婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)大綱報(bào)告
一、實(shí)習(xí)時(shí)間：4周
二、目的和要求：
1、目的：通過臨床實(shí)習(xí)，使理論聯(lián)系實(shí)際，能基本掌握生理產(chǎn)科(正常分娩、正常產(chǎn)褥、正常新生兒、妊娠生理、妊娠診斷、產(chǎn)前檢查及孕期衛(wèi)生)及常見病理產(chǎn)科(妊娠病理、妊娠合并癥、異常分娩、分娩期并發(fā)癥，異常產(chǎn)褥，新生兒常見病)的處理．基本掌握婦產(chǎn)科常見疾病和相關(guān)學(xué)科的有關(guān)疾病的診斷，鑒別診斷與治療，初步掌握婦產(chǎn)科常見急診的初步處理。了解婦女保健工作內(nèi)容，計(jì)劃生育具體措施，初步掌握婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育幾種常用手術(shù)操作。
2、要求：
(1)通過臨術(shù)實(shí)習(xí)，進(jìn)一步掌握婦產(chǎn)科的基本理論與基本知識(shí)，并學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科常用的診療操作技術(shù)。
(2)能做到及時(shí)．準(zhǔn)確、有條理地完成完整的產(chǎn)科和婦科的住院病歷及各項(xiàng)記錄，鍛煉和提高在臨床實(shí)踐工作中分析問題和處理問題的能力。
(3)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)病人應(yīng)有高度的責(zé)任感和同情心．密切觀察病情，及時(shí)進(jìn)行必要的診療或向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告。
(4)遵守科室的`各項(xiàng)工作制度和操作常規(guī)。婦科檢查必須有第三者在場(chǎng)，不能單獨(dú)進(jìn)行。
(5)上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師要進(jìn)行聯(lián)系實(shí)際的理論講解，并組織專題講座。整個(gè)實(shí)習(xí)期間科室安排不少于四次專題講座。
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容：
（一)病史采集、體格檢查及醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫。
1、掌握產(chǎn)科病史的特點(diǎn)，能完整，正確地書寫產(chǎn)科門診和住院病歷，產(chǎn)時(shí)記錄，產(chǎn)后記錄，新生兒記錄及產(chǎn)程圖的描繪。
2、掌握產(chǎn)科檢查腹部四步觸診法，能判斷胎方位，聽取胎心音．進(jìn)行骨盆外測(cè)量，進(jìn)行圍產(chǎn)保健的宣傳教育工作。
3、掌握婦科門診及住院病歷的書寫特點(diǎn)和方法。能完整正確地書寫婦科病歷。
4、掌握婦科雙合診檢查方法，初步確定外陰、陰道、宮頸、子宮及附件狀況。
（二)實(shí)習(xí)病種及診療內(nèi)容：
婦科
1、應(yīng)掌握的內(nèi)容：
掌握子宮肌瘤、卵巢腫瘤、葡萄胎、功能失調(diào)性子宮出血等疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別診斷及治療常規(guī)。
2、應(yīng)熟悉了解的內(nèi)容：
(1)急慢性盆腔炎，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜異位癥的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷及治療常規(guī)。
(2)性激素常用的劑型及使用原則。
產(chǎn)科
l、應(yīng)掌握的內(nèi)容：
(1)流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥，過期妊娠、胎膜早破、產(chǎn)后出血的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷及治療常規(guī)。
(2)產(chǎn)程的觀察及處理原則，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎方位、胎先露下降情況及胎兒宮內(nèi)情況的初步判斷。
(3)胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息的處理原則。
(4)正常產(chǎn)褥的臨床經(jīng)過、產(chǎn)褥期常見癥狀如宮縮痛、尿潴留、乳房腫脹、外陰水腫等處理原則。
2、應(yīng)熟悉了解的內(nèi)容：
(1)妊娠晚期出血的診斷及處理原則。
(2)妊娠合并心臟病、肝炎、慢性腎炎、糖尿病、貧血等疾病的診斷及處理原則。
(3)臀位的診斷及處理原則。
(4)B超在產(chǎn)科臨床上的應(yīng)用。
門診婦科、產(chǎn)科及計(jì)劃生育
l、應(yīng)掌握的內(nèi)容：
（1)掌握婦科門診常見病的診斷和治療．如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、慢性宮頸炎、月經(jīng)過多等。
�。�2)掌握婦科門診常用藥物的劑量及使用方法。
（3)掌握妊娠期常見癥狀，如貧血、下肢肌肉痙攣等的處理。
2、應(yīng)熟悉了解的內(nèi)容：
�。�1)了解閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕癥的病因、診斷及治療常規(guī)。
�。�2)了解國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)胎心監(jiān)護(hù)、胎盤功能檢查、胎兒成熟度檢查及胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況的檢查內(nèi)容及臨床意義。
(三)臨床技術(shù)操作項(xiàng)目：
婦科
1、應(yīng)掌握的項(xiàng)目 ：
(1)掌握婦科常用特殊檢查的方法及臨床意義．如宮頸刮片、陰道后穹窿涂片、基礎(chǔ)體溫測(cè)定等。
(2)掌握婦科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)和術(shù)后處理原則。
(3)掌握中期妊娠利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥及引產(chǎn)方法。
2、應(yīng)熟悉了解的項(xiàng)目：
(1)了解婦科常見腹部手術(shù)(附件切除、子宮切除)的指征、操作程序及手術(shù)部位與周圍臟器的關(guān)系。
(2)熟悉了解前庭大腺膿腫切開術(shù)、前庭大腺囊腫造口術(shù)、后穹窿穿刺的方法。
(3)擔(dān)任附件切除術(shù)和子宮切除術(shù)第二助手。
產(chǎn)科
1、應(yīng)掌握的項(xiàng)目：
(1)掌握正常分娩的接產(chǎn)．新生兒Apgar’s評(píng)分法。
(2)掌握人工破膜術(shù)
2、應(yīng)熟悉了解的項(xiàng)目：
肛門指檢，催產(chǎn)素助產(chǎn)，會(huì)陰切開縫合術(shù)，胎頭負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)指征及禁忌癥，擔(dān)任子宮下段剖宮產(chǎn)第二助手。
門診
1、應(yīng)掌握的項(xiàng)目：
初步掌握上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)。
2、應(yīng)熟悉了解的項(xiàng)目：
(1)了解宮頸活檢術(shù)、宮頸糜爛冷凍術(shù)、診斷性刮宮術(shù)。
(2)了解早期妊娠人工流產(chǎn)術(shù)。
(3)了解掌握宮頸息肉摘除術(shù)。
四、專題講座參考題：
l、常用的重危妊娠監(jiān)護(hù)方法
2、產(chǎn)后出血的診斷與處理
3、婦科急腹癥
4、性激素在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用
5、計(jì)劃生育并發(fā)癥的防治
6、妊高癥的防治
7、盆腔包塊鑒別診斷
8、陰道流血鑒別診斷及處理原則
9、會(huì)陰切開縫合術(shù)及胎頭負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)。
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