| 受理時間 | 聯系電話 | ||||||||||||
| 申請人姓名 | 性別 | 出生年月 | 戶口性質 | ||||||||||
| 戶籍地址 | 申請遷入地址 | ||||||||||||
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遷
移 人 員 |
關系 | 姓 名 | 性別 | 出生年月 | 戶籍所在地 | 現居住地 | 戶口性質 | ||||||
| 申請理由 |
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聲 明 |
本人提出上述申請出于自愿，保證今后按照國家的戶口政策辦理戶口遷移，不提出無理要求。
申請人簽名： 年 月 日 |
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| 不滿十四周歲申請人須由父母或其他監護人作出如下聲明： | |||||||||||||
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本人是申請人父親/母親/其他監護人，本人同意申請人提出這項申請。
本人簽名： 年 月 日 |
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