神經外科的實習總結

時間：2023-02-10 08:01:15 實習總結我要投稿

神經外科的實習總結

　　總結是指社會團體、企業單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發揚成績，讓我們來為自己寫一份總結吧。你想知道總結怎么寫嗎？下面是小編收集整理的神經外科的實習總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。

神經外科的實習總結

神經外科的實習總結1

　　很早以前，在我還沒有走上護理這條路之時，看過一部電視劇《心術》，該電視劇大背景就是神經外科展開的，所以最開始實習的科室就是神外，我感覺榮幸之至。

　　剛來到實習科室對于我們這些沒有臨床經驗只有理論知識的人措手不及；還好有護士長和帶教老師的耐心指導，幫助我們撥開云霧，牽著我們走入臨床工作。第一天實習時什么都不敢，但是又懷著期待和激動，陳雪老師一開始并沒有讓我操作治療，她叮囑我先仔細看她的每一個動作并隨時抽問我理論知識，在保證親自示范過幾遍后，讓我在她的指導下開始操作；當然我并不是一個很聰明的學生，但幸運的是我遇到一個很用心的老師，在出現錯誤的情況下老師會批評我讓我自己總結，在努力進步后老師也會給予鼓勵和表揚，認可自己，讓自己在短短幾周內找到前進的方向與堅持的目標。

　　在2周的實習中，我已經清晰明確的知道不同班每個時段該做好什么操作，該做好什么治療，當然這跟老師的規范教學和經驗教學有密不可分的聯系，所以每天的我都收獲滿滿。

　　臨床不像大學的校園，在學校老師的中心是我們莘莘學子，在醫院醫護的中心是臨床病人；在學校操作面對的是模型與書本，在醫院面對的是鮮活的生命。在神外的第一周就經歷了病人的離逝，來不及去思考，來不及去傷感，我們還要護理好其他的患者，我們還要繼續護理的職責。

　　和臨床病患在一起的生活開心而又貼心，隨著日子的推移，我會記住哪一床的病人有什么特別的需要，盡力幫助他們。每天上班看到自己熟悉的病人和家屬打招呼，心里就會有一陣溫暖的`氣流回旋。

　　作為病人家屬，我的親人也在遙遠的家鄉入院治療，我也同樣希望醫護人員會盡力救治。作為醫療人員，現在的我更應該恪盡職守，對自己的工作勤勤懇懇。醫者仁心其次仁術，實習的路漫漫，我會在一點一滴中成長，更好的為病患解憂療傷，希望在醫療醫護的共同努力，會有更多的人健康痊愈。

神經外科的實習總結2

　　時光如白駒過隙，轉眼間一個月的神外實習就要說再見了，永遠忘確不了剛到神外的第一天，那天因為一點小插曲導致遲到了，而后被護士長批評了一番，虛心接受批評的同時，讓我感到時間觀念的重要性。

　　這是一個普通的科室，但這里有著一群不頻繁的醫務工作者，住著一群揪心的患者，神外的標牌，定格著多少親朋的歡笑。“一個帥氣的小伙子和她媽媽在病床前，不分白天黑夜的照顧著一位病情危重的父親，每次進病房換點滴時，都能感受到情親的無私與偉大，看著病人一天天好轉直至出院，我感覺再苦再累都是值得的，因為這是我們希望看到的，也是我們收獲的。

　　走進神外，一如既往7：30上班，這時候外面的街道還顯得格外的冷清，可這里卻早已門庭若市，治療室顯得格外狹窄，因為每位老師都在忙著給病人做晨間護理，口腔護理、尿道口護理，霧化吸入、肌肉注射、靜脈注射、測量生命體征……這里的工作只能用一個字形容就是“忙”。“護士，我爸痰上來了，快來吸痰。”“好的，馬上來！”“護士，我媽該從胃管打飯啦！”“請稍等，馬上來！”“護士，我家老人大便啦，快點幫我們換床單”護士……她們的步伐輕健穩捷，忙而不亂。一車車的針水，一聲接一聲的電鈴呼喚，依然遵守嚴格的“三查八對”每天要問同一個病人無數次“請問叫什么名字”。穿過一間病房，另一間病房，她們巡視的目光猶如跳動的火苗，燃燒著關愛、細心、溫暖和責任！

　　這里的患者與其它普通科室似乎略有不同，這里住著的病人都是病情比較危重，如腦出血，顱內占位，腦腫瘤，腦血管畸形……的病人，他們不僅病情重，而且疾病的病理生理比較復雜。所以在護理的時候要十分小心，仔細觀察病人的各項指標，以利于更好的判斷病情，所以我們不僅要擁有嫻熟的技術，還要有一雙觀察病情的慧眼。這里的'醫生擁有精湛的技術，能夠把重多病人從死亡線上拉回來，他們帥氣的樣子，不僅能深入患者人心，還有一股莫名崇拜感涌上心頭，跟著他們查房總是很開心，每個小組都有著不同的風格，收獲也不同。

　　我們的崗位或許很普通，我們的故事或許很平凡，但是我們的勞動付出卻是對生命的尊重，對社會的責任，對生活的熱愛。最后感謝這里的每一位老師，謝謝你們的熱情，謝謝你們的悉心教導，一日為師，終身為師。“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”。在以后的日子里不斷像各位老師和同學請教和學習，力爭做一名優秀的白衣天使。

神經外科的實習總結3

　　在實習期間我感覺非常的有動力，這對我而言還是很有意義，在這方面我感覺是很有價值的，在這方面我還是覺得很有動力的，在實習期間我真的感覺非常有動力，在這個過程當中，我是有著非常大的動力，在這個過程當中，我是深有體會的，也感覺在這個過程當中，有很多東西我應該去學習，在學校的時候學習的是理論，來到x這里我確實還是有很多需要去調整好的，也有一些心得。

　　這段時間以來的工作當中，我是感覺自己的能力是需要有進一步的提高，在實習期間我和周圍的同事虛心的請教，因為在學校的時候我還是所有不足，近期在工作當中這些是我應該要維持好的態度，在實習期間我深刻的體會到了這一點的，對于自身的.進步這是我應該要努力去做好的，我也是學習到了很多專業知識，在學校的時候確實是做的不夠好，在這段時間以來的工作當中，我也是看到了自己專業方面的差距，在這方面是我應該要去悉心做好的，我是感覺在這一點上面個人能力需要做出好的判斷，我學的是計算機專業，很是慶幸，我這段時間以來的實習工作是和專業對口的，從中也獲取了很多的知識，我也相信在以后的學習當中，這些是我應該要去端正好的。

　　這段時間以來的實習當中，我深刻的體會到了這一點的，實習期間我是不斷的落實好相關的職責，作為一名大學生我是能夠深刻的體會到這一點，實習的這段時間，我也是有著很多的進步，在實習期間所學習到的東西我是有很多的提高，這個過程當中應該要認真的去做好相關的準備，在這方面我是維持了一個好的態度，在實習當中也是維持了一個好的方式，我還是應該要做好相關的本職工作，指導老師對我也是非常的耐心，雖然接觸到了很多過去沒有接觸過的東西，但還是感覺非常的有價值，這是我應該要堅持下去的，這段時間以來我也是做的足夠好，相信在接下來我是可以落實的更好的，實習期間的點點滴滴，讓我有了深刻的體會，我也是從這個過程當中學習到了很多，無論是做什么事情都應該要調整好心態，認真的去發揮好自身的能力，我非常感激實習給我帶來的變化，這也是對我的一次成長，我相信在以后可以做的更好的，這對我的影響也是很大的。

神經外科的實習總結4

　　畢業實習是每個學生走向社會、走上工作崗位必不可少的一個重要環節，通過實習在實踐報告中了解社會，讓我學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，受益匪淺，也打開了視野，增長了見識，為我以后進一步走向工作崗位打下堅實的基礎。

　　作為學生的我，開始了我的第一份煤礦實習工作，如今，半年的實習生活已經結束了，回顧實習生活，感觸很深，收獲頗多。

　　第一天去上班的時候，剛開始我還覺得蠻緊張的，再和他們的交流之后，我漸漸的放松了自己。我每天都堅持提前上班，可以在其他人到來之前，把每個辦公桌收拾整齊，這樣辦公室的人一到來就可以立刻投入工作。其實，我一直認為每個人都有他自己的優點，而且都有發揮它的地方，而我的實習經歷正應了我的想法。當然，由于剛到礦辦公室，對工作慣例不熟悉，有些事情我也處理得不是很恰當，但我勤于向他們請教，慢慢地也熟悉了單位的辦公。我知道第一次出錯并不可怕，可怕的是一錯再錯。在平時，我仔細地觀察辦公室人員的辦公方式，希望能夠精益求精，更好地完成。

　　在辦公室，閑的時候就會看看網上的一些好的文學作品，練習打打字，因為在礦辦公室我主要從事打字工作、文件的分法、報紙的分法，經常要以打文件為主，我知道，這不僅要打字速度快還要對電腦熟悉，尤其是沒有其他工作人員幫忙的情況下，我能夠完成接待任務。剛開始的一段時間里，對一些工作感到無從下手，茫然不知所措，這讓我感到非常的難過。在學校總以為自己學的不錯，一旦接觸到實際，才發現自己知道的是多么少，這一段時間所學到的經驗和知識大多來自領導和辦公室工作人員的教導，這是我一生中的一筆寶貴財富。這次實習也讓我深刻了解到，在工作中和同事保持良好的關系是很重要的。做事首先要學做人，要明白做人的道理，如何與人相處是現代社會的做人的.一個最基本的問題。發現學習和交流的重要性和必要性。發現一些實習生跟老師像朋友一樣相處，老師有什么事都喜歡找他們幫忙，有什么機會也會首先想到他們。并非他們巴結或有后臺。而是他們用朋友的態度相處。另一方面一個人掌握的信息多、技能多，能幫助別人的地方也多，幫助別人多了，別人也愿意幫助你，而你的人脈也廣了，掌握的信息也越來越多。這樣就形成一個良性循環。要改變一個人的行為首先得改變他的思想，大多數時候你以什么心態對別人，就會得到怎樣的回報。深刻的意識到自己再不能處于獨處的狀態了。獨來獨往，別人不主動自己也不理會。把自己個在自己自己的小空間了。總擔心別人的看法，把別人想的難以接近。開放的態度使人更快更好的成長。

神經外科的實習總結5

　　在神經外科實習不僅讓我在護理上有了理論與實踐相結合的機會，也讓我充分體會到一名護理人員所應具有的愛心和無私奉獻的精神。

　　護理是一門高尚精細的職業，同時也充滿了瑣碎與復雜，它這一突出特點就要求我們不僅要有扎實的理論基礎，還要有一般人所沒有的奉獻精神。我們的服務對象是人，這也就從一種高度上要求你必須認真善待它，不能有絲毫的馬虎大意，南丁格爾曾經說過“護理是科學與藝術的`結合”，這是對我們護理工作最好詮釋，它不僅要求我們要有良好的專業素質與心理素質，還要求我們要有良好的身體素質，只有具備了這些素質，才能在瑣碎的護理工作中游刃有余。

　　對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經外科醫生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發事件，也是神經外科的特點之一，而具備對突發事件的應急能力，也是神經外科醫生必須具備的基本素質。在代教老師的幫助下，學習了靜脈輸液、抽血、氣管切開消毒、口腔護理、尿道口護理等操作以及微量泵、心電監護等儀器的使用，也知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。

　　通過實習，對本科的典型病——腦出血也有了一定的認識，我學會了對腦出血病人的護理,腦出血可導致顱內壓增高，會出現顱內高壓三主征，通過臨床使我掌握了對甘露醇、甘油果糖等降顱內壓藥物以及益氣化瘀、舒筋活絡等藥物的靈活應用；由于此類患者長期臥床皮膚干燥容易失去彈性，易于

　　受損，當發生皮膚皸裂，產生小的傷口，不重視護理，極易發生感染并導致褥瘡；干燥的皮膚要清洗干凈我們協助此類患者每天定時翻身、按摩,減少因長期受壓而引起潰瘍。

　　說到護理的瑣碎與復雜，每天與病人接觸最多的就是我們的護士，也可以說最能觀察出病人病情變化的也是我們，從每天清晨的第一縷曙光，我們的護理工作可以說才剛剛開始。整體護理的實施從一定程度上雖然也緩解了護士工作的繁瑣，但是卻提供了更多與患者交流的機會，以便對患者提供更加適合其身心、社會、文化的需要。在這期間，我時時刻刻都在體會著這種精神，我也相信這種精神會成為我以后工作的動力源泉。時時刻刻鼓勵我不斷向更高的目標邁進

神經外科的實習總結6

　　日子過的可真快啊！轉眼間在外3科實習兩個月的時光以匆匆而過，而我又學到了些什么呢？有一份耕耘便有一份收獲，雖然收獲不多但必竟多少是有那么一點的，下面且對兩個月的實習所學做一總結：

　　實習地點：渭南市中醫院神經外科

　　實習時間：7月5日至9月5日

　　帶教老師：楊老師、孟老師、龐老師。

　　我所學習到的'東西：1.住院病人入院及處理流程；2.各種檢查單及處方的書寫格式；3.外科換藥；4.中藥涂擦；5.拆線；6.外科打結；7.病歷書寫；8.進手術室（穿手術衣戴無菌手套）。

　　1.住院病人入院流程：

　　（1）病人前來就診，首先要對病人進行全面的問診（問病史和病情）及體格檢查并詳細說明大概治療花費和報銷情況，做好病人知情工作，以免事后發生醫療糾紛；

　　（2）開住院證，并協助病人辦好入院手續；

　　（3）護士安排好病房床位；

　　（4）完善各種相關檢查；

　　（5）下長期醫囑，做好入院記錄；

　　（6）對癥治療或手術；

　　（7）時刻嚴觀患者病情變化并做好病程記錄；

　　2.處方書寫格式：

　　（1）寫好姓名、年齡、科別、日期等項目；

　　（2）在空白區R下寫藥品名（全稱）間隔一段距離寫上藥品的規格和用量，然后在下一行這上用法；

　　（3）在下面打一斜杠，最后最后在醫師簽名處打一斜杠寫上名字。

　　注意：青霉素及頭孢類抗生素應注明皮試符號；每張處方最多只能開五種藥。

　　3.外科換藥：

　　（1）原則：無菌原則；

　　（2）目的：a.觀察傷口；b.去除壞死組織；c.清潔創面；d.引流通暢;e.促進組織生長。

　　（3）準備物品：兩個換藥碗、兩個鑷子、碘伏棉球若干（具情況而定）、敷料、敷貼、紗布帶（傷口在四肢者）；

　　（4）操作步驟：a.先用鹽水浸裎拮櫓有黏連的敷料（無黏連則可省略此步）；b.揭開并去除敷料;c.兩手持鑷子，左手鑷子起傳遞作用，右手鑷子給傷口消毒，兩鑷子不可相互接觸，更不可混用，而且鑷子前端應向下不可倒立過來，先用碘伏棉球消毒三遍，消毒面積應達到傷口周圍5cm,然后在傷口上鋪一層酒精紗布，最后蓋上敷料貼上敷貼或紗布帶纏繞（四肢）膠布固定，這就搞定了。

　　4.中藥涂擦：

　　這就更簡單了，先將我院特制膏藥均勻涂在綿紙上，然后貼在患者疼痛部位，以紗布帶纏繞固定即可。

　　5.拆線：

　　（1）揭除敷料，用碘伏綿球先消毒兩便；

　　（2）用鑷子將線頭提起，輕輕將埋在皮膚內的線段拉出針眼外少于，在該處用剪刀剪斷，用鑷子向剪線側拉出縫線；

　　（3）再用碘伏棉球消毒一遍后覆蓋敷料，膠布固定。

　　6.外科打結：器械打結、雙手打結

　　7.病歷書寫：

　　（1）門診病歷：a.主訴；b.現病史；c.查體；d.輔助檢查；e.處理；f.初步診斷。

　　（2）住院病歷：a.項目（姓名、年齡、家庭住址等）；b.主訴：主要癥狀及發病多長時間；c.現病史：發病到入院期間的整個過程刻下癥；d.既往史：以往身體情況；e.個人史、家族史、婚育史；f.體格檢查；e.專科情況：現下臨床相應癥狀；f.輔助檢查：檢查單所示情況；g.初步診斷：中西醫各自的診斷病名。

　　8.進手術室：

　　（1）取一雙無菌拖鞋，放入無菌去，在有菌區脫下臟鞋后在跨入無菌區，再將臟鞋從空中拿進無菌區放入指定的柜子里；（2）拿上手術室專用衣服衣、帽子、口罩到更衣室更換衣服，戴好帽子口罩；（3）在手術室外面的洗手區進行洗手（七步洗手法），用無菌巾擦干手后再用消毒液揉搓雙手到肘部；（4）保持拱手位，進去手術室；（5）穿手術衣：兩手術衣在空中輕輕打開，講手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前方，巡回護士在后面協助穿衣系帶。

神經外科的實習總結7

　　在臨床帶教過程中，貫徹理論與實際統一的原則，我科不僅注重培養護生的動手能力、鼓勵發揮護生工作積極主動性，還有的放矢開展帶教培訓計劃、培養護生敏銳的觀察力與創新思維，保證護生們順利安全的進行實習，使護生在我科高質量完成實習，并且在全體帶教老師與其他護士的共同努力下，帶教工作取得了一定的成績與進步。回顧本年度帶教工作，我科還存在一些不足之處需要不斷完善與改進。

　　一、我科在帶教過程中存在的問題

　　1、監督力度不夠，帶教老師責任心不強臨床帶教制度不夠完善，監督措施不得力。例如個別老師帶教意識淡漠，缺乏責任感，片面認為帶教是一種負擔，害怕護生出了問題要老師負責。個別不重視帶教工作，只讓學生跑腿干雜活，不教予知識；而有的帶教老師在護生實習后期，認為護生有了一定的操作能力，就放手讓其獨立操作，不再親自監督指導，從而增加了差錯發生率，為醫療糾紛的發生埋下了隱患。

　　2、帶教老師經驗缺乏：由于實習護生與帶教老師之間存在年齡差距，導致帶教老師不懂得年輕護生的心理狀況，此外，由于對教育心理學了解不夠，其教學方法、方式死板，很難激發護生的學習興趣。

　　3、帶教老師自身職業素質不足：臨床帶教老師職業素質不足主要體現在：如上班時和同事大聲喧嘩嬉笑玩手機，夜班睡覺，把護生當勞動力，使喚他們做這做那，自己卻坐著不動等等。

　　4、護生操作技術生硬，工作責任心較差：由于護生的護理操作技術生硬、不熟練，讓患者難以接受，即使勉強接受，也會引起患者不滿，易引起醫療糾紛。部分護生責任心、耐心較差，對患者的詢問感到不耐煩。對自身要求不高，

　　5、護生理論知識薄弱：實習是護生過渡為稱職護生的必須階段，在實習過程中不能很好的運用理論知識，思維還處于在學校時期的幼稚期，獨立思考能力及觀察力還有待提高。

　　6：護生的法律意識薄弱：護生進入臨床實習，對醫療護理所面臨的`一些法律問題知之甚少，有的護生認為出了差錯有帶教老師頂著與己無關，對自己應負的法律責任不明確。所以在實習中不注重護理與法律的關系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不夠嚴謹，容易引起醫療糾紛。還有些護生過于自信，尤其是在實習后期，會出現脫離帶教老師的監督，擅自執行醫囑的現象，以致造成護理差錯，引起醫療糾紛。

　　二、我科針對以上問題采取了相應的措施

　　1、增強帶教意識與責任心，加強對帶教工作的組織與管理，實行一對一的帶教。帶教老師必須嚴格示教，堅持一帶一，放手不放眼，在臨床護理教學中能突出重點，講清難點，并能將護理學及相關學科的新進展、新技術傳授給護生，以認真負責的精神、關心體貼的態度愛護教育學生，使護生在獲取知識的同時得到愛護、尊重和理解。采取多種帶教方法，理論與實踐緊密結合多年來，我們堅持了以實踐

　　為中心的方針，帶教中注重提問式為主，灌輸式為輔；示范性為主，理論為輔，帶教老師盡量多引導、啟發學生在眼看、口問、手做上下功夫，提高學生的認識能力、觀察能力。

　　2、不斷完善自身的教學素養：臨床帶教老師應積極參加各種帶教培訓，學會主動摸索、改進教學方法。要抓住護生的心理特點和心理狀態，因人施教，靈活變通。在帶教中注重理論與操作相結合，使護生不僅知其然，還要知其所以然。同時注意把多種教學方法相結合，多為護生創造合適的臨床操作機會。要及時準確回答他們的問題，采用激勵式教學法，多鼓勵少批評。要設法提高他們的學習興趣，充分調動他們的積極性，以達到不斷提升他們職業素質的目的。

　　3、師生雙方建立互相信任、互相學習的關系

　　我科改變傳統的“護生是護士的附屬品”的觀念，從護生入科開始，科室便通過護生基本情況和個性特點，針對每個人的優點與長處，鼓勵護生展現個人的優勢與長處，讓其在適當的時機得到充分發揮。并調動護生主觀能動性，鼓勵經常向老師提問，在解答問題的過程中，互相學習，一起進步。且關心護生的生活狀況及心理狀態，分享其實習過程中的喜怒哀樂，讓護生感覺既是老師又是朋友。

　　4、重視護理教學查房、鼓勵護生積極參與

　　我科能嚴格按護理部的教學要求及認真執行科室教學計劃，按要求定期組織護理教學查房，事先安排護生對查房病種相關知識進行預習，讓其按照新的護理查房模式開展查房，改變過去搬書照念的習慣，有針對性的，制定切實可行的護理措施，老師在整個教學查房過

　　程中，通過提問、讓學生判斷對錯等方式引導護生自己發現問題，學會解決問題，實行以來，發現比以往老師“填鴨式”的一味講解效果明顯。

　　5、提高護生工作條理性及動手能力

　　首先，讓其在實習前階段制定實習計劃，有目標的去學習，并讓其了解護士的工作流程，明確每班工作任務，脫離一味聽從帶教老師安排的呆板學習方法，多動腦思考，靈活安排工作任務，提高工作效率及條理性；其次，培養護生動手能力，這是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。開始時作為帶教老師將一些復雜的操作技術分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學生愿意學、有興趣學，逐步熟悉操作規程后，再到實踐中應用，做到了熟練，并指導她們按正規操作流程進行操作，避免從一開始就養成錯誤習慣；再次，培養對工作認真負責的態度，養成良好的習慣，隨時指出工作中的不足之處及惡習。

　　6、加強帶教老師和實習護生法律意識的培養。

　　組織帶教老師認真學習相關的法律知識，及時查找在護理帶教工作中容易引起醫療糾紛和醫療差錯的隱患，一經發現立即予以糾正。帶教過程中始終堅持尊重患者，維護患者的權利，保護患者的隱私。組織實習護生認真學習相關的法律法規知識，嚴格執行各項規章制度，指導護生明確自己在臨床工作中的法定職責范圍，要求嚴格在帶教老師的指導下對病人實施護理，不能獨立進行操作，避免出現糾紛和差錯。

　　20xx年在我科實習較突出的實習生：何蒙蒙、左群峰、劉盼盼、銀立姿、佘穎穎、劉雨、肖絲絲、海彬彬、康紅蘋、李昱婷等。

神經外科的實習總結8

　　㈠、學科特點

　　就其研究范圍來說，神經外科主要研究對象是中樞神經系統，由于中樞神經系統的解剖復雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現，不同的臨床表現也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經外科疾病、特別是顱內神經外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質紊亂、心血管疾病），其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內科疾病，因此，對于神經外科醫生來說，面對有神經系統癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學科的研究范圍，神經外科實習小結。然后才考慮治療方案。

　　就其治療方法上看，神經外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經外科醫生在手術前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式；在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經外科醫生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

　　對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經外科醫生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發事件，也是神經外科的特點之一，而具備對突發事件的應急能力，也是神經外科醫生必須具備的基本素質。

　　㈡、實習方法

　　由于神經外科屬于專科性強的科室，實習同學進入科室后，面對各種神經外科的疾病，常常感到疾病復雜，手術操作難度大，從而產生畏難情緒，實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內學到更多的知識呢？怎樣才能搞好神經外科的實習呢？這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經外科的實習方法。

　　首先，熟悉掌握有關的理論基礎知識是本學科實習成功的關鍵。因此，在進入神經外科實習前，就應該復習中樞神經系統的解剖，入科后還應根據具體疾病的臨床表現對照復習，做到理論與實踐相結合，從而實現對疾病的正確認識。

　　其次，要選擇好自己實習的立足點，明確實習的重點。由于神經外科的專業性相對較強，要想在較短的時間內達到專科的水平是不可能的，因此，教員和專科醫生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病，同學應該根據教學大綱的要求，明確自己需要掌握重點內容，然后制訂適合于自己的實習計劃，而不應好高鶩遠，片面追求專業性太強的有關知識和內容。

　　第三，臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床，實現理論與實踐相結合，因此，應把學習的重點放在對神經外科疾病，特別是神經外科急癥疾病（如頭皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的'診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

　　第四，不要只注重手術操作。在外科實習的同學，往往過分注重手術操作，片面強調手術的“大”、“難”、“新”，而忽視了對外科手術基本功的學習和訓練，這種認識是不對的，對于實習同學來說，做手術的目的不僅是要求學會某個術式的操作方法，而是通過手術鍛煉，掌握有關的基本技術和技能，如果沒有熟練和扎實的外科手術基本功，是不可能做好外科手術的，這一點在神經外科顯得尤為突出。

　　總之，要想搞好神經外科的實習，需要掌握和運用好有關的理論知識，明確自己實習的內容和重點，需要練好有關外科手術的基本技能。

神經外科的實習總結9

　　轉眼一個月的神外實習已經結束了，雖然累且困但依然充實，收獲累累。在此我非常感謝我們曾經代課的老師和現在的帶教的實習老師。

　　一、神經外科疾病一般護理常規

　　觀察要點

　　l嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。

　　2嚴密觀察顱內壓增高等臨床表現．并注意觀察低血鉀現象。

　　3觀察有無褥瘡及肺部并發癥。

　　護理措施

　　1按外科疾病一般護理常規。

　　2顱內壓增高清醒及手術后清醒者取頭高位（15～30度），昏迷者偏向一側，休克者平臥位。

　　3有意識不清、走路不穩、視物不清、失明、定向障礙，精神癥狀、幻覺、復視及癲癇病史者，應用床欄、約束帶固定，防止墜床。

　　4加強呼吸道管理，認真做好基礎護理、預防褥瘡及肺部并發癥。

　　5顱內壓增高者，輸液速度宜慢．每分鐘30—40滴，使用脫水劑時速度應快，每分鐘60一80滴。

　　6開放性顱腦損傷，保持局部清潔，密切觀察，及時處理。

　　7嚴重顱腦損傷．有昏迷高熱者，頭部置冰袋或冰帽。

　　8腦部疾患不宜使用嗎x和杜x丁。

　　健康教育

　　1病人應注意保持充足的休息、養精蓄銳，避免過度的腦力活動。

　　2出院后一個月到醫院進行復診，以及時準確了解疾病的治愈和機體的恢復情況。

　　3準時、正確遵醫囑服藥，以預防并發癥，促進腦神經功能的恢復。

　　4出院后一個月內保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口及洗頭。

　　5加強營養，制訂合理的飲食計劃，增強機體的抵抗力。

　　6保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內壓增高，發生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時服用緩瀉藥物。

　　7有肢體活動障礙，要進行肢體的功能鍛煉，并定時按摩、活動關節，防止肌肉萎縮和關節的攣縮。

　　8保持良好的心理狀態，積極參與力所能及的社會活動，最大限度地促進機體的康復并重返社會。

　　9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應及時到醫院進行就診。

　　二、腦疝的觀察與搶救護理常規

　　觀察要點

　　1觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進行性加重，且伴惡心、嘔吐，可考慮為腦疝。

　　2觀察瞳孔變化：觀察兩側瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度。

　　3觀察意識情況：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。

　　4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時達40一50次／分，呼吸深慢，是顱內壓增高的早期癥狀。

　　護理措施

　　1同神經外科疾病一般護理常規。

　　2發現腦疝先兆的癥狀．市即告知醫師，同時予脫水藥物（20％甘露醇）快速滴入，以降低顱內壓力。

　　3迅速做好術前準備，以便進行手術治療。

　　4呼吸停止應迅速進行氣管插管，以呼吸機進行人工吸氧。

　　5對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時配合醫師先做穿刺臨時降低顱內壓。

　　6對顱內壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。

　　健康教育

　　1對患者經常詢問大便情況，保持大便通暢，必要時給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。

　　2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。如有惡心、嘔吐應暫停進食。保持充足睡眠，可適當的進行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發生意外）。

　　3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后。

　　4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

　　5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護理常規。

　　三、顱腦外傷護理常規

　　觀察要點

　　1嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動，注意有無偏癱、失語、癲癇等。

　　2嚴密觀察有無顱內壓增高的臨床表現，并注意觀察低血鉀征象。

　　3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。

　　4開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理，并注意保持局部清潔。

　　護理措施

　　1神經外科護理常規。

　　2密切觀察病情變化如血壓，意識、瞳孔等，觀察72 h，穩定后再酌情根據醫囑觀察。

　　3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，訓。切忌用棉花埴塞。

　　4保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合與護理

　　5注意口腔內有無動搖牙齒，如有應拔除。如有假牙應取下交給家屬保管。

　　6躁動患者應加保護性約束

　　7外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。

　　健康教育

　　l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等）為宜。

　　2注意勞逸結合，保證睡眠，可適當的進行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護、防止發生意外）。

　　3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后。

　　4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

　　5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等

　　四、顱內血腫清除術護理常規

　　觀察要點

　　l密切觀察病情變化如：血壓、意識、瞳孔等，觀察72 h，穩定后再酌情根據醫囑觀察。

　　2保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合和護理。

　　3嚴密觀察有無顱內壓增高的臨床表現，并注意觀察低血鉀征象

　　4注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。

　　護理措施

　　1同神經外科疾病般護理常規。

　　2保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通知醫師。注意引流液顏色及量的`變化。

　　3顱內壓增高清醒及手術后清醒者取頭高位（15一30度），昏迷者頭偏向一側，休克者平臥位。

　　4躁動患者應加保護性約束。

　　5外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。

　　健康教育

　　l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。

　　2注意勞逸結臺，保證睡眠，可適當的進行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發生意外）。

　　3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后。

　　4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

　　5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

　　這一個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。在后續科室中繼續努力實習，充實自己的專業知識和技能，能夠更好地完成實習任務，為以后的醫護工作奠定堅實的基礎。

神經外科的實習總結10

　　一、常用藥物有

　　1. 甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內壓。用于急性。為什么甘露醇要快速滴完？

　　甘露醇要求在30分鐘內滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進入血液循環才能在血液內造成一個高張環境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環內，從而降低顱內壓，減輕腦水腫；如慢速進入血循環則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無明顯組織脫水作用。

　　2. 甘油果糖氯化鈉：用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎癥及其他原因引起的急慢性顱內壓增高，腦水腫等癥。

　　3. 氨溴索：鹽酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。

　　4. 醒腦靜：清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數。 5. 依達拉奉：本品可清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞(血管內皮細胞、神經細胞)的氧化障礙，抑制梗死周邊領域使血流量下降，作用于腦梗死急性期，抑制腦水腫、腦梗死、神經癥狀、遲發性神經元死亡等缺血性腦血管障礙的發生和進展(惡化)，從而發揮保護作用。 6. 注射用鼠神經生長因子：加速受損神經細胞修復。

　　7. 吡拉西坦：用于治療因腦外傷所致的顱內壓增高癥。

　　8. 阿莫西林鈉舒巴坦鈉：注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉成份為阿莫西林鈉和舒巴坦鈉。本品為殺菌性抗生素，阿莫西林為殺菌性廣譜抗生素，舒巴坦鈉是β—內酰胺酶抑制劑。適用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等癥。

　　9. 頭孢曲松鈉：第三代頭孢菌素，對革蘭菌作用強。

　　10. 頭孢吡肟：注射用廣譜頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對大多數革蘭陽性和革蘭陰性菌，包括多數耐氨基糖苷類或第三代頭孢菌素（如頭孢他啶）的.菌株均有效。

　　11. 奧扎格雷鈉：蛛網膜下腔出血手術后血管痙攣及其并發腦缺血癥狀的改善。

　　12. 尼莫地平：用于預防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴張腦血管，改善腦供血。使用時應避光以預防藥物分解；輸入速度宜慢。 13. 硝普鈉：強力血管擴張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時間短暫。 14. 胞二磷膽堿：改善腦代謝。

　　15. 低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循環。

　　神經外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天輸液來供給營養。常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

　　二、神經外科病人的基礎護理

　　1. 口腔護理：

　　1) 口腔護理的對象：長期鼻飼者。

　　2) 目的：

　　a、保持清潔、濕潤，使病員舒適，預防口腔感染等并發癥。 b、防止口臭、口垢，促進食欲醫學教`育網搜集整理，保持口腔正常功能。

　　c、觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態信息。

　　3）昏迷患者口腔護理的注意事項：

　　a、昏迷患者禁止漱口，以防誤吸。

　　b、昏迷患者每次擦洗只夾一個棉球，防止棉球遺留在口腔內。 c、棉球不能過濕，防止因水份過多造成誤吸。

　　d、使用開口器時，應從臼齒處放入。

　　e、動作要輕柔，以免碰傷粘膜和牙齦，對凝血功能差的患者應更加小心。

　　2. 留置尿管的護理：對留置尿管的病人應每天用碘伏消毒尿道口，以防留

　　置時間過長引起尿道感染。

　　3. 留置胃管的護理：由于醫院護士工作量很大，病人的日常飲食一般由家

　　人做。

　　1) 方法：首先證實胃管是否在胃內。先注入少量溫開水，再緩慢灌注

　　鼻飼液，注入完畢后，再次注入少量溫開水沖凈胃管。每次鼻飼量

　　不超過200ml，溫度38~40℃ 。間隔時間不少于2h。需用藥物時，應將藥片研碎、溶解后再灌入。

　　2) 證實胃管在胃內的方法、

　　1. 接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液

　　2. 置聽診器于患者胃部，快速經胃管向胃內注入10ml空氣，聽到

　　氣過水聲。

　　3. 將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。3) 長期鼻飼者應每天進行口腔護理，胃管應每周更換（晚上拔出，次

　　日晨再由另一鼻孔插入）。 4. 氣管切開病人的護理：每天對切口進行消毒，更換敷料。（用碘酊消毒，

　　再用酒精脫碘兩次。） 5. 氧氣吸入的護理：每日更換濕化瓶，瓶內滅菌水低于最低水位時，應加

　　注滅菌水，或生理鹽水。 6. 留置深靜脈的護理：每周更換保護膜。常規消毒。若為股靜脈，應及時

　　備皮。

　　7. 心電監護病人的護理：定時測量病人血壓，心率，血氧飽和度。嚴密觀

　　察病人生命體征。

　　三、總結：神經外科病人主要牽涉到的理論知識為顱腦損傷的相關知識。

　　病人的觀察重點是神志及生命體征。

神經外科的實習總結11

　　在萊陽市中心醫院神經外科實習的兩個周的時間里，我感受頗深。它不僅讓我在護理上有了理論與實踐相結合的機會，也讓我充分體會到一名護理人員所應具有的愛心和無私奉獻的精神。

　　護理是一門高尚精細的職業，同時也充滿了瑣碎與復雜，它這一突出特點就要求我們不僅要有扎實的理論基礎，還要有一般人所沒有的奉獻精神。我們的服務對象是人，這也就從一種高度上要求你必須認真善待它，不能有絲毫的馬虎大意，南丁格爾曾經說過“護理是科學與藝術的結合”，這是對我們護理工作最好詮釋，它不僅要求我們要有良好的專業素質與心理素質，還要求我們要有良好的身體素質，只有具備了這些素質，才能在瑣碎的護理工作中游刃有余。

　　就其治療方法上看，神經外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經外科醫生在手術前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式；在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的`目的，在手術后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經外科醫生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

　　在這兩個周中，在代教老師的幫助下，學習了靜脈輸液、抽血、氣管切開消毒、口腔護理、尿道口護理等操作以及微量泵、心電監護等儀器的使用，可以說基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。

　　通過實習，對本科的典型病——腦出血也有了一定的認識，我學會了對腦出血病人的護理,腦出血可導致顱內壓增高，會出現顱內高壓三主征，通過臨床使我掌握了對甘露醇、甘油果糖等降顱內壓藥物以及益氣化瘀、舒筋活絡等藥物的靈活應用；由于此類患者長期臥床皮膚干燥容易失去彈性，易于受損，當發生皮膚皸裂，產生小的傷口，不重視護理，極易發生感染并導致褥瘡；干燥的皮膚要清洗干凈我們協助此類患者每天定時翻身、按摩,減少因長期受壓而引起潰瘍。

　　說到護理的瑣碎與復雜，每天與病人接觸最多的就是我們的護士，也可以說最能觀察出病人病情變化的也是我們，從每天清晨的第一縷曙光，我們的護理工作可以說才剛剛開始。整體護理的實施從一定程度上雖然也緩解了護士工作的繁瑣，但是卻提供了更多與患者交流的機會，以便對患者提供更加適合其身心、社會、文化的需要。可以說這兩個周中，我時時刻刻都在體會著這種精神，我也相信這種精神會成為我以后工作的動力源泉。時時刻刻鼓勵我不斷向更高的目標邁進.

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