醫學實習報告

時間：2021-06-09 09:44:55 實習報告我要投稿

精選醫學實習報告四篇

　　在經濟飛速發展的今天，大家逐漸認識到報告的重要性，其在寫作上具有一定的竅門。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編整理的醫學實習報告4篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

精選醫學實習報告四篇

醫學實習報告篇1

　　畢業實習工作已經劃上了句號，但留在心中的回憶與感受卻是久久難以忘懷。在這五個多月中我們緊張過，努力過，開心過，醒悟過，自信過。這些從未有過的經歷讓我們進步了，成長了，學會了一些在學校以前從未學過的東西。

　　我于20xx年12月至20xx年5月在吉林農業科技學院附屬動物醫院實習，該醫院位于吉林市重慶路大潤發超市附近，是一家以國營為主的寵物醫院，醫院占地面積不大，不超過一百平米，有兩個樓層。寵物醫院里基礎設施還算是比較齊全的，各個必需的手術室、美容室、傳染病隔離室等都有設置。但由于規模小，醫院尚在發展階段，所以較為先進的醫療設備不多。在職員工也不多，總共四個人。

　　該動物醫院主要是給寵物美容、看病、手術、住院，銷售寵物食品、寵物玩具、寵物相關用品。每天的顧客流量比較大，我們每天在那里的主要工作就是打掃一下衛生，接待前來就診的小寵物，幫小寵物做一些簡單的美容，給寵物打針，經常性的對醫院進行消毒工作等一些比較簡單的工作。

　　前來該寵物醫院就診的寵物主要是犬類，其中以博美、金毛、牧羊犬、吉娃娃、前來就診的比較多，這些犬大部分是從外省或是國外通過空運被主人所接收的，由于從異地托運，所以或多或少的會帶一些疾病。實習過程中，我所接觸到的病例主要是：傳染病(像犬瘟熱、細小病毒病、結核病)、寄生蟲病、外科病(像創傷、膿腫)、內科病(口炎、肺炎)、中毒性疾病(有機磷化合物中毒)等一些疾病。

　　主管這所動物醫院的專家是我們的王老師，他在工作中嚴格要求我們，在生活上對我們非常關心，從他及其他寵物醫生那里我們學到了很多關于做人、做事、創業的方面的東西，并讓我深刻的認識到作為一名合格的寵物醫生不僅需要熟練的操作技巧，而且同樣需要優秀的職業素質：

　　主管這所動物醫院的專家是我們的王老師，他在工作中嚴格要求我們，在生活上對我們非常關心，從他及其他寵物醫生那里我們學到了很多關于做人、做事、創業的方面的東西，并讓我深刻的認識到作為一名合格的寵物醫生不僅需要熟練的操作技巧，而且同樣需要優秀的職業素質，我總結了三點：

　　1.思想素質

　　寵物行業的每一個人應該對小動物有愛心，熱愛寵物工作，獻身寵物事業，樹立牢固的專業思想;要有良好的醫德，認真負責，團結協作。

　　2.專業素質

　　對顧客要態度誠懇，和藹熱情，關心體貼，掌握寵物的心理特點，給予細致的治療，技術熟練，做到準確、安全，精益求精，要有敏銳的觀察力，善于發現病情變化，遇到病情突變，既要沉著冷靜，又要在搶救中敏捷、果斷。

　　3.科學素質

　　做為寵物醫生要有實事求是、勇于探索的精神，要認真掌握本學科基本理論，每項操作都要知其然并知其所以然。作為寵物醫生應該努力拓寬自己的知識面!

　　此次實習給我印象最深不是如何的給寵物看病，美容，而是驚嘆越來越多的人群對寵物關注，這些人群主要體現在青年人上面，還有一些白領階層，這可能跟經濟和不同年齡階層的人的觀念以及人們心態的變化有很大的關系。每個養寵物的主人對自己的寵物都像對待自己的親人一樣，很是費心費力的去為寵物生活的方方面面著想。我記得在就診的過程中就有一位中年婦女是哭著抱著患病的小金毛到醫院看病的。

　　現在飼養寵物的觀念和以往已經大不相同，狗和貓不再扮演看門和捉老鼠的角色，而是人類休閑時的玩伴。隨著物質生活的富裕，人們越來越注重休閑生活情趣的培養。他們將寵物視為家庭成員之一，寵物在家庭的地位可見一斑。細細琢磨，在現代化的家庭，可以說應有盡有，彩電、音響、空調，但似乎還缺少一點什么?缺少一點溝通感情、善解人意的東西，寵物就充當了這樣一個角色，人類在欣賞這些可愛的寵物時，精神將得到調節，憂愁也可能悄然離去。再者，隨著傳統家庭結構的變化、解體，人際關系逐漸趨于淡化，使越來越多的人將感情投注于寵物身上，人與寵物間的依賴關系，將隨時間的流逝而日益濃厚。

　　寵物，在社會生活、家庭生活中充當重要角色;它進入了家庭圈，充當人們的生活伙伴，它進入了社會交圈，體現人們的身份地位，作為貴重禮品贈送親戚和朋友;它進入了經濟圈，發展寵物以帶動一批產業的興起伴隨時代的發展以及人們觀念的更新，寵物行業在國內各個城市的興起將無可置疑。

　　通過這次實習我認識到，我國寵物品種資源豐富，寵物飼料資源也很充足，亟待動物專家和愛好者研究開發。

　　五個月的實習生活讓我獲益匪淺。實習，不僅是我人生中一段珍貴的記憶，更是我另一段人生的起點，我相信在未來的.路上我會做的很好。

醫學實習報告篇2

　　作為一名在校兩年的醫學生，我以為，光只是學習書本上的知識，聆聽課堂上老師的講授是遠遠不夠的。因為醫學除了基礎醫學，更重要的是臨床醫學，即將所學的醫學知識運用到臨床上，畢竟光抱著幾本書并不能夠給病人看病的，我們需要的是實踐。暑假，學校派下了一個任務，實踐活動。我利用假期的時間來到了縣里的醫院，XX縣人民醫院，展開了為期X天的實踐活動。

　　我在8月1號來到了住院部三樓的內科辦公室，一番自我介紹后，我便正式地跟隨普內的醫師XXX老師，她是一位很有耐心、責任心很強的老師。簡單的詢問后，我告訴她，學過的專業課并不多，只有解剖學、生理學、病理學，便隨她一起查房去了。浙江的八月是個多變的季節，加上臺風來襲，雨水不斷的，氣溫的下降使病房早已爆滿，就連走廊也加了床位。

　　一路走過去，病床上大多是抵抗力較差的老年人，邊上是家屬們在不辭辛苦的照料著。老師有七位病人，多是慢性支氣管炎急性發作或是慢性肺源性心臟病。每到一個病人床位前，老師會仔細的詢問病人感覺如何了，是否好點，夜晚尿量多少，痰量、痰色，痰是否易咳出，有無胸悶氣短的癥狀，并檢查病人是否有下肢浮腫的現象，再結合護士血壓測量的結果，做肺部聽診，看是否還存在干、濕啰音和哮鳴音。頭一天，我只顧觀察，充滿疑惑。或許是由于過度緊張，老師問的問題我都沒回答上，因此第一天雖然收獲不少，我卻不甚滿意。

　　第二天，我自己早早的來到醫院，按照老師的吩咐，將她負責的七位病人的病歷放在了桌上。8點鐘，全體醫生均在隔壁的護士辦公室，聽值班護士匯報頭天夜里的各床病人的病情變化，包括血壓變化、痰量、痰色、尿量以及夜里病人出現的疼痛不適。短短的匯報不超過十分鐘，但卻是每天例行的一項工作。接著各位醫師便帶著各自的實習生去查房了。與昨日一樣的查房，所幸，病人的病情基本穩定下來，偶有一兩個還有膿痰、胸悶和不易咳痰的現象，老師一一記下，回到辦公室在電腦上添加或修改醫囑，根據實際情況增減或變換藥物，并提交給護士，讓她們為病人執行醫師的醫囑，而后再將醫囑記錄到病歷中。

　　這時間，我幾乎幫不上什么忙，只能在一旁觀看老師如何寫醫囑，遇上不懂的再問兩句。一個上午的時間，老師除了為病人開了醫囑外，還辦理了兩個出院病人，因為院方的規定，住院病人住院時間不能超過十二天，除了特殊病情以外。出院病歷要求很仔細，老師告訴我，現在人們的意識越來越強，所以使醫患關系變得更緊張了，而病歷也需要分嚴格。除去還給病人的就診卡，余下的住院資料均得入庫保存。就這樣一直到十二點，下班時間已經過去半個小時，老師才完成手頭上的那份病歷，才脫下白大褂，走去食堂吃飯。不可否認，作為一名合格的醫生，需要的不僅僅是責任心，還有不怕吃苦，任勞任怨的精神。

　　下午的時間比上午要稍微空閑一些。老師若是不開會，就繼續上午寫余下的病歷，或者按規定收住院病人，或是接受門診病人的診斷，而我若是無事，便會看看診斷書和內科書，但都不是看得很仔細。有時遇上一些不懂的詞匯，如氣液平面，也會咨詢附近的醫生，他們都是不錯的老師。對待一個醫學生，他們也不厭其煩地解釋，回答我那堆問題。直到下午六點下班，才與老師道別，離開醫院。

　　呆在醫院，時間似乎過得很快，雖然早上再不能像平時放假那般睡到自然醒，也不能隨意地和朋友們聚會、逛街，但每天充實的感覺還是讓我很知足，每天晚上睡前，我都會回想這一天過得怎么樣，然后記下讓我感動的瞬間。即使還是一名醫學生，可當我穿上那一身白大褂時，一切都會變得那般神圣，我又一種從心底發出的自豪與驕傲：將來，我也要像他們一樣，用我所有的熱情與愛心來回報這一身美麗的白大褂!我要不愧對自己，更不愧于信任我的人民，我要讓白色散發出神圣的光輝!

　　十八天的實踐時間轉眼就過，馬上又是新的學期，在臨別之際，我告訴自己，接下來，我要好好用心學習，為成為一名合格的醫生而奮斗。

　　醫學生暑期實習報告二

　　醫生，是對救死扶傷的美麗詮釋;醫生，是對革命人道主義的不斷追求。作為臨床醫學專業的我們醫學生來說，成為一名合格的醫生是我們的夙愿。如今只是大二年級的我們，學校為了讓我們更好地了解我們的專業，學校不僅開設臨床導論課，還讓我們到各自的地方醫院提前體驗臨床醫學實踐。于是，在這個特別的假期，我帶回家鄉的不僅是思鄉情愫，還有一張學校的介紹信。

　　萬事開頭難。拿著介紹信的我并沒有像我想象中那么容易的就進入我地方的醫院。因為只有大學二年級的我所具有的知識真是微乎其微，光是滿目琳瑯的科室種類就足以讓我頭暈許久，提及對于各個科室的認知，更可以讓我羞澀為一只井底之蛙。于是，剛開始就在第一所醫院就碰壁，被以不收大二見習生等鐵規定為由所拒。之后經過各方努力，功夫不負有心人，我幸運地被永安市立醫院寬容接受，并被安排到內科里的消化，呼吸，腎內分泌等科室里見習，之后又轉到普通外科與腫瘤外科里見識學習。

　　第一天，穿著以其他醫生不同標志的白大褂，掛著見習生牌子，神情慌里慌張的我在科室里顯得格外顯眼。還沒來得及認熟科室里的所有人，我就馬上被叫去一起查房。查房?查房!我努力平定自己在醫院科室與真正醫生一起共處的激動與不安，讓自己去見識以往只有聽說的查房。不容自己在原地慌亂，我馬上跟上醫生的腳步，一間一間地探望病人。在病房里，感覺醫生的問診等一些步驟在腦海里會有些模糊印跡，我努力尋找臨床導論課上所學知識的影子。但當醫生問問我一些臨床知識，時不時問問我的情況，考考我一些技巧，我都幾次語塞，不知如何回答。少頃，我覺得我此時在醫院的出現就是個多余。是啊，自己掌握的知識太少了，腦海里就只有五個字：什么都不會……

　　誠然，在見習的這段時間里，“什么都不會”真深深嵌入我的腦海里，我深深體會到自己滄海一粟的渺小。自己掌握的知識真是太少了，我在今后的學習生活中不知道需要給自己充多少電。“士不可不弘毅，任重而道遠”。且不說自己缺乏多少的專業知識，且不說自己缺乏多少的臨床經驗，醫生本身確實就是個終生學習的職業。在這次見習中，科室辦公桌上的更種專業書籍不可枚數，各個醫師查閱書籍的畫面屢見不鮮，各科醫相互探討的場景更是比比皆是。病人的癥狀并不能像書上理論情況的發展，很有可能是同時幾個病狀的同時疊加，與此同時醫院現場的突發情況隨時會發生。為了能夠應付瞬息萬變的病人狀況，窮則變。所以，醫生必須無時無刻在學習，在我今后的道路上，我必然不能停下學習的腳步，不斷汲取營養，才能為自己的理想插上翅膀。

　　這次見習中，接觸的許多都是只聞其名的陌生事，幾乎都是新鮮的事。這次見習中，有幸能看到穿刺引流、B超、彩超、心電圖的測量等操作及大腸的局部切除術等外科手術，雖然只能一旁的觀看，依然激動不已。對于這些操作及有些關乎性命的手術，我也不由得有著擔憂與害怕。當我向醫生問及對這些工作的感覺時，這些醫生們只是微微一笑，并反問“經常重復做的事情，到最后你還會有什么感覺?”我思忖許久，確實，到了孰能生巧，信手捏來的狀態，就不會在像我新手這樣有著緊張，好奇，害怕的錯雜情緒了吧……

　　對于一個職業有它的社會道德操守，身系人命的醫生具有應有的醫德更是理所應當的。之前就有聽身邊生活許多人對醫生的評價，其中褒貶不一，但大部分的人都會有偏見。醫生對待病人的態度，醫生的道德觀念等等都在和自身利益在歷史天平上經受考驗。這次見習中，我待的消化內科的病人天天都是絡繹不絕，并且不斷有新的病人住進來。主任醫師及同組的兩位醫師有時候忙的七上八下。

　　我見過一次這樣的情況：在一次上午，那天也不知道為什么正好新住院的病人特別多，同時也有許多病人家屬陪同病人一起來到醫院，辦完住院手續的他們馬上都來科室里詢問自己家屬的情況，很快科室就被病人家屬及其他的一些病人圍得水泄不通，主任只能邊進行著手頭的工作并不時抬頭回答一個個回答周邊的病人家屬，并且不時會有幾個護士輪番拿病歷或者其他文件給主任或者叫主任去處理其他事情。這樣的喧鬧的狀況持續了半個多小時，空氣中充斥越來越煩躁氣息，主任的語氣也顯得越來越不耐煩，只是見習生的我也看得愈發煩悶。感覺整個科室就是個巴爾干半島，只需要一個火星就能點燃的火藥桶。果真不愉快的事情不幸發生了……一個年近六旬的老病人在等了有點長的時間后也起了慍色，在輪到他的時候，由于他是老病人，主任只是讓他按上次的診斷繼續治療觀察。這個回答讓老人不愿意了“可是病情一直沒有好轉啊?

　　難道我就一直就這樣干等下去?你要給個說法啊?”主任頭也沒轉地說“我現在很忙啊，你那病按照診斷的沒有錯的，你先回病房!”“什么?那我到底多久才好?我等這么久就等你說這句?你這有多大牌啊?”老病人怒道。原本就煩躁的主任也怒地放聲“你沒見我正在忙嗎?不相信我就不要找我看!”“你這庸醫!你這是在謀財害命!”面紅耳赤的老人吼道。主任也怒了“什么?你說什么?不愿意就出去!”頓時，空氣感覺都凝固了。兩人相互瞪著雙目相對著，感覺有著什么更不好的事情將一觸即發。科室此時卻顯得出奇的靜，似乎連一根細針的落地聲都能聽見。還好，聞訊而來的護士與其他科室的醫師都安撫場面。氣沖沖的老人最后回到了病房，主任在一旁單獨坐著冷靜許久，才繼續開始工作。看著這個場景的我倒吸了一口涼氣，沒想到會發生這樣的事，但令我比較意外的是，之后主任主動去向那個病人道歉，并且好好的解釋他的病情。

　　萬幸這件事情有個好的結果，但是這件事卻令我感慨頗深，之后也偶爾會發生類似的事情。就對于這件事，我首先也為病人所受的待遇感到不公，但是我更能理解主任，了解主任的無奈。在那樣的工作強度下，誰能始終保證自己原來穩定情緒?換位思考下都會有這樣的煩躁。

　　我也為自己的未來，為這個社會感慨。要處理好醫患關系不是想象中的那么簡單。現在外面流傳著的一些關于醫生脾氣差的流言蜚語并不能直接就全歸醫生的錯，在中國這個社會環境下醫生的工作環境并不是設想中的那么美好，我們以前在學校所幻想的醫生的安慰舒適的場景也需要重建。對這樣的情況，想到未來的我，我也只能無奈的搖搖頭。現在，我不能期待未來的醫院以及醫療環境能有改善的多么的美好，我只能從現在開始慢慢的改變自己，加強自己的溝通技巧，提升自己的道德修養，好好的培養一個好的品性。

　　這次見習，由于現在才大二，知識儲備遠遠不足，無法學到太多的臨床技巧。我見習的后期大部分都開始觀察醫院醫生們的工作。我發現，醫生每天的工作很多都是具有重復性，除了之前說的時常會有大量病人需要處理時會忙的手忙腳亂，有時就是一個下午都在打病歷，這是最枯燥乏味的。而且，醫生雖然有工作上下班的時間制度，但是醫生加班已經成為了家常便飯，醫生的工作強度其實很大。

　　更令我吃驚的是，醫院對醫生職稱的考察比較嚴厲。且不論醫生，就是醫院的護士，她們從進醫院當護士后，要經過至少五年的考查才能生為護師，然后再經過七年才能生為主管護師，然后再經過幾年的院方考察，才從一批人里面選出一個護士長，真是十年磨一劍。同時，在小的地方醫院里，剛進去的幾年里，醫生與護士的工資與待遇是極低的，工作與收入并不成正比，但剛畢業的醫生與護士也是無可奈何的。我對未來的憧憬確實一下破滅，感覺一切都是海市蜃樓，這時深感“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”這句話的份量。

　　我開始對此表現的比較的消極，感覺自己選擇了一個錯誤的專業，但之后和外科里的一位學長的談話又重塑了我的積極性。他說“一切開始都困難的，但只要選擇了，就不要放棄，不管前面的路變得怎么樣。作為一名醫生，只要你認真，生活下去是沒有問題的，而且一定會越過越好。更重要的是，作為一名醫生，你不僅可以保護你愛和愛你的人，你還能救治許許多多的人，為這個世界做出許多的貢獻。人生在世，總要給這個世界改變什么，總要向社會證明你存在的價值。”我深深被他說的話所觸動…

　　是的，未來的道路因為害怕而變得崎嶇，未來的方向因為膽怯而變得迷茫。我既然選擇了醫生這個職業，定要風雨無阻向前;既然目標是地平線，留給世界的必是白衣天使的背影。我不該悲觀，我不能膽怯。今后大學讀書還有三年，考研還要三年，到醫院后也許還要幾年的培訓。誠然，倚天照海花無數，高山流水心自知。在今后這么多的學習日子里，我不會彷徨，我必當矢志不移地學習我的專業知識，提高自己的修養，彌補自己的缺陷，立志做一名合格的醫生。

　　“天行健，君子以自強不息”。今后，我將以“政治堅定，技術優良”篤定自己的信念，一路向前，演繹鏗鏘。

醫學實習報告篇3

　　在省醫院實習期間我一共經歷了八個科室，分別是腎臟內科、普外二科、婦科病房、老年神經內科、骨外一科、采血室、婦科診室、中西醫科。實習生活豐富多彩，看到很多、學到很多，所以感觸頗多。

　　我們是5月十幾號才下去實習的，按照一個科室帶一個月的規定，我在第一個科室總共才實習了三周，時間說不上長，但這可謂是我實習生涯的第一個科室，在這里實習的每一次經歷都是我融入社會的第一次。因此剛剛從學校走出的我充滿了干勁兒。一切都是那么新奇，每一位患者在我看來都如親人一般，看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子，我很難過，也有點兒不適應，心情一直很抑郁。不過我始終告訴自己，要通過自己的努力，讓他們重拾歡樂與幸福。要知道，護士的職責就是減輕痛苦、恢復健康、促進健康、預防疾病。可我認為這不僅是我的職責，更是我應盡的義務。

　　腎臟內科患者不多，但每一個都是重患，因此不可小視。必須認真護理，在這一科室的的一周，我便是護理班。一開始由于護理班不能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨床的初學者，思想中還狹隘的認為護士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護理人員，我更需要多多學習的是各種護理技術和心理護理，而不應只局限于靜脈穿刺。

　　第一天護士長本著對我們及病人負責的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少，護士長、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對好幾遍以后才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨說：“看著孩子也不大呀，怎么這么磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨，我總會報以歉意的微笑。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負責任的態度，尤其對于我們實習學生，對一切都還很新奇，同時一切有充滿了未知與不熟悉，這同時也是對自己的一種負責。如果開始就由于疏忽而犯錯誤，那必定會對以后造成很多不良影響。

　　第二天早晨我開始同護理班的老師一同鋪床，由于神藏內科屬于內科科室，所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法，而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎護理》一書，熟悉了一下，并沒有實際操作。同時我又通過用理論聯系實踐的方法進一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學會了鋪床，還有另一個很意外的收獲，下午正巧趕上老師要給一個發生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個嚴重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來延續生命，意識仍然存在，但出于被動體位，自己無法翻身。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創面很難愈合。在換藥的過程中我仔細觀察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時，鑷子的尖兒不能向著患者，因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外，消毒時動作必須輕柔，否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時，在消毒時還要觀察有無即將脫落的結痂，千萬不能隨意撕下結痂，否則會造成出血。此外，在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術，了解了并親眼觀看了一次導尿術。其實當時覺得有點可惜，因為在與同學的交流當中我得知，有的同學已是靜脈穿刺高手，有的同學甚至為男病人導過尿了，而我學的還太少，不過后來我想通了，我想我們在實習階段不僅要學習技術，還要學習作為一名護理人員的細心、耐心、責任心和愛心。

　　我實習的第二個科室是普外二科。在普外二科實習的這一個月里，總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學夠、練夠。我深知在這一科室學習的技術是會讓我受用終身的。

醫學實習報告篇4

　　臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想，我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

　　給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.

　　病歷的謄寫要體現以下幾個部分:

　　1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.

　　2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.

　　3患者的現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.

　　4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.

　　5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

　　6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.

　　7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.

　　據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.

　　這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.

　　在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.

　　1要凸現既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.

　　2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到.另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內成員近-親婚配情況.

　　3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.

　　還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告.

　　以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺.體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度.

　　在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚.

　　據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”

　　這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.

　　自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.

　　通過實習，我感覺作為一名醫務工在日常工作中要注重以下幾點

　　第一，要注意個人形象，

　　這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有mm會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

　　所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，

　　不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。

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