臨床醫師實習報告

　　隨著個人的文明素養不斷提升，報告有著舉足輕重的地位，寫報告的時候要注意內容的完整。為了讓您不再為寫報告頭疼，以下是小編收集整理的臨床醫師實習報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

臨床醫師實習報告1

　　前幾天剛看了關于“醫改”的文章，其中首先提到的就是緊張的醫患關系，倒霉的是，那些大包大攬的醫生，就有患者家屬對治療效果有微詞了，好在這種事情我們已經司空見慣，已經習以為常，已經麻木，已經能應付自如。

　　金庸小說中有很多神奇武功給我們留下深刻印象，人在江湖飄，不掌握幾門功夫怎么能混的下去?怎能不挨刀?在當前中國特殊的醫療環境下工作，雖不要求十八般武藝樣樣精通，但是也得掌握幾門基本的功夫，否則你就無法工作，至少無法安心的工作，那這最基本的幾門功夫包括哪些呢?小可不才，略總結一，二如下：

　　一、考試功夫。

　　順利通過執業醫師資格考試，拿到執業資格證書并順利注冊，這是最基本的,算是入門級別的，拿到這個證書，等于你拿到了“武林大會”的邀請函了，然后就是住院醫師規范化培訓考試、職稱考試、三基考試、法律法規考試，這些你都必須毫無疑問的通過，至于后來能否立于不敗之地，還得取決于一下幾門功夫的功底如何!

　　二、強健的體力。

　　現在的臨床一線醫護人員，除了正常工作8小時外，每天加班6-8小時那是再正常不過的事;3-4天一個夜班，上夜班時護士是一眼都不能眨而且還得不停的換液體、巡視病房、測生命體征、定點治療等;醫生呢，一般不要來病人，原有病區病人都平穩的狀態下(這是理想狀態)，一般忙完差不多到凌晨0點，要是晚上再來2-3個病人，那一整宿就不要想著休息了，這樣第二天查完房差不多10點，處理完醫囑就到中午下班時間了，下午和晚上就得來加班寫病歷、記病程，(外科醫生就比這更累了)第二天又是充實忙碌的白班，如此反復。這樣算來，要是沒有一個健康的體魄，沒有超人的免疫力，那可能躺在病床上的就是我們自己!

　　三、“裝孫子功夫”。

　　病人就是爺，醫護人員就是孫子，一個病人差不多至少都有2-3個家屬，而這些家屬呢，又不會在一個時候出現，于是乎，一會兒這個有意見了，一會兒那個有不滿了，你的不停的解釋，得做好隨時被神經病辱罵的準備，要有相當好的心理承受能力，當病人家屬稍有不滿，就會上躥下跳、無理取鬧、惡語連連、唾沫星子像下雨般襲擊你嫩紅的小臉時，你還得微笑著聆聽，然后鎮定自若的解釋;如此一來，他們發泄完畢，才可能會像發*完畢的**樣呼呼睡去。裝孫子的功夫，就是這樣的重要，不裝或裝的不好，就會進一步激化矛盾，你將會收到來自院長辦公室的盛情邀請或來自財務科的“支票”!

　　四、敏銳的觀察力和聽音辨器的功夫。

　　你要時刻能覺察出哪些病人可能會找事，要能從病人及其家屬的只言片語中迅速分辨出他們的企圖及不可告人的目的。當發現病人稍有不滿情緒時，你就得好好思考、認真反省了，得盡快花比平時溝通10倍的精力再去溝通，必要時讓上級醫師出馬、組織會診等，總之就是想盡一切辦法，將矛盾扼殺在子宮里，不要讓它現形!如此看，這門功夫的重要性可想而知了!

　　五、寫作功夫。

　　一個好的醫生，要有作家的文筆，科學家的嚴謹!要會寫、善于寫、勤于寫，你的每一字一句很可能就是明天法庭上的呈堂證供。要有作家的文筆，你不能拖泥帶水，寫得“雙錘擂鼓----不通、不通”;不能寫得霧里看花不著邊際;不能寫得“男病人來月經”，鬧笑話;要有科學家的嚴謹，每一字一句都得如實詳盡的記錄，不偏不倚。

　　六、太極拳。

　　這個功夫看似簡單易學，其實不然，學不到其中的精髓，那只能得到東施效顰笑話。病人及其家屬的素質層次不齊，處理醫療矛盾時，第一步就是要嫻熟的運用太極拳，四兩撥千斤，他們狠狠的擊來時，不跟他們正面沖突，要讓他擊在棉花上，讓他有失重的感覺，來來回回和他推幾個太極云手，等他發泄完畢，矛盾也就慢慢化解了。這在經濟學上好像叫做“軟著陸”吧，這門功夫不容易學，力道不好掌握，只能慢慢體會!

　　七、辯論功夫。

　　一個好的醫生，要有警察的思路，辯手的口才!在你詢問病史、查體時，幾千年來祖國醫學“博大精深”，究竟博大在哪里呢?人人皆知中醫講究望、聞、問、然后才是把脈，其實每一個細節，就要像警察勘察現場一樣，不能遺漏一丁點的蛛絲馬跡，還要將這些東西綜合起來橫向、縱向的思考，從中抽取有用的信息。

　　在你給病人家屬溝通病情時、治療前談話時、特殊檢查診療談話簽字時，現在存在發生的、將要發生的、可能出現的、可能加重的、意料之中的、意料之外的、國內能治的、國內不能治國外能治的、目前醫學能解決的、目前醫學不能解決的、院外可能出現的，等等這些你都得想到談到，對病人想當然的非專業的疑問，你得解釋，得講究方式、藝術性的、白話式的解釋，對他們的誤解，你再是秀才遇到兵，也得展開舌戰群儒的功夫來辯論。

　　作為一名臨床藥師，我認為自己做的遠遠不夠，在專業上，我要更加認真努力的學習，提高專業素養，在工作中，應該提高溝通協調能力，和臨床醫生和護士更好的.溝通，提高患者的合理用藥情況。美好的20xx即將開始，我會不斷努力，不斷突破，力爭將自己的工作進入更高的層次，為我院合理用藥的發展，做出貢獻。

臨床醫師實習報告2

　　實習時間：

　　20xx年7月6日至20xx年4月9日，共40周。

　　實習地點：

　　襄樊市襄陽區人民醫院（二甲優）

　　實習目的：

　　臨床畢業實習是醫學教育的一個重要階段，是理論聯系實際，進一步學習鞏固醫學基礎理論知識，熟練基本技能和培養獨立工作能力的綜合性訓練。樹立全心全意為人民服務的思想;熟悉醫院工作制度、規則、程序;培養獨立分析問題，解決問題的能力;掌握基本診療技術;對各科常見病、多發病能夠獨立地診治，對較復雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進行一般處理。實習結束時，達到初級住院醫師的要求。

　　實習對的組成：

　　分散實習內容：在校專業知識的學習結束了，畢業實習成了我們進入臨床工作的崗前學習和培訓，是理論知識到臨床實踐的一種升華，也是重要的轉折點。我是xx級臨床醫學專業的學生，我們這一屆的學生有的通過應聘到外省或本省的醫院，有的是家庭關系自己找的醫院。我呢，沒有聯系好別的醫院，就由學校安排到襄樊市襄陽區人民醫院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有近百人，隊伍還是很龐大的，學生管理就很重要了。在正式進入臨床實習之前，醫院組織我們進行了一次摸底考試，這次考試讓我們領教了管實習生的老師的厲害了。

　　臨床和護理實習生一起考試，一個臨床的一個護理的插開坐，許多同學都有些緊張了。20xx年7月6日我們在辦理完實習手續，接到分科通知后，就正式進入臨床實習了。剛離開生活了兩年的學校，來到一個陌生的實習單位實習，面對一張張似曾相識的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新環境和人，熟悉的是白大褂，親切，自然。我和同班兩個男生被分到了普外科。帶我的老師，個子不高，三十多歲。在我的印象中外科醫生都是身材高大的形象，而他的個子和我差不多高。當我看了普外科醫生簡介后對他另眼相看。

　　魯老師是個副主任醫師，擅長腹腔鏡下肝膽各種復雜手術，腹腔鏡手術是普外科比較有技術含量的手術方式，因其是微創手術，現在越來越容易被患者接受。因此魯老師憑借著他嫻熟的技術，減輕了患者的痛苦，為科室創下了可觀的收入，在科室享有很高地位，跟著他進修的就有兩個醫生。我與外科無緣，因左下肢殘疾，拄著拐杖，做起事來心有余而力不足。

　　我并沒有保持沉默，雖然上不了手術臺，但一些外傷清創、縫合、固定、包扎，我還是可以做的。老師也看到了我的缺陷了，所以只要有外傷的病人，老師都會讓我去處理的，我每次都是嚴格遵守無菌操作，盡最大努力去做好每一步，也得到了老師的贊揚。有一次，老師在換藥室給一個頭皮裂傷的患者處理完傷口準備縫合，讓我遞一根縫線。我撕開縫線順手就放到了無菌彎盤上，里面還有無菌紗塊。這時老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責怪。

　　我并沒有意識到哪里做錯了。病人走后，老師用訓斥的語氣說："你一點兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎？撕開外面一層包裝，手不要碰到里面一層，然后將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了。"聽了老師的訓斥，想一想剛才確實是做錯了，我記住了老師的教誨，從那以后再也沒有范那種低級錯誤了。

　　通過在普外科的實習，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見到了常見的疾病：疝氣、闌尾炎、肝膽結石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實習不僅僅是上手術臺才能學到東西，在臺下學好基本的技能操作也是非常重要的。因為將來考執業醫師就是考這些基礎內容，實習生掌握這些足夠了。第二個科室我轉到了泌尿外科。這個醫院泌尿外科的病人不多，手術也比較少。

　　除了腎結石、輸尿管結石取石術、前列腺電切術這些大手術外，還做的最多的要算包皮環切術了。我在泌尿外科的那個月是八月份，正值學生放暑假，換藥室就成了泌尿外科的"小手術室"了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因為下午其它的手術少。我們實習生就成了老師的"一助"了。這個手術比較簡單，老師打完麻藥，切掉包皮，修剪整齊后，縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個環節非常重要。

　　第一、就是切包皮，不能過長，也不能過短，且不能切斷系帶，這是手術成功的關鍵。因此都是老師自個兒做。

　　第二、是扎血管。由于上血管十分豐富，血管結扎不徹底術后會滲血，形成血腫就麻煩了。雖然說手術簡單，也是一個細致活。泌尿外科的醫生都會做，一個比一個做的快，縫的漂亮。在泌尿外科見的最多的操作是膀胱鏡。用膀胱鏡檢查膀胱病變比較直觀，并且可以做活檢，還可以取雙"J"管，創傷小，痛苦少。插導尿管，也是我在這個科學會的，老師再三叮囑插導尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然后再往氣囊內注水，以免損失尿道，這是我記的最清的。泌尿外科的老師是幽默的，護士是開放的，所以只要你肯學，老師就給你講。閑暇時老師給我們講一些比較典型的片子，如腎分泌造影片、腎臟CT片等。

　　我感覺在這個科室是最充實，最能體現價值所在的科室。這也給我實習增加了信心與動力。泌尿外科的實習結束了，要轉科了，雖然有點不舍感，內科才是我的歸屬，盼望已久的內科終于轉到了。普內科是一個大科，包括消化、呼吸、內分泌、血液系統四大系統的疾病，病人也比較雜。因此到這個科實習進修的自然也較多。我在這個科實習的兩個月實習進修生有十幾人，再加上醫生護士，一共三十多人，交班辦公室是站不下的。

　　因此每天醫生護士在護士辦公室交班，我們實習進修生就在醫生辦公室"開會"，在早上這個科室也是最熱鬧的。交完班就跟著老師查房。查房是可以學到很多東西的，通過查房可以及時掌握患者病情變化，了解病情趨向，對治療效果的判斷及調整治療方案是十分重要的，是病程記錄的真實來源。農藥中毒是本科最常見的急診病。所以剛到普內科的第一個星期四（普內科每周四給實習進修生講課）業務主任就給我們講了"有機磷農藥中毒的臨床表現及解救"。

　　通過這次的學習以及在本科見到的病例使我對農藥中毒有了深刻的認識。秋季農忙時中毒的患者較多，多因農業生產、生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農藥而中毒，年齡集中在30~50歲，男女比例差不多，因此我認為加強農民文化教育，提高農民素質，宣傳科學安全農業生產迫在眉睫。在普內科我見到了一種新技術——介入治療。介入科是該院剛剛成立的一個具有前瞻性的科室。我的帶教老師擅長肝臟介入治療。我觀摩過她給一個肝癌患者做動脈藥物灌注化療的介入手術。這種手術雖然是微創手術，但費用比較昂貴。普內科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔積液做胸穿、腹穿是鍛煉耐心與意志力的。抽水要兩個人換幾次，每次都需要半個多小時，站的兩腿發軟。

　　骨髓穿刺相對來說要容易，也快一些，但是"推片"是穿刺成功的關鍵，如果玻片沒有做好，剛才的穿刺就前功盡棄了。因此每次"推片"都是老師親自做。神經內科就像是一個"敬老院"，住院的病人半數以上都是六七十歲的老爺爺、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中風"住院的。40多歲患腦出血、腦梗塞的也不少，可見隨著人們生活水平的提高，這種"富貴病"也趨于年輕化。在這個可是電子病歷，大病歷照著模板一改就行了，很節省時間。神經內科有自己的小手術室，是做腦出血顱內血腫引流術的。這種微創手術做的最好的是神經內科的姚主任了，因為他是腦外科出身，所以這對他來說很嫻熟。

　　頭顱CT和MRI是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦梗塞無創傷性的一項標準。腦血管DSA對腦血管疾病的診斷、治療及預后判斷十分重要。在康復理療室看見一個個肢體功能障礙的病人能夠慢慢地站起來，我有一種自豪感，也給我了極大的鼓舞。剛進心內科，做的第一件事就是做心電圖，這也成為我在心內科每天必做之事。帶我的老師戴著眼鏡，身材稍胖，做起事來認真、嚴謹、及時，對病人負責，教學生傾心。從他那兒我學到了一名醫生應該具備的責任感和說話做事的嚴謹性。心內科的疾病是高血壓病、冠心病。

　　在心內科的一個月里我掌握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當然也學會了看心電圖及發報告，心臟彩超報告結果的判讀及Holter的應用。對心臟起搏器的安裝、支架置入術有了一定的認識。通過在內科幾個月的實習，使我認識最深的是隨著現代科學技術的發展，一些新設備、新技術的應用，手術不在是外科醫生的專利了。內科也可以做手術，并且是微創手術，最大限度的減輕病人的痛苦。這使內科和外科的界限不在明顯。內科的實習學會了常用的操作技能，常見病癥的診斷、治療，輔助檢查的選擇及結果對疾病的意義。兒科是我實習的最后一個科室。小兒科，大學問。

　　我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒，他們對于身體的不適不能用語言和醫生交流，只能用哭聲來表達。所以醫生要具備豐富的臨床經驗，結合體征和家長的描述來判斷疾病的方向。一個月的兒科實習，發現兒科疾病比較單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細支氣管炎、小兒急性腹瀉等，癥狀較單一，體征較清楚，確診后積極治療一個星期就好了，恢復比較完全。

　　這讓我感覺小兒患病"如雨過天晴"。兒科用藥和補液量是因人而宜的，按體重計算。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量，但掌握了計算方法就足夠了。新生兒剛出生就住進暖箱，就輸液，這讓人感覺新生命的脆弱、嬌嫩。在實習期間，我嚴格遵守實習單位的規章制度，服從管理，不遲到不早退，按時轉科。尊重老師，團結同志，善待病人。積極主動地去學習，嚴格按照規范的操作流程并在老師的監督下完成各項操作。

　　不擅自向病人及家屬解釋病情。認真積極參加醫院組織的業務講座。通過十個月的實習，我完成了實習任務，對臨床各科常見的表現、診治有了一定的了解，基本掌握了各科的常規操作和檢查手段。培養了邏輯思維能力、獨立處理事情的膽識、醫患溝通的技巧。了解了醫療衛生事業的工作程序。為將來更好的踏入醫療衛生行業打下了堅實的基礎。實習結束了，雖然收獲不小，但遺憾也甚多。

　　首先，因個人身體條件的缺陷，做起事來力不從心，錯過了很多機會。

　　第二、是實習時間的短暫，剛融入科室工作中就要轉科，許多臨床知識及操作沒有得到很好的鞏固。

　　第三、是知識的匱乏。通過實習我知道了，許多疾病的表現、發病機制、診斷、治療都能從書本上找到，但當時自己卻很茫然。因此，實習雖然結束了，但學習永無止境，欲窮千里目，更上一層樓，我將為醫學事業而奮斗終身。

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