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醫保培訓試題及答案
在學習、工作生活中，我們經常接觸到試題，試題可以幫助學校或各主辦方考察參試者某一方面的知識才能。你知道什么樣的試題才能切實地幫助到我們嗎？以下是小編精心整理的醫保培訓試題及答案，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫保培訓試題及答案 篇1
一、填空題(每空2分，共60分)
1.二級醫院城鄉居民醫保特殊疾病門診的重大疾病的起付標準是300元/年/人；城鎮職工基本醫療特殊疾病門診的重大疾病的起付標準是440元/年/人。
2.城鄉居民醫保住院報銷設立封頂線，標準為:一檔8萬元/年/人；二檔12萬元/年/人。
3.城鎮職工醫保住院統籌基金支付最高限額為3.7萬元，二級醫院住院起付標準440元。
4.二級醫院職工醫保住院統籌基金報銷比例:在職87%，退休95%。
5.二級醫院成人居民醫保住院報銷比例:一檔60%，二檔65%，重大疾病一年扣一次起付標準。未成年人住院報銷比例在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點。
6.住院醫保病員轉上、下級醫院需在出院結帳時通過系統辦理轉院，其起付線以本次住院最高級別醫院計算。未按規定程序辦理轉院手續的，其住院起付線提高5%，同時報銷比例下降5%。
7.定點醫療機構應加強外傷參保人員就醫管理，經治醫生應詳細記錄參保人員受傷的具體時間、詳細地點、原因、經過等。不得將醫保法律法規和政策規定不予支付的費用納入醫保結算。
8.特殊疾病門診用藥量每月用量不超過33天、全年用量不超過366天。
9.全年收治第一診斷為單病種的參保病人，按單病種結算辦法結算的量不得低于95%。對低于95%的，將按95%的人員數，以單病種醫保結算定額標準納入年度清算。
10.定點醫療機構應堅持“以病人為中心”的服務宗旨，在診療服務中應嚴格遵守《醫療護理技術操作常規》，按照疾病的臨床路徑進行診療活動，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療(三合理)，在療效基本相同的情況下，應優先使用醫療保險報銷范圍內價格較低的藥品和診療項目(含醫用材料)，切實減輕參保人員醫療費用負擔。
11.請你列舉至少五種醫療保險違規處理辦法中規定的違規行為推諉病人、過度醫療、超限項目、轉嫁收費、錯誤結算、違反物價規定、分解住院、空床住院、信息系統未達標、違反單病種協議、串換項目、掛床住院、冒名就診、冒名住院、虛構醫療、虛增費用、妨礙檢查等。
二、不定項選擇題(每小題2分共20分)
1.城鄉居民醫保特殊疾病門診的慢性病報銷:(A、C)
A、限額1000元
B、限額2000元
C、每增加一個病種限額增加200元
D、每增加一個病種限額增加1000元
2.城鎮職工特殊疾病門診治療報銷90%的特殊病種是:(A、B、C)
A、惡性腫瘤的放療、化療、鎮痛治療
B、腎功能衰竭的透析治療
C、器官移植后的抗排異治療
D、重度前列腺增生
3.居民醫保交通事故的處理:須符合什么條件方可由醫保基金報銷。(A、C、D)
A、交警部門出具交通事故責任認定書
B、病員為次要責任
C、病員為主要責任
D、病員為全部責任
4.參保住院病人出院帶藥:(A、B、C、D)
A、以出院第一診斷疾病所需藥物為主，不得帶與參保人員本次住院所患疾病無關的藥品
B、不超過5種藥物且不超過7天劑量
C、出院不準帶肌注和靜脈藥品
D、出院第一診斷疾病是特殊疾病的'，特殊疾病用藥不超過14天劑量
5.下列哪些疾病屬于城鄉居民醫保特殊疾病重大疾病范圍:(A、B、D)
A、血友病
B、再生障礙性貧血
C、冠心病
D、艾滋病機會性感染
6.下列哪些疾病屬于城鄉居民醫保特殊疾病慢性病范圍(B、C、D)
A、惡性腫瘤
B、糖尿病
C、冠心病
D、腦血管意外后遺癥
7.下列哪些流程屬于城鎮職工醫保特殊疾病申報資料(A、B、C、D)
A、《重慶市城鎮職工基本醫療保險特殊疾病申請表》；
B、本人的居民身份證原件、復印件，或社會保障卡原件、復印件；
C、本人近期2張1寸免冠照片；
D、.因特殊原因本人不能親自申報需要委托他人辦理時，還應提供被委托人的身份證原件、復印件以及雙方簽字的委托書。
8.參保病員在治療過程中，需使用價值在以下哪種情況下的醫用材料，應經參保人員或其家屬簽字同意后使用。(B)
A、500元以上
B、600元以上
C、1000元以上
D、2000元以上
9.參保病員在治療過程中，下列哪些項目須事先向參保人員或其家屬說明理由及價格，并征得參保人員或其家屬同意，在《參保人員身份核定與自費及高值耗材項目確認表》上簽字確認(急診、搶救等特殊情況除外)后才可使用。(A、B、C、D)
A、使用醫療保險不予支付的`藥品
B、使用醫療保險不予支付的診療項目、服務設施
C、使用高值耗材項目
D、使用價值在600元以上的醫用材料
10.定點醫療機構的具體醫師(藥師)在一個自然年度內被醫保經辦機構出具的《定點服務機構違規事項處理決定書》予以點名具體處理(以下簡稱“書面處理”)1次的，(C)。被醫保經辦機構書面處理2次的，(B)。被醫保經辦機構書面處理3次的，(A)。
A、取消其醫保診療服務資格，且3年內不得申請
B、中斷其開展醫保診療服務12個月資格
C、定點醫療機構應給予其書面警告和內部通報批評
三、判斷題(每小題2分共20分)
1.開展單病種結算的科室，住院醫保病人第一診斷為單病種，但科室未按照單病種結算辦法對病人進行結算的需填寫《第一診斷為單病種且未按單病種結算辦法結算備案表》，留醫保科備查。(√)
2.參保人員住院時，應在醫生或護士辦公室的“住院病人一覽表”上對參保人員設置明顯標識，同時將住院參保人員的社會保障卡或身份證等有效證件復印后留存住院病歷中，并在參保人員入院3日內(且在出院之前)，由經治醫生或主管護士核實身份后在《參保人員身份核定與自費及高值耗材項目確認表》上簽字確認。(√)
3.醫務人員在對醫保病員進行救治時應向患者介紹基本醫療保險支付項目供患者選擇，優先推薦基本醫療、基本藥物和適宜技術。(√)
4.對基本醫療保險服務范圍外的診療項目應事先征得參保患者的知情同意后方可使用。(√)
5.醫療保險服務協議中規定定點醫療機構應實行參保人員住院醫療費一日清單和門診醫療費清單制度，一日清單(包括門診醫療費清單)中的藥品、診療項目、服務設施均應標明醫療保險屬性(甲類、乙類、自費)。(√)
6.醫務人員對參保人員實際提供的醫療服務應與參保人員本次就醫的疾病診斷、醫囑、處方等記錄相吻合。(√)
7.醫務人員在參保人員就醫時應嚴格核驗其醫療保險相關有效憑證，經核對準確無誤后才能提供醫保服務，發現參保人員持無效證件或醫療保險憑證與個人身份不符時，只要不被發現，也可以提供少量醫保服務。(×)
8.定點醫療機構應嚴格掌握各項檢查項目的適應癥，不得將特殊檢查項目(如CT、MRI等非常規檢查項目)列為常規檢查，需要使用此類檢查時，應在病歷記錄中說明理由。(√)
9.定點醫療機構的診療科室在一個自然年度內出現違規行為的對一個科室出現被醫療保險經辦機構累計書面處理3次的，中止其開展醫療保險診療服務3個月。對一個科室出現被醫療保險經辦機構累計書面處理5次的，中止其開展醫療保險診療服務12個月。對一個科室出現被醫療保險經辦機構累計書面處理8次的，取消其開展醫療保險診療服務資格，3年內不得申請。(√)
10.醫保受限項目是指在符合醫保限制范圍內使用時才可按要求要求進入醫保報銷范圍再按比例報銷。(√)
醫保培訓試題及答案 篇2
一、判斷題
1.智慧是人全面發展的基礎 (錯誤)
2.我國現有公共衛生人力資源中存在的主要問題是人員過多 (錯誤)
3.在當今醫療服務競爭日益加劇的情況下， 醫療衛生機構和醫務人員在其掌握信息優勢的情況下，思想上是傾向于保守秘密 (錯誤)
4.世界衛生組織對基本藥物的定義是：滿足全部群眾的衛生保健需要，在任何時候均有足夠的數量和適宜的劑型，其價格是個人和社區能夠承受得起的藥品 (錯誤)
5.新的醫改方案明確指出要充分發揮西醫作用，但并未提及中醫藥 (錯誤 )
6.醫藥衛生體制改革必須堅持立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制 (正確 )
7.我國醫療衛生服務體系所提供的公共衛生和基本醫療服務，不屬于公共產品和公共服務 (錯誤 )
8.衛生醫療服務是實行中央集權制還是分權制，理論界不存在爭議 (錯誤 )
9.惠民醫院不是一個特定歷史時期的產物，而是長期存在的 (錯誤 )
10.生命科學進展及基因技術的運用、克隆技術、安樂死、生物物種資源保護等有立法規范。 (錯誤 )
11.地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進改革進程，確保改革成果惠及部分人民群眾 (錯誤斷)
12.謹遵“先行試點，逐步推進”的原則來積極推廣新醫藥衛生體制改革的一些重大政策 (正確 )
13.醫療改革方案只是完成了醫藥衛生體制改革方面的戰略規劃和相關配套措施，它只是從體制、政策、資源等方面為解決“看病難，看病貴”的難題提供了行政手段，但是這并不等于從根本上解決了“看病難，看病貴”的難題，更不等于能徹底實現提高人民群眾健康水平的目標 (正確 )
14.理論上說，新的醫療改革方案如果實施，會起到促進居民消費的作用 (正確 )
15.在健全基層醫療衛生服務體系工作中，國家發改委下達200 億元資金，確定了5689 個基層醫療衛生機構建設項目；全國對口支援工作全面開展；各省、區、市已落實對鄉村醫生的公共衛生服務補助 (正確 )
16.國外發達國家醫藥行業協會的經驗告訴我們，要想發揮橋梁和紐帶作用，首先要避免成為完全獨立于政府的非政府組織 (正確 )
17.目前，我國醫療衛生人才的流動基本上是雙向的 (錯誤 )
18.所謂“以藥養醫”，也就是在財政投入不足的情況下，醫院通過減少開支增加醫院自身收入，以彌補其財政投入不足所需的運營和發展費用 (判錯誤 )
19.我國衛生資源分布稍微不均衡 (錯誤 )
20.醫改績效評價體系確定風險保護指標有3個：個人衛生支出占衛生總費用的比重、災難性衛生支出發生率、因就醫花費致貧率 (正確 )
21.新醫療體制改革將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理，營利性醫療機構醫療服務價格放開 (正確 )
22.衛生部門提出“萬名醫師支持農村衛生工程”，無疑對緩解農村的“缺醫少藥”有根本性的作用 (錯誤 )
23.城鄉基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例 (正確 )
24.中國內地從1992年起開始制定基本藥物目錄并且每隔三年調整一次 (錯誤 )
25.新的醫改方案明確指出要充分發揮西醫作用，但并未提及中醫藥 (錯誤 )
26.醫藥衛生體制改革必須堅持立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制 (正確 )
27.我國醫療衛生服務體系所提供的公共衛生和基本醫療服務，不屬于公共產品和公共服務 (錯誤 )
28.衛生醫療服務是實行中央集權制還是分權制，理論界不存在爭議 (錯誤 )
29.大量疾病發生與蔓延是“看病難、看病貴”的真正原因 (錯誤)
30.醫藥價格制定要有利于激發企業和醫療機構提高創新能力和動力 (正確 )
31.我國不適用國家和省級經辦機構通過藥品生產商、供應商的談判，將專利藥、高昂費用藥品價格協商到保險基金和患者可以承擔的范圍，對價格有一定的掌控權，逐步嘗試與供應商就費用高昂的醫用器材、一次性醫用耗材等的價格談判 (錯誤 )
32.從衛生系統來看，調動廣大醫務人員的積極性不是關鍵的問題 (錯誤 )
33.堅持統籌兼顧，著重解決當前突出問題 (錯誤 )
34.隨著現代健康觀和醫學模式的改變，健康保障模式正逐漸被醫療保障模式取代 (錯誤)
35.國家制定基本公共衛生服務項目，從2010年起，逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務 (錯誤)
36.我國醫療衛生服務體系所提供的公共衛生和基本醫療服務，不屬于公共產品和公共服務 (錯誤 )
二、單選題
1.新的醫療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線，逐步建立和完善由(A )資助的公共衛生醫療體系，切實降低居民在醫療衛生方面的支出 (單選 )
A國家
B企業
C個人
D非營利性組織
2.( A)對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，保證了醫療保障底線 (單選 )
A城鄉醫療救助制度
B城鎮居民基本醫療保險
C農村合作醫療保險
D城鄉公共衛生服務體系
3.根據十六屆六中全會《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，基本醫療衛生保健制度就是一種(D ) (單選 )
A由國營企業組織，向全體居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度
B由公益組織組織向全體居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度
C由政府組織，向部分居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度
D由政府組織，向全體居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度
4.公共衛生屬于( B) (單選 )
A私人產品
B公共產品
C勞務產品
D準公共產品
5.醫療衛生事業的根本屬性是(A ) (單選 )
A公益性
B盈利性
C市場性
D多樣性
6.社區醫院的理想狀態是，擁有更多的( D)，能從根本上解決老百姓“看病難”的需求 (單選 )
D全科醫師
7.( C)年10月1日，我國的特殊藥品監控系統正式開通，目前全國xx品和第一類xx藥品實現了實時監控 (單選 )
C2007
8.1978 年至2006 年，隨著市場化的不斷演進，政府衛生投入絕對額逐年增多，政府投入占總的衛生費用的比重在( D) (單選 )
D下降
9.2005 年7 月，國務院發展研究中心在媒體發布關于醫改的研究報告稱，中國醫改總體上不成功，其癥結是近二十年來醫療服務逐漸(A ) (單選 )
A市場化、商品化
B國際化、商品化
C全民化
D市場化
10.下列不屬于當前我國醫療保障中政府責任缺失的表現的是(C ) (單選 )
A對醫療衛生事業財政投入不足
B政府在農村醫療保障中的責任不到位
C政府承擔了過少的行政責任，阻礙了市場責任機制作用的發揮
11.基本醫療衛生保健制度的主要內容是，以財政投入為主導，以農村和城市社區衛生服務為載體，以全體城鄉居民為對象，以適宜技術和基本藥物為手段，免費為群眾提供預防保健服務和(A)為群眾提供基本醫療服務 (單選 )
A按成本收費
B無償
C有償
D以營利為目的
12.加大醫藥衛生執法力度的基礎是(A ) (單選 )
A法律法規的制定
B執行
C遵守
D監管
13.新醫改方案還強調了建立信息公開制度，這將吸引(C)對于政府部門和醫療體系的監管 (單選 )
A企業
B私人
C全社會
D公益組織
14.所謂“以藥養醫”，也就是在財政投入不足的情況下，醫院通過(C)增加醫院自身收入，以彌補其財政投入不足所需的運營和發展費用 (單選 )
A縮減財政開支
D提高服務價格
C提高藥品價格
B減少人員編制
15.城鎮居民基本醫療保險制度主要覆蓋包括老人和孩子在內的( D) (單選 )
A城鎮非從業人員
B城鎮從業人員
C外出務工人員
D全體人員
16.醫療衛生的監管首先要完善( B)建設 (單選 )
A衛生設施
B衛生法制
C醫療基礎
D人才
17.民眾健康水平進一步提高的前提和目標都是(D)，我們只有站在這個高度，才能真正讀懂醫療改革的真正涵義 (單選 )
A人民收入提高
B國家收入提高
C人民看得起病
D人們少得病
18.政府衛生投入是指各級政府用于衛生保健事業的(C ) (單選 )
A財政支出
B財政預算
C財政預算撥款
D財政撥款
19.要建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制，推進醫藥衛生科技進步。就要以(C )作為國家科技發展的重點 (單選 )
A人才培養
B技術創新
C醫藥衛生科技創新
D技術引進
20.市場的運行必須以(B)為基礎，只有這樣，才能形成一個有序競爭的市場環境 (單選 )
A法律
B消費
C價格
D道德
21.醫療衛生事業的根本屬性是(A ) (單選 )
A公益性
B盈利性
C市場性
D多樣性
22.社區醫院的理想狀態是，擁有更多的( D)，能從根本上解決老百姓“看病難”的需求 (單選 )
D全科醫師
23.( C)年10月1日，我國的特殊藥品監控系統正式開通，目前全國xx藥品實現了實時監控 (單選 )
A2005
D2008
C2007
B2006
24 1978 年至2006 年，隨著市場化的不斷演進，政府衛生投入絕對額逐年增多，政府投入占總的衛生費用的比重在( D) (單選 )
A增加
D下降
C無法統計
B保持平穩
25.2004 年，衛生部公布《國家衛生服務調查》的報告顯示：中國內地城市沒有任何醫療保險的人口約占(C ) (單選 )
C40%
26.我國現有公共衛生人力資源配置水平僅相當于美國的.22.6%和俄羅斯的15.2%，現有人力資源中存在的主要問題是(B ) (單選 )
A人員過多
B人員素質過低
C人員經濟地位較低
D人員社會地位較低
27.到(C)年，建立起科學合理的醫藥價格形成機制和完善的醫藥價格管理體系。 (單選 )
C2020
28.財政用于醫療服務的補助從主要補助供方向主要補助需方轉變，用于公共衛生服務的補助要恢復原有的(C )機制 (單選 )
A需方主導
B供方主導
C供方與需方共同主導
D供方與需方輪流主導
30.我國衛生服務體系的網底是(D)，承擔著預防、醫療、保健、健康教育、康復、計劃生育等職能，是提供基本醫療衛生服務的主體，對改善居民健康狀況具有重要作用 (單選 )
B市級醫院
D基層醫療衛生機構
31.在全國衛生總費用的支出當中，用于醫療費用支出的比重從20世紀80年代至今，一直高居(B)以上，造成疾病預防、公共衛生服務等環節則因資金、人才的缺乏而機構萎縮 (單選 )
B80%
32.從世界各國衛生支出占財政支出和GDP的比重來看，隨著經濟發展和財政支出的增長，衛生支出占財政支出和GDP的比重應該是(C)的 (單選 )
A逐步下降
B穩定
C逐步上升
D隨政策而變
33.“看病難、看病貴”的真正原因是( c) (單選 )
A人民收入低
B藥價高
C大量疾病發生與蔓延
D基礎設施不健全
34.新的醫療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線，逐步建立和完善由( )資助的公共衛生醫療體系，切實降低居民在醫療衛生方面的支出 (單選A )
A國家
B企業
C個人
D非營利性組織
35.我國現有公共衛生人力資源配置水平僅相當于美國的22.6%和俄羅斯的15.2%，現有人力資源中存在的主要問題是( B) (單選 )
A人員過多
B人員素質過低
C人員經濟地位較低
D人員社會地位較低
36.醫療衛生的監管首先要完善(B )建設 (單選 )
A衛生設施
B衛生法制
C醫療基礎
三、多選題
1.除了國家通過加大資金投入，為公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務提供全額經費保障，通過(B C )也將降低藥品的價格。 (多選 )
A降低藥品的生產成本，從源頭控制藥品價格
B規范藥品采購，堅決治理醫藥購銷中的商業賄賂
C加強藥品不良反應監測，建立藥品安全預警和應急處置機制
D提高居民收入，讓居民買得起藥
2.完善農村三級醫療衛生服務網絡要做到( ABCD) (多選 )
A強化政府責任，加大財政投入
B深化體制改革，完善運行機制
C明確有關政策，加快人才培養
D建立信息平臺，加強長效管理
3.國外醫療衛生事業出現的問題主要有(ABCD ) (多選 )
A醫療費用急劇增長，醫療費用增長的速度快過經濟發展的速度，占國內生產總值的比重越來越高
B衛生資源分布不合理
C衛生資源利用效率不高
D醫療服務質量不如人意
4.針對我國醫療體制的現狀，政府至少應該扮演重要角色是( ABCD) (多選 )
A充當保險者，建立普遍覆蓋的醫療保障體系
B充當購買者，約束醫療服務的費用
C充當規劃者，建立健全初級醫療衛生服務體系
D充當監管者，抑制醫療服務中的市場失靈
5.有效應對突發公共衛生事件的前提是信息系統的( BD) (多選 )
A完善
B高效
C便捷
D快速
6.國家將逐步解決“以藥養醫”問題，公立醫院必須強化內部管理，可從( )方面，構建規范高效的運行機制 (多選 )( ABCD)
A建立規范的組織架構，合理科學地定編定崗
B建立質量標準，構建質量管理體系
C改進工作流程，構建優質服務體系
D推行全成本核算，建立以成本控制為核心的經濟運行體系
7 基本醫療衛生保健制度的主要內容是(ABCD)免費為群眾提供預防保健服務和按成本收費為群眾提供基本醫療服務 (多選 )
A以財政投入為主導
B以農村和城市社區衛生服務為載體
C以全體城鄉居民為對象
D以適宜技術和基本藥物為手段
8.隨著社會的發展和社會主義市場經濟的逐步完善，人們對公共服務的要求越來越高，政府的工作重心應該逐步從經濟工作轉移到(BC)的方向上來，建立公共服務型的政府 (多選 )
A制定政策法規
B提供公共服務
C著重進行社會發展
D發展民主制度
9.為(AC)，為(D)，衛生部委托統計信息中心制訂了《醫藥衛生體制改革監測與評價方案》 (多選 )
A實時了解醫改階段性成果
B保障居民基本醫療衛生條件
C及時發現改革中的問題
D決策部門調整和完善政策措施提供循證依據
A充當保險者，建立普遍覆蓋的醫療保障體系
10.針對我國醫療體制的現狀，政府至少應該扮演重要角色是( ABCD) (多選 )
A充當保險者，建立普遍覆蓋的醫療保障體系
B充當購買者，約束醫療服務的費用
C充當規劃者，建立健全初級醫療衛生服務體系
D充當監管者，抑制醫療服務中的市場失靈
11.有效應對突發公共衛生事件的前提是信息系統的( BD) (多選 )
A完善
B高效
C便捷
D快速
12.國家將逐步解決“以藥養醫”問題，公立醫院必須強化內部管理，可從( )方面，構建規范高效的運行機制 (多選 )( ABCD)
A建立規范的組織架構，合理科學地定編定崗
B建立質量標準，構建質量管理體系
C改進工作流程，構建優質服務體系
D推行全成本核算，建立以成本控制為核心的經濟運行體系
13.衛生部部長高強指出：為中國的城鄉居民建立起一個公平享有的基本衛生保健制度，使每一個居民都能享受到基本的公共衛生和醫療服務。這要求充分發揮政府的主導作用(ABCD) (多選 )
A認真制定衛生發展規劃
B大力調整財政支出結構
C逐年加大政府衛生投入
D建立穩定的經費保障機制
14.農村公共衛生服務體系組織方式與投入方式的問題表現在(ABCD ) (多選 )
A公共衛生服務體系本身條塊分割
B公共衛生服務體系缺乏整體協作
C臨床醫療與預防保健被割裂
D現行農村公共衛生服務投入方式效率偏低
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