訴訟授權委托書

時間：2023-12-02 07:51:40 授權委托書我要投稿

訴訟授權委托書范本

　　被委托人在行使委托書上的合法權益內，被委托人不承擔任何法律責任。在不斷進步的社會中，需要在處理事務上使用委托書的次數愈發(fā)增多，在寫之前，可以先參考范文，以下是小編為大家整理的訴訟授權委托書范本，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

訴訟授權委托書范本

訴訟授權委托書范本1

　　委托人：_______，男，_______年_____月____日生，漢族

　　身份證號：______________

　　住址：______________

　　聯系電話：______________。

　　委托人：_______，女，_______年_____月____日生，漢族

　　身份證號：______________

　　住址：______________

　　聯系電話：______________。

　　受托人：_______

　　地址：______________

　　電話：______________

　　委托人因處理_______市_______區(qū)_______號的宅基地及地上房屋等事宜，特委托廣東格林律師事務所李國偉律師作為我的代理人，行使下列權限（劃√為確認，劃×為否認）：□代為協(xié)商，進行和解；□起草法律文書；□發(fā)出律師函；□律師見證；□其它：____________________________。

　　委托期限為：委托事項處理完畢。

　　本人認可于_______年_____月____日簽訂的《遺囑》和《家庭贍養(yǎng)協(xié)議書》的.內容，同意對該兩份文件的見證。

　　特此委托。

　　委托人：______________委托人：______________

　　_______年_____月____日_______年_____月____日

訴訟授權委托書范本2

　　委托人：地址：聯系方式：受委托人：地址：聯系方式：

　　現委托上列受委托人在我與因糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　代理權限為：xxx

　　代理期限：

　　注：此書一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人遞交人民法院。

訴訟授權委托書范本3

　　委托人_______因債務糾紛一案，委托近親屬（胞兄）_______擔任本案第一審的訴訟代理。

　　雙方商定的代理權限為：

　　1、委托人在本案訴訟中的一切法定權利均由代理人行使，代理人要認真保護委托人的合法權益，按時出席法庭參加訴訟活動。

　　2、在本案被告人愿意償還債務的情況下，如債款的`償還時間在三個月以內時，代理人有權決定和解。

　　3、如被告在兩周以內償還債款，代理人有權決定撤回訴訟。

　　4、如被告不能全部用現金清償，代理人有權決定用某些實物折抵。

　　5、如被告清償確有困難時，代理人可以決定放棄一部分訴訟請求。

　　本授權委托書的有效期限，自簽訂之日起至本案一審終結止。

　　呈送_______人民法院

　　委托人：_______（簽章）

　　受托人：_______簽章）

訴訟授權委托書范本4

　　委托人：中山市xx房地產開發(fā)有限公司

　　受托人：xxx

　　茲委托上列受托人在我單位與中國農業(yè)銀行中山市小欖支行借款抵押合同糾紛一案中，作為我單位第一審訴訟代理人。

　　代理人xx的代理權限為：代為提起訴訟；承認、變更、放棄訴訟請求；進行和解；申請回避；進行質證、辯論；代收法律文書。

　　委托人：中山市xx房地產開發(fā)有限公司

　　二Oxx年月日

訴訟授權委托書范本5

　　委托人（單位）：法定代表人（負責人）：職務：住址：電話：受委托人姓名：性別：年齡：住址：電話：

　　身份證號碼：現委托在我（單位）一案中，作為我（單位）的'特別授權委托代理人，委托權限如下：

　　1、代表委托人（單位）接受行政機關的調查詢問；

　　2、代委托人（單位）進行陳述、申辯或代為承認相關事實；

　　3、代簽收相關法律文件。

　　受托人在上述權限范圍內所簽署的所有法律文書，我（單位）均予以承認。

　　委托期限：年月日至年月日。

　　受委托人（簽章）：委托人（簽章）：

　　年月日年月日

　　注：若有涂改，須加蓋委托人印章。

訴訟授權委托書范本6

　　委托人：______________

　　住所：_______市_______號

　　法定代表人：_______

　　受托人：_______

　　地址：_______市_______路_______號_______大廈_______層

　　郵編：_______

　　傳真：_______

　　電話：_______

　　律師電話：_______

　　委托人因與等糾紛案件，委托上述受托人作為委托人的一審階段的`訴訟代理人。

　　受托人的代理權限為特別授權：

　　代為起訴，申請證據、財產保全，調查、收集、提供證據，代為承認、放棄、變更訴訟請求，參加庭審、進行辯論，進行調解、和解，簽署、領取相關法律文件等。

　　委托期限：_______年_______月_______日——_______年_______月_______日

　　自本授權委托書簽字或者蓋章之日起至本案一審終結（包括判決、調解、案外和解及撤訴等）之日止。

　　委托人：_______

　　（蓋章）

訴訟授權委托書范本7

　　委托單位名稱：

　　所在地址：

　　法定代表人或代表人姓名：職務：

　　受委托人：姓名：性別：

　　工作單位：

　　職務：

　　電話：

　　現委托上列受委托人在我單位與一案中，作為我方參加訴訟的委托代理人。

　　委托權限如下：出庭應訴，承認、放棄、變更訴訟請求，進行和解，提交和簽收法律文書，代收財物。

訴訟授權委托書范本8

　　委托人：_____________

　　法定代表人：_____________

　　住所：_____________

　　職務：_____________電話：_____________

　　受委托人：_____________工作單位：_____________

　　職務：_____________電話：_____________

　　現委托上列受委托人在委托人與______因 _____________ 一案中，作為我方委托代理人。委托代理人的授權代理權限為：一般代理。授權代理事項：

　　一、代為起訴，提出訴訟請求。

　　二、代為應訴，提出答辯狀。

　　三、代為提交證據，參與本案的`法庭調查、法庭辯論、調解等訴訟活動。

　　四、代為起草、提出、收取與本案有關的法律文書

　　五、經委托人授權的與本案有關的其他法律事務。

　　委托人：

　　年月日

　　注：本授權委托書一式三份，委托人、律師事務所、委托代理人各持一份，用于行政案件。

訴訟授權委托書范本9

　　甲方：__________________________

　　法定住址：______________________

　　法定代表人：____________________

　　職務：__________________________

　　委托代理人：____________________

　　身份證號碼：____________________

　　通訊地址：______________________

　　郵政編碼：______________________

　　聯系人：________________________

　　電話：__________________________

　　傳真：__________________________

　　帳號：__________________________

　　電子信箱：______________________

　　乙方：__________________________

　　法定住址：______________________

　　法定代表人：____________________

　　職務：__________________________

　　企業(yè)法律顧問姓名：______________

　　身份證號碼：____________________

　　律師執(zhí)業(yè)證號：__________________

　　通訊地址：______________________

　　郵政編碼：______________________

　　聯系人：________________________

　　電話：__________________________

　　傳真：__________________________

　　帳號：__________________________

　　電子信箱：______________________

　　甲方因_________賠償糾紛一案，依照法律規(guī)定，委托乙方律師代理訴訟及與訴訟相關事宜。雙方經過充分協(xié)商，在平等自愿的基礎上，訂立以下條款：

　　第一條　乙方律師

　　1.乙方接受甲方的委托，并指派_________、_________律師擔任甲方在本案中的代理人。

　　2.律師姓名：_________;律師執(zhí)業(yè)證號：_________。律師姓名：_________;律師執(zhí)業(yè)證號：_________。

　　第二條　資料提供

　　甲方必須向乙方律師提供與訴訟有關的全部資料并保證其真實性。甲方提供虛假證據和資料導致出現不利于甲方的訴訟結果，乙方不承擔任何責任，依約所收費用不予退還。

　　第三條　甲方委托乙方律師的代理權限

　　1.代為起訴、遞交和簽收法律文書，收集相關證據;

　　2.代為推選訴訟代表人并接受訴訟代表人的委托代理訴訟;

　　3.代為追加、變更被告和第三人;

　　4.代為申請回避和控告;

　　5.代為參加訴訟，陳述事實和理由，出示證據、質證和辯論 ;

　　6.代為承認、變更訴訟請求，進行和解、調解，提出上訴，申請執(zhí)行，代為接收執(zhí)行回來的錢物等。

　　第四條　報酬支付

　　根據有關規(guī)定并經雙方協(xié)商，甲方向乙方支付律師費________元人民幣，于本合同簽訂之日起____日內支付_________元人民幣;

　　于訴訟開始之日起_________日內支付_________元人民幣;余款于訴訟結束之日起_________日內付至乙方帳戶_________。

　　第五條　乙方律師權利義務

　　1.乙方律師應當充分應用法律專業(yè)知識，按照法律規(guī)定，認真完成本案代理活動中的各項工作，按時出庭，依法維護甲方的合法權益。

　　2.乙方律師對甲方了解本案進展情況和案件結果的要求，應當盡快給予答復。

　　3.乙方律師處理本案而取得的款物，應當及時轉交給甲方，但有權從中扣除約定的費用和乙方律師為甲方墊付的費用。

　　4.乙方律師應當在受委托的權限內，維護委托人的合法權益。

　　5.乙方律師應按時出庭參加訴訟或者仲裁。

　　6.乙方律師不得泄露當事人的商業(yè)秘密或者個人隱私。

　　7.乙方律師依照訴訟法律的規(guī)定，可以收集、查閱與本案有關的材料，同被限制人身自由的人會見和通信，出席法庭，參與訴訟，以及享有訴訟法律規(guī)定的其他權利。律師擔任訴訟代理人的，其辯論的權利應當依法保障。

　　8.乙方律師經有關單位或者個人同意，可以向他們調查情況。

　　9.乙方律師在執(zhí)業(yè)活動中的人身權利不受侵犯。

　　10.乙方律師不得在同一案件中，為雙方當事人擔任代理人。

　　11.乙方律師接受委托后，無正當理由的，不得拒絕代理，但委托事項違法，委托人利用律師提供的服務從事違法活動或者委托人隱瞞事實的，律師有權拒絕代理。

　　12.乙方律師在執(zhí)業(yè)活動中不得有下列行為：

　　(1)私自接受委托，私自向委托人收取費用，收受委托人的財物;

　　(2)利用提供法律服務的便利牟取當事人爭議的權益，或者接受對方當事人的財物;

　　(3)違反規(guī)定會見法官、檢察官、仲裁員;

　　(4)向法官、檢察官、仲裁員以及其他有關工作人員請客送禮或者行賄，或者指使、誘導當事人行賄;

　　(5)提供虛假證據，隱瞞事實或者威脅、利誘他人提供虛假證據，隱瞞事實以及妨礙對方當事人合法取得證據;

　　(6)擾亂法庭、仲裁庭秩序，干擾訴訟、仲裁活動的正常進行。

　　第六條　相關費用

　　甲方同意按照國家的'規(guī)定交納本案所需訴訟費、公證費、執(zhí)行費等費用，并由乙方按照規(guī)定代收代交。乙方在訴訟和執(zhí)行期間不再收取甲方任何費用，待執(zhí)行回款物后，甲方同意乙方從執(zhí)行回的款物中另行扣除總額的30%作為乙方律師的報酬。

　　第七條　違約責任

　　乙方無正當理由不提供本合同規(guī)定的法律服務或者違反本合同規(guī)定的義務，甲方有權要求乙方退還部分或者全部已付的法律顧問費。

　　乙方律師因過錯導致甲方蒙受損失，乙方應當通過其所投保的執(zhí)業(yè) 保險向甲方承擔賠償責任。

　　甲方無正當理由不支付法律顧問費或者工作費用，或者無故終止合同，乙方有權要求甲方支付未付的法律顧問費、未報銷的工作費用以及延期支付的利息。

　　本合同的任何一方未經合同另一方的書面同意，不得將本合同項下的權利和義務全部或部分轉讓給合同外的第三人。任何一方違反此款規(guī)定，都應當賠償另一方因此而遭受的損失，并支付本合同律師費用的_________%作為違約金。

　　第八條　合同的終止

　　1.本合同期限屆滿，甲乙雙方不再續(xù)簽合同的;

　　2.甲乙雙方通過書面協(xié)議解除本合同;

　　3.因不可抗力致使合同目的不能實現的;

　　4.在委托期限屆滿之前，當事人一方明確表示或以自己的行為表明不履行合同主要義務的;

　　5.當事人一方遲延履行合同主要義務，經催告后在合理期限內仍未履行;

　　6.當事人有其他違約或違法行為致使合同目的不能實現的;

　　7._________。

　　第九條　保密

　　甲方要求保密的信息資料，除因本案的客觀需要外，乙方律師應當認真履行保密義務。

　　第十條　爭議的處理

　　1.本合同受中華人民共和國法律管轄并按其進行解釋。

　　2.本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關部門調解;協(xié)商或調解不成的，按下列第___種方式解決

　　(1)提交_________仲裁委員會仲裁;

　　(2)依法向人民法院起訴。

　　第十一條　合同有效期

　　本合同有效期自簽訂之日起至本案執(zhí)行終結止。

　　第十二條　通知

　　1.根據本合同需要一方向另一方發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________(書信、傳真、電報、當面送交等)方式傳遞。以上方式無法送達的，方可采取公告送達的方式。

　　2.各方通訊地址如下：_________。

　　3.一方變更通知或通訊地址，應自變更之日起___日內，以書面形式通知對方;否則，由未通知方承擔由此而引起的相關責任。

　　第十三條　合同的變更

　　本合同履行期間，發(fā)生特殊情況時，甲、乙任何一方需變更本合同的，要求變更一方應及時書面通知對方，征得對方同意后，雙方在規(guī)定的時限內(書面通知發(fā)出_________天內)簽訂書面變更協(xié)議，該協(xié)議將成為合同不可分割的部分。未經雙方簽署書面文件，任何一方無權變更本合同，否則，由此造成對方的經濟損失，由責任方承擔。

　　第十四條　風險提示

　　1._________存在正常風險，該風險產生的損失法院可能不予支持。

　　2.乙方是在法律允許的范圍內按照最有利于甲方的方法計算損失的，法院最終支持的損失賠償數額可能與該計算數額有所不同。

　　3.法院在案件調解或者和解過程中，可能根據需要在損失賠償的數額上作出適當讓步。

　　第十五條　合同的解釋

　　本合同未盡事宜或條款內容不明確，合同雙方當事人可以根據本合同的原則、合同的目的、交易習慣及關聯條款的內容，按照通常理解對本合同作出合理解釋。該解釋具有約束力，除非解釋與法律或本合同相抵觸。

　　第十六條　補充與附件

　　本合同未盡事宜，依照有關法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達成書面補充合同。本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

　　第十七條　合同的效力

　　本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。

　　有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

　　本合同正本一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力。

　　甲方(蓋章)：_______________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　委托代理人(簽字)：_________

　　簽訂地點：___________________

　　_________年________月______日

　　乙方(蓋章)：_______________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　委托代理人(簽字)：_________

　　簽訂地點：___________________

　　_________年________月______日

訴訟授權委托書范本10

　　開曼公司因為商業(yè)糾紛，要在國內起訴一家中國企業(yè)，在立案時，法院說要把開曼公司的主體資格、給國內律師的授權書，還有法定代表人證明以及匯款證據做使館的認證手續(xù)，開曼公司的主體資格，給國內的律師授權書文件都能明白是哪些，可是法定代表人證明是開曼公司的'那個文件呢？還有匯款證據如果是出自開曼公司在香港以及在新加坡的銀行，該怎么辦理公證認證手續(xù)呢？

　　開曼公司的法定代表人證明，一般都是公司自己出的證明，公司文件里面不會有這份文件，公司寫證明時寫明誰是公司的法定代表人，開曼公司只有董事，所以就是證明哪一個董事是法定代表人具有文件簽字權，然后給國內的律師授權書等文件都是由這名董事簽署就可以了。中國在開曼沒有使館，所以這些文件要在英國辦理國際公證人公證，外交部認證最后是中駐英國使館認證。

　　關于香港以及新加坡銀行的匯款證明，是哪里出具的文件，就要在哪里辦理公證認證手續(xù)，所以要分別在香港和新加坡單獨辦理。

　　香港匯款證明公證，需要提供匯款證明原件，然后給公證人寫一份的授權書，授權公證人可以去銀行查詢文件真實性，然后公證人根據查詢到的結果辦理公證，然后到中國法律服務香港有限公司加蓋轉遞章。

　　新加坡匯款證明，需要銀行出具證明匯款證明是真實的復本，銀行蓋章，然后公證人辦理公證，新加坡法律學會認證，最后是中駐新加坡使館認證。

　　篇三：國外公司中國法院起訴應訴授權書法定代表人證明書公證認證

　　書公證認證

　　根據中國法院規(guī)定，國外公司在中國進行訴訟，需要提供相關文書公證認證，起訴時：主體資格證明，法定代表人證

　　明書，授權書。

　　國外公司企業(yè)和組織在國內法院辦理起訴，應訴的案件越來越多，在辦理涉外訴訟案件時，法院都會要求首先辦理國外公司公證認證手續(xù)之后，方可受理。那么該如何辦理國外公司公證認證呢？

　　根據《中華人民共和國民事訴訟法（試行）》第一百九十一條的規(guī)定，外國企業(yè)和組織在人民法院起訴、應訴，委托律師代理訴訟的，必須委托中華人民共和國的律師。

　　不在我國領域內居住的外國人、外國企業(yè)寄給中國律師或者中國公民的《授權委托書》，外國企業(yè)《法定代表人身份證明書》均必須經所在國公證機關證明，并經我國駐該國使、領館認證，才具有效力。如此，還應要求外籍法人提交法人資格證明。

　　因此，要辦理公證認證的文件為：國外公司注冊證書（國內稱營業(yè)執(zhí)照）、董事股東名冊、法定代表人身份證明書、授權委托書。

訴訟授權委托書范本11

　　陳先生沒有律師執(zhí)業(yè)資格證。20xx年6月9日，陳先生與某公司簽訂了民事訴訟委托代理協(xié)議書，約定由陳先生代理該公司訴訟，勝訴后由該公司給付陳先生勞務費70萬元，并約定了違約金的計算方法。后來，雙方發(fā)生糾紛，陳先生起訴至法院，要求某公司給付勞務費、違約金，并承擔訴訟費用。法院經審理后認為，律師行業(yè)是市場準入行業(yè)，未取得律師資格的個人不得以營利為目的從事法律服務。陳先生屬于“沒有取得律師執(zhí)業(yè)證書的人員”，他與某公司簽訂的《民事訴訟委托代理協(xié)議書》屬于有償法律服務合同，故人民法院對此不予保護。

　　本人工作繁忙，不能親自辦理的相關手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的.有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任.

　　受委托人：_____(簽字：_____) 身份證號碼：_____工作單位：_____ 住所地：_____聯系方式：_____ 辦公電話__________ 手機_____

　　填寫法定代表人授權委托應當注意的事項有：必須寫明被委托人的姓名、性別、年齡、職務等基本情況。寫明授權的范圍，不能簡單寫“全權委托”，而應當逐項寫明授權的內容。如委托代理訴訟，就應寫明在訴訟過程中委托代理人的權限，有無放棄、承認訴訟請求的權利，有無反訴權，有無和解權等。如果未寫明，則認為不具備這些具體權利，只有訴訟代理權。如果是簽訂合同，則應當明確在什么條件下、什么范圍內簽訂的合同是有效的，超過這個范圍就是無效的。

　　為全權代表，與我單位的公派出國留學人員簽訂《出國留學協(xié)議書》，并代表我單位處理該協(xié)議書中的一切事宜。

　　法定代表人是指依法代表法人行使民事權利，履行民事義務的主要負責人(如：工廠的廠長、公司的董事長等)下面是關于法定代表人授權委托書范文以及法人法定代表人的任職資格，希望對大家有幫助!

　　委托人姓名(或單位名稱) 所在地址：

　　法定代表人或者代表人姓名：____ 職務：____

　　受委托人姓名：____ 職務：____ 工作單位：____住址：____電話：________

　　現委托上列受委托人____在我單位與____因____糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　受委托人委托代理權限如下：____________

　　委托代理時間為：____________

　　本人*** 事故車 **牌廂式貨車牌照號****** 一直沒過戶折價委托*** 使用于20xx年4月*日出事故，現本人委托被告人*** 出具相關證明委托書。，特此聲明如下：

　　責行，承擔責任。法人授權委托書被委托人對經投標和其它形式確定的施工合同、安全協(xié)議進行商談并在施合

　　委托人或單位(蓋章)：_________ 法定代表人(簽名)：_________ _________年____月____日簽訂地點：____________

　　注意：

　　1、授權委托書須由委托人簽名或者蓋章，并且說明委托之事項和權限。訴訟代理人代為承認、放棄或者變更訴訟請求、進行和解、提起反訴或者上訴，必須經過被代理人的特別授權。

　　2、訴訟代理人權限發(fā)生變更或者解除，需要當事人書面呈告人民法院，并且由人民法院通知對方當事人。

　　眾所周知，委托訴訟代理制度是為保證當事人更好地打官司而設立的，它能彌補當事人訴訟能力和專業(yè)知識的不足，同時也能節(jié)省當事人參與訴訟的時間和精力。在授權范圍內，訴訟代理人可以以當事人名義行使訴訟權利，承擔訴訟義務，從事訴訟行為，訴訟后果由當事人承擔。但是，法院審理案件發(fā)現，委托訴訟代理行為違反法律規(guī)定，有意或者無意造成當事人權益損害并擾亂訴訟秩序的問題相當嚴重，應當引起當事人和人民法院的高度重視。

　　3、此書一式二份，一份由委托人保管，一份由委托人交由受委托人遞交人民法院。

訴訟授權委托書范本12

　　委托人：

　　住址：

　　受托人：律師聯系電話：

　　地址：

　　受托人：工作單位：

　　律師聯系電話：

　　地址：

　　現委托上列受托人在本社本村與糾紛一案中，作為我方的___代理人。受托人不得損害委托人的利益。

　　代理人劉斌的代理權限為：承認、變更訴訟或仲裁請求、進行和解、調解，提出反訴或者上訴、代為申請執(zhí)行、代為簽收法律文書、代為辦理九龍鎮(zhèn)佛塱大隊經濟社外嫁女經濟社社員資格確認、復議及行政訴訟一審、二審、強制執(zhí)行、行政確認、社員資格確認成功后第一次全額分紅、補貼款執(zhí)行到位的.相關事宜。

　　代理人廣東高義律師事務所其他持證律師的代理權限為：承認、變更訴訟或仲裁請求、進行和解、調解，提出反訴或者上訴、代為申請執(zhí)行、代為簽收法律文書、代為辦理外嫁女佛塱大隊經濟社社員資格確認、復議及行政訴訟一審、二審、強制執(zhí)行、行政確認、社員資格確認成功后第一次全額分紅、補貼款執(zhí)行到位的相關事宜。

　　委托人：（簽名或蓋章）

　　20xx年月日

訴訟授權委托書范本13

　　編號號

　　申請人：***。

　　法定代表人：***。

　　委托代理人：***。

　　被申請人：***。

　　負責人：***，原***法定代表人。現住***。

　　被申請人：***。

　　法定代表人：***。

　　委托代理人：***。

　　申請人與被申請人因借款合同糾紛，申請人于*年*月*日向本調委會提出申請，申請人的'委托代理人***與被申請人***負責人***、被申請人***委托代理人***均在場參加了調解。

　　本糾紛的事實：申請人稱*年*月*日被申請人***在申請人處借款***萬元，還款時間為*年*月*日，現尚欠*萬元。上述借款由被申請人***作保證擔保，并簽訂了借款協(xié)議和保證擔保合同。借款到期后，被申請人***未能按約歸還所借款，擔保人***也沒履行保證義務。在催要中，被申請人***同意歸還所借款及利息，并提出免除擔保人***的保證責任。

　　經調解，申請人與被申請人自愿達成如下協(xié)議：1、被申請人***歸還申請人借款***萬元并支付所欠的利息（利息按原合同約定執(zhí)行）。

　　2、上述款項被申請人**分期分批予以歸還

　　在*年*月*日之前歸還*萬元，由被申請人***直接打入到申請人指定賬戶；

　　在*年*月*日之前歸還*萬元……

　　依次類推至*年*月*日前被申請人***將所欠借款本息全部還清。自*年*月*日第一次還款后被申請人***不再為被申請人***承擔連帶保證清償責任。

　　本協(xié)議一式三份，申請人與被申請人、人民調解委員會各執(zhí)一份。

　　申請人：（簽章）被申請人：（簽章）

　　人民調解員：（簽名）記錄人：（簽名）

　　*年*月*日