調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書（精選18篇）

　　在人們?cè)絹碓街匾暟l(fā)展的今天，很多事項(xiàng)都需要使用申請(qǐng)書，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。相信大家又在為寫申請(qǐng)書犯愁了吧！以下是小編整理的調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 1

　　申請(qǐng)人：_________，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址：。

　　被申請(qǐng)人：_________公司

　　地址：_________

　　法定代表人：_________，電話：_________

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老_____費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。

　　二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療_____費(fèi)滯納金合計(jì)_________元

　　三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元（ _________年1月至今）

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于_________年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。

　　申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的_____，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)_____及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的_____，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類_____，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納_____，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的_____費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)_____的.規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交_____及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

　　申請(qǐng)人：

　　___年___月___日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 2

　　申請(qǐng)人：__________，男，出生于_____年_________月_________日，住北京市_________

　　被申請(qǐng)人：________________

　　法定代表人：_________，性別：______________職務(wù)：___________________電話：_________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付延長(zhǎng)工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17.50元。

　　事實(shí)和理由：

　　_________年2月23日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，_________年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至_________年2月22日終止，其中_________年2月23日至_________年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，_________年3月6日至今申請(qǐng)人擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。

　　_________年8月15日至_________年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人支付加班工資，在申請(qǐng)人的強(qiáng)烈要求下，被申請(qǐng)人于_________年3月6日調(diào)換申請(qǐng)人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的`規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

　　________________年_______月_______日被申請(qǐng)人違反法律規(guī)定與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)，嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

　　基于以上事實(shí)，被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請(qǐng)人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出申訴，請(qǐng)依法裁決。

　　申請(qǐng)人：_________

　　_________年_________月_________日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 3

　　申請(qǐng)人：______________，女，1961年7月25日出生，住__________市__________區(qū)__________村。

　　被申請(qǐng)人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區(qū)__________村。法定代表人：______________，總經(jīng)理

　　申請(qǐng)請(qǐng)求：_________________

　　1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20__年1—9月工資11222元。

　　2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人相當(dāng)于工資報(bào)酬25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2805元。

　　事實(shí)和理由：_________________

　　20__年3月1日，申請(qǐng)人開始在被申請(qǐng)人處上班，雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請(qǐng)人未按時(shí)發(fā)放工資。至20__年9月10日，被申請(qǐng)人無故拖欠申請(qǐng)人20__年1—8月份工資9422元，被申請(qǐng)人出具一欠條。此外，對(duì)9月份工資1800元也未付給申請(qǐng)人。至今，被申請(qǐng)人共欠申請(qǐng)人工資合計(jì)11220元。因被申請(qǐng)人無故拖欠申請(qǐng)人工資，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的`經(jīng)濟(jì)補(bǔ)充辦法》第三條規(guī)定，被申請(qǐng)人除應(yīng)支付拖欠的工資外，還應(yīng)加發(fā)申請(qǐng)人相當(dāng)于工資報(bào)酬25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2805元。為此，申請(qǐng)人向貴委提起仲裁，請(qǐng)求貴委支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。

　　申請(qǐng)人：_________________

　　_____年_____月_____日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 4

　　申請(qǐng)人：_________________，女，漢族，生于_____年_____月_____日，

　　家庭住址：_______市_______街_______號(hào)，

　　身份證號(hào)：_________________，聯(lián)系電話：_________________

　　被申請(qǐng)人：_________________蘇州b有限公司法定代表人：_________________

　　地址：_______市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)_______路_______號(hào)

　　聯(lián)系電話：_________________郵編：_________________

　　仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　一、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人是乙肝攜帶者為由強(qiáng)迫申請(qǐng)人離職行為違法，侵犯申請(qǐng)人平等就業(yè)權(quán);

　　二、請(qǐng)求依法裁定撤銷申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。

　　三、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人誤工損失__________元，交通費(fèi)：__________元，體檢費(fèi)：___________元;

　　四、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人精神損害撫慰金_________元;

　　事實(shí)及理由：_________________

　　申請(qǐng)人于_____年_____月_____日進(jìn)入蘇州b公司，任______工程師一職。試用2個(gè)月合格后簽訂勞動(dòng)合同，合同期限2年，_____年_____月_____日續(xù)簽合同，合同編號(hào)：_________________

　　_____年_____月_____日，申請(qǐng)人參加了被申請(qǐng)人組織的福利體檢。_____年_____月_____日，被申請(qǐng)人單位課長(zhǎng)李*找申請(qǐng)人談話，說申請(qǐng)人體檢結(jié)果為小三陽，公司要求自動(dòng)離職。被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人反復(fù)交涉未果。_____年_____月_____日，被申請(qǐng)人單位人事經(jīng)理給被申請(qǐng)人發(fā)郵件并附有《自動(dòng)離職通知單》，要求第二天必須離開。_____年_____月_____日，被申請(qǐng)人被迫離職。以上事實(shí)有相關(guān)證據(jù)證實(shí)。

　　綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為，_____年_____月_____日，勞動(dòng)部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》規(guī)定："除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴(kuò)散的工作外，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規(guī)定："除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。"20__年1月1日生效的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》也作出了類似的規(guī)定。

　　根據(jù)我國(guó)憲法第三十三、四十二條及相關(guān)法律規(guī)定，公民有平等就業(yè)權(quán)利，任何單位和個(gè)人不能侵犯公民平等就業(yè)權(quán)。我國(guó)《勞動(dòng)法》第三條、第十二條規(guī)定，勞動(dòng)者享有平等就業(yè)的權(quán)利，勞動(dòng)者就業(yè)不應(yīng)受到歧視。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十六條規(guī)定："任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。

　　被申請(qǐng)人僅因?yàn)樯暾?qǐng)人是乙肝攜帶者而歧視申請(qǐng)人，不但違規(guī)為申請(qǐng)人體檢了乙肝標(biāo)志物，還強(qiáng)迫申請(qǐng)人離職，不僅侵犯了申請(qǐng)人的平等就業(yè)權(quán)，還嚴(yán)重打擊申請(qǐng)人的`就業(yè)信心，遭此重挫以來一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反了我國(guó)《憲法》和相關(guān)法律中有關(guān)公民享有平等就業(yè)權(quán)和任何單位和個(gè)人不得歧視乙肝攜帶者的規(guī)定，以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部及衛(wèi)生部文件，使申請(qǐng)人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴局提出仲裁。

　　申請(qǐng)人：_________________(簽名，手印)

　　_____年_____月_____日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 5

　　申請(qǐng)人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮(zhèn)__________村，身份證號(hào)碼_______________，聯(lián)系方式_______________。

　　被申請(qǐng)人：______________，男，__________歲，聯(lián)系方式_______________。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求貴局依法幫助我追回被申請(qǐng)人欠我的勞動(dòng)報(bào)酬人民幣_(tái)______________元。

　　我是一名農(nóng)民工，經(jīng)招工跟隨老板_______________從事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________（老板）承接工程的'__________工地工作，當(dāng)時(shí)約定工資為每月_______________元，每月_____日結(jié)算。我工作期間認(rèn)真努力并遵守勞動(dòng)紀(jì)律，結(jié)果老板貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個(gè)月的工資，共計(jì)_______________元，我多次找其討要無果。我家是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件不好，家有高齡老母親需要贍養(yǎng)，小孩還要讀書，全靠我打工維持生活，現(xiàn)老板拒絕支付報(bào)酬，已經(jīng)對(duì)我家生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

　　特此申請(qǐng)貴局依法維護(hù)我的合法權(quán)益，追回我的血汗錢，深以為謝！

此致

　　__________人民法院

　　申請(qǐng)人：________________

　　_____________年_____月_____日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 6

　　申請(qǐng)人姓名：xx

　　性別：xx

　　出生年月：20xx年xx月xx日

　　民族：xx

　　住址：xx

　　郵編：210000

　　電話：

　　工作單位：xx

　　郵編：xx

　　電話：xx

　　被申請(qǐng)人名稱：xx

　　住所地：

　　郵編：xx

　　法定代表人：xx

　　職務(wù)：xx

　　電話：xx

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　一、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年9月的雙被工資2750元。

　　二、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人法定休假日，雙休日以及工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間的加班工資，合計(jì)2283元。

　　三、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人20xx年8月和9月的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)，基數(shù)為1369。

　　申請(qǐng)人于20xx年8月1日起于被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月，工資為900元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后一個(gè)月為1200元。兩班倒，一天9個(gè)小時(shí)，一個(gè)月3天休息，雙休日正常上班。直至第二個(gè)月9月25日為止，被申請(qǐng)人都沒與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同，8月份工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間共計(jì)76。36個(gè)小時(shí)，雙休日加班10日；9月1日至9月25日工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間共計(jì)31。36個(gè)小時(shí)，雙休日加班4日；法定假期中秋節(jié)1日；被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

　　現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付9月份的雙倍工資2750元。

　　根據(jù)《江蘇省工資支付條例》第二十條規(guī)定用人單位安排勞動(dòng)者加班加點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付勞動(dòng)者加班加點(diǎn)的.工資：

　　（一）工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間的，按照不低于本人工資的百分之一百五十支付加點(diǎn)工資；

　　（二）在休息日勞動(dòng)又不能在六個(gè)月之內(nèi)安排同等時(shí)間補(bǔ)休的，按照不低于本人工資的百分之二百支付加班工資；

　　（三）在法定休假日勞動(dòng)的，按照不低于本人工資的百分之三百支付加班工資；

　　因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。

　　根據(jù)《勞動(dòng)法》第七十二條規(guī)定用人單位和勞動(dòng)者必須依法依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。因此被申請(qǐng)人應(yīng)補(bǔ)繳8月和9月的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)，基數(shù)1369。

此致

敬禮！

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 7

　　反訴人（本訴被申請(qǐng)人）：______________有限公司

　　住址：___________

　　法定代表人：___________

　　被反訴人（本訴申請(qǐng)人）：___________

　　住址：___________

　　聯(lián)系電話：___________

　　反訴請(qǐng)求：___________

　　請(qǐng)求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟(jì)損失xxx元。

　　事實(shí)與理由：

　　被反訴人與反訴人勞動(dòng)爭(zhēng)議一案貴委已經(jīng)受理。20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達(dá)成以下合作意愿：由被反訴人擔(dān)當(dāng)反訴人成都分公司結(jié)構(gòu)專業(yè)“專業(yè)負(fù)責(zé)人”職位，同時(shí)被反訴人必須將其注冊(cè)結(jié)構(gòu)師的人事關(guān)系和證、章轉(zhuǎn)到反訴人公司，雙方才能依照《勞動(dòng)合同法》簽訂勞動(dòng)合同。但是，由于被反訴人與xx公司直至20xx年12月31日仍具有勞動(dòng)關(guān)系，而被反訴人也一直不愿與xx公司解除勞動(dòng)合同，依照勞動(dòng)法規(guī)的規(guī)定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動(dòng)合同。被反訴人在擔(dān)任反訴人成都分公司的“專業(yè)負(fù)責(zé)人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負(fù)責(zé)任，造成反訴人設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重錯(cuò)誤，給反訴人造成了巨大的損失。

　　損失如下：

　　1、被反訴人拒絕審查業(yè)主xx圖紙，由于標(biāo)高錯(cuò)誤造成基礎(chǔ)的涉及深度比設(shè)計(jì)深度相差很大，極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)。

　　2、20xx年7月，被反訴人負(fù)責(zé)校對(duì)審核并發(fā)行xx設(shè)計(jì)，由于其沒能盡到崗位責(zé)任，沒有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎(chǔ)上的`鋼柱地腳螺栓定位錯(cuò)誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽(yù)造成了極壞的影響。

　　3、被反訴人負(fù)責(zé)xx工程的設(shè)計(jì)，但是驗(yàn)收后發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)圖紙與建筑設(shè)計(jì)方案及施工圖設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設(shè)計(jì)，反訴人于20xx年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進(jìn)行任何回復(fù)。

　　初步估計(jì)此次設(shè)計(jì)事故給反訴人造成直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)30萬元，且給反訴人的聲譽(yù)造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協(xié)商解決補(bǔ)救，而是在未與反訴人商量的情況下，于20xx年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。綜上，被反訴人工作極其不負(fù)責(zé)任，因其重大過失給公司造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)。現(xiàn)根據(jù)勞動(dòng)法律相關(guān)規(guī)定，反訴人特向貴委提出反訴，請(qǐng)求公證裁決。

　　此致

敬禮！　

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 8

　　申請(qǐng)人：____，男，__年__月__日生，原系__市___旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__省__市___村__巷__號(hào)，電話：___________

　　被申請(qǐng)人：______市__________有限公司，地址：__市___區(qū)__街__號(hào)（通訊地址：__路__號(hào)東鼎大廈__號(hào)）

　　法定代表人：_____電話：____________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資____元；

　　2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款____元；

　　3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__個(gè)月（每月工資_____元，工資報(bào)酬的百分之二十五）共_____元；

　　4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用；

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于____年____月正式到被申請(qǐng)人_____旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為___萬元，實(shí)際回收___萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺(tái)車的凈利仍能達(dá)到__萬元，對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于被申請(qǐng)人__________有限公司來說，還是史無前例的，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的.工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。

　　基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

　　申請(qǐng)人：______

　　____年____月____日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 9

　　申請(qǐng)人：____________

　　被申請(qǐng)人：____________

　　法定代表人：_________

　　職務(wù)：___________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　申請(qǐng)先予執(zhí)行被申請(qǐng)人___公司向申請(qǐng)人支付拖欠的工資合共___元。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人___與被申請(qǐng)人___公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，于x年xx月xx日___市___區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申訴，___市___區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于x年xx月xx日受理了申訴。___與___公司之間勞動(dòng)法律關(guān)系明確，被申請(qǐng)人拖欠申請(qǐng)人工資將近一年，致使申請(qǐng)人及其家人的生活陷入了困難之中，并給申請(qǐng)人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及傷害，不先予執(zhí)行將使申請(qǐng)人的生活受到嚴(yán)重影響；而且被申請(qǐng)人由逃跑拒絕支付工資的情形，不先予執(zhí)行將導(dǎo)致日后無法執(zhí)行，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人的.合法權(quán)益。為緩決申請(qǐng)人目前生活的燃眉之急，特根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第44條規(guī)定及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十七條的規(guī)定，特向___市___區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人___公司強(qiáng)制先予執(zhí)行。

　　申請(qǐng)人簽名：_________________

　　被申請(qǐng)人簽名：____________

　　_________年_____月_____日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 10

　　申請(qǐng)人：_______________

　　被申請(qǐng)人：_______________

　　法定代表人：____________

　　申請(qǐng)請(qǐng)求：

　　1、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人________年____月至________年____月期間的加班工資______元。

　　2、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人________年____月份工資960元。

　　3、依法裁決被申請(qǐng)人自________年____月起每月按960元支付申請(qǐng)人生活費(fèi)直至被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人工作止。

　　4、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人________年____月至________年____月期間最低工資差額部分______元。

　　5、依法裁決被申請(qǐng)人返還________年____月至________年____月期間的依法應(yīng)由被申請(qǐng)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)______元。

　　6、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交________年____月至________年____月期間以及________年____月至________年____月期間的社會(huì)保險(xiǎn)。

　　事實(shí)與理由：

　　________年____月，申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處從事機(jī)械加工工作，自________年____月被申請(qǐng)人才為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，但繳納社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)，被申請(qǐng)人要求承擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)用的一半，否則就不為申請(qǐng)人繳納。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間，雙休日僅休息一天，節(jié)假日有時(shí)也加班，但被申請(qǐng)人未支付申請(qǐng)人相應(yīng)的.加班工資。被申請(qǐng)人每月支付的工資也低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。________年____月，被申請(qǐng)人找理由就沒有安排申請(qǐng)人工作，但沒有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的生活費(fèi)。被申請(qǐng)人的上述行為已違反了勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定。綜上所述，為了依法維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴委提起仲裁，請(qǐng)求依法裁決。

　　此致市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(簽名，手印)

　　_____年_____月_____日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 11

　　申請(qǐng)人：___________，性別：___________，年齡：___________，民族：___________，身份證號(hào)碼：______________________，聯(lián)系電話：_______________________，家庭住址：_____________________________________________，委托代理人：______________________。

　　被申請(qǐng)人：（單位名稱），單位類型：_______________________，法定代表人：_______________________，聯(lián)系電話：_______________________，單位住所：_____________________________________________。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)____________元人民幣。

　　二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)____________元。

　　三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)____________元（____________年___________月___________日至______________________年___________月___________日）。

　　事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于______________________年___________月___________日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金。同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的`，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

申請(qǐng)人：_________________(簽名，手印)

　　_____年_____月_____日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 12

　　申請(qǐng)人：____________，男，55歲，漢族，住豐________樓4單元1樓66號(hào)。

　　被申請(qǐng)人：________市食品公司，法定代表人：____________地址：________市福壽街96號(hào)。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人履行與申請(qǐng)人簽訂的20________年勞動(dòng)合同書，為申請(qǐng)人安排工作并支付勞動(dòng)報(bào)酬。

　　2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付未支付申請(qǐng)人20________年、20________年2年的工資共14812.8計(jì)元。

　　3、請(qǐng)求被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人多交納的統(tǒng)籌金4049.3元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人陳________自19________年以來，一直在被申請(qǐng)人________市食品公司上班。19________年9月14日夜，因單位發(fā)生火災(zāi)，申請(qǐng)人因救火受傷。19________年11月24日上午單位派申請(qǐng)人出外購(gòu)物，發(fā)生車禍，隨后住院治療，肇事單位也對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了一定的賠償。1992年，申請(qǐng)人身體基本痊愈，就向單位提出要求上班，可是，單位領(lǐng)導(dǎo)說申請(qǐng)人身體剛剛恢復(fù)，并且單位目前沒有適合申請(qǐng)人的工作，讓申請(qǐng)人先在家休息，以后有了合適的工作就給申請(qǐng)人安排，并說在家休息并步影響工齡和長(zhǎng)級(jí)。申請(qǐng)人就信以為真，這一等就是十幾年。每年單位都給申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，每年申請(qǐng)人都要求上班，每次單位都是說再等等。雖然被申請(qǐng)人沒有按照勞動(dòng)合同給申請(qǐng)人安排工作，沒有給申請(qǐng)人支付工資，但是，申請(qǐng)人的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)一直由申請(qǐng)人繳納，并且承擔(dān)了本來應(yīng)當(dāng)被申請(qǐng)人承擔(dān)的部分。申請(qǐng)人由于沒有了生活來源，可是全家人又要吃飯，只好學(xué)習(xí)修理自行車，靠修車微薄的收入來維持一家人的生計(jì)。現(xiàn)在實(shí)在是生活困難，無法維持生存，只好付諸法律，請(qǐng)求歸還申請(qǐng)人一個(gè)公道。

　　20________年，被申請(qǐng)人又和申請(qǐng)人簽訂了勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人又要求安排自己的工作，可是，被申請(qǐng)人仍然繼續(xù)以各種理由予以拖延。故，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人履行與申請(qǐng)人簽訂的'20________年的勞動(dòng)合同，給申請(qǐng)人安排工作，支付勞動(dòng)報(bào)酬。請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付20________年、20________年未支付給申請(qǐng)人的工資，退還申請(qǐng)人多向被申請(qǐng)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。請(qǐng)依法裁決。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：_________________(簽名，手印)

　　_____年_____月_____日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 13

　　申請(qǐng)人：_______________，男，漢族，_______________年__________月__________日出生，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號(hào)。聯(lián)系電話：______________________________。

　　被申請(qǐng)人：__________有限公司，住所地：__________市__________區(qū)_______________路_______________號(hào)。電話：_______________。

　　法定代表人：_______________，職務(wù)：_______________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元)。

　　二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付_______________年__________月至_______________年__________月加班費(fèi)共54455.15元，其中：

　　1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;

　　2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。

　　以上二項(xiàng)合計(jì)：_______________元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于____________________年__________月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。____________________年__________月__________日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的.規(guī)定，我于__________年__________月__________日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

敬禮!

　　申請(qǐng)人：

　　__________年__________月__________日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 14

　　申請(qǐng)人：________漢族________年____月____日生

　　地址：____市____路________號(hào)________________

　　被申請(qǐng)人：_______________________法定代表人：________

　　地址：____________電話：____________

　　仲裁請(qǐng)求

　　1、依法裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同合法。

　　2、裁決被申請(qǐng)人支付未簽訂書面勞動(dòng)合同雙倍工資28764元。

　　3、裁決被申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2997.3元。

　　事實(shí)和理由

　　申請(qǐng)人于____________年____月____日到被申請(qǐng)人上班，在職期間盡職盡責(zé)，但被申請(qǐng)人一直沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，也沒有依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)。____________年____月份，申請(qǐng)人根據(jù)勞動(dòng)合同法等規(guī)定，依法與被申請(qǐng)人解除了勞動(dòng)關(guān)系。

　　被申請(qǐng)人不與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，沒有依法為申請(qǐng)人交納社會(huì)保險(xiǎn)等行為，嚴(yán)重侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。特提請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求依法維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

此致

敬禮!

　　申請(qǐng)人：____

　　________年________月________日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 15

　　申請(qǐng)人______________，性別_______，_______年_______月_______日生，

　　住址___________________________________

　　被申請(qǐng)人______________，_____________________有限公司，

　　住所__________________________________________

　　法定代表人_____________________，_____________________經(jīng)

　　____________請(qǐng)求

　　一、要求被申請(qǐng)人支付所欠的工資、保證金共計(jì)______________元。

　　二、____________費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

　　事實(shí)及理由

　　申請(qǐng)人于_______年_______月到被申請(qǐng)人處上班，在上班期間按照公司要求交納了______________元的保證金。

　　在年春運(yùn)期間公司決定申請(qǐng)人的工資為______________元，但是只發(fā)給申請(qǐng)人______________元錢，剩余的工資一直未給。

　　_________年_______月申請(qǐng)人離開公司要求退還保證金并支付剩余的工資_________元但是被申請(qǐng)人以各種理由不予支付。

　　公司的.違法行為使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害，為維護(hù)自身的合法權(quán)益，

　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》的相關(guān)規(guī)定提起勞動(dòng)____________，以此維護(hù)合法權(quán)益。

申請(qǐng)人：_________________(簽名，手印)

　　_____年_____月_____日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 16

　　申請(qǐng)人：________________，性別________，____族，出生日期_______________，住址：______________。電話：______________。

　　被申請(qǐng)人：______用品有限公司，住所地：_________________，郵編：_________________

　　法定代表人：______________，職務(wù)：______________，電話：______________。

　　仲裁請(qǐng)求：

　　1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

　　2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_________個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元;

　　3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳___________年___________月至___________年__________月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

　　事實(shí)與理由：

　　_____________年__________月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入__________________服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱____________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，____________公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司_______________有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣_(tái)___________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的`社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

申請(qǐng)人：_________________(簽名，手印)

　　_____年_____月_____日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 17

　　申請(qǐng)人：_______________，性別：___________，

　　出生日期：______________________________

　　住址：_________________________________

　　電話：___________________________________

　　身份證號(hào)碼：___________________________

　　被申請(qǐng)人：公司地址：____________________

　　法定代表人：__________________________

　　電話：_______________________________

　　1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)賠償金，合計(jì)人民幣_(tái)___________元。

　　2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付因未簽訂書面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額合計(jì)人民幣_(tái)___________元。

　　3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付________年____月____日至________年____月____日的加班費(fèi)合計(jì)人民幣元。

　　事實(shí)與理由：

　　________年____月____日申請(qǐng)人應(yīng)聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請(qǐng)人以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為申請(qǐng)人購(gòu)買職工基本社保。________年____月____日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請(qǐng)人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

　　1、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的`規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資表準(zhǔn)版倍的工資，申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的雙倍工資差額賠償。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請(qǐng)人違法解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)賠償金________元。

　　3、自________年____月____日至________年____月____日，申請(qǐng)人一直每周工作6天，每天工作達(dá)10小時(shí)，被申請(qǐng)人均未支付加班費(fèi)，實(shí)際延長(zhǎng)加班時(shí)長(zhǎng)合計(jì)________小時(shí)，休息日加班合計(jì)________天，因此應(yīng)支付加班費(fèi)合計(jì)________元。為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申請(qǐng)人的主張。

申請(qǐng)人：_________________(簽名，手印)

　　_____年_____月_____日

　　調(diào)崗調(diào)薪勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 18

　　申請(qǐng)人：________________，男，住________________，身份證號(hào)碼________________，聯(lián)系電話________________。

　　被申請(qǐng)人：________________有限公司，廠住所地：________________。

　　法定代表人：________________，負(fù)責(zé)人：________________，電話：________________。

　　被申請(qǐng)人：________市________勞務(wù)有限公司，住所地________________。

　　法定代表人：________________，電話：________________。

　　申請(qǐng)________事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求________委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。

　　2、請(qǐng)求________委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人________年________月――________年________月社會(huì)________金。

　　3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)________元。

　　事實(shí)及理由：

　　申請(qǐng)人于________年________月被十堰_(dá)________勞務(wù)公司派遣到_________車身廠工作，________年________月________日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的'行為嚴(yán)重違反了《________》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，請(qǐng)貴________委員會(huì)依法裁決。

申請(qǐng)人：_________________(簽名，手印)

　　_____年_____月_____日

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