臨床實習報告

時間：2021-12-22 14:51:25 實習報告我要投稿

臨床實習報告錦集七篇

　　在學習、工作生活中，報告有著舉足輕重的地位，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。一起來參考報告是怎么寫的吧，以下是小編精心整理的臨床實習報告7篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

臨床實習報告錦集七篇

臨床實習報告篇1

　　臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

　　給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。

　　病歷的謄寫要體現以下幾個部分：

　　1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。

　　2.主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

　　3.患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。

　　4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

　　5.患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。

　　6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

　　7.量表測評。b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。

　　據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

　　這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

　　在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

　　1.要凸現既往史，特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

　　2.在個人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調）從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

　　3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

　　還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。

　　以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。

　　在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因為有患者父母的補充在病歷里）這一點明顯讓患者感到吃驚。

　　據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”

　　這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。

　　自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。

　　通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

　　第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有mm會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

　　所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精

　　神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，

　　不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。

　　第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點到）

　　不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的）。

　　第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn.這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件），在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的！但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大 .

　　家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規血尿糞，b超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體ppd，胸部ct加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”（具體字句記不清了，比這個還精彩）組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經常招人誤會。

　　臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的`。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會去看，去摸，去聽。可現在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎？應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。

　　我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。

　　實習已經好多天了，對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥

　　物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記祝呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣校帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。

　　第一次管床真的是沒有什么經驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。

　　今天我們老總給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

　　實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系……最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我師’，上級醫生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病

臨床實習報告篇2

　　時光飛逝，不知不覺的就走完了大一的路程，又是一個長期的暑假，在這個暑假之前，我已經早早地為自己做好了安排。因為有兩個月的假期，我計劃放假之后，用一個月的時間去找一份工作，體驗一下生活，鍛煉鍛煉自己的能力，因為我覺得作為一名醫學生，除了要學好理論知識外，實踐也是非常重要的。為了以后實習能夠輕車熟路，我決定去醫院見習，一方面能夠鞏固學到的知識，另則能接受一些課堂上學不到的東西。所以我選擇了鎮中心醫院二科住院部。

　　因為是從中心醫院分出去的科室，所以看病，出納，出入院手續，護理等等工作全部由4個醫務人員包攬，每天都很忙。我是學臨床專業的，又是才學習一年，了解的都只是些基礎理論知識，對于醫院里的工作幾乎都是丈二和尚，摸不著頭腦。

　　一開始，我只是幫著給病人換換掛點滴的藥，隨時觀察病人有無異常表現。這些雖然不怎么起眼，卻也體現了一個醫務人員的責任，有時候一個小的疏忽也是會導致大錯誤的。

　　因為我的虛心學習，那兒的醫生護士都很耐心的教我。我先學會了給病人打針。肌肉注射，皮下注射，靜脈滴注，我現在全部學會，這些在專業課上是學不到的。兩天下來便得心應手，后來索性將幾十號病人全部交給我打。很感激他們對我的信任和教導，希望我并沒有讓他們失望。

　　雖然關于我的專業學到的不多，但是醫護方面的知識學到不少，識醫囑，配藥，輸液，換液，包扎傷口的基本要領幾乎全部都會了，剛開始做什么感到手足無措，但只要肯虛心學習，一定會做好的。

　　醫院在小鎮里，所以大多數病人是老實巴交的農民。農民天天要干活，總是和臟活打交道，當然無法保證很是干干凈凈的，醫院狹窄，人一多，各種味道便夾雜在一起，還有的老人耳不好使，聽不清楚醫生的話。面對這些，醫生們總是不厭其煩，一臉微笑的詢問病情和叮囑，直到他們清楚為止。這讓我很是感動，因為在醫患關系緊張的現代，只有把有義務人員和病人擺在同一位置，才能更好的建立醫患關系，醫務人員的醫德也同時得益體現。所以我常常陪住院的病人聊天，了解他們的煩惱和健康的快樂，這也是我以往不愛說話的性格有所轉變。

　　病人多次對我的肯定，讓我更加堅定了我的醫學夢，即使只是在鄉鎮醫院里見習，見的世面不是很廣。但是只要有真心學醫的態度，收獲總是有的，我學到了為人處事，學會了如何與人溝通，如何建立良好的醫患關系，學會了如何去做一名好醫生。

　　學校醫學生誓詞里有這么一句話“救死扶傷，不辭艱辛，執著追求”。我知道，作為一名醫生，在掌握先進醫療技術的同時，更要愛崗敬業，廉潔奉獻，全心全意的為病人著想。

　　從這次實踐中，每個醫務人員的兢兢業業，每個人的微笑都時刻影響著我，我學會了真誠對待每個人，學會了對病人的耐心，學會了踏實的求學……知識是無窮盡的，我要學的還有很多。

　　這次的親身實踐，給了我很多，在以后的日子里，我會繼續努力的學習，為我的醫學夢拼搏，為成為一名優秀的醫生奮斗！！（寫的比較亂啊，水平有限嘛，呵呵……）

臨床實習報告篇3

　　專業：護理實習醫院：天津醫科大學總醫院班級：08組合班

　　姓名：劉佳學號:XX01231607 成績：

　　護理臨床實習報告

　　一例左上肺葉切除患者的護理

　　（一）護理評估

　　1、患者的一般情況：

　　姓名：李世樑民族：漢

　　性別：男婚姻：已婚

　　年齡73 文化程度：大學畢業

　　職業：教師入院時間：XX年10月21日

　　2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞否認高血壓冠心病糖尿病肝炎結核感染病史否認手術外傷史輸血史家族遺傳病史過敏史：對磺胺藥物過敏。

　　3、身體狀況：患者入院前15天查體時發現左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，<蓮山>無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進一步治療9/6收入我院。

　　4、實驗室檢查及其他檢查：

　　術前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大

　　9/6 x光示左中上肺腫物、雙肺紋理增多

　　10/6 spect未見典型骨轉移

　　11/6 顱腦mri未見確切轉移灶

　　12/6 腹部b超超聲心動未見異常

　　14/6 胸增強ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內淋巴結轉移

　　實驗室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細胞癌低分化侵及胸膜支氣管及淋巴結未見轉移

　　15/7痰培養銅綠假單胞菌（+++）

　　26/7 血常規、肝腎功回報： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l

　　血氣分析加電解質: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%

　　（二）護理診斷

　　術前：

　　1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發病機制，消除其緊張情緒，并轉移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護理工作順利進行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態，做好詳細的術前健康教育；介紹同種疾病康復者與患者直接交談，使患者有個良好的心態接受手術；講解戒煙、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。

　　2.呼吸功能受阻：遵醫囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復抗炎治療。術前指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。

　　術后：

　　1. 有感染的危險：已遵醫囑給予伊曲康唑抗真菌。

　　2. 咳痰費力：遵醫囑霧化吸入，沐舒坦化痰。

　　3. 防止并發癥產生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，密切觀察體溫及血常規的變化。

　　4. 胸腔閉式引流的護理：a.嚴格無菌操作下，預防感染，保持系統密閉性，防止氣體進入胸腔。b.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動幅度在4~6cm，并協助病人深呼吸，咳嗽適當床上運動。c.評估胸腔情況，嚴密觀察引流液顏色，單位時間內的引流量及性質。

　　（三）護理目標

　　短期目標：滿足患者的基本生理需要。

　　長期目標：患者恢復健康，可獨立進行日常生理需要。

　　（四）護理措施

　　術前護理：

　　1、心理護理：做好術前宣教，多數患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產生恐懼、悲觀的心理，擔心手術效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是采取防范措施，為了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態度和藹可親，講解手術方式、注意事項，術后可能出現的不適及對應方法，樹立戰勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態接受手術。

　　2、術前準備：協助患者及時完成術前相應檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規、血型、電解質、輸血前五項等，手術前1天常規手術野備皮、術晨，更衣、禁食、禁水。

　　3、術前指導呼吸系統訓練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現的并發癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓練2～3次/日，10～15分鐘/次，應根據患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復進行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。

　　患者于XX.6.21在全麻下行左側開胸探查術左上肺葉切除縱膈淋巴結清掃左側胸腔閉式引流術術中失血150ml 并給予相應護理措施如下：

　　1、患者于當日12：15返還sicu 給予心電、呼吸、血壓、血氧監護，氣管插管接呼吸機simv模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續接負壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護理，預防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療洛賽克抑酸保護胃粘膜治療及靜脈補液治療.患者術后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8:45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療；28/6停呼吸機輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉入胸外科繼續治療。9/7拔除尿管

　　2、現給予執行左上肺葉切除術后護理常規特級護理病危鼻飼流質口入半流質鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監護氣切處接氧氣吸入并給予氣切護理記出入量保留胃管胸帶外固定患者睡眠良好，二便正常

　　3、藥物治療：安博諾降壓依姆多擴冠地高辛強心補達秀補鉀凱思立補鈣能氣朗補充微量元素洛賽克保護胃黏膜舒氟美止咳祛痰強心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解氯硝西泮鎮靜

　　4、術后呼吸道的護理：術后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發癥的有效措施。協助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術后常規霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發生窒息，氣管內吸痰；術后未拔除氣管導管，患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物，誘發咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。

　　5、胸腔引流管的護理：肺葉切除術后安置引流管在于及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復復張，有助于胸內殘腔的消滅。因此，術后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量，并做好記錄。

　　6、早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮痛，常用的止痛方法有鎮痛泵，肌注杜冷等，鼓勵患者早期活動，術后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。

　　7、做好飲食護理。術后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復力及防御能力。

　　8、加強肢體功能鍛煉：由于術后臥床時問較長，術后6小時后應每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側耳廓等動作，其目的是鍛煉患側的胸大肌，預防患側上肢費用性癱瘓。

　　健康教育：

　　1.告知患者如發生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復查x線片，以了解骨折愈合情況；

　　2.保證休息充足睡眠，合理活動及調配營養。

　　3.積極治療原發病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽

　　(五)護理評價

　　1、患者可以自主咳嗽，已經可以維持基本的生理需要。

　　2、患者可以自主進行功能鍛煉，以提高機體組織修復力和防御能力。

　　收獲及感悟

　　我在臨床實習也有6個多月了，從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。我發現理論與實踐還是有所不同，經過這些日子的學習，我發現自己還存在著很多的不足。

　　通過這次我發現作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。

　　在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護了我們自己也保護了患者。“三查八對”是護士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐心，要勤快。護士應做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術水平,也能更好的服務患者.

　　這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現在的機械式的服務。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點，我們才能更好的為患者服務，為患者著想。

　　實習馬上就要結束，但卻使我在思想上有了進一步的升華。護士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護士，我們應該向南丁格爾學習，在平凡的工作中尋找不平凡。

臨床實習報告篇4

　　一、實習目的

　　臨床(畢業)實習是醫學教育的一個重要階段,是理論聯系實際,進一步學習、鞏固醫學基礎理論知識,熟練基本技能和培養獨立工作能力的綜合性訓練.臨床實習,應體現以病人為中心的思想,積極實踐生物-心理-社會醫學模式,養成良好的醫德,樹立全心全意為人民服務的思想;熟悉醫院工作制度、規則、程序;培養獨立分析問題、解決問題的能力;掌握基本診療技術;對各科常見病、多發病能夠獨立地診治,對較復雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進行一般處理.實習結束時,達到初級住院醫師的要求.

　　二、實習內容

　　(一)、內科學

　　1.病案記錄.

　　熟練掌握病史采集.正確、熟練掌握書寫病歷、病程記錄、各種申請單、會診記錄、轉科記錄、階段小結、出院記錄、死亡報告等醫療文書,要求項目齊全、內容確切、重點突出、字跡清楚整潔;描述要有順序,醫學術語運用得當.能夠較準確地下達醫囑和觀察病情.

　　2.診療技術.

　　(1) 熟練掌握各種基本診療操作:如測體溫、血壓、脈搏、呼吸、抽血、輸液、物理降溫、鼻飼、給氧、吸痰、褥瘡護理、青霉素皮試及抗破傷風類毒素皮試等.實習期間,要求每個學員做皮內注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、靜脈穿刺各20次;護送及搬運危重病人,導尿、灌腸、洗胃5~10次.

　　(2)掌握常用的技術操作.實習期間,要求每個學員做腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺各3~5次,腹腔穿刺2~3次.熟練掌握插胃管、胃液抽取及十二指腸引流、人工呼吸、胸外心臟擠壓及心內注射、某些新療法等,并能掌握上述技術操作的適應癥、禁忌癥和并發癥的處理.

　　(3) 掌握血、尿、糞常規檢驗方法及臨床意義.掌握痰常規,痰培養,出、凝血時間,血沉,大便潛血試驗,基礎代謝測定,腦脊液常規,胸腹水常規,肝腎功能及血液生化檢驗標本的采取方法和臨床意義,并能正確分析其檢驗結果;了解胃腸鏡、超聲檢查、腦電圖、肌心圖、腦血管造影的臨床意義.能分析臨床常見的心電圖改變和常見疾病的X線和CT照片.

　　(4)掌握視、觸、扣、聽等物理診斷的檢查方法.能熟練辨別下列常見體征并掌握其臨床意義:呼吸困難、紫紺、語顫增強或減弱、濁音、鼓音、呼吸音增強或減弱、支氣管呼吸音、干濕性羅音、胸膜摩擦音、心尖搏動強弱及范圍、心界大小、震顫、心臟雜音、肝脾腫大、腹部包塊、移動性濁音、腸鳴音增強或減弱等.初步掌握精神檢查方法:如知覺、思維、動作、情感、智能、意識障礙等.

　　(5)掌握內科常見癥狀的分析方法、治療原則和護理常規;如發熱、昏迷、頭痛、嘔血、便血、呼吸困難、咳嗽及咳痰、紫瘢、紫紺、貧血、黃疸、腹痛、嘔吐、腹瀉、胸水、腹水、肝脾腫大、腹部包塊、水腫等.

　　(6)在指導老師指導下,能診斷和處理常見的內科急癥:如上消化道出血、大咯血、氣胸、急性心力衰竭、急性腎功能衰竭、哮喘持續狀態、呼吸衰竭、肝昏迷、糖尿病酸中毒昏迷、甲狀腺危象、感染中毒性休克、心跳驟停、急性藥物中毒等.

　　(7)熟練掌握病區和重癥監護病房、門診的工作制度和對病人的管理方法.熟練掌握門診病歷和廚房的正確書寫;基本掌握門診常見病和多發病的診斷和處理.

　　(8)掌握本科常用藥物的藥名、作用、劑量、用法、適應癥、禁忌癥、副作用及中毒的急救.

　　3. 重點掌握下列疾病的診斷、鑒別診斷和處理

　　(1)呼吸系統:急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、阻塞性肺氣腫、肺癌、結核性胸膜炎、氣胸、肺結核、肺源性心臟病、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等.

　　(2)消化系統:急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍病、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、急性胰腺炎、慢性結腸炎、腹腔結核、功能性胃腸病等.

　　(3)循環系統:高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、病毒性心肌炎、心肌病、風濕性心臟病、風濕熱、細菌性心內膜炎、心包炎、常見的心律失常、心功能不全等.

　　(4)泌尿系統:急慢性腎炎、腎盂腎炎、尿毒癥、泌尿系感染等.

　　(5)血液及造血系統:貧血、白血病、血小板減少性紫癜、淋巴瘤等.

　　(6)內分泌系統:甲狀腺機能亢進、糖尿病.了解腎上腺皮質功能減退癥、垂體功能減退、繼發性高血壓等.

　　(7)風濕免疫系統:類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等.

　　(8)理化因素所致的疾病:急性中毒、中暑等.

　　(9) 神經系統:掌握頭痛、坐骨神經痛、三叉神經痛、面神經炎、多發性神經炎、癲癇、腦出血、腦血栓形成、短暫性腦缺血發作、顱內壓增高綜合征等臨床表現和處理原則.對脊髓空洞癥、運動神經元疾病、帕金森病、周期性癱瘓、蛛網膜下腔出血等疾病的臨床表現和處理原則作為一般了解.

臨床實習報告篇5

　　本人在內科實習8周期間，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業前的最佳訓練，我倍償珍惜在內科實習的每一天。我在帶教老師的指導下，學習認真，能獨立完成內科各種病例、文書的書寫，基本掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌，學會輸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作，掌握了支氣管哮喘、消化性潰瘍、急慢性腎功能衰竭、腦血管意外、冠心病、上消化道大出血、大咯血、急性藥物中毒等常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療原則，能夠熟練掌握內科常用藥物的藥名、作用、劑量、用法、適應癥、禁忌癥、副作用及中毒的急救。能夠正確判斷輔助檢查的結果。在內科臨床實習過程中，我不斷總結學習方法和臨床經驗，熟練的掌握了臨床常用診療技能，技術水平有了進一步提高。為今后的工作打下堅實的基礎。達到了臨床實習的目的和要求。

臨床實習報告篇6

　　醫學生臨床實習是臨床醫學教學的重點環節，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習生是臨床醫學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫院教學管理者提高實習教學質量提供參考。為提高臨床實習質量，我們對臨床醫學專業66名學生臨床實習現狀進行了問卷調查，現將結果報告如下。

　　一、對象與方法

　　1.1調查對象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內科實習的66名醫學本科生。

　　1.2調查內容。結合我校臨床醫學專業的實習特點，根據影響實習效果的可能因素制定相關調查問卷，共66項內容。

　　1.3調查方法。以班會形式召集學生，統一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現場填表、收集問卷。

　　1.4統計分析。每份調查表均錄人Excel20xx，采用百分率進行統計。

　　二、結果與分析

　　回收問卷66份，其中漏填項目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習生的學習態度、醫學人文素質、實習質量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進行匯總。

　　2.1學習態度。66.7%的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人能力的培養，能主動學習;92.4%進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發病;93.9%在實習結束后會復習;68.2%實習中能虛心求教。總體說，實習生的學習態度積極端正。學習態度是導致實習生學習成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進步的學習態度能提供學習動力。

　　2.2醫學人文素質。90.9%的學生認為應加強對醫學生人文素質的培養，說明我院醫學生已意識到僅學好專業課不能適應醫學發展和社會的需要;他們希望接受的人文素質教育內容包括醫患溝通技巧、醫學心理學、醫學法律等。68.2%的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫患溝通技巧(69.7%)，醫患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學生能辨識醫德醫風行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責任感。這種責任感在醫德培養中若得到恰當引導、培養，最終將使治病救人的職業道德觀念形成道德習慣。

　　2.3實習質量及影響因素。78.8%的學生認為已輪轉科室相關專業的知識和能力的掌握程度基本達到實習大綱要求;經過輪轉實習，對于該科常見病、多發病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理能力一般，37.9%尚需教師指導;影響實習質量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準備(57.6%)、學校和醫院的管理制度(31.8%)及醫患關系(28.8%)，還有少數學生認為是個人自律性等。53.0%的學生認為在內科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫療的影響(56.1%)、醫院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實習質量的因素是多方面的，通過深人調查、客觀總結這些影響實習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。

　　2.4對臨床教學管理的看法。64.5%的學生認為內科臨床輪轉實習的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學生對醫院對I臨床實習帶教教師的考核管理滿意，但37.9%的認為不夠嚴格，應加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應加強針對教師的考評管理。學生對教師的建議是多與學生溝通交流、尊重關心實習生、主動講授知識介紹經驗。

　　2.5對出科考核的看法。63.6%的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利于促進學生臨床實踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結分析歸納病史(66.7%)、醫學理論知識(60.6%)。84.8%的學生希望實踐技能考核中引入標準化病人(SP)。

　　2.6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強訓練的調查結果基本一致，學生對臨床思維、醫患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓練的滿意度低，有待進一步加強。59.1%的學生對實習中臨床病例討論的次數及質量滿意，15.2%的不滿意，不滿意的原因是認為次數少。

　　三、建議與思考

　　3.1總結經驗，完善出科考核工作

　　考試是反應教學質量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫學強調實踐性不吻合。醫學生實習期間需在不同科室輪轉，出科考試方式對學生的學習目標和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學進行反饋、改進，特對出科考試進行了改革。每結束一個科室的輪轉都進行嚴格的階段性出科考核，內容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據病例提問學生;整個過程教師現場打分并點評。各科輪轉完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質考核的目的，學生又得到了教師的指導。

　　3.2解決問題，提高臨床實習教學水平

　　3.2.1提高帶教積極性，平衡師生關系。調查顯示，對教師的管理有超過1/3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為教師水平對實習質量影響最大。教師是教學的主導，提高教師的素質和積極眭意味著教學質量的提高。隨著近年來高等院校招生規模的擴大，各教學醫院教師的業務能力難以有效保障，他們身兼醫療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發生。教師應在教的過程中不斷學習，強化理論水平，規范臨床操作，同時擴展知識面，了解相關領域新技術、新進展。這樣不但使學生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業務學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關系失衡自然會影響到學生學習的積極性。教師在帶教過程中應尊重學生，多與學生溝通，了解學生的思想動態，啟發學生的學習興趣。因此，建議醫院建立與學生良好的溝通渠道;由學生給每位帶教教師評分，作為其年終評優及發放教學津貼的參考指標，來激發教師的教學積極性。

　　3.2.2加強臨床基本技能培訓。醫學理論學習后進人臨床實習，將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫學生培養的基本模式。調查顯示學生對臨床技能培訓的滿意率不高，體格檢查技能、醫患溝通能力及對臨床思維能力培訓的滿意率均不到50%。這與近年來醫療環境的變革有關。由于患者對醫療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫療操作方面的訓練，學生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實習接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問題，通過對臨床環境的逼真模擬和教學指導途徑，能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心，臨床教學應以臨床思維能力的培養為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學查房，增加疑難病例討論的次數，向學生傳授臨床診治中科學的思維方法，啟發引導學生，讓他們廣開思路，交流討論，通過現有資料綜合分析，得出合理準確的結論。文獻顯示，PBL教學法有利于提高學生的學習興趣，培養醫學思維方法，提高綜合能力和醫學素質。今年已在臨床教學中引入這種教學方法，其效果尚待評估。

　　3.2.3加強醫學人文素質培養。加強醫學生人文素質培養是時代和社會發展的需要。醫學生不僅應具有專業知識技能，還應有厚重的人文素養，從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫學中自然科學和人文科學的整合，追求醫學科學精神與醫學人文精神的融合，需要采取措施以培養和提高實習生的醫學人文素質，真正提高醫患溝通能力，構筑良好、和諧的醫患關系。調查顯示學生對“醫學人文素質”內涵的理解僅限于醫患溝通、醫德等方面，缺乏醫患溝通技巧也給臨床工作帶來困難，說明課程內容及教育方法有待改革;需要加強人文課的建設，尤其是心理、法律、經濟、美學類課程的教學。臨床實習是醫學生正式接觸病人的開始，是醫德習慣形成階段閻。這時，學生可能會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫學人文教育面臨最大挑戰的階段。教師除了傳授專業知識和臨床技術外，更需幫助學生樹立正確的價值觀，在醫學實踐活動中逐步培養學生尊重患者情感體驗、尊重患者意愿的醫學人文精神，把這種意識轉化為實踐行為，并經過日積月累成為一種職業習慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實習的意義和內容，根據知情同意的原則，得到患者同意。建議組織醫學專家、杰出校友和實習生座談，強化榜樣的激勵和感染作用。

臨床實習報告篇7

　　20xx年4月7日至8日，我們參加全國職業教育師資培訓班的全體老師由班主任帶領，我懷著好奇的心情來到內蒙古農業大學獸醫學院寵物醫院進行參觀實習，受到獸醫首學院寵物醫院院長劉俊平老師的熱情接待，我們從心底里感謝他們。

　　首先，劉俊平院長帶領我們參觀了寵物醫院的科室設置及主要的儀器和設備，在這樣一個獸醫學院的寵物醫院里，我們看到了合理的科室設置，從寵物就診掛號收費開始，設有候診區，門診室、化驗室、手術準備室、麻醉室、手術消毒室、手術室、超聲診斷室、放射診斷室、藥房、住院部，這樣的科室設置和管理參次，不亞于一個鄉鎮衛生院的科室設置標準，科學合理的科室設置，使寵物醫院適應了市場經濟發展的客觀要求。

　　其次，劉俊平院長帶領我們學員參觀了寵物醫院的儀器設備，這里有全國僅有的一臺CLEARVET.DR16型的放射診斷儀器，價值近120萬，還有國內先進的超聲診斷儀器、血常規化驗等各種先進的儀器設備，看了以后，我們不由得為此感嘆，他們使用的這些儀器，在有些縣級醫院都很難找到，這些先進的儀器設備，為他們對寵物疾病的診斷提供了技術上支撐和科學的理論

　　依據，正因為如此，在這里就診的寵物絡繹不絕，有一些很難治愈的疾病或者是其他寵物醫院無法治愈的疾病在這里得到的科學規范的理療。

　　同時，授課老師劉俊平院長介紹了國內外的一些獸醫學發展的概況，使我也深受感動。劉俊平院長曾在日本學習，他親眼目睹了國外的獸醫學發展的情況，與我們國家有很多區別。首先，在國外他們能夠善待動物，講求人與自然和諧相處，他們對每一個動物都有身份，在街道從不出現流浪狗，也從不遺棄動物。其次，在他們國家，無論哪種動物，一但生病，他們會盡力送到動物醫院進行治療，哪些藥物可以用，哪些不能用，動物醫院都能嚴格按照用藥規則進行治療，從不濫用抗生素。另外，在國外的動物醫院里面，有非常先進的治療儀器設備，與治療人類疾病的儀器設備同樣先進，體現了他們對動物的重視程度，更體現了他們人與自然和諧相處的理念，值得我們國家借鑒和學習。

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