遷新醫院的工作任務和各種集會的后勤工作任務以及日常的后勤保障供給任務。在搬遷任務中，在保證被服、消毒用品供應中出車2500多臺次，工人數千人日次;物資辦公用品供應100多萬元;中心供氧20xx多立方米。物資供應做到下收下送，確保臨床以及各科室的需要。加強職工食堂和營養食堂的建設，確保職工，實習生以及就醫病人等膳食需要以及完成各種會議、來賓接待等工作任務，20xx年1月-11月食堂服務收入240多萬元。六、加強院容院貌建設，美化綠化環境。

　　一落實醫院保潔制度以及分區保潔職責制，持續醫院清潔以及環境的衛生清潔。

　　二綠化美化醫院，確保醫院東院的綠化面積之外，新區醫院新增綠化面積15000多平方米。

　　三用心參加城鄉衛生清潔工程，完成縣委、政府交給的城鄉清潔工程任務。

　　七、存在問題：后勤雖然做了超多的工作，但醫院在發展，要求在提高，需要咱們不斷的發現自我的問題，解決問題，跟上時代發展的需要。

　　一后勤人員的思想政治、業務技術素質、管理水平偏低，需要加強領悟，不斷完善自身建設。

　　二有些管理項目不到位，不完善，如固定資產管理。

　　三未做到量化管理、社會化管理。

　　八、20xx年：

　　一繼續加強思想政治領悟，法律法規、規章制度、崗位職責制的學習，職業道德知識領悟以及科學文化技術知識的領悟，不斷提高后勤人員自身的素質，提高后勤服務水平。

　　二進一步落實崗位職責制，確保后勤服務工作跟上臨床的需要，確保醫院的正常運轉。

　　三進一步解決存在的問題。

　　四推進醫院遷建項目第二期工程的建設，確保120急救中心項目在20xx年6月底前建成投成。開發醫院東院投入運營，規劃老年人醫療保健護理醫院項目的可研申報工作。

　　五做好職工之家住房房改工作。

　　六逐步把后勤工作推向社會化，經營管理化。

　　醫院科室主任個人述職報告2

　　一、在思想政治方面

　　一年來，我堅持認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，并在實際工作中，近期，又在院黨總支的領導下，學習了十八屆三中全會報告，深刻領會其內涵，并已提交了學習心得。

　　二、在臨床業務方面

　　我知道，作為一名科室負責人，我始終堅持高標準、嚴要求，努力在管理與醫療技術上下功夫，加強安全醫療隨著我科住院患者劇增，危重患者多，加班加點，早出晚歸，已成為家常便飯。我們全科室工作人員任勞任怨，在積極解除病人痛苦的同時，提高服務質量，改善服務態度，“厚德精醫，仁愛創新”，得到了廣大患者的信任和支持，提高了社會效益。

　　三、臨床工作量和任務完成情況：

　　我科今年收治病人489人，手術病人434人，病人周轉快，再加上我們還要負責一部分門診病人的治療，因此工作量較大。我們在過去的一年里全年已實現總收入188.6萬元，與上一年度相比，圓滿地完成了院里下達的經濟指標，這一成績的取得是與我科全體人員的努力是分不開的。

　　四、質量控制方面：

　　我科十分重視醫療、護理質量，認為這是我們一切工作的保證。

　　嚴格執行“新農合”和城鎮醫保制度，把握檢查、用藥指征，避免醫療資源的浪費和病人的不必要支出，嚴格執行病人告知原則，充分尊重病人的知情權，加強醫患之間的溝通、交流，減少醫患糾紛。嚴格執行診療常規、用藥原則，不僅憑印象、經驗治療患者，不擅自“創新”，在日益復雜的醫療環境中保證“嚴謹細實”的工作作風，避免醫患雙方的醫療風險。

　　總之，自己做了一些工作，但是與大家的共同努力分不開。與領導的關懷分不開，今后，還要更加努力，面對困難，竭力克服。以一個普通人，一位黨員，一名干部，對待同志熱情，對待工作積極，并虛心學習，聽取意見，圓滿完成任務，緊跟黨中央的步伐，在上級領導的關心支持下，依靠全科醫護人員，團結一致，迎接新的挑戰。

　　醫院科室主任個人述職報告3

尊敬的各位領導、各位同事：

　　我科在醫院領導的支持與幫助下，以年初制定的工作思路為指導，以提高醫院效益為核心，以增強我科綜合競爭力為目標，以提高服務質量為重點，全面落實醫院管理，強基礎，抓規范，順利通過”二甲醫院復審”,實現了全年業務制度規范化，管理科學化，社會效益最大化，有力地推動了我科各項業務水平的進一步提高。作為我科主任的這一年來，本人認真履行科主任職責，盡職盡責，為更好服務于患者，鞭策自己，今天向各位領導及同事匯報一年來的工作，不當之處，請各位領導、同事批評指正：

　　一、加強學習，不斷提高自己的思想水平和業務素質。

　　20xx年全科累計出入院人數約xxxx人次，床位使用率xx%,總收入近xxxx萬元，在幾個內科中始終處于領先地位。

　　二、全年開展新業務、新技術x項。我科率先開展床旁心梗三項和第二聚體的檢測，大大縮短了傳統化驗時間，能在第一時間為醫生提供臨床確定診斷，為急性心機梗死患者的溶栓治療爭取寶貴的時間，明顯提高了患者的預后。24小時動態血壓檢測，為高血壓患者的診斷及抗高血壓藥物治療效果的評價提供充分依據。糖尿病的胰島素泵治療，方便了糖尿病患者適時檢查血糖，使糖尿病患者的胰島素治療更為科學合理。

　　三、無醫療事故和醫療糾紛的發生。

　　四、強化以病人為中心、以質量為核心的服務理念：全科人利用業務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，并同時積極參加學術會，邀請上級醫院專家來我院講座，努力提高醫療技術水平，實行人性化溫馨服務，誠懇認真工作、細致耐心交流，為適應新形勢下醫療環境，加強對科室成員的思想及職業教育，樹立面向社會、面向患者，把一切以病人為中心的`思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫務工作者整體形象，即服務一流，技術精湛，愛崗敬業，文明服務的白衣天使形象。

　　五、打造良好團隊精神。我科的工作一年到頭都忙忙碌碌，在病人多，特別是急重癥患者多，醫生少的情況下，經常加班加點連軸轉，而且專業性強。需踏實、耐心、不懼臟累，才能勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業是內科工作的必備人格素質。特別在年輕醫生的成長方面起決定性因素。作為科主任，以身作則，一直值周日白班，在科室人員事假及相繼去省醫院進修學習期間，一直參加科室值班，最多時一周連值四個夜班。一年來，本人踏踏實實地做好各項醫療工作，克抓嚴管，確保醫療安全，以積極地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。

　　六、醫乃仁術，廉潔行醫，作為科主任應率先垂范，同時要求全科每一位醫師在工作中做到：經常深入病員和家屬當中，了解病員的痛苦和需求，關心和體貼病人，切實減輕患者的負擔，誠心誠意為患者服務。在工作上大膽創新。認真切實轉變思維方式，大膽開展技術創新，努力提高業務技術水平。以自己的醫德和人格力量贏得病人的尊重和信賴。切實規范自己的言行，樹立良好的形象，嚴格履行服務承諾。20xx年科主任述職報告。

　　嚴格自律，做廉潔從醫的表率。在臨床工作中，提高覺悟，堅定信念，錘煉意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅持原則、秉公行醫、公私分明，認真處理好醫院和患者的關系；尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽。永葆醫務人員的政治本色和浩然正氣。

　　由于科室病人多，工作繁忙，我們的工作還有些不足之處，如：住院病例不能及時完成，內容過簡；辦公室環境衛生有時較臟亂。翻過去的一頁已成為歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務，這主要與每位院領導的.支持和醫院相關科室的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作，敬業奉獻分不開。在這里，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領

　　導的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一年度，將繼續加強我科建設，爭取在醫院搬新址以后，開展一些新業務，使我科的業務更上一個臺階，更好的為廣大患者服務。

　　醫院科室主任個人述職報告4

各位領導、同事們：

　　我主要負責醫院醫保辦的工作。這一年來，在院領導和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫保辦的工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務,全年出勤率百分之百.在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在九十分以上，并且全年社保局共獎勵我院五萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。

　　一、全年主要工作重點及目標

　　1、協調好醫院同勞動及社會保障部門的關系。

　　2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查，發現問題及時解決。

　　3、進行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發生。

　　4、起草本科室的各項規章制度，完善各項考核指標。

　　5、及時催要醫療費用，保障醫院的正常的運轉。

　　6、嚴格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。

　　7、完成院領導安排的其它工作任務。

　　二、工作措施和效果

　　1、落實督查職能，促進了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署，開展督查工作。

　　2、加強本科室各項規章制度的完善工作，按照醫保考核的內容制定了大量的考核細責，并做到月月有通報。發現問題及時解決。

　　3、重點突出對各科室病歷的檢查，按月會同院醫務科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，對存在的問題進行總結，對連續出現同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規問題急時向院領導進行反映。

　　4、按季度對臨床科室進行獎罰，定期和不定期對科室進行檢查，堅決杜絕一切違規行為。

　　5、及時和上級審查部門溝通，盡量做到早發現早預防，通過努力全年社保部門共獎勵我院五萬余元。

　　三、工作中存在的不足和下一年的打算。

　　今年以來，我在工作中時刻提醒自己，“不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”，堅決執行醫院制訂的各項大政方針，和院領導同心協力為共同發展醫院做出自己的貢獻。

　　A、自我評價優點及不足。

　　1、優點：愛學習、肯鉆研、能吃苦，能奉獻、責任心和敬業精神強，對工作認真負責。

　　2、不足：管理經驗相對不足、醫學方面的專業還很欠缺、對問題的發現和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。在平時的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開展工作。

　　B、努力方向。

　　1、要圍繞自己的工作中心，突出重點（醫保政策的把握和醫院的雙贏方面），當好領導的參謀和助手。

　　2、加強學習，注重實踐，不斷提高自身素質。

　　3、扎實工作，求真務實，絕不辜負領導和同志們的期望。

　　以上是我任現職以來的述職報告，不妥之處，請各位領導和同志們批評指正。

　　醫院科室主任個人述職報告5

尊敬的各位領導、各位代表：

　　站在這里，回顧三年來的工作，感觸很多。感到欣慰的是，我在院辦室副主任這個崗位上，為醫院的快速發展作出了一份貢獻，較好地履行了自己的職責;但遺憾的是，由于自己的能力和水平所限，工作上還存在許多問題和不足。下面，把三年來的工作作述職報告如下：

　　一、持續學習，提高素質，主動適應辦公室工作要求

　　XX年，我從臨床科室來到院辦室工作，角色和職責發生了很大變化。在領導和同志們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學起，從零做起，從新干起，積極協助院辦室主任做好院辦室的每一項工作，做到邊干邊學，在實踐中歷練，在歷練中提高。一是向書本、報刊和網絡學。讀書、看報、上網已成為我獲取知識和信息的三大法寶，記讀書筆記、積累報刊資料、下載網上文件已成為我每天必做的功課。

　　三年來，我越來越深切的體會到，知識和信息的更新是永無止境的，要做好辦公室工作，首先要不停地學習、學習、再學習。二是向院領導學。在辦公室工作，與領導接觸的機會較多。三年來，院領導的人格魅力、領導風范和工作藝術，使我受益匪淺，收獲良多。三是向同事們學。古人說，三人行必有我師。從不同角度看，包括在座各位的醫院每位同事都是我的老師，無論是為人處事、管理經驗，還是業務能力、寫作水平，我都從中學到了很多，使自己的思想意識和工作水平取得了很大進步。

　　二、嚴于律己，團結奉獻，認真履行崗位職責

　　院辦室作為醫院溝通上下、協調左右、聯系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，可謂“干好了默默無聞，干砸了轟轟烈烈”。三年來，我始終注意把握好自己的一言一行，積極配合好主任的工作，做到到位不越位，對上不輕漫，對下不張狂;日常工作中，做到嚴于律己，寬以待人，時時、事事注意團結同志，維護領導的權威，維護醫院的形象，維護醫院的大局。三年來，我較好地完成了各項工作任務。一是完成了大量的文件起草和公文處理工作。

　　對于領導交給的每一項材料寫作任務，都能按時按要求完成，加班熬夜成了家常便飯。據粗略統計，三年共撰寫各種材料300余篇，約50萬字。二是與同志們一起完成了XX年以來。四是與相關科室同志們密切合作，共同做好醫院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫院形象廣告的制作、電視廣告的發布等方面，努力發揮自己的能量，出色地完成了各項宣傳任務。五是充分發揮服務職能，努力做好領導的參謀助手。一方面，積極收集整理有關信息，進行調查研究，為領導決策提高參考，協助領導處理好日常事務;另一方面，熱情為各科室和全院職工服務，特別是在車輛調配使用等一些敏感問題上，堅持向一線傾斜，把一線的事、病人的事看成院辦室的大事，不推、不脫、不等，全力保障一線需要。六是做好檔案管理，提升管理水平。

　　經過我們的積極努力和認真準備，檔案管理工作得到了省衛生廳和省檔案局的充分肯定，檔案管理工作被認定為國家二級，使醫院檔案工作上了層次、上了水平。

　　三、廉潔清正，腳踏實地，正確對待名和利、得與失

　　走上辦公室這個崗位后，我不斷提醒自己要執著地追求，盡力地干好，不同別人計較享受的條件和優勢，要經得住誘惑，守得住清貧，嚴格遵守黨紀國法，不把以權謀私看作本事，在任何情況下，對待名利始終保持一顆平常心。努力做到不為名所累、不為利所縛、不為欲所惑。扎扎實實做事、堂堂正正做人。

　　在與同事們的合作中，甘為他人做嫁衣、作鋪墊，把別人的工作當作自己的工作，把別人的困難當作自己的困難，從而贏得同志對我們工作的支持與合作，創造更加寬松、和諧的工作環境。

　　醫院科室主任個人述職報告6

尊敬的院領導：

　　大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經驗，查找不足，改進工作，現將一年來個人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。

　　一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養。

　　在完成本職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領導安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

　　二、熟悉并掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關資料。

　　學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關條例，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》、《消毒技術規范》、《空氣凈化管理規范》、《環境衛生學監測規范》等規范和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。

　　三、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，并和科室人員一起，發現問題、探討問題、解決問題。

　　四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。

　　每周不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，并不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發。

　　五、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環境衛生學及醫務人員手衛生的監測。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養97份，合格率98%;物體表面采樣培養96份，合格率96%;醫護人員手采樣培養83份，合格率88%;無菌物品采樣培養39份，合格率100%;消毒液采樣培養67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養，合格率為100%。

　　六、加強醫務人員手衛生管理

　　每月做手衛生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現場洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫務人員手衛生的依從性。

　　七、院內感染病例監測

　　1.鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。

　　2.根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。

　　3.在綜合性監測的基礎上開展目標監測，主要是針對疝手術切口患者的目標監測，通過目標監測掌握術后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。

　　八、加強對抗生素使用的管理

　　醫院感染管理科積極與質控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并對Ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統計分析，每月向全院通報結果。

　　九、加強了醫療廢物管理

　　不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。

　　十、醫務人員的職業防護

　　全年發生了6例醫務人員職業暴露，并對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發生不良后果。

　　十一、院內感染風險評估工作

　　根據我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫院院內感染風險評估工作，盡可能的將院內感染遏制在萌芽中。

　　十二、存在的問題和不足

　　1、由于本人專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細致。

　　2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

　　3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。

　　4、臨床醫務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。

　　5、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

　　6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。

　　7、新進醫務人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

　　8、重點科室內鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。

　　十三、改進措施

　　1、由于本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業余學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

　　2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。

　　3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，20xx年計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。

　　4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，并考核。

　　5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

　　6、繼續開展目標監測，20xx年在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實現感染率0%的目標。

　　7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質量監測重點項目，20xx年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。

　　8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

　　9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考核標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問題改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領導的支持下能將感染管理質量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。

　　10、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持;查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

　　院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的!

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