醫院實施方案20篇
為確保事情或工作高質量高水平開展，時常需要預先制定一份周密的方案，方案是為某一行動所制定的具體行動實施辦法細則、步驟和安排等。那么制定方案需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的醫院實施方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院實施方案1
20xx年的創建國家衛生城市工作，主要緊緊圍繞國家衛生城市標準，根據《南充市衛生局創建國家衛生城市實施方案》要求，結合醫院的實際情況，xx年我院創衛工作安排如下:
一、嚴格傳染病疫情與突發公共衛生事件監測與報告 調整醫院傳染病管理委員會及科室傳染病管理小組，完善傳染病管理委員會職責，規范傳染病疫情與突發公共衛生事件處理流程，做好環境衛生工作。
二、深入開展健康教育工作
提高思想，健全健康教育機構及網絡，做好醫護人員的健康教育工作，進一步擴大開放健康教育宣傳陣地，重視對住院病人的`健康教育，繼續做好控煙的健康教育，積極組強醫務人員不定期到社區、鄉鎮、學校等公共場所開展健康教育宣傳活動，完成上級下達的各項健康教育任務，對健康教育資料整理歸檔。
三.做好控煙工作，實現本院在年內建成“無煙醫院” 將禁煙工作納入醫院工作計劃，認真做好醫院各項控煙工作記錄;擴大禁煙健康教育宣傳，積極勸導員工及病員、家屬戒煙;嚴格監督，禁煙監督小組輪流做好每月的無煙檢查;并將禁煙考評納入年終各科室考評內容。
四、創衛工作資料收集、歸檔
接上級要求，經院委會決定，由院感辦負責整理收集歸檔創衛相當文件、資料，各科室應積極配合，達到科學、規范。
醫院實施方案2
為貫徹落實中央文明委《關于深入開展志愿服務活動意見》，結合創建“三好一滿意”即服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的醫院，為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，積極探索適合我院的志愿者服務模式，逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，讓患者享受安全、高效、便捷的醫療服務，促進醫患和諧與社會和諧，經院務會決定，在我院開展“志愿者服務在醫院”活動，制定本實施方案。
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導，以促進醫患和諧，社會和諧，提高醫院服務質量和整體形象為目標，以方便群眾看病就醫和提高健康素質為內容，向全社會廣泛宣傳醫院志愿者服務理念。建立健全醫院志愿者服務體系，完善志愿者服務工作機制，探索醫院志愿者服務的長效機制，推動醫院志愿者服務深入人心，讓更多的人加入醫院志愿者服務行列，在全社會形成關愛患者，尊重醫務人員的良好氛圍。努力構建和諧醫患關系，推進醫療行業和全社會的文明建設，促進社會和諧。
二、基本原則
1、堅持以奉獻愛心、服務患者、服務群眾為主題，始終把志愿者服務的公益性放在首位，充分體現醫院志愿服務的無償、利他的基本要求。
2、堅持全面動員，廣泛參與。一方面積極動員醫務人員成為醫院服務志愿者，另一方面廣泛動員醫學院校在校生、其他行業積極分子投身“志愿者服務在醫院”活動。
3、堅持以醫改方向為導向。立足方便群眾看病和提高群眾健康素質，有針對性的設計項目、開展活動，做到量力而行、務求實效。
4、堅持志愿者個人價值實現和醫院志愿者服務相統一。保證志愿者在奉獻愛心的過程中也能得到鍛煉，增長才干。
5、堅持自愿參加和社會倡導相結合。既滿足廣大醫務人員和社會各行業人們參與醫院志愿者服務的意愿，又強調醫務人員和公民的社會責任，努力擴大“志愿者服務在醫院”活動的覆蓋范圍，增強活動的影響力。
6、堅持醫院為“志愿者服務在醫院”活動的組織主體，同時把社會各方面力量組織起來，共同為醫院志愿者服務創造條件，形成強大的工作合力。
7、堅持以“三好一滿意”活動為主線，以“志愿者服務在醫院”為契機，征求患者、志愿者意見，不斷改進醫院服務質量，提升整體實力。
三、活動主題
奉獻愛心，你我同行，志愿服務在醫院
四、志愿服務內容
1、院內志愿者（醫院工作人員）：為門急診患者提供志愿醫療服務，內容包括導診、咨詢、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢、健康教育、受理投訴等服務；為住院患者提供一般生活護理、溝通交流、費用查詢、健康教育、陪護等服務。
2、院外志愿者（社會志愿人員）
1）出入院直通車。由志愿者引導病人或家屬、協助辦理相關入、出院手續，陪送入院病人至相關病區。
2）貼心服務在病房。為住院患者提供溝通交流、陪同檢查、咨詢、費用查詢、健康教育、陪護、投訴受理、出院后回訪及預約診療等服務。
3）溫馨服務在門診。為門急診患者提供包括導診、預約診療、咨詢、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢等服務；為輸液病人送開水、發送醫院宣傳資料，協助醫護人員為無家屬陪同的輸液病人做簡易的生活護理。
4）收集信息。對于工作中接觸到的病患意見和建議提供給醫院相關部門，以及時改正。
5）傳播醫院文化，體現人文關懷，表達醫院善意，樹立醫院形象。
五、活動要求
（一）加強組織領導。成立醫院“志愿者服務在醫院”工作領導小組。活動由醫院辦公室牽頭，組織開展，各相關部門協調配合。辦公室具體負責志愿者服務工作的管理，包括制定計劃、招募、培訓、服務、信息收集等，統籌協調各相關科室，組織醫院“志愿者服務在醫院”活動，落實保障措施。
（二）開展宣傳發動。在醫院和全社會廣泛深入地普及志愿服務理念，大力弘揚志愿精神，推動形成關心、支持和參與醫院志愿者服務的良好氛圍。利用院內動員、院外宣傳和多種宣傳手法相結合的措施，普及醫院志愿者服務知識，展現志愿者良好的風貌和高尚情操，宣傳好的做法、經驗和感人的事跡，營造良好的輿論氛圍，形成有利于醫院志愿者服務的輿論環境，并引導人們尊重志愿者和志愿者的勞動。
加強醫院內部動員，以志愿者培訓暨動員大會的形式，向醫院內部的'醫護人員、工作人員進行志愿者培訓，發揮優秀黨員的帶頭作用，掀起醫院內部志愿者服務的熱潮。
加強社會宣傳，爭取社會各界的支持和配合，必要的時候可以借助縣團組織力量發動各種志愿者群體進行宣傳。
利用多種方式進行宣傳。在醫院比較醒目、人員流動較大的地方，如醫院門口，門診大廳，住院樓大廳入口處懸掛橫幅；在住院樓大廳的電子屏幕上滾動播出宣傳標語；在岳陽縣紅網論壇發表招募令，并對志愿者服務進行跟蹤報道；聯系媒體，如縣內報紙、電視臺等媒體進行宣傳。
（三）注重活動實效。醫院志愿者服務活動沒有現成的模式和經驗可循，要從實際出發，有針對性的、循序漸進地開展工作，切忌急功近利、毛毛躁躁、好高騖遠，確保活動取得實效。讓群眾享受活動帶來的實惠，讓志愿者享受活動帶來的快樂和價值。醫務人員要積極參與，從院內志愿者服務起步，從能做的事起步，從簡單易行的內容起步，積累經驗，逐步發展到全方位開展的醫院志愿者服務活動。
六、活動安排
（一）動員部署（20xx年10月）。成立醫院“志愿者服務在醫院”活動領導小組，制定下發實施方案，召開專題會議進行部署。
（二）宣傳發動（20xx年10月下旬至11月上旬）。
（三）培訓與考核（20xx年11月中旬）。
（四）上崗服務（20xx年11月下旬）。
（五）檢查整改（20xx年12月）。
醫院“志愿者服務在醫院”活動領導小組對前一階段的工作進行檢查、回顧、整改。總結好的做法、經驗、形成科學合理的工作機制和制度體系，形成人員穩定的醫院志愿者服務隊伍，建立特色的醫院志愿者服務模式。
醫院實施方案3
依據安徽省《關于印發加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作方案的通知》（衛醫秘﹝xx﹞172號）和《關于做好安徽省xx—xx年三級醫院對口支援縣級醫院的通知》﹝衛醫秘﹝xx﹞386號﹞，為進一步改進對口支援工作舉措,提高工作實效，結合我院實際,制定本方案。
一、指導思想
按照“保基本、強基層、建機制”的原則，幫助受援醫院加強醫療管理，提升醫療服務能力，提高醫療技術水平，為群眾提供優質的醫療服務，努力構建分工協作機制和分級醫療體系。
二、工作目標
通過開展對口支援，以人才、技術、專科建設為核心，以“解決一項醫療急需、突破一個薄弱環節、帶出一支技術團隊、新增一個服務項目”為目標，遵照受援醫院確定的對口支援需求，幫助其提高縣域內常見病、多發病、部分危急重癥和疑難復雜疾病的診療能力與處置能力。同時，支援醫院和受援醫院建立分工協作機制和轉診機制。
三、健全領導組織
成立對口支援工作領導小組，加強領導與協調。下設辦公室，趙鋒任主任（兼）。
四、工作安排
（一）動員階段（xx年8月）。我院成立對口支援工作領導小組；與受援醫院商定對口支援有關具體事宜，簽署書面協議。召開對口支援專題會議，部署工作任務，明確職責分工，制定對口支援實施計劃；從全院選拔業務骨干組建對口支援專家小組。
（二）實施階段（xx年-xx年）。按照對口支援協議與工作計劃，按步驟、按節點，扎實推進對口支援工作。
（三）總結評估。每季度末，對支援工作進度及存在問題定期總結、評估、反饋。積極向有關部門匯報工作進展。
五、對口支援方式
（一）搭建院科二級交流平臺。與受援醫院建立院、科兩級對接平臺，暢通溝通渠道。建立科室業務交流群，加強業務探討，促進雙方學習與交流。
（二）免費接收人員學習。對于受援醫院申請來院短期學習、進修或參觀的，免收學習費用，優先給予安排，在食宿方面提供便利。為每家受援醫院培訓至少3名骨干醫師或其他醫學專業技術人員；對于進修培訓考核合格的，頒發進修合格證書或學分證明。
（三）專家巡講指導。按照受援醫院需求，我院定期組織副高以上醫院管理、院感、臨床、醫技等專家進行現場指導，以專題座談會、手術示教、PPT授課、現場示教等多種方式，幫助受援醫院提高醫療質量。支援醫院定期派出醫療隊，集中解決疑難疾病和復雜手術；定期開展巡回義診，為當地居民提供“家門口”的日常診療服務。
（四）務實雙向轉診合作。建立雙向轉診綠色通道和協調機制，接收受援醫院疑難、危重病人轉診；對于患者可下轉到受援醫院繼續治療的，我院繼續提供全程診療服務指導和咨詢。
（五）積極開展遠程醫療服務。支援醫院與受援醫院建立遠程醫療服務關系，通過遠程醫療服務提高醫療服務水平和可及性。支援醫院要積極開展遠程會診、遠程查房、遠程病理及醫學影像診斷、遠程繼續教育等活動，不斷提升醫療技術水平。
（六）人員駐點幫扶。根據受援醫院需求，選派醫院管理人員、醫務人員，采取“組團式”支援方式，向每家受援醫院駐點幫扶；開展門診坐診、手術示教、教學查房、疑難病例討論、死亡病例討論、教學講座、科室管理等工作，切實幫助提高醫療技術。
1.選拔條件：每批在全院選拔工作滿6年以上的臨床醫務人員、管理人員約10人。
2.支援時間：每批駐點幫扶時間不少于6個月。
3.工作待遇：對口支援期間工作，工資、獎金待遇保持不變。
同時，每月每人給予食宿交通補助費4000元。
4.獎懲措施：
（1）與職稱晉升、聘用掛鉤。經受援醫院和支援醫院共同鑒定對口支援工作合格的，頒發《對口支援工作先進個人證書》，作為職稱晉升、聘用材料。凡未按要求完成對口支援工作任務的，一律不準出具對口支援工作經歷證明。
（2）對口支援工作考核合格的，在年度評先評優中優先考慮。
（3）對口支援月考核得分低于80分的，視為考核不合格，從食宿交通補助中扣除1000元；醫院視情況另行選派人員。
（4）每批對口支援工作考核合格的，在考核結果公布的當月，支援人員所在科室的臨床科室主任或護士長績效加0.2分。對口支援工作考核不合格的`，在考核結果公布的當月，支援人員所在科室的臨床科室主任績效減0.2分。
（七）提高受援醫院管理水平。幫助受援醫院和科室完善各項管理規章制度，加強醫院和科室內部管理，提高受援醫院管理法制化、科學化、規范化水平。可由派駐人員擔任受援科室業務主任，探索建立緊密型業務管理協作機制。
六、考核方式
（一）現場檢查。由受援醫院或支援醫院相關部門按照《亳州市人民醫院對口支援駐點人員月考核表》，對支援人員有關工作記錄、臺賬、簽到表等進行現場檢查，檢查結果運用到每月考核。
（二）在崗抽查。受援醫院和支援醫院負責駐點人員在崗抽查，抽查結果歸入人員每月考核；其中支援醫院每月至少組織3次電話在崗抽查。
（三）支援工作鑒定。每批支援周期至少為6個月，支援周期結束后，由受援醫院和支援醫院共同負責駐點支援工作鑒定。經共同鑒定合格的，頒發《對口支援工作先進個人證書》，
七、工作要求
（一）嚴格落實，全力保障
按照我院與受援醫院制定的對口支援計劃與時間節點，全力推進，狠抓落實。全院各科室要高度重視對口支援工作，主動配合，積極參與，保障工作順利開展。
（二）加強考核，確保實效
嚴格支援人員工作考核，將從門診量、手術臺次、授課講座等方面進行考核，將考核結果與獎懲措施、職稱晉升掛鉤；同時將對口支援考核結果運用到臨床科室負責人或護士長績效考核。醫務部、護理部、院感科、質控中心、宣傳科等有關部門，要相互配合，每月上報有關對口支援信息至對口支援辦公室。對照對口支援計劃和年度考評標準，每季度認真開展支援工作考核和評估，查找不足，認真整改并積極報告有關單位和部門。
（三）定期總結，表彰獎勵
對口支援周期結束后，要開展對口支援總結評估工作，對工作中表現優秀的人員，給予表彰獎勵。在職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、評優評先時，要優先考慮。
醫院實施方案4
為繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，進一步落實醫療護理核心制度，提高醫療護理質量，保障醫療安全，結合我院當前安全醫療現狀，決定在全院范圍內開展“臨床工作查對制度督查活動”，制訂實施方案如下：
一、指導思想
堅持以病人為中心，做到“制度在心中，落實在行動”，確保診療工作中查對制度落到實處，減少醫源性損害，為患者提供科學、安全、有效的診療環境，實現患者安全目標。
二、組織領導
（一）成立臨床工作查對制度督查活動領導小組，制訂實施方案，明確考核標準，督促查對制度的學習、評價、考核等工作。
組 長：朱時林
副組長：季 瑜 劉為民 瞿聯霞 魏愛淳
成 員：葛 飛 劉愛明 虞 華 李萬紅 蘇建華 張 湛
（二）成立臨床工作查對制度督查考核小組，檢查各科室查對制度自查整改情況，并依據方案要求實施考核。
1、醫療組：
組 長：魏愛淳
成 員：劉愛明 蘇建華 陳 *
2、護理組：
組 長：季 瑜
成 員：虞 華 王岫蘭 儲小紅 杭 燕 康 群
3、藥學組：
組 長：劉為民
成 員：劉愛明 李萬紅 蘇建華 于德志 儲亞健
4、醫技組：
組 長：瞿聯霞
成 員：劉愛明 葛 譚 蘇建華 張宏娟 仲躋鳳 章再軍
三、督查活動實施步驟
（一）學習、自查階段（9月5日-9月12日）
1、組織學習：以科室為單位組織學習查對制度的內容，做到人人知曉、自覺運用和嚴格執行。
2、開展自查：在制度學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實查對制度上存在的'薄弱環節，究其原因，逐一分析，有針對性地制定出整改措施，9月12日前寫出書面自查整改報告至相應的管理部門（醫、藥、技交醫務科，護理交護理部）。
（二）整改、督查階段（9月13日-9月27日）
1、各科室通過自查，制定適合本科室實際的整改措施與辦法， “邊整改、邊落實、邊總結，邊提高”,認真落實查對制度 ，并使之“常態化、規范化、標準化”。
2、督查考核小組深入臨床工作第一線，在了解和指導工作的同時，對各科室落實情況進行抽查，針對工作中出現的新情況、新問題進行分析，找出癥結，抓住重點，嚴格執行考核制度，確保此次活動的權威性和實效性。
（三）總結、點評階段（9月27日-10月4日）
醫院對“臨床工作查對制度督查活動”實施情況進行全面總結，對活動開展好、制度落實有成效的科室、個人給予表彰，對活動開展不好、制度落實不到位的科室，給予全院通報批評，限期整改，并將科室落實查對制度情況納入年度綜合質量考核。
四、學習、督查、考核內容
本次活動的學習、督查、考核內容包括：
（一）各科室、部門的查對制度；
（二）手術安全核查制度及流程；
（三）手術部位標示制度；
（四）患者身份識別制度；
（五）醫囑執行制度；
（六）醫技科室檢查報告審核制度；
（七）危急值報告制度；
五、督查活動形式
各考核小組不定期下科室開展督查，其形式不拘一格，可隨機采取書面考核、現場提問、現場考察工作流程等形式，督查醫護人員臨床工作查對制度的掌握和執行情況。
六、活動要求
（一）提高認識，加強領導
廣大醫護人員要充分認識本次“臨床工作查對制度督查活動”的重要性和緊迫性，高度重視并積極參與，科主任護士長作為科室醫療質量與安全的第一責任人，要及時組織科室人員學習《方案》的精神和制度規范的要求，科室學習有簽到，有記錄，務必把查對制度貫徹在工作中，落實在行動上，提高醫療服務質量，確保患者安全。
（二）落實責任，務求長效
各科室要按照《方案》的組織和時間要求，結合科室實際存在的問題，認真進行自查整改，責任到人，力求查對制度活動取得實效，并形成長效管理機制，把查對制度貫穿在日常醫療護理工作之中。
（三）舉一反三，以點帶面
查對制度是醫療護理核心制度的重要組成部分，其執行的關鍵在于醫護人員的工作責任心和診療工作過程中的醫療安全意識。本次專項制度督查活動，旨在深入排查我院醫療護理安全隱患，發現制度監管方面存在的薄弱環節，進一步完善醫療護理規章制度和科學、合理的工作流程，以點帶面，促進各項醫療護理核心制度的全面落實，營造嚴謹、慎獨的診療工作氛圍，減少差錯事故，保障患者安全。
醫院實施方案5
為進一步強化醫德醫風建設，切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題，努力提升衛生行業形象，特制定20xx年民主評議醫院行風工作方案。
一、指導思想
以切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題為重點，以民主評議為手段，以創建醫德醫風示范醫院為目標，以促進衛生系統行業作風建設和提高人民群眾健康水平為目的。
二、工作原則
堅持依靠群眾、發動群眾；實事求是，客觀公正；標本兼治，綜合治理；建立長效機制、務求取得實效的原則。
三、組織領導
民主評議醫院行風在市糾風辦和市衛生局的領導下進行。實行統一部署，分級負責。成立民主評議市區醫院行風工作領導小組，負責對評議工作的組織領導。各參評醫院要由“一把手”負總責，班子成員“一崗雙責”，職能部門各負其責，糾風辦監督協調，明確分工，落實責任，統籌兼顧。各縣（市）要按方案要求，搞好本地醫院行風的評議工作，使評議活動規范有序地進行。
四、評議范圍［僅市區范圍，縣（市）由各縣（市）制定］
1、市屬醫院（8家）：市第一人民醫院、市第一中醫院、市一醫院德山分院、市婦幼保健院、市第五人民醫院、市康復醫院、常德職業技術學院附屬醫院、市第三人民醫院。
2、區屬醫院（6家）：市第四人民醫院、市第六人民醫院、鼎城區人民醫院、市第二中醫院、市老年病醫院、市紅十字會醫院。
五、評議內容
1、依法執業。保障醫療安全，維護人民群眾的健康權益。
2、誠信診療。堅持合理檢查、合理用藥、合理治療。
3、誠信收費。無自立、分解、重復、超標準等亂收費，醫藥費用透明、公開。
4、誠信服務。增進醫患溝通，加強便民措施，改善服務態度。
5、廉潔行醫。加強醫德醫風建設，杜絕“紅包”、回扣、開單提成現象發生。
六、評議的方法
采取定向調查、抽樣調查、組織考核、暗訪評議四種形式，進行全年評、評全年，結果公開透明。
1、定向調查：由門診和住院患者通過填寫“民主評議市區醫院行風問卷調查表”的方式進行，全年四次，調查結果占全年評議結果的50%。
2、抽樣調查：在出院患者中抽選部分人員，采取登門調查或郵寄問卷調查表的方式進行，全年兩次，調查結果占全年評議結果的20%。
3、組織考核：9月進行一次，由民主評議市區醫院行風工作領導小組，從各縣（市）抽調工作人員、行風監督員，統一組織，按照評議標準和考評賦分辦法，檢查市區醫院；縣（市）交叉互檢，互檢單位以抽簽形式確定，組織考核的結果占全年評議結果的30%。
4、暗訪評議：組織暗訪組（市紀委市監察局特邀監察員）對各家參評醫院的行風建設進行跟蹤檢查暗訪，每年兩次，暗訪只扣分不加分。對發現的問題視情節扣除相應的百分點。并由特邀監察員對醫院問題進行點評。
同時，征求各級紀檢監察部門、食品藥品監督管理部門、審計部門、工商行政管理部門和價格監督檢查部門的意見，根據平時工作中掌握的情況，對存在問題的醫院也要從組織考核的結果中扣除相應的百分點。對群眾投訴不解決或解決不及時，造成嚴重后果的，有關部門對群眾關于行風建設方面的投訴查實的，視情節扣分。
問卷調查表中的'評價，分為滿意、較滿意、不滿意、未接觸四種。
七、評議結果的確定和運行
調查評議及測評匯總工作結束后，根據評議結果，按照滿意率由高到低分別排出名次，市區為一組，縣（市）定為一組，并按要求進行通報。對排序在每組前三名的醫院要進行表揚，并推薦參加本年度全市衛生系統行風建設和醫院管理“雙優”單位的評選。對排序末位的要提出批評，限期整改，問題嚴重的，對相關負責人及責任人要進行責任追究。
八、幾點要求
1、加強領導，精心組織。各醫療單位要按照“誰主管、誰負責”的要求，落實責任制與責任追究制，認真抓好目標分解和任務落實，形成一級抓一級、層層抓落實的責任體系。要精心組織，周密安排，統籌兼顧，精心運作，確保評議工作真正取得實效。
2、突出重點，務求實效。各醫療單位要把群眾反映強烈的“看病難、看病貴”等熱點、難點問題作為糾風整治的重點，深入開展調查研究，廣泛聽取群眾意見，及時制定整改措施。要開展承諾回頭看活動，查找沒有踐諾的原因，切實抓好整改。要堅持標準，務求實效，認真抓好各項措施的落實，保證評議結果的真實性和可靠性。
3、嚴格監管，嚴肅紀律。要將行風評議工作與加強醫院管理、與醫療質量監控、與轉變醫療衛生隊伍的服務理念結合起來，以行風評議促進行業監管。對在評議中以弄虛作假、請客送禮等不正當手段串聯拉票及其它違反規定的行為，一經查實，要按照黨風廉政建設責任制的規定，追究相關人員的責任，所在醫院直接定為最差醫院。
4、加強宣傳，暢通信息。各醫療單位要通過新聞媒體向社會公示醫療信息，公布本單位在解決不正之風方面所要達到的工作目標和正在采取的有力措施。有關部門要密切配合，認真做好信息交流工作，確保信息暢通。
醫院實施方案6
加強我科質量管理和安全管理，充分調動職工的積極性和創造性，進一步增強我科人員的責任心和義務感，根據醫院、醫務科制定的綜合時間考評標準并結合我科實際情況，制定本方案：
1: 量化的目的：
打破以往的科內獎金平均拿，個人工資不少發的舊的分配機制，使一部分責任心強、服務質量好、愛崗敬業、真抓實干的人突出出來，真正體現多勞多得、不勞不得的新的分配機制。充分調動全科人員的積極性和創造性，確保科內各項工作積極、穩妥、健康的發展。
2: 量化的對象：
1 :科內所有醫護人員（包括科主任、護士長）。
2 住院病人和家屬。
3 醫療護理質量（包括業務學習）。
a) 安全管理（包括安全設施）。
b) 衛生質量。
c) 醫德醫風建設。
3: 量化的基本原則：
d) 人人平等，機會平等的原則。
e) 不暗箱操作，公開、公正、公平的原則。
f) 注重實際，審時度實的原則 。
4 量化的方法：
a) 建立健全科內量化管理組織，管理制度。
b) 科主任、護士長根據量化內容，分定期、隨時兩個時間點對科內量化指標（項目）進行打分，并當場記錄。
c) 建立病人家屬意見卡，把病人家屬反饋的意見作為科室或個人量化的一個重要指標（祥見附表）。
d) 建立科內人員量化分卡。把量化分數填入本人卡中，作為月底發放獎金或工資的客觀依據，并在年底評先進中作為一個重要的參考依據。
5 量化的實施步驟：
a) 由科主任、護士長制定量化細則，傳達量化的目的、方法、內容，是全科人員明確量化的'重要意義，端正態度，統一認識，積極擁護，每個職工制定出自己的目標，并上交科主任、護士長存檔。
b) 根據每位職工制定的目標及科內制度的量化細則進行檢查督導。
c) 評價結果，考核成效，決定獎懲。
d) 對獎懲結果，職工有權提出異議，解釋權由科主任、護士長負責。
6 量化項目及細則：
a) 勞動紀律：
i. 醫務人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用
語、不打罵訓斥病人；團結同事、尊重領導、富有敬業精神。
ii. 按時上下班，不遲到、不早退，上班期間不會友、串科室、閑談、看報紙、干私活、帶孩子。
iii. 服從領導安排，不講條件，不講理由，領導要干的工作堅決做好。
iv. 堅守崗位，不串崗，不亂崗，責任明確，態度嚴謹。
v. 嚴守病人秘密，不向家人朋友議論與病人有關的病情，不私自外借病歷。
vi. 上班期間不請吃請喝。
b) 病歷書寫：
i. 按省精神病院精神科護理醫療文書書寫規范及評分標準進行書寫（見附表）。
ii. 病歷書寫體現查房，內容要務實、真實。
iii. 診斷與治療方案相符；住院同期與療效相符。
iv. 三日內不能確診病歷要有會診、討論記錄，并及時更改治療方案。
v. 兵力、病程記錄完成及時，無缺失病歷。
vi. 三防及護理級別要符合病人當時表現，隨時更改，病程記錄嚴格按護理級別書寫。
vii. 上級醫師對下級醫師書寫的病歷要進行檢查、修改。
c) 業務學習及考核：
i. 采取晨會學點，專會學面的方式，科內每月舉行兩次專題業務講座。
ii. 學習有講稿，有筆記，并掌握有關內容。
iii. 學習內容為精神科專業知識以及有關的內科知識和急救知識。
iv. 采取晨會提問的方式。
v. 業務學習應與臨床實踐相結合，主治職稱以上者每年需至少拿出1篇省級以上論文。
; vi. 每半年舉行一次科內業務考試。
vii. 以上形式采用量化分記入個人量化檔案。
4、安全管理：
制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。
① 定期進行安全教育，做到制度化、經常化。
② 定期對病歷進行檢查和評估。
③ 定期對安全隱患進行檢查和評估：
1> 病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。
2> 對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。
3> 對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。
④ 查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。
⑤ 科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、、，科內處理意見、改進措施并上報醫院。
⑥ 大交班（試行）：
目的：完善質量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。
方法：1、每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點病人當場討論。
2、自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。3、由科主任、護士長做最后安排，把重點病人分離出來重點討論。
⑦ 大查房：
目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規范醫囑。
方法：1、每周四有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房，現場辦公、下醫囑，并根據查房情況隨時講解，提問有關內容。2、查房期間，由護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，并由護士長隨時提問該病相關情況。3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。
⑧ 實行病人、家屬意見監督卡（見附表）。
把病人家屬對病人的滿意度，對醫護人員的滿意度量化到個人。
5、政治思想工作與醫德醫風建設
①堅持醫院的路線、方針、政策，無違法亂紀行為。
②建立醫務人員醫德醫風建議，醫德規范。
③嚴格獎懲制度。
④有以病人為中心的具體措施，敬業精神。
6、對出入院病人的管理：
原則上由主治大夫掌握，科主任統籌全局。
① 對入院病人要做到耐心、細致，說明住院目的，住院同期大體費用等。
醫院實施方案7
吸煙有害健康，已經是不爭的事實，如吸煙可導致癌癥、心血管疾病、腦血管疾病、呼吸道疾病等；吸煙不但對吸煙者有害，而且危害他人。世界上許多國家都在向這一陋習宣戰，我國于XX年元月正式加入世界衛生組織《煙草控制框架公約》。衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部、武警部隊后勤部于20xx年5月聯合發文創建“無煙醫院”。
世界衛生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）是醫藥衛生領域第一部具有法律約束力的多邊條約，于XX年元月在我國正式生效。《公約》第8條要求締約方采取有效措施，防止公眾接觸煙草煙霧。XX年7月，《公約》第二次締約方大會通過了《防止接觸煙草煙霧準則》（以下簡稱《準則》）。按照《準則》要求，我國應當在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。
中華醫學會、中華預防醫學會等醫學團體和北京大學醫學部、北京協和醫學院、中南大學湘雅醫學院等醫學院校于20xx年3月發起了衛生工作者控煙“雙十”行動，創建“無煙校園”、“無煙醫院”。
控煙履約，人人有責，衛生行政部門和醫療衛生機構更應起表率作用。為帶頭做好控煙履約工作，根據《公約》和《準則》精神及衛生部等部委（衛婦社發[20xx]48號）文件精神，結合我院實際情況，創建“無煙醫院”，特制訂我院創建“無煙醫院”實施方案。
一、指導思想
以《公約》和《準則》精神及衛生部等部委（衛婦社發[20xx]48號）文件精神為指導，以“拒絕煙草 從我做起 引領健康 人人有責”為主題，創建“無煙醫院”。
二、工作目標
通過創建“無煙醫院”的組織實施，在20xx年底實現衛生部《無煙醫療衛生機構標準（試行）》的基本達標，實現醫院室內公共場所和工作場所全面禁煙目標，到20xx年底通過評審，建成“無煙醫院”。
三、組織管理
（一）領導小組
組 長：陳方平 唐友云
成 員：張新生 歐石生 張步新 孫維佳 李遠斌 楊連粵
唐北沙 范學工 陳子華
（二）工作小組
組 長：
副組長：
成 員：
秘 書：
（三）辦公室
主 任：胡建中
副主任：
（四）科室、病房小組
以科室、病房為基本單位（包括行政科室、后勤班、組等），成立以科室主任任組長，副主任或護士長任副組長的二級單位工作小組，并設控煙監督員。
四、宣傳教育 提高認識
作為醫療衛生機構和衛生工作者，必須要認識到“吸煙有害健康”的實質、“控煙或戒煙”的方法和“勸導吸煙者戒煙”的技巧等，必須要認識到“控煙履約，人人有責”的重要性，必須要認識到創建“無煙醫院”的意義。通過知識講座、報刊網絡宣傳、資料匯編等各種宣傳教育方式，向全體職工、病友及其家屬宣傳教育“吸煙有害健康”、“怎樣控煙或戒煙”、“控煙履約，人人有責”等理念。
（一）定期舉辦“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座 每個月輪流對不同科室職工和醫學生舉辦一次“吸煙與健康”知識講座，每個月每個病房要對病友及其家屬舉辦一次“吸煙與健康”的健康教育講座。
（二）匯編“吸煙與健康”的相關知識材料和健康宣教材料，包括《公約》、《準則》、衛生部相關文件、無煙醫院標準、湘雅醫院無煙醫院實施方案、吸煙與健康知識、控煙戒煙方法等材料，編輯湘雅醫院創建無煙醫院手冊、健康宣教手冊。
（三）在院報和醫院網站開辟“吸煙與健康”的專題欄目。
（四）在醫院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處張貼“吸煙與健康”的宣教海報和設置宣傳展板。
（五）將“吸煙與健康”的健康宣教資料納入住院病人指南，并在門診、急診、病房等公共場所擺放，免費取閱。
（六）醫院內禁止放置煙具物品及張貼或派發各種形式的煙草廣告和宣傳資料。
五、制定制度 規范管理
要創建“無煙醫院”，真正體現“拒絕煙草、從我做起，引領健康、人人有責”的主題，需制定相應的控煙制度，規范控煙管理。
（一）以領導小組為指導，工作小組和辦公室負責制訂創建“無煙醫院”的.實施方案和工作計劃，指導、協調、督導各項工作的開展和落實；科室、病房小組負責本單位創建“無煙醫院”相關制度和措施的落實；實行醫院、科室分級管理，支部協助管理的創建“無煙醫院”的管理模式。
（二）醫院二級單位設有控煙監督員，佩帶統一標識，開展控煙日常工作，并有文書記錄。
（三）在醫院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處設置“禁止吸煙”標識，禁止在醫院室內公共場所和工作場所吸煙。
（四）禁止在醫院內門診、急診、病房、辦公室、會議室、休息室等區域放置煙灰缸等煙具。
（五）全院職工有責任、有義務勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙勸導。
（六）在醫院內任何地點均禁止銷售煙草制品。
（七）開展“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座及控煙宣傳。
（八）設立中南大學湘雅醫院戒煙門診、戒煙咨詢電話，有醫生參與。
（九）每個科室、病房（包括行政科室、后勤班、組等）要積極參加創建“無煙醫院”活動，爭創“無煙科室”、“無煙病房”。
（十）將工作人員戒煙、不在公共場所和工作場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務等納入醫院科室管理和科室精神文明建設考核體系中。
（十一）建立、健全中南大學湘雅醫院創建“無煙醫院”考評獎懲制度。
（十二）將“控煙履約”納入中南大學湘雅醫院的發展規劃中。
（十三）定期開展全院職工和患者及其家屬對創建“無煙醫院”的滿意度調查。
六、落實責任 嚴明獎懲
為在20xx年底實現衛生部《無煙醫療衛生機構標準（試行）》的基本達標，實現醫院室內公共場所和工作場所全面禁煙目標，到20xx年底通過評審，建成“無煙醫院”，需層層落實責任，人人明確職責，加強考評力度，嚴明獎懲制度。
（一）以科室為單位開展創建“無煙醫院”活動，落實科主任負責制，成立以科主任為核心的控煙工作小組，有控煙計劃和實施方案，負責轄區內控煙工作。
（二）醫院二級單位必須設有控煙監督員，佩帶統一標識，開展控煙日常工作。
（三） 全院職工要積極參加“吸煙與健康”的知識培訓，培訓率要達到100%。
（四）科室對病友及其家屬的“吸煙與健康”的健康宣教要達到100%，健康教育宣傳資料達到發放率100%。
（五）全院職工要掌握控煙方法和技巧，人人有責任、有義務勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙勸導。
（六）全院職工自覺遵守制度，不在醫院室內公共場所和工作場所吸煙。
（七）科室不在室內公共場所和工作場所擺放煙灰缸等煙具。
（八）各職能部門、各支部還要協助各臨床科室和病房創建“無煙醫院”。
（九）將創建“無煙醫院”和控煙工作納入醫院科室管理和科室精神文明建設考核體系中。
（十）創建“無煙醫院”辦公室定期進行控煙活動抽查和全面檢查，將檢查結果在院務會上通報。
醫院實施方案8
活動主題：讓閱讀成為習慣，讓思考伴隨人生
4月23日是世界閱讀日，為慶祝這個莊嚴而神圣的日子，也為提高職工對閱讀的重視，讓更多的人漫步于書廊下,暢游于書海中，從而學得更多獲得更多，院工會決定開展以"世界閱讀日"為主題的閱讀學習活動。
一、總體要求
通過繼續開展閱讀學習活動，深化學習型組織建設，打造文明醫院，培養知識型職工，把學習與工作有機地結合起來，在醫院上下進一步形成閱讀好、好閱讀、讀好書的濃厚氛圍，確立終身學習的理念，增強創新意識、競爭意識、先進意識，提高自我的學習能力、執行能力和工作能力。
二、基本原則
一是堅持理論聯系實際的原則。在閱讀學習過程中，要緊密聯系當前黨和國家事業發展的.形勢，緊密聯系醫院重點工作和任務，緊密聯系本職工作的實際，開展行之有效的學習活動。
二是堅持注重學習效果的原則。在學習過程中，要做到認真刻苦，不做"表面文章"，不敷衍了事，要學有進步，學有收獲。通過學習，要不斷提高分析問題、解決問題的能力，增強工作的系統性、預見性和創造性。
三是堅持持之以恒的原則。從培養學習習慣入手，使閱讀學習活動內化為全體干部職工的一種自覺行為。要強化終身學習理念，不斷地更新知識結構，及時掌握做好本職工作所需用的各種新理論、新知識、新技術，努力使自己的思想適應新形勢新任務的要求，適應提高黨的執政能力建設的需要。
三、主要內容
閱讀學習活動采取以個人自學為主，以集中學習輔導為輔的方式進行。各級分工會不定期組織閱讀匯報活動。
一是通讀一本書。按照院工會推薦的閱閱讀目，選定學習書籍，從頭至尾、逐章逐節地讀一遍，全面了解和掌握該書的主要內容和精神實質。
二是寫一篇閱讀學習體會。每次學習都要認真做好學習筆記，將書中的主要觀點詳細記錄下來，并結合自己的本職工作，創新工作方法，提高工作水平，形成有質量的學習體會。
三是舉辦閱讀學習報告會。邀請學者或專家做一次報告，拓寬知識視野，進行一次集體"充電"，擴大閱讀活動的覆蓋面和影響力。
四是開展一次閱讀學習征文。通過征文，進一步調動廣大職工及黨員干部閱讀學習的積極性，選樹閱讀先進典型，并進行評比表彰。
四、活動方式方法
1.各分工會主席為閱讀活動的第一責任人，負責組織、督促、檢查本分工會內的閱讀活動。要積極扶持培育群眾性閱讀組織的健康發展，推動閱讀活動群眾化、普及化。
2.通過開展各類閱讀交流活動，滿足職工群眾對知識的需求，營造崇尚閱讀、團隊學習的良好氛圍。
3.根據工作和閱讀情況自行安排召開座談會、報告會、演講會，交流學習心得，暢談閱讀體會，增強閱讀活動的感染力、滲透力。
五、具體要求
1.加強領導，精心組織。各分工會要把閱讀活動作為提高職工素質，推進醫院發展的一件重要工作來做，在"讀好書、益心智，提素質、強本領"上下功夫。要切實加強對閱讀活動的領導，精心組織，精心謀劃，靈活安排，在轉化閱讀成果，推動醫院文化發展上求實效。
2.加大宣傳，營造氛圍。各分工會要加大閱讀活動的宣傳力度，強化職工的閱讀意識，增強參與閱讀活動的自覺性。要充分認識閱讀的重要性，要通過優化閱讀環境，量化閱讀內容，營造"人人愛學習，人人爭閱讀"的氛圍
3.典型引路，團隊學習。各分工會要注意發現和培養閱讀活動的先進典型，總結和推廣他們的閱讀經驗，通過以點帶面，典型示范，現身說法，帶動全體職工閱讀學習，努力打造一支"學習型團隊"。
醫院實施方案9
根據秦皇島市衛生局《關于加強暑期安全生產工作的通知》的要求，為全面做好20xx年暑期安全生產工作，確保我院暑期安全、穩定發展，現制定《軍工醫院20xx年暑期安全生產工作方案》。
一、指導思想
以全國、全盛全市安全生產工作會議精神及《秦皇島市衛生局繼續深入開展“安全生產年”活動的實施方案》為指導，深入貫徹堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”方針，牢固樹立以人為本、安全發展理念，全面落實國發[20xx]23號和冀辦發[20xx]30號文件精神，以強化安全生產承諾制建設為重點，以構建和諧社會為目標，認真開展“暑期安全生產”活動，強化安全生產責任制，強化安全生產宣傳教育培訓，強化安全生產基礎建設。構建長效機制，落實安全生產“兩個主體責任”，繼續保持我院安全生產工作的良好局面。
二、主要內容及目標
按照“預防為主，綜合治理”的方針，進一步健全工作機制，做好部署，排查隱患，積極整改。
1、嚴格落實安全生產責任制。將安全生產責任層層分解，逐級簽訂到科室、個人，嚴格履行責任追究制，獎懲分明。
2、全面落實《國務院關于進一步加強企業安全生產工作的通知》(國發[20xx]23號)和《中共河北省委辦公廳河北省人民政府辦公廳關于進一步加強企業安全生產工作的意見》(冀辦發[20xx]30號)文件精神。各科室要把學習貫徹國發23號和冀辦發30號文件精神作為今年工作的重中之重。要把文件精神貫徹到每一個科室，每一個崗位，每一個職工。
3、積極開展各種專項活動、狠抓隱患排查治理。按照《河北省重大危險源監督管理規定》，加強對毒麻藥品、放射源、化學試劑等危險品的管理。做好各種壓力容器、配電系統、大型設備、特種設備的維修維護工作，確保設備正常運轉，特種作業人員持證上崗。加強人員密集場所消防安全專項整治工作，嚴格落實消防安全責任制，加大安全隱患排查力度，做到設施完好、通道暢通、標志明顯，不斷提升單位消防安全管理水平。
4、強化安全生產宣傳教育培訓。醫院定期召開安全生產工作專題會議，通過安全知識宣傳，營造安全生產的良好氛圍，組織各科室特種行業人員參加專門的安全作業培訓和考核，取得特種設備上崗證，做到100%持證上崗。
5、做好安全生產的'基礎工作。明確安全生產負責人，定期進行安全生產檢查，并通過檢查排除各類隱患。加大資金投入，加強安全應急工作的基礎設施建設，通過宣傳教育、應急演練等工作，夯實醫院安全生產工作的基礎
6、做好暑期值班工作，保證24小時在崗，保障通訊暢通，發生安全生產事故立即報告當日帶班領導，然后由帶班領導上報市衛生局(工作時間電話3646380、非工作時間電話3647681)
三、階段安排
把握安全生產特點，統籌兼顧，突出重點，有計劃、有步驟、有針對性地組織開展。
(一)動員部署階段(7月8日)。傳達市衛生局文件精神召開安全生產專題會議和全院安全生產動員大會，明確目標、落實責任。
(二)自查階段(7月9日至8月31日)。每周二上午進行一次全院安全生產檢查，排查隱患。各科室也要根據自身實際情況，隨時進行安全生產檢查，對于排查出來的安全隱患及時上報安全科，能整改的要當場整改，重大安全事故隱患由院長辦公會討論解決，有計劃地進行整改。
(三)鞏固提高階段(9月1日至9月31日)。對自查階段排查出來的隱患進行復查，使安全工作得到整體提高。接受市衛生局的監督檢查，學習典型的經驗做法，使安全生產工作有新的發展。
四、幾點要求
1、統一思想，提高認識。高度重視安全管理工作。
2、加強監管力度，高標準，嚴要求，堅決執行各種規章制度。
3、進行責任分解，層層落實，切實把安全生產工作以及相關任務落到實處，嚴防各類事故發生。
醫院實施方案10
為規范民營醫院執業行為，提升民營醫院管理的規范化、科學化和專業化水平，保障民營醫院醫療質量和醫療安全，促進社會辦醫持續健康規范發展，維護人民群眾健康權益，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、活動范圍及主題
（一）活動范圍：各級各類民營醫院，重點是二級以上民營醫院。
（二）活動主題：“規范促發展、質量提內涵”。
二、活動原則
（一）堅持完善制度與規范行為并重。健全的管理制度是醫療機構良性發展的基礎，是規范醫療服務行為、保障醫療質量安全的根本。醫療機構和醫務人員嚴格按照管理制度規范醫療行為，為依法執業、提高醫療服務質量和安全水平提供重要保障。
（二）堅持全面梳理與重點整治相結合。全面梳理和排查民營醫院臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質量和安全隱患，查找醫療質量管理漏洞、薄弱環節，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點，嚴厲打擊非法行醫、治理整頓民營醫院、查處虛假宣傳是整治違法違規執業行為的重點內容。特別是社會辦醫活躍、社會關注度高的專科醫療機構，要進一步加強規范化管理和專業隊伍建設，促進民營醫院醫療服務水平的整體提高，消除醫療安全隱患和突出問題。
（三）堅持專項活動與長效機制相結合。民營醫院要按照本方案對本機構醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。
三、活動內容
（一）完善各項規章制度。
1、建立健全內部質控制度。按照《醫療質量安全核心制度要點》要求，健全完善本機構核心制度、配套文件和工作流程，加強醫務人員培訓、教育和考核，強化日常督導，確保醫療質量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質量控制體系和病歷質量管理制度，以科室環節質控為基礎，以終末病歷質控為重點，注重病案首頁填寫質量，保障病歷客觀、真實、準確、及時、完整、規范。
2、完善醫療技術臨床應用管理制度。按照《醫療技術臨床應用管理辦法》，各民營醫院全面梳理醫療技術臨床應用情況。包括目錄管理、手術分級、醫師授權、質量控制、檔案管理、動態評估等制度，審定本機構醫療技術臨床應用管理目錄和手術分級管理目錄并及時調整，目錄必須覆蓋已開展的所有技術和手術，開展目錄之外的技術、手術必須符合新技術、新項目制度的要求，并對國家級、省級限制類醫療技術進行重新評估和備案，全面保障醫療技術臨床應用質量和安全。
3、完善醫療安全管理制度。關注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點評制度，充分發揮臨床藥師和處方點評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點，規范臨床用藥行為。對醫務人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時采取干預措施，保障患者診療措施安全、有效、經濟。加強中藥飲片采購驗收、養護、煎煮等重點環節管理，保障中藥飲片質量。關注院內安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應急措施和救護機制，保障全院任何區域內均能及時提供緊急救治和生命支持服務。
4、完善醫院感染控制管理制度。各民營醫院要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》等法律法規，結合新冠肺炎疫情常態化防控工作，修訂完善機構內部醫院感染管理制度、職責、流程、預案。加強醫院感染監測工作，及時發現醫院感染隱患并采取有效的預防措施；
全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，重點加強產房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點科室的醫院感染管理工作；
醫療廢棄物處理及時，程序合法。定期開展醫院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作，規范中醫醫療技術操作，落實好中醫醫療技術相關性感染防控指南。
5、完善信息公開制度。民營醫院要在就診大廳張貼或懸掛醫療機構的依法登記的主要事項、診療料目、職能科室設置，在相應的位置公布服務信息，包括主要衛生技術人員依法執業注冊基本情況、服務指南、服務流程、服務規范和服務承諾等以及行業作風建設情況，患者就醫須知等。要在顯著位置公示藥品、醫用材料和醫療服務價格信息，或擺設可以查詢的相應設備，其中藥品價格公示的內容應當包括：藥品的`通用名、商品名、劑型、規格、計價單位、價格、生產廠家，主要的中藥飲片產地等有關情況；
醫用材料價格公示的內容應當包括：醫用材料的品名、規格、價格等有關情況；
醫療服務價格公示的內容應當包括：醫療服務項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、價格、價格管理形式、批準文號、實際執行價格等有關情況。
6、健全后勤管理制度。民營醫院要有后勤保障管理組織、規章制度與人員崗位職責。后勤保障服務能夠滿足醫療服務流程需要，能夠及時迅速、保質保量地組織好醫院的水、電、氣、物資供應、設備維修、房屋修建、院容衛生等工作。為保障節假日及夜間醫療機構醫療工作的正常運行，及時有效的處理突發醫療事件，提高醫療工作的內涵質量，確保醫療安全，民營醫院應建立健全全院性醫療值班體系，完善醫療機構總值班制度，包括臨床、醫技、護理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責、人員資質和人數，并保證常態運行。總值班人員需接受增訓并考核合格。
（二）嚴格依法執業，規范診療行為。
1、強化執業行為管理。嚴格落實相關制度規范，結合醫療機構實際情況細化工作要求，規范執業行為。嚴格按照核準登記的執業地址和診療科目開展診療活動，使用規范的診療服務項目名稱。按照國家有關要求配備相關崗位人員，所有從事醫療衛生技術工作的專業人員必須具備相關執業資格，并按規定及時辦理注冊、變更登記、多點執業手續。不違規對外出租、承包科室，定期開展依法執業自查整改，切實落實依法執業主體責任。加強民營醫院藥事管理，改善藥學服務模式，推進民營醫院抗菌藥物科學管理，規范抗腫瘤藥物合理使用，重點加強民營醫院藥品的管理，保證藥品的合法、安全、合理使用。
2、嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術操作規范和行業標準及醫學倫理規范等有關要求，參考相應疾病病種的臨床路徑，合理進行檢查、用藥、診療。建立各專科常見疾病的臨床診療規范和技術操作流程，由具有法定資質的醫務人員按照制度、程序、規范和流程對患者進行疾病診斷、評估，并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學科評估和綜合診療。
3、規范醫療宣傳行為。民營醫院在各種媒介或者形式中直接或間接發布的醫療廣告，必須嚴格遵守《醫療廣告管理辦法》，規范使用醫療機構名稱并標注《醫療廣告審查證明》文號。對在自建網站、公眾號等自媒體上發布的宣傳內容進行審核把關，規范宣傳用語，避免誤導患者。
4、開展診療活動應當遵循患者知情同意原則，履行告知義務，尊重患者的自主選擇權和隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰，并對患者的隱私保密。完善保護患者隱私的設施和管理措施。
（三）加強日常管理，構建長效機制。
1、加強醫院醫療質量的管理與控制。醫療質量是醫院管理的核心內容和永恒的主題，醫院必須把醫療質量放在首位，質量管理是不斷完善、持續改進的過程，要納入醫院的各項工作中，構建長效機制。建立健全醫療質量保障體系，即建立院、科二級質量管理組織，職責明確，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。職能科室要充分運用醫療質量管理工具和信息化手段開展日常醫療質量管理和控制。對醫療質量管理要求執行情況進行定期評估，對醫療質量信息數據開展內部驗證并及時分析和反饋，對醫療質量存在的問題要及時采取有效干預措施，評估干預效果，促進醫療質量的持續改進。
2、加強醫療安全風險防范。民營醫院要建立健全醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度和激勵機制。有對本院醫療質量（安全）不良事件及管理缺陷進行統計分析、信息共享和持續改進機制。落實《醫療糾紛預防與處置條例》，加強醫療風險管理，完善醫療風險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況，及時消除隱患。規范投訴管理，設置統一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫療機構顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯系方式，實行“首訴負責制”。投訴人向有關部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應當予以熱情接待，對于能夠當場協調處理的，應當盡量當場協調解決；
對于無法當場協調處理的，接待的部門或科室應當主動引導投訴人到投訴管理部門投訴。
3、做好新冠肺炎疫情常態化防控工作。堅持“四早”，落實預檢分診制和首診負責制，所有進入醫療機構人員均應佩戴口罩、測量體溫、詢問流行病學史，切實提高疫情防控的敏感性、主動性。二級以上綜合醫院要在相對獨立的區域規范設置發熱門診和留觀室，對發熱患者實行閉環管理。發熱患者、住院患者和陪護全部進行新冠病毒核酸檢測。發熱患者等待核酸檢測結果時一律予以留觀。對新冠肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者按規定及時上報。加強疫情相關醫用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備，保障滿足正常醫療服務需要。
4、加強業務培訓。對全體員工進行醫療衛生法律、法規、規章和診療相關規范、常規的培訓，提高員工規范執業的意識。建立院內人才培養機制，開展衛生專業技術人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛生專業技術人員參加繼續教育和進修培訓，切實提升服務能力和水平。
5、加強醫療機構文化建設。按照“以病人為中心”的理念，建設和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強醫德醫風建設，弘揚救死扶傷精神，努力構建和諧醫患關系，誠信服務，提高核心競爭力，構建長效機制，為醫療機構長期穩定健康發展奠定基礎。
四、活動步驟
（一）安排部署階段（20xx年12月）。縣衛生健康局制定具體實施方案，建立工作機制，明確工作重點，落實各項活動內容。
（二）組織實施階段（20xx年1月—20xx年9月）。
1、第一階段。主題為“依法執業、規范診療”，組織實施時間為20xx年1月—20xx年6月。本階段民營醫療機構要在依法執業方面嚴格進行自查自糾，并對自查的問題逐條進行整改，完善各項規章制度，規范診療行為，為“民營醫院管理年”活動夯實基礎。
2、第二階段。主題為“提升質量，保障安全”，組織實施時間為20xx年7—12月。本階段重點任務在依法執業、規范診療的基礎上，進一步提升醫療質量和醫療技術的發展，提高醫療服務能力和水平，建立民營醫院醫療質量管理與控制體系，加強臨床專科服務能力建設，有效保障醫療安全
3、第三階段。主題為“長效管理、樹立典型”，組織實施時間為20xx年1—9月。本階段重點任務為落實各項規章制度，形成民營醫院管理的長效機制。對在“民營醫院管理年”活動中服務質量、履行社會責任、群眾滿意度等方面成效突出的民營醫院給予表揚，樹立模范和典型，帶動和促進民營醫院為廣大群眾提供更加優質便捷的醫療服務。
（三）總結交流階段（20xx年10—12月）。縣衛生健康委對各地“民營醫院管理年”活動開展情況進行總結，組織召開活動經驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進經驗，進一步建立健全醫療質量、醫療安全管理的長效機制，對我縣樹立的民營醫院管理典型向市衛生健康委推薦。
五、工作要求
（一）充分提高認識，加強組織領導。民營醫院要制定實施方案，全面梳理自身工作，以本次活動為契機，進一步加強醫療機構管理，改進醫療質量，提升自身服務能力和水平。
（二）狠抓落實，務求取得實效。各民營醫院要全面梳理自身工作，以本次活動為契機。進一步加強醫療機構管理、改進醫療質量，提升自身服務能力和水平。要在狠抓落實上下功夫，把各項工作要求落實到位，確保實現民營醫院醫療質量和服務能力提升。要精準、有效落實各項規章制度，要以對工作負責的態度確保各項重點工作任務落實到位、見底見效，確保“民營醫院管理年”活動取得實效。
（三）做好總結交流，表彰宣傳先進，營造良好氛圍。民營醫院要對“民營醫院管理年”活動年度重點工作情況進行及時總結，發現、樹立和宣傳先進典型和先進經驗，樹立推廣一批管理規范、質量過硬、群眾滿意、社會認可的民營醫院典型，為全縣推廣先進經驗奠定基礎。要充分利用報刊、廣播、電視等傳統新聞媒體與互聯網、自媒體等新興媒體對活動開展情況進行宣傳，做到集中宣傳與日常宣傳相結合，為活動開展和民營醫院健康發展營造良好的輿論氛圍。對于扎實工作，成效顯著的要予以表彰。
（四）建立長效機制，逐步轉入常態。“民營醫院管理年”活動結束后，各民營醫院要對照目標、任務和要求，探索建立民營醫院管理長效機制，逐步轉入醫療機構的常態管理，不斷提高醫療服務的水平和質量，確保活動取得實效。
醫院實施方案11
為了推進全員崗位聘用制管理，確保改革收到實效，我們結合上級要求，對全院基本情況進行了調查摸底，對職工進行了廣泛的思想發動、意見收集，在充分考慮醫院實際和尊重職工意愿的基礎上，多次修訂并完善了《湟中縣第二人民醫院全員崗位職務聘用制實施方案》，報縣衛生局、縣人事局批準后，按照先易后難的原則，循序漸進地分步實施。
一、率先進行中層干部聘任，立足醫院實際和今后的發展，根據“按需設崗，精簡高效”的原則，將中層干部的職位數和聘任條件在全院公開，采用領導提名、科室或群眾推薦、個人自薦等方式，產生了擬聘人選，院考核班子對擬聘人選按照聘任條件，從德、能、勤、績、廉五個方面進行了嚴格認真的考核，并深入科室召開職工座談會，進行無記名投標，開展民意測驗，形成初步考核意見，最后，考核班子再將考核意見報院黨委行政研究，對擬聘的干部進行了為期十天的院內公示，凡群眾無異議的，院長方予聘任。在干部聘任中，應大力選拔年青干部，選拔了一大批群眾基礎好、業務技術精、有組織管理能力的中青年骨干擔任中層干部，調動了干部鉆業務、抓管理的積極性，為這些年青同志搭建了成才的平臺，提供了施展才華的舞臺。同時院長把上級和院部要求實現的目標任務分解到各部門科室，簽訂“任期目標責任書”，實行目標化管理，這樣使受聘干部在任期內任務明確，責任具體，增強了干部的責任感和使命感。
二、遵循“競爭上崗”原則，完成對一般職工的聘用工作。醫院的現狀和今后的發展要求結合各科室的床位數以及責任大小等，提出了科室崗位數和人員編制數以及職稱比例，由各部門科室充分討論后，將其在院內公布，實行公開報名，競爭上崗。對競聘人員在院內實行了崗位公示，無異議的方可正式聘用。在實施過程中，我們既堅持可以跨科室崗位競聘，又堅持在自己的專業特長范圍內競聘本科室崗位，避免專業性特強的科室人員出現較大變動后影響工作的正常運轉和業務的'開展。實行競聘上崗制度，把具有競爭力的優秀人才選拔到合適的崗位，優化人才資源配置，增強了工作積極性和主動性，為醫院的發展提供了動力。
三、對新進人員實行公開招聘和人事代理制度。除國家政策性安置人員外，堅持到省、市人才交流中心和高等院校進行公開招聘制度，擇優錄用新進人員，凡新進人員必須進行為期一年的試用期，試用期滿后，醫院如決定正式聘用，雙方在“平等自愿，協商一致”的基礎上，簽訂“聘用合同”，享受與原有職工同等待遇。
四、妥善解決分流人員。在全員聘用制管理工作中，對分流的人員，不歧視，給予一年的自主擇業期，發給基本工資。在擇業期間，我們通過對分流人員強化教育，舉辦技術培訓班，以及努力增加新的就業崗位等辦法，讓他們重新就業，做到了“無情改革，有情操作”，正確處理改革、發展、穩定的關系，維護醫院發展的大局。
五、完善分配激勵機制，努力建立與全員聘用制管理相匹配的分配制度。為了維護全員聘用制管理成功運行，保證改革收到實效，努力建立和完善與之相匹配的分配競爭激勵機制。在遵循“實績優先，按勞分配，兼顧公平”的原則下，將管理要素、責任要素和技術要素納入了分配，實行檔案工資、效益工資分別管理。完成目標任務的，發給基本工資，超額完成目標任務的，按比例發給效益工資和獎金。在發效益工資時，特別對優秀人才和關鍵崗位給予傾斜，拉開分配檔次，重獎有功者，厚待敬業者，調動職工的工作積極性。
醫院實施方案12
各支部、科室：
為進一步做好創建全國文明城市工作，大力弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿服務精神，根據《市衛生系統志愿者服務活動實施方案》和文件精神，為切實加強領導、組織實施好我院志愿者服務隊行動。特制定活動實施方案如下：
一、服務宗旨
堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，在市、局創先爭優辦的正確領導下，以“大醫精誠”為服務宗旨，盡己所能、不計報酬、樂于助人、甘于奉獻；進一步弘揚“醫者仁心、救死扶傷”的志愿精神，做到奉獻、友愛、互助、進步。時刻以共產黨員的標準嚴格要求自己，以病人為中心，真心實意為患者服務，結合我院二甲醫院復審和創建三級甲等中醫醫院的契機、“三好一滿意”活動的開展，推進市衛生事業的`發展，提高人民群眾的健康做水平，實現“和諧醫院、平安醫院”。
二、志愿者服務隊伍的組建
我院志愿者服務隊伍的組建以共產黨員為主體，要求全體黨員參加服務行動并鼓勵、入黨積極分子、共青團員參加。設立志愿者服務隊類別為醫療衛生類，采取自愿報名辦法，填寫《市中醫醫院志愿者服務登記表》后，由院辦進行統一審核、登記入冊。
志愿者條件:
1、擁護中國共產黨，遵紀守法，品行端正，遵守職業道德規范，熱愛公益事業，具進行志愿服務的身體條件、能力及奉獻精神，服從志愿組織領導；
2、高中以上文化，年齡在20—45歲；特殊情況下高級人才年齡至60歲。
目前，我院在市衛生局組織領導下，設立市中醫醫院志愿者服務隊，按臨床、門診、行管三個黨支部，設立三個服務分隊。
三、組織領導
（一）健全領導體系
根據學雷鋒文明志愿服務活動需要，我院成立了志愿者服務指導小組，如下：
指導員：任少杰（黨總支書記、院長）；隊
長：徐明松（黨總支副書記）；副隊長：張惠平。
第一分隊隊長：唐世球（臨床黨支部書記、大內科主任兼腦病科主任）；
隊員：臨床黨支部所屬科室志愿服務者。
第二分隊隊長：許成群（門診黨支部書記、糖尿病科主任）；隊員：門診黨支部所屬科室志愿服務者。
第三分隊隊長：周毅（行政黨支部書記、副院長）；隊員：行政黨支部所屬科室志愿服務者。
服務指導小組負責全院志愿者服務行動的總體規劃和協調指導，副院長、辦公室主任王玉凱擔任聯絡員。
（二）協調配合
加強各黨支部、科室之間的協作，互通信息，共享資源，增強抓好志愿服務工作的整體合力，提高志愿服務工作水平。
（三）完善機制
建立健全志愿者登記制度、培訓制度、工作交流制度、評價激勵制度等，不斷加強志愿者的教育管理，促進黨員志愿者服務向制度化、規范化、科學化方向發展。
四、服務內容
結合我院職業性質，志愿者崗位特點，專業特長以及群眾的需求，確定以下服務內容：
（一）醫院內醫療志愿服務
1、在門診設立志愿服務站，并有明顯的標識，組織志愿者開展公共秩序維護志愿服務行動，對院內抽煙、亂扔雜物、隨地吐痰等不文明現象進行勸導和制止，形成文明禮讓、井然有序的醫療新風貌。
2、組織志愿者或醫助人員為門急診、住院患者開展“出入院直通車；溫馨服務在門診；貼心服務在病房”的志愿醫療服務。為門急診和住院患者提供包括導醫、排隊、咨詢、解釋、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢、健康教育、投訴受理、出院后回訪等服務；及時收集信息，以利改正。
（二）傳播醫院文化，體現人文關懷；
（二）主題性活動志愿服務
1、開展“道德模范”、“身邊好人”志愿服務行動。以在社會樹立“好人有好報”為價值導向，大力推廣“道德模范”和“身邊好人”，發揮榜樣示范作用，引導職工積極投身道德建設，不斷增強道德意識。
2、組織參加“三下鄉”、世界衛生日、高血壓病日、愛眼日、愛耳日等一系列主題性活動，在醫院內外為廣大城鄉居民提供健康教育、咨詢、宣傳、診療等志愿服務。
（三）大型活動保障醫療志愿服務
組織醫療服務志愿者到重大活動、重要會議和大型活動的現場，提供健康保健咨詢、現場醫療救援等志愿服務。
（四）突發事件醫療救治志愿醫療服務
參與重大自然災害和突發事件的醫療救治、疾病預防控制等工作。
（五）特殊對象醫療志愿服務
1、組織開展送溫暖、獻愛心志愿服務活動，深入社區、農村、工地或居民家庭，采取結對方式，為空巢老人、留守兒童、農民工和殘疾人等困難群體提供必要的幫助和服務。
2、組織志愿者到街頭、廣場等公共場所開展宣傳文明禮儀知識，維護公共秩序，提供公共服務，勸導不文明行為。關愛自然，組織志愿者開展環保知識宣傳、植樹造林、愛綠護綠、保護山川河流等志愿服務活動。
五、服務方式
（一）集中行動
組建的我院志愿者服務分隊，重點深入“結對共建”、“結對幫扶”等掛鉤聯系點開展服務活動。
（二）分散行動
我院志愿者個人除參加所在服務隊行動外，可根據自身的專業特長、興趣愛好，自行確定聯系服務對象，自行確定服務項目，利用業余時間，按照規定自主開展服務活動。志愿者自主開展服務活動，要及時向組織請示匯報。
六、活動相關要求
（一）營造活動氛圍
認真做好宣傳發動工作，動員廣大黨員、干部和職工積極參加志愿者隊伍，大力宣傳弘揚志愿精神，切實增強我院志愿者服務活動的影響力、吸引力，努力營造良好的活動氛圍。
（二）樹立良好形象
我院志愿者要嚴格遵守國家法律法規，社會公德和志愿者服務的各項規定，履行志愿服務承諾，完成服務任務，自覺維護志愿者服務隊的良好形象是。
（三）注重總結提升
不斷總結經驗，鞏固傳統服務項目，拓展創新服務領域，促進我院志愿者服務個性化、專業化、科學化，大力提升服務質量和服務專業化水平，形成志愿服務活動的長效機制。
二○一一年
醫院實施方案13
一、指導思想
緊緊圍繞中央、省、市、縣關于政務公開的工作要求，以為病人和國家重點工程建設服務為最終目標，進一步建立健全政務工作公開量化考評和責任機制，全面落實政務公開的工作任務，著力構建與社會主義市場經濟相適應的政務公開工作體系，使院務公開工作逐步走向制度化、規范化。
二、成立領導組，明確工作職責
（一）成立領導組
組 長：（院長）
副組長：（副書記、副院長）
（副院長）
成 員：（辦公室主任）
（財務科長）
（醫務科科長）
雙家英（護理部主任）
（二）工作職責
1、加強對單位實施本方案的領導，督導本方案的執行；
2、負責研究決定本單位的公開部門、公開形式；
3、負責審查重要工作和特殊事項的公開內容；
4、決定院務公開工作的獎懲以及其它涉及醫院發展的重要事項。
5、協調支部、工會負責人任組長，成立院務公開監督領導小組，具體負責對全院院務公開工作的落實情況進行監督。
三、醫院政務公開內容
（一）院人事制度改革、工資分配方案向全院職工公開。
（二）醫院每月對各科室的成本核算和獎金分配在院職代會現場督導下進行。
（三）醫院重大項目決策結果采取院周會討論、職代會征求意見、辦公會決定，最后按程序申報上級部門組織實施。
（四）醫療器械、藥品采購采取藥械科擬定計劃、院工會、職代會、藥事委員會成員召開專題會研究并報院辦公會決定后報政府采購中心辦理。
（五）醫療服務價格和藥品零售價格用電子顯示屏向患者公開。
（六）監督公開。公示了醫院信訪辦投訴電話、意見箱和意見簿，廣泛接受職工、社會各界和群眾來訪及各類投訴。
（七）采用醫院目前已運行的"醫院網站"和"醫院政府信息公開"平臺，加大政務公開宣傳力度。
四、具體公開事項
（一）群眾監督崗位公開：將科室工作人員的.姓名、照片、職務、職稱公開，公開接受群眾監督。
（二）對外設置投訴箱和信訪辦：病人可以隨時對醫院存在的問題進行投訴。
（三）院務會、院辦公會、院科室負責人會議公開：在會上公開討論涉及醫院發展的所有重大事項。
（四）每季度由辦公室負責出專欄1次；兩月出1次醫院期刊，定期公布醫院的發展動態。
（五）科室開展業務范圍公開：醫院公布對外服務承諾制度，讓患者了解醫院的服務內容和程序，并讓就診患者，根據自己的病情，有權利選擇科室和醫生。
（六）藥械科采購藥品、醫療器械招標公開：規范醫院藥械采購制度，降低成本，實行公開招標，確保病人用藥安全、有效、價廉。
（七）聘請社會行風監督員：每年定期召開2次社會行風監督員會議，反饋群眾信息，對提出職業道德，醫德醫風方面的意見和建議，認真分析，研究對策，及時整改。
（八）收費標準公開：醫院開展的各項檢查項目收費標準掛在收費處墻上，并在電子顯示屏上公示藥品價格和主要服務收費標準，在收費室和住院部設置了費用查詢窗口，病人可以隨時查詢，打印清單，以便病人查對核實，實行"一日清單"查詢制。
（九）人事調動、人事任免、職稱晉升和評聘情況公開：凡調進人員將有關資料交辦公室審核后，安排考核，由使用科室寫出意見，根據考核成績和意見，交院支委會、院辦公會討論通過，職工的職稱晉升、評聘情況都要在會上討論決定，并將討論情況交辦公室備案。
（十）對外設置導醫臺：在門診大廳設有義務導診服務崗位，以方便病人就診。
（十一）財務管理制度，審批制度公開：按程序操作，任何人不得違反，定期由醫院審記小組審核檢查。
（十二）職工違紀公開：每星期進行兩次勞動紀律檢查，對違紀職工以督查通報形式在全院公開
（十三）健全了職代會制度：凡醫院大型建設項目、裝修、所有工作方案、工作總結、經濟收支、質控考核獎金分配要通過職代會公開討論通過。
（十五）每月由辦公室負責開展1次患者綜合滿意度問卷調查：由住院病人填寫，按表中的內容以滿意、基本滿意、不滿意、未接觸填寫，以接受評議、監督。
(十六)醫院工作動態公開。
五、實施要求
（一）各科室根據公開內容應及時組織相關資料，報分管領導批簽后報院辦公室，經院務公開領導小組組長審批后，根據情況在院務公開欄、院期刊和電子顯示屏上公示。
（二）凡屬要求公開內容，各科室應及時上報，對已公布的內容由辦公室負責每月1次更新和修改。
（三）加強檢查考核，把院務公開工作納入醫院考核科室的重要內容，并與績效掛鉤。
（四）注重實效，院務公開的重點是公開，關鍵是真實，實質是監督，要從實際出發，突出工作重點，不斷提高院務公開的工作質量。
醫院實施方案14
為持續深化公立醫院改革，健全公立醫院服務體系，進一步優化資源配置，補齊短板弱項，提升運營效能，根據《河北省人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》（冀政辦字〔2021〕124號）要求，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，聚焦能力現代化、模式整合化、服務人文化、管理信息化，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，推動公立醫院管理科學化、規范化、精細化，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。
二、工作目標
到2025年，每千人口公立醫院（含中醫類醫院、婦幼保健院，下同）床位數達到5.9張（含醫聯體的基層醫療衛生機構），每千人口擁有執業（助理）醫師數達3.6人，每千人口注冊護士數達到3.8人，每千人口藥師數達到0.54人，確保到“十四五”末我市公立醫院發展指標達到或超過全省平均水平，常見病、多發病市域內就診率達到90％，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務需求。
三、統籌優化公立醫院資源布局
（一）合理布局醫療衛生資源。科學規劃市域公立醫院功能布局，加大政策、人才、資金等方面支持力度，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局。充分發揮市第一醫院技術優勢、人才優勢、學科優勢、管理優勢的作用，打造市級臨床重點專科。加強市第一醫院、市第二醫院、市中醫院等3家醫院能力建設，切實提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步實現常見病、多發病在市內解決。加強市直醫院公共衛生科室標準化建設，加大與市疾控中心的分工協作和業務融合，統籌負責轄區內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、全生命周期醫療服務。
（二）推進醫聯體提標擴能。推進醫聯體規范發展，完善醫聯體運行管理機制，加強醫聯體指標監測，定期開展醫聯體績效考核和效益評價，引導醫聯體為網格內居民提供圍產期保健、治療期住院、康復期護理、穩定期照料、安寧療護等全方位健康服務。做實人財物統一管理，推動緊密型醫聯體實質性運作。支持市中醫院、市婦幼保健院牽頭組建專科聯盟。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務，做好居民健康“守門人”。積極探索市直醫院退休醫師到基層提供家庭醫生簽約服務，實現小病在基層解決。
（三）建設市級臨床重點專科。以滿足重大疾病臨床需求為導向，重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、兒科、新生兒科等臨床專科，探索精神衛生等臨床專科發展，以專科發展帶動診療能力和水平提升。加快推進市級質控中心建設，加強質控管理。加強中醫優勢專科建設，開展中醫經典病房試點工作，打造中醫特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫科室。
（四）健全重大疫情救治體系。依托市第二醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。探索“一院多區”發展模式，實行一體化運營、同質化管理，發生重大疫情時迅速轉換功能。持續強化醫院感染防控管理，細化重點區域、重點崗位、重點環節管控措施，提高重大疫情應對能力。
四、提高公立醫院醫療服務水平
（一）推進醫療服務模式創新。以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學科診療模式，將中醫納入多學科會診體系。2022年1月底前，至少建設1個康復醫療中心。建立和完善基于胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡，提供一體化綜合救治服務。大力推進院前急救網絡建設，2022年1月底前完成市域內院前醫療急救網絡建設。推行日間手術，提升日間手術占擇期手術的比例。鼓勵公立醫院開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實行臨床藥師院際會診制度。
（二）推進健康服務手段創新。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。市第一醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級，市第二醫院、市中醫院達到3級，市婦幼保健院達到2級。加快互聯網醫院建設，為患者提供線上復診、用藥指導、隨訪和藥品配送等醫療服務。至少建成1個互聯網醫院并有效提供服務，實現遠程醫療網絡覆蓋。
（三）促進中醫藥傳承創新發展。強化中西醫協同，市第一醫院應設置中醫臨床科室，設立中醫門診和中醫病床，支持設立中醫病區和中醫綜合治療區，鼓勵和支持市第二醫院設置中醫臨床科室。依托市中醫院，打造高水平中醫疫病防治隊伍和緊急醫學救援隊伍。
五、切實加強公立醫院運營管理
（一）推動醫院管理提質增效。落實公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。推進公立醫院院長職業化建設，實行任期目標責任制。鼓勵對黨委書記、院長、總會計師實行年薪制，年薪由市財政全額負擔。市第一醫院落實總會計師制度，推動公立醫院聘請法律顧問，指導提升核心業務供給效率和法治保障水平。強化對公立醫院人力資源、設施設備、資產、預算、成本控制、風險防控等重點管理環節的監測評估。建立正向激勵和倒逼機制，對管理中發生重大安全事故或醫院感染問題的，在醫院等級評審、醫改考核中按有關規定給予處理。
（二）提升醫院運營效率。整合醫療業務系統和人、財、物等資源系統，建立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理的科學化、規范化、精細化。加強全面預算管理，實行全口徑、全過程、全員性、全方位管理，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節，強化預算約束，加強資金預算執行監測分析，對績效實現程度和預算執行進度實行“雙監控”，將評價結果、項目執行進度與預算安排掛鉤。完善內部控制制度，以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出，2022年底前，市第一醫院萬元收入能耗支出降至當年度全國中位值。
（三）加強醫院績效考核評價。堅持和強化公益性導向，全面組織開展二級、三級公立醫院績效考核。持續強化公立醫院醫改考核，依據深化醫藥衛生體制改革的重點任務優化指標體系。注重強化考核結果應用，將考核結果與公立醫院（醫聯體）財政補助資金投入、醫保資金撥付、績效工資總量核定、醫院等級評審、領導班子評價等掛鉤。
六、協同提升公立醫院治理效能
（一）建立醫療服務價格動態調整機制。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，建立靈敏有序的價格動態調整機制，定期進行調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系。支持公立醫院優化收入結構，逐步提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例，2022年底前，市第一醫院醫療服務收入占醫療收入比例達到當年度全國中位值。加快審核新增醫療服務價格項目。
（二）改革醫保支付方式。對市第一醫院醫聯體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，試點開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費、區域點數法總額預算和按病種分值（DIP）付費工作。探索按床日付費、門診按人頭付費，科學制定付費標準。完善日間手術醫保支付配套政策。常態化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購，嚴格落實醫保資金結余留用政策，結余留用資金中60%至70%用于醫務人員薪酬發放，30%至40%用于醫療機構發展。
（三）深化人事薪酬制度改革。嚴格落實公立醫院人員編制、人員使用控制數標準，建立動態調整機制。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。完善崗位管理制度，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實“兩個允許”要求，公立醫院在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，自主申報績效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫院業務支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。適當提高低年資醫生薪酬水平，實行中西醫同機構、同學歷、同職稱、同待遇。2022年底前，市第一醫院人員支出占業務支出比重達到當年度全國中位值。
（四）完善醫學人才培養評價機制。健全公立醫院引才、育才機制，加快培養引進高層次復合型醫學人才，打造一批市級杰出專業技術人才、領軍人物和創新團隊。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，淡化論文數量要求。
七、著力打造公立醫院服務品質
（一）建設特色鮮明的`醫院文化。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員職業榮譽感。推進醫院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好的醫德醫風。
（二）改善群眾就醫體驗。實施改善醫療服務行動，推行分時段預約診療、檢驗檢查結果互認、互聯網復診、慢病長處方等服務，開展診間結算、床旁結算等多元化服務。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現實需求，在推行非急診預約診療的基礎上，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口。支持公立醫院開展特需服務，特需服務的比例控制在10%以內。
（三）糾正醫藥購銷領域不正之風。建立完善行風管理制度，制定醫務人員廉潔從業相關管理規定。保持打擊回扣行為高壓態勢，開展專項排查檢查，一經查實依法依規從嚴處理。完善回訪制度、暢通舉報途徑、加強線索查辦，持續整治術中加項、小病大治等行為。深入開展醫保基金專項治理，打擊欺詐騙保犯罪行為。
（四）構建和諧醫患關系。堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療技術規范。加強患者隱私保護，尊重患者知情同意權。推進公立醫院參加醫療責任保險，持續加強平安醫院建設。
八、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導
（一）加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，選優配強黨政領導班子。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。實施醫院臨床、醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。
（二）落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導，市委組織部牽頭抓總，市衛生健康局具體負責，市國資運營中心齊抓共管，一級抓一級，層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他黨員成員實行“一崗雙責”。推進黨支部標準化規范化建設，黨組織全面覆蓋醫院各內設機構及所屬單位。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定、績效考核和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。
九、組織實施
（一）落實工作責任。各有關部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。密切配合省統一部署的試點工作，同時按照穩妥有序、點面結合的原則，制定年度推進計劃，2025年全市公立醫院高質量發展達到“十四五”預期目標。
（二）落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院六項投入政策，落實對中醫醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。在確保風險可控的前提下，用足用好地方政府債券政策，重點支持醫療衛生領域公益性項目建設，確保公立醫院良性發展。
（三）加強督導考核。根據國家制定的評價指標體系，按照屬地原則對市域內公立醫院高質量發展進行評價。市衛生健康局要加強對改革推進情況的協調和督查，積極學習試點設區市先進經驗，探索更多原創性、差異性改革，強化改革運行監測，適時通報改革進展。
醫院實施方案15
一、指導思想
以堅持科學發展觀為重要指導思想，以“救死扶傷、服務人民健康”為理念，努力維護人民群眾的健康權益，以提供安全、文明、優質、便捷的醫療服務環境為目標，積極創建平安醫院。
二、活動目標
通過開展創建“平安醫院”活動，使醫院全體醫務人員牢固樹立為人民健康服務的宗旨；加強內部管理，自覺規范醫療服務行為，提高醫療服務質量；維護醫療服務秩序，切實解決醫療單位安全工作中存在的重點、難點、熱點問題；積極創建人民滿意的“平安醫院”。經過努力，力爭達到“平安醫院”的目標。
三、創建內容
1、組織機構健全。制定創建
工作計劃
、實施方案，層層落實責任制。
2、醫療行為規范。嚴格遵守國家法律法規，自覺規范執業行為，不超范圍開展醫療項目，不聘用非衛生技術人員從事診療活動，不刊發違法違規醫療廣告，不雇用“醫托”，努力提高醫療服務質量和醫療技術水平，保障醫療安全。
3、醫患關系和諧。樹立全心全意為患者服務的思想，努力改善醫療服務態度，探索建立與患者及家屬溝通平臺，建立矛盾糾紛調處機制。自覺遵守衛生部規定的衛生行業紀律“八不準”。醫療糾紛明顯減少并能及時妥善得以化解，嚴重擾亂醫療秩序的行為得到有效制止。群眾對醫院的醫療服務質量、秩序、環境等綜合滿意率達85%以上。
4、職能有效發揮。充分發揮醫院在“平安沙雅”建設中的職能作用，有效承擔我縣突發公共衛生應急事件的救治任務，完善突發事件應急醫療救治預案，健全急診搶救制度，切實做好艾滋病、性病監測和傳染病預防控制工作，按照規定及時報送醫療信息。
5、內部管理有序。建立健全內部安全管理制度，提高醫護人員及職工法制觀念，自覺抵制不正之風。不參與xx組織活動，杜絕黃、賭、毒違法行為。毒麻、精神、放射性物品及各類危險品管理安全規范。無發生各類責任事故。
6、防范體系完善。認真落實《企業事業單位內部治安保衛條例》，內部治安得到加強，人防、物防、技防措施落實，盜搶扒竊現象明顯減少，有效保障單位和就診病人的財產安全。按照《醫療機構基礎設施消防安全規范》的要求，規范消防設施設置，健全和落實消防管理等各項責任制度，火災隱患得到及時處置，確保無火災事故。按照《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》的要求，完善自身可能發生的重大突發事故的應急處置機制。不發生重大刑事案件和治安災害、交通、設備事故，確保醫院安全。
四、工作要求
1、成立領導小組，設立工作機構，指導本院開展創建“平安醫院”活動。
2、院辦公室負責制定本院“平安醫院”創建工作方案并組織實施，做好創建“平安醫院”活動的日常工作。建立有效的工作機制，主動與衛生、綜治、公安等相關部門溝通，加強信息交流。及時向社會公開平安創建和醫療安全工作情況。
3、醫院要積極落實創建“平安醫院”活動的要求，建立健全領導責任制和崗位責任制，按照“誰主管、誰負責”的原則，單位“一把手”是第一責任人，分管領導具體負責。根據工作要求落實創建“平安醫院”的組織機構、人員、經費，把創建“平安醫院”的工作列入議事日程。牢記為人民服務的'宗旨，加強對醫護人員、職工的醫德醫風、職業道德教育，加強業務培訓，提高醫療技術水平和服務質量；改善服務態度，加強與患者的溝通，妥善處理各種醫療糾紛；加強內部的治安防范和病房、門診的安全管理，加快報警監控系統的建設，提高技防水平，健全值班、巡邏和門衛制度，落實重點要害部位的人防、物防、技防措施；加強消防安全工作，落實防火安全檢查、整改、監督機制；加強易燃易爆物品、毒麻藥品、藥品和放射性物品的管理，杜絕各類責任事故。建立健全矛盾糾紛排查調處機制、內部管理機制、突發事件防控應急機制和檢查監督機制，扎實做好“平安醫院”建設工作。
4、創建“平安醫院”機構要充分利用和發揮各種宣傳渠道，采取靈活多樣的形式，廣泛宣傳創建“平安醫院”活動的意義、任務和要求，營造人人參與的良好氛圍。努力做好職工對平安建設的知曉率不低于95%。
醫院實施方案16
為進一步加強醫院規章制度體系建設，結合等級醫院評審相關要求和醫院管理工作實際，梳理我院現有規章制度，構建更為科學、高效、實用的規章制度體系，指導開展各項業務工作，特制定本實施方案。
一、指導思想
本次規章制度體系建設以中國航天科工集團公司、〇六一基地《規章制度體系建設方案》和《規章制度管理規定》、《三級綜合醫院評審標準實施細則》、上級衛生行政部門相關管理規定為指導，緊緊圍繞醫院發展實際，對現行規章制度進行梳理、補充，并匯編成冊。通過規章制度體系建設，使醫院的各項工作做到凡事有章可循、凡事有據可依、凡事有人負責、凡事有人檢查，充分發揮規章制度在醫院管理中的規范、引導和保障作用。
二、工作目標
本次制度建設的工作目標是：通過2～3年時間，對現有規章制度進行全面清理和補充修訂，增加一批新的規章制度，初步形成適合我院發展和建設需要的規章制度匯編（草案），再逐步完善，形成我院規章制度匯編（正式版）。堅持用規章制度管人、管權、管事，實行科學管理，做到公正公開，運轉高效，實現醫療工作管理的制度化、規范化、程序化。
三、主要內容
1.本次規章制度匯編包括三個主要部分：行政（含黨務）管理制度匯編、醫療管理制度匯編、各科室及人員崗位職責匯編。
2.行政管理制度匯編包括院級委員會工作制度、行政、黨群工作、信息、人力資源、安全保衛、財務、審計工作、物資供應、后勤保障等各項管理工作制度。
3.醫療管理制度匯編包括醫政工作、醫技、急(危)重癥、手術安全、門診、護理、感染控制、藥事、病案、醫保、新農合、教學、科研、職業衛生、職工健康體系等各項管理工作制度。
4.各科室及人員崗位職責匯編包括院級管理委員會、職能部門、行政管理人員、黨群機構及人員、醫療醫技人員、護理人員、門診各類人員、財會人員、物資供應、后勤保障人員等崗位職責。
5.各工作組可根據領導小組辦公室提供的規章制度和崗位職責匯編參考目錄，結合實際情況進行增減。如果人力許可，盡量制定得完善和全面一些。
四、總體框架
（一）多層三維規章制度體系結構
按照系統完善、構架清晰、定位明確、動態優化的要求，把醫院規章制度體系建設多層三維規章制度體系結構(Multi—layer
and
Three—dimension
Regulations
System簡稱MTRS)。
多層次體現醫院管理體制的多層級組織結構；三維結構反映各個層次中的規章制度在內容構成、制定過程控制和執行過程控制三個方面的總體架構，每一個維度從不同角度反映規章制度體系內涵，不同維度之間通過相互間的關聯和制約，推動整套體系不斷發展、完善。
圖1：規章制度體系三維結構圖
其中，規章制度的內容維度從職能類別和業務范圍兩個方面描述和刻畫醫院規章制度體系。
規章制度的制定控制維度反映醫院規章制度的前期需求分析、規章制度制定、修改、廢止的一系列控制過程。
規章制度的執行控制維度反映醫院規章制度的宣貫、執行、考核和監督檢查的一系列控制過程。
每一個維度從不同角度反映規章制度體系，不同維度之間存在相互關聯和約束，推動整套規章制度體系不斷發展和完善。
（二）規章制度內容維
醫院的規章制度體系在內容維度上，設計為主要職能分類別、按約束范圍和程度分文種，即確定為決策、管理（執行）兩大類別和規定（規則）、辦法、程序、規范（細則）四個文種。
（三）規章制度的制定控制維
一項規章制度的全壽命周期要經歷需求分析、制定、修訂、廢止等環節。規章制度制定控制維就是對構成規章制度制定全壽命周期的各個環節實施全過程管理與控制，它涵蓋了規章制度制定前的策劃、調研及需求分析、制定過程中的具體要求和流程，運行過程中的不斷修訂，以及規章制度的廢止。
（四）規章制度的'執行控制維
規章制度的執行控制維主要是對不同類型規章制度的執行層級和執行要求進行明確，并包括規章制度的宣貫、執行、監督檢查和考核四部分內容。規章制度執行控制維與制定控制維和內容控制維密切相關、相互作用，并影響規章制度的制定、修改或廢止，三個維構成不斷動態優化的整體。
規章制度執行控制維的驅動部門是規章制度的制定部門和法律歸口部門。規章制度的制定部門主要負責規章制度的宣貫、執行、考核工作；法律歸口部門主要負責牽頭組織制定部門和有關業內專家開展規章制度的監督檢查等工作。
五、規章制度體系建設的實施計劃
20xx年8月，完成醫院規章制度體系建設方案的制定。
20xx年9月，召開醫院規章制度體系建設工作動員大會，部署工作重點和工作任務，提出要求，全面啟動醫院規章制度體系建設工作。
20xx年10月～20xx年2月，各科室完成規章制度匯編初稿，交相應工作組。
20xx年3月～6月，各工作組完成各科室規章制度匯編初稿討論，提出修改意見，反饋至各科室。
20xx年7月～10月，各科室修改規章制度匯編初稿。
20xx年11月，各科室下發規章制度匯編初稿，提出20xx年制定（修訂）規章制度的計劃報工作組審批。
20xx年12月，各科室總結規章制度初稿執行情況，提出整改意見，報工作組。
20xx年1月，召開規章制度體系建設工作階段總結會，總結一年來的工作成果、存在的問題，提出后續改進措施及要求。
20xx年2月～10月，各科室開展規章制度匯編初稿的執行工作并逐步修訂、完善規章制度匯編初稿，同時完成20xx年科室規章制度制定（修訂）計劃。
20xx年11月，各科室提出20xx年規章制度制定（修訂）計劃，將規章制度匯編初稿的修訂工作納入20xx年計劃。
20xx年12月～20xx年6月，各科室完成規章制度匯編初稿的修訂工作并報各工作組審定，同時完成20xx年規章制度制定（修訂）部分工作。
20xx年7月～9月，各工作組完成對各科室規章制度匯編初稿修訂部分的審定工作。
20xx年10月，下發各科室規章制度匯編正式稿，各科室完成20xx年規章制度制定（修訂）工作計劃。
20xx年11月，各科室擬定20xx年規章制度制定（修訂）計劃報各工作組。
20xx年12月，召開醫院規章制度體系建設工作總結大會，總結三年來醫院開展規章制度體系建設工作所取得的成績，查找存在的不足，對規章制度體系建設工作中表現突出的團隊和個人進行獎勵，對工作中失職或出現嚴重錯誤的團隊和個人進行批評和懲罰。
六、工作要求
1.領導小組辦公室要做好規章制度體系建設的牽頭工作，帶領三個工作組，全面啟動醫院規章制度體系建設工作。
2.各工作組要在領導小組辦公室的領導下，有計劃、按步驟地開展醫院規章制度的建設工作。要深入基層，具體指導各科室開展規章制度匯編及修訂、完善工作。要做好工作的總結和不斷完善，提出獎懲意見報領導小組辦公室。
3.各科室要結合自身工作實際和評審《實施細則》的要求，按照醫院規章制度體系建設方案開展本科室規章制度制定、修訂工作，嚴格按照領導小組辦公室及各工作組的要求完成規章制度體系建設工作，不拖醫院后腿。規章制度下發后要監督檢查其執行情況，確保下發的規章制度落地，得到有效執行，并于每年11月將執行情況報各工作組。
醫院實施方案17
為貫徹落實省、市深入開展“平安醫院”創建活動有關文件精神，促進我縣醫療衛生事業健康發展，根據我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
堅持以黨的十九大精神為指導，以為人民群眾提供安全滿意的醫療環境為宗旨，為建設平安光澤，維護社會穩定做出應有貢獻。
二、活動目標
通過開展創建活動，使更多的醫療機構實現“十無”和“五個明顯”目標，即無醫療責任事故，無非法行醫，無制假售假行為，無醫托詐騙活動，無刑事案件和治安事件，無火災及交通等安全事故，無纏訪、鬧訪及涉醫越級上訪、無群體性沖突事件，無邪組織和非法組織活動，無醫療機構領導干部和職工違法犯罪案件，醫療服務質量明顯提高，醫院及周邊治安狀況明顯好轉，醫院治安防控能力明顯增強，醫療執業環境明顯改善，人民群眾滿意率明顯提升。
三、創建內容和工作要求
1.組織機構健全。按照“屬地管理”原則，我縣建立由綜治部門牽頭，衛計行政部門為主，公安部門參與，各有關部門密切配合、各司其職的創建工作機構。衛計局成立以局長為組長的創建“平安醫院”工作領導小組，制定創建“平安醫院”實施方案。各醫療單位根據縣局方案要求制定本單位20xx年的“平安醫院”創建實施方案，建立組織機構，健全領導責任制和崗位責任制，各單位“一把手”為第一責任人，分管領導具體負責。根據工作要求落實創建“平安醫院”的組織機構、人員、經費，把創建“平安醫院”的工作列入重要議事日程。牢記為人民服務的宗旨，加強醫務人員醫德醫風、職業道德教育，加強業務培訓，提高醫療技術水平和服務質量;改善服務態度，加強與患者的溝通，妥善處理各種醫療糾紛;加強內部的治安防范和病房、門診的安全管理，加快報警監控系統的建設，提高技防水平，健全值班、巡邏和門衛制度，落實重點要害部位的人防、物防、技防措施;加強消防安全工作，落實防火安全檢查、整改、監督機制;加強易燃易爆物品、毒麻藥品、藥品和放射性物品的管理，杜絕各類責任事故。建立健全矛盾調處機制、內部管理機制、突發事件防控應急機制和檢查監督機制，并加強與當地黨委政府及公安等部門的溝通聯系，扎實做好“平安醫院”建設工作。
2.醫療行為規范。各單位要嚴格遵守國家法律法規，自覺規范執業行為，不超范圍開展醫療項目，不聘用非衛生技術人員從事診療活動，不刊發違法違規醫療廣告，不雇用“醫托”，努力提高醫療服務質量和醫療技術水平，保障醫療安全。
3.醫患關系和諧。醫務人員要樹立全心全意為患者服務的思想，努力改善醫療服務態度，醫院要探索建立與患者及家屬溝通平臺，建立矛盾調處機制。自覺遵守原衛生部規定的衛生行業紀律“八不準”和醫療衛生行業作風建設“九不準”。醫療糾紛明顯減少并能及時妥善得以化解，嚴重擾亂醫療秩序的行為得到有效制止。群眾對醫院的醫療服務質量、秩序、環境等綜合滿意率達85%以上。
4.職能有效發揮。要充分發揮醫院在“平安光澤”建設中的職能作用，有效承擔當地突發公共衛生應急事件的救治任務，完善突發事件應急醫療救治預案，健全急診搶救制度，切實做好艾滋病、性病監測和傳染病預防控制等工作，按照規定及時報送醫療信息。公平、公正地做好司法部門委托的傷(病)情鑒定，維護社會穩定。
5.內部管理有序。要建立健全內部安全管理制度，提高醫務人員的法制觀念，自覺抵制不正之風。不參與邪教組織活動，杜絕黃、賭、毒違法行為。毒麻藥品、藥品、放射性物品及各類危險品安全管理規范，無各類責任事故。
6.防范體系完善。要認真落實《企業事業單位內部治安保衛條例》，內部治安得到加強，人防、物防、技防措施落實，盜搶扒竊現象明顯減少，有效保障單位和就診病人的財產安全。按照《醫療機構基礎設施消防安全規范》的要求，規范消防設施設置，健全和落實消防管理等各項責任制度，火災隱患得到及時處置，確保無火災事故。按照《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》的要求，完善自身可能發生的重大突發事故的應急處置機制。不發生重大刑事案件和治安事件以及車輛、設備等安全事故，確保醫院安全。
四、實施步驟
1.宣傳發動階段(20xx年7月—20xx年8月)。各單位要根據上級部門的部署安排和創建標準要求，結合各自實際，成立組織機構，確定一名分管領導和具體聯絡員負責該項工作，制定具體的`實施方案，并通過各種有效的形式，廣泛宣傳創建“平安醫院”活動的意義、任務和要求，加強職業道德和責任心的教育，營造人人關心、人人參與的良好氛圍，努力做到干部職工對“平安醫院”的知曉率不低于95%。
2.組織實施階段(20xx年9月—20xx年10月)。各單位要按照“平安醫院”創建的目標和任務，扎實開展各項工作，全面落實平安創建工作的各項措施。
3.總結提高階段(20xx年11月—20xx年12月)。各單位對照創建標準自查和總結，及時補缺補漏，著力解決突出的問題，建立和完善“平安醫院”的長效機制，迎接縣創建小組的檢查驗收。
醫院實施方案18
為建設先進的醫院文化，促進醫院持續健康和諧發展，努力為人民群眾提供滿意的醫療衛生服務，構建和諧平安醫院，結合我院實際，制定如下實施方案。
一、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導，牢固樹立以人為本，全面、協調、可持續的科學發展觀，貫徹落實黨的醫療衛生工作路線、方針、政策，在弘揚、繼承優秀傳統文化的基礎上，堅持制度創新與觀念更新相結合，以“群眾滿意”為追求，以促進發展為宗旨，以誠信友愛為基石，以人本管理為核心，以學習創新為動力，努力建設具有鮮明時代特征、豐富管理內涵的醫院文化，不斷深化以病人為中心的服務理念，培育優良的醫院精神，樹立嚴謹的醫療行風，為構建和諧醫患關系，塑造良好醫院形象，促進醫院持續健康發展提供堅強的思想政治保證和強有力的精神文化動力。
二、總體目標和基本內容
（一）醫院文化建設總體目標：力爭用五年左右的時間，基本建立起適應我院發展要求、遵循文化發展規律、符合醫院發展實際、反映醫院精神的文化體系。通過醫院文化的創新和建設，內強素質，外塑形象，增強凝聚力，提高競爭力，實現醫院文化與醫院發展的和諧統一，醫院發展與員工發展的和諧統一。
（二）醫院文化建設基本內容：醫院文化是一個醫院在發展過程中形成的以醫院精神和管理理念為核心，凝聚、激勵醫院各級管理者和員工歸屬感、積極性、創造性的人本管理理論，是醫院的.靈魂和精神支柱。醫院文化建設主要包括總結、提煉和培育鮮明的醫院核心價值觀和醫院精神；結合醫院發展戰略，圍繞“以病人為中心”，提煉各具特色、充滿生機而又符合醫院實際的管理理念；進一步完善醫院制度，寓文化建設于制度之中，規范員工行為，提高管理效能；提高醫療服務質量，提升醫院的信譽度，樹立醫院良好的形象；營造良好的醫院視覺環境和人文環境，充分發揮環境對醫院物質文明和精神文明建設的載體作用和推動力；構建協調有力的領導體制和運行機制，不斷提高醫院文化建設水平。
三、組織領導
醫院成立文化建設領導小組，由同志任組長，同志任副組長，同志為成員。下設辦公室，由同志兼任辦公室主任。
四、實施步驟
醫院文化建設從年開始實施，歷時五年，分三個階段進行。
(一)年為醫院文化推進階段，是醫院文化建設的起步和推進年，全面實施階段。
1、突出“一個核心”。開展醫院精神大討論和價值理念征集活動，在廣泛調研、充分論證的基礎上，提煉醫院核心價值觀，確定醫院的使命、愿景和發展戰略，制定符合醫院實際、科學合理、便于操作、長遠目標與階段性目標相結合的醫院文化建設規劃。
2、抓住“三個重點”。創新醫院管理制度，優化醫院內部環境，編制行為規范、制定文化手冊。重點在精神文化、行為文化、物質文化三個方面實現新突破。
3、做到“三個統一”。總結我院多年形成的優良傳統，挖掘醫院文化底蘊，統一和規范以醫院精神為核心的服務理念、以醫院環境建設為核心的醫院內涵、以員工形象為核心的行為舉止工程。
4、形成“一個體系”。加強文化隊伍建設，建立文化實施機構，引進先進醫院文化，整合醫院文化資源，制定文化建設規劃，舉辦文化活動，構建時代特色濃、個性特色強、符合醫院實際、適應現代醫院制度要求的特色文化體系。
5、實現“一個目標”。采取學習培訓、媒體傳播等多種宣傳方式，持續不斷對員工進行管理制度、完善的教育體系以及制定嚴格的績效評估辦法；建立分工負責、關系協調的醫院文化建設責任體系；建立考核評價和激勵機制；建立保障機制。
2、抓好“兩個推進”。繼續推進“三個重點”、“三個統一”。
3、做到“三個延伸”。加強醫院文化的理論研究與實踐研究，認真探索醫院文化建設的理論體系、操作方法和客觀規律，搞好分類指導，推動醫院文化建設的深入開展，從感性文化向理性文化延伸、從無形文化向有形資源延伸、從管理文化向文化管理延伸。
4、實現“四個提升”。定期組織醫院管理者和醫院文化建設專職人員的培訓，幫助他們掌握醫院文化建設的專業知識。積極總結和推廣醫院文化建設的先進經驗，用豐富鮮活的案例啟發、引導醫院文化建設，不斷提升醫院的執行力、競爭力、凝聚力和形象力。
(三)年為醫院文化創新階段，是醫院文化建設發展創新年。
1、完善“三個規范”。按照系統、科學、實用的要求，將醫院文化建設與醫療實踐緊密結合，醫院文化創新與深化醫院改革緊密結合，創建特色鮮明的醫院文化體系，進一步完善醫院內涵、行為舉止、理念的規范工作，全面優化醫院形象。
2、抓住“三個重點”。堅持把“以病人為中心”作為核心理念，努力提供溫馨、便捷、舒適、價格適宜的醫療服務，重點抓好醫院管理文化、服務文化、安全文化。
3、做到“兩個爭創”。堅持把學習、改革、創新作為醫院的核心理念，大力營造全員學習、終身學習的濃厚氛圍，積極創建學習型醫院、學習型團隊，大力開展爭創“醫德醫風”標兵和技術能手活動。
4、實現“一個目標”。落實科學發展觀，把注重社會效益擺在醫院文化建設的突出位置，切實保障員工合法權益，促進社會效益、員工利益、醫院實力的協調發展。
五、基本要求
1、廣泛宣傳，統一認識。先進的醫院文化是醫院持續發展的精神支柱和動力源泉,是醫院內涵建設的重要組成部分.各支部要切實加強醫院文化核心理念學習和教育，努力提高員工對文化建設重要性的認識。通過廣泛宣傳動員，使全體員工認知認同和接受醫院精神、管理理念和價值觀念，并養成良好的自律意識和行為習慣，增強員工參與醫院文化建設的自覺性。
2、加強領導，明確責任。各支部要高度重視和積極抓好醫院文化建設，各科室負責人要對醫院文化建設進行系統思考，出思想、出思路、出對策，確定本科室文化建設的目標和內容，提出正確的管理理念，并身體力行，率先垂范，帶領全體員工認真落實好醫院文化建設實施方案。
3、以人為本，全員參與。各支部要牢固樹立以人為本的思想，堅持全心全意依靠員工辦醫院的方針，尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造，用美好的愿景鼓舞人，用宏偉的事業凝聚人，用一流的工作來培養人，用科學的機制激勵人，用優美的環境熏陶人，充分激發員工的積極性、創造性和團隊精神，達到員工價值體現與醫院蓬勃發展的有機統一。
4、突出重點，力求實效。醫院文化是醫院管理的重要組成部分，要立足醫院實際，以加強醫院內涵建設為中心，與黨的建設、思想政治工作和精神文明建設等工作有機結合，大力開展轉變觀念教育、安全思想教育、質量意識教育、職業道德教育、愛崗敬業教育、成本意識教育，引導職工樹立正確的價值觀，注重在繼承、借鑒中創新，在創新、完善中提高。
醫院實施方案19
一、活動主題
提高質量，優化流程
二、組織管理
為保證活動順利、有序、高效的開展，成立活動領導小組。
領導小組全面負責活動的指導、協調工作，制訂實施方案，落實責任科室，負責組織召開相關會議及開展各階段性活動，認真督導檢查，督促整改，不斷改進。
三、活動安排
1、組織實施階段（20××年3月20日-20××年3月31日）
制訂醫院實施方案，召開動員宣傳大會，讓每位醫務人員熟知該活動開展的意義，從自我抓起，規范醫療行為，提高醫療質量。辦公室根據醫師協會規定填寫上報《醫院參加第四周期考評申請書》。
2、全面啟動階段（20××年4月-20××年10月）
⑴、開展第一次自評階段（20××年4月1日-20××年4月15日）
對照《第四周期考核標準》逐條分解，落實責任分工，查找薄弱環節、完善措施，開展自評活動，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫師協會。
⑵、自查自糾、整改提高階段（20××年4月16日-20××年12月26日）。
針對第一次自評的結果，提出切實可行的整改措施并加以落實，嚴格督導檢查，持續改進。并按照規定定期上報各種數據，要求真實、可靠。
⑶、再自評、持續改進提高階段（20××年12月26日-20××年10月26日）
結合自查自糾發現的問題、整改的意見定期總結，認真總結工作中的'經驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結驗收階段（20××年10月26日-20××年12月26日）
“以評促建、以評促該”，及時總結活動中先進的管理理念、好的做法，持續改進，逐步建立、完善管理的相關制度和長效機制，促進醫院整體工作的提升。同時做好準備，迎接中國醫師協會專家組的考核驗收。
四、考核方式
本周期考核評價除了現場考評、社會考評，又融入了網絡直報的考評模式，需要上報的內容：
1、醫院參加第四周期考評申請書
要求4月10日前完成申報
2、第四周期醫院自評報告
完成時間分3次自評報告：
⑴、第一次：在各部門4月3日前以紙質形式上報到醫務科
⑵、第二次：在20××年12月30日前進行；
⑶、第三次：在20××年12月30日前進行。
五、工作要求
1、提高認識，要充分認識到創建工作的重要性，對醫院提升管理水平的重大意義和提升醫院社會形象的重要意義。
2、加大宣傳力度，全面營造創建工作的良好氛圍，充分利用院報、網站專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過宣傳活動，提高全院職工參與創建活動的自覺性，營造良好的創建氛圍。
3、要求各科室要提高認識，明確責任，嚴格按照中國醫院協會的要求，結合醫院工作實際，積極參加全國百姓放心示范醫院的培訓活動，各科室負責人負責督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫院大講堂”網絡平臺進行學習，保證參訓率和參訓合格率。
醫院實施方案20
為深入推進醫院創建全國文明城市工作，按照赤峰市衛生局《創建全國文明城市宣傳工作實施方案的通知》精神，結合醫院的實際，特制訂本方案。
一、指導思想
深入貫徹落實黨的十八大精神，圍繞“創建全國文明城市，共享幸福美好生活”的主題，落實醫院在全國文明城市創建工作中承擔的任務，強化責任，調動廣大職工的積極性，為創建全國文明城市營造良好的宣傳氛圍。
二、主要任務
(一)搞好主題宣傳
1、按照市文明辦和市衛生局有關創建工作的要求，在醫院門診大廳、文化長廊等處設立宣傳欄;通過大屏幕滾動播放創建全國文明城市相關宣傳內容，積極配合新聞媒體做好醫院創建工作的主題宣傳。
2、積極配合各新聞媒體的新聞報道工作，認真準備新聞通稿和相關材料。利用醫院網站、信息報開辟創建全國文明城市專題、專欄，及時傳遞醫院創建工作的信息和最新動態，深入報道創建工作情況。
3、廣泛開展宣講活動，下發相關資料，主要宣傳創建全國文明城市的目的、意義、任務和測評體系、形式等內容，進一步提高全院職工對創建工作的支持度與參與度。
牽頭科室:醫院創城領導小組辦公室
責任部門:醫院辦公室、宣傳科及全院各科室
(二)抓好活動宣傳
1、及時總結醫院創建工作中取得的.成果，對創建工作中涌現出的先進典型和事跡進行系統的宣傳，以點帶面，發揮榜樣作用，促進創建工作的深入開展。
牽頭科室:醫院創城領導小組辦公室
責任部門:醫院各科室
2、把開展“文明杯”規范化服務競賽活動與深化“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“等級醫院評審”、“轉變工作作風”、“優質服務年”等活動有機的結合起來，對照文明城市“窗口行業”考核細則，對醫院整體環境、導醫標識、醫療項目收費公開情況;掛號、收費、藥房等服務窗口等候時間;醫務人員著裝、佩戴胸卡、準時到崗情況;醫務人員文明用語、有無收受“紅包”、開大處方現象，有無醫療責任事故發生、院內感染控制及患者投訴現象進行監督檢查和督促整改。
牽頭科室:醫務科、院辦、監察室
責任部門:醫務科、院辦、監察室、門診部、保健科、投訴辦、感控科、價格監管科、質控科、護理部、財務科、藥劑科、病案室、保衛科及相關科室
3、開展“衛生進社區”大型義診、咨詢、宣傳活動。按照衛生局的安排，組織醫院醫務人員深入轄區的居民區、學校、敬老院等開展健康教育和義診活動。
牽頭科室:黨辦、院辦
責任科室:醫務科、護理部、門診部及各臨床科室
4、開展無償捐獻骨髓、器官等宣傳。繼續開展無償捐獻骨髓、器官宣傳活動，讓群眾消除對捐獻骨髓、器官等行為的片面性，正確認識這些行為的重要性、公益性、提高市民對捐獻骨髓、器官等行為的認同率，使更多市民參加到捐獻骨髓、器官等行動中來。
牽頭科室:醫務科
責任部門:醫務科及臨床相關科室
三、工作要求
1、加強組織領導。將創建文明城市宣傳教育工作納入醫院重要議事日程，做到專人負責、精心設計、有序推進，確保宣傳教育工作的連續性和實效性。
2、落實宣傳責任。各牽頭科室要按照宣傳工作方案要求，認真做好工作計劃，細化工作指標，層層分解任務，將工作明確到人。
3、嚴格監督考核。醫院創城辦要組織相關科室對此項工作進行嚴格督查考核，發現問題及時解決，對任務不實、效果不佳的科室進行通報批評，限期整改。
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