私了賠償協議書

時間：2024-06-13 17:22:29 賠償協議書我要投稿

私了賠償協議書【精華】

　　在社會發展不斷提速的今天，男女老少都可能需要用到協議，簽訂協議可以約束雙方履行責任。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧，下面是小編為大家整理的私了賠償協議書，歡迎大家分享。

私了賠償協議書【精華】

私了賠償協議書1

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　公司名：____________

　　住所地為_______路_______號，法定代表人：_______

　　甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴重違規操作造成中指、無名指手指蓋半節處被機器排污底閥風葉碰掉。鑒于雙方對相關的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協商，依據有關法律規定，達成協議如下：

　　一、賠償金額

　　1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。

　　2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費鑒定費_______元，拍片費_______元，并由乙方支付。

　　3、在本協議第一條第1、2項（共計：_______元）確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、后續醫療費，共計人民幣_______元整（大寫：_______整）

　　二、付款期限

　　在本協議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的.各項權利。

　　六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：

　　1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；

　　2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

　　七、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

　　八、簽訂此協議勞動關系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關系。

　　九、違約責任

　　因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

　　十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

　　十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方：____________________乙方：____________________

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

私了賠償協議書2

　　(1)經雙方協商，甲方向乙方一次性支付醫療費及賠償金XXX元。

　　(2)甲方支付上述醫療費和賠償金后，乙方保證不再就此事向甲

　　方提出其它任何要求和追究。

　　甲方：XXX

　　乙方 :XXX

　　見證人: XXX

　　xxxx年xx月xx日

私了賠償協議書3

　　甲方：___________(___________)，男，36歲，________________村人。

　　乙方：___________(___________)，男，22歲，________________，學員(原籍紅花鄉__________村)。

　　交通事故基本事實及雙方責任

　　20____年_______月_______日_______時_______分，甲方___________駕駛___________拖拉機與乙方___________駕駛的.___________兩輪摩托車在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________大隊第___________號《交通事故認定書》認定,雙方負同等責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議

　　一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計___________萬元(包括已經支付的___________元)。

　　二、項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的___________元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協議自雙方當事人按印后生效。

　　六、本協議一式二份雙方各存一份。

　　協議人：_______________

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　____年______月____日

私了賠償協議書4

　　甲方：_____，委托代理人：_____

　　乙方：_____，委托代理人：_____

　　20xx年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡�，F甲方和死者的所有近親屬經友好協商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協議：

　　一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣：_____圓整。

　　二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。

　　三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

　　四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

　　五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

　　六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。

　　七、本協議一式份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印后生效。

　　甲方：_____乙方：_____見證方：_____

　　簽約日期：20xx年___月___日

　　交通事故私了一次性賠償簡單協議書（通用5篇）5

　　甲方：___________(___________)，男，36歲，________________村人。

　　乙方：___________(___________)，男，22歲，________________學校，學員(原籍紅花鄉__________村)。

　　交通事故基本事實及雙方責任

　　20xx年_______月_______日_______時_______分，甲方___________駕駛___________拖拉機與乙方___________駕駛的___________兩輪摩托車在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________大隊第___________號《交通事故認定書》認定,雙方負同等責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議

　　一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計___________萬元人民幣(包括已經支付的.___________元)。

　　二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的___________元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協議一式二份雙方各存一份。

　　協議人：_______________

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　20xx年______月____日

私了賠償協議書5

　　甲方（單位）：___________________________________

　　乙方（工人）：___________________________________

　　乙方于____________年____________月____________日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元（大寫：人民幣________________________元整），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣____________元（大寫：________________________）。

　　3、本協議簽訂后____________日內，甲方向乙方支付人民幣____________元（大寫：________________________），余款人民幣____________元（大寫：________________________）于____________付清。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____________‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____________%。

　　7、乙方領取甲方支付的`一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的____________%的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式____________份，甲乙雙方各執____________份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_______________________________

　　聯系電話：______________________________聯系電話：________________________________

　　________________年__________月__________日________________年__________月__________日

私了賠償協議書6

　　甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的'責任。

　　三、________ 年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________ 乙方：________

　　年10 月5 日

私了賠償協議書7

　　甲方：xxx(賠償人姓名)

　　乙方：xxx(受償人姓名)

　　甲乙雙方就發生于xxxx年xx月xx日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協議：

　　一、就此事，甲向乙賠償人民幣xxxxxx元(大寫)，其中包括：

　　醫療費：xxxx元，誤工費：xxxx元，護理費：xxxx元，住院伙食補助費：xxx元，交通費：xxx元，傷殘賠償金：xxxxx元，被扶養人生活費：xxxxx元，后續治療費：xxxx元。

　　二、以上賠償，定于xxxx年xx月xx日前，由甲方一次性支付給乙方。

　　三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

私了賠償協議書8

　　甲方（賠償方）：________________

　　身份證號碼：____________________

　　聯系方式：____________________

　　住址：________________________

　　乙方（受害方）：________________

　　身份證號碼：____________________

　　聯系方式：____________________

　　住址：________________________

　　鑒于甲、乙雙方于____年____月____日因瑣事發生爭執，進而引發肢體沖突，導致乙方受傷。為妥善解決此次糾紛，雙方經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方承認對乙方造成的`人身傷害，并向乙方表示誠摯的歉意。

　　二、甲方自愿賠償乙方因本次沖突造成的各項損失，包括但不限于醫療費、誤工費、交通費、營養費等，共計人民幣______元整。

　　三、支付方式及期限：甲方應于本協議簽訂之日起____日內，將上述賠償款項以____（現金/轉賬）方式支付給乙方。乙方收到款項后，應出具收據作為憑證。

　　四、雙方確認，本協議簽訂后，雙方之間的糾紛即告解決，乙方不再追究甲方任何法律責任。

　　五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　六、如因本協議履行發生爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向乙方所在地人民法院提起訴訟。

　　甲方（簽字/蓋章）：________________

　　日期：____年____月____日

　　乙方（簽字/蓋章）：________________

　　日期：____年____月____日

私了賠償協議書9

　　語音內容：_______

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　我家孩子______________于______________年______________月______________日在______________地被同學______________碰到摔斷牙齒，后入______________醫院治療，現已治療終結，雙方家長本著平等協商的原則，經協商達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫療費及其他費用合計人民幣_______元整(￥ _______元)。

　　二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用、或主張其他權利。

　　三、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，不存在欺詐、脅迫情形，是雙方真實意思表示。

　　四、本協議簽訂時，甲方即向乙方一次性付清賠償款;

　　五、本協議為一次性終結處理協議，協議一經簽訂，即對雙方產生拘束力，任何一方不得反悔

　　六、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，具同等效力。

　　七、本協議經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：(蓋章)_______

　　乙方：(蓋章)_______

　　日期：______________年______________月______________日

私了賠償協議書10

　　甲方：__________

　　乙方：_____

　　身份證號：_____

　　戶籍地址：__________，甲方在__________建設施工中，于__________年_____月_____日，雇傭乙方進行水泥路面施工，甲乙雙方發生勞動雇傭關系。__________年__________月__________日午時，乙方在工作期間發生意外事故，導致乙方__________受傷，經及時送往醫院治療后康復，經傷殘鑒定為五級傷殘。

　　為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題，甲乙雙方在平等自愿的'基礎上友好、一致協商，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果，雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款，并簽訂本協議，以共同信守。

　　一、甲方負責支付____月____日至____月____日乙方住院期間一切費用（乙方已確認，在簽訂本協議前，甲方已全部付清）。

　　二、甲方于本協議簽訂之日起_____內，應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

　　三、乙方同意甲方分_____次支付本協議“第二條”規定的款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。

　　四、本次賠償屬一次性解決，已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂后，除本協議規定的賠償外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，雙方之間無其它糾葛，乙方發生任何事情與甲方無關。

　　五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。

　　六、如任何一方違約，須于違約之日起一月內支付對方____萬元（￥：____元）的違約金，并另行司法程序。

　　施工隊（甲方）：_____

　　甲方代表（簽字）：_____

　　勞動者（乙方簽字）：_____

　　見證人（簽字）：_____

　　簽署日期：_____年__月__日

私了賠償協議書11

　　甲方：

　　性別：

　　出生年月：年月日

　　身份證碼：

　　家庭住址：

　　電話：

　　乙方：

　　住所地：

　　法人代表：

　　鑒于甲方于年月日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的`精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥元。

　　2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣;__年8月31日前付人民幣;余款人民幣于__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協議自甲、乙雙方簽、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

私了賠償協議書12

　　甲方：受害人A，男，1956年xx月xx日生，漢族，小學文化，住湖北省x縣x鎮x村x組28號。系死者xxx之父。

　　受害人B，女，1952年xx月xx日生，漢族，小學文化，住址同上。系受害人A之妻，死者xxx之母。

　　乙方：次責方，男，xx年xx月xx日生，族，大學文化，住湖北省x縣x鎮x路9號附9號。貴Ex號輕型廂式貨車駕駛人。

　　第一部分：交通事故的基本事實

　　第一條、20xx年xx月xx日，駕駛員A駕駛EGx號普通二輪摩托車（核載2人，實載3人）從x方向往x方向行駛，21時許，行至x線xKm﹢xm處時與前方同向行駛的因xxx原因臨時停放于其行駛車道內的由乙方駕駛的Ex號輕型廂式貨車右側車身相碰掛，造成兩車不同程度損壞，EGx號車駕駛人駕駛員A及該車乘車人受害人C受傷、死者xxx受傷送醫院搶救無效于次日死亡。

　　第二條、20xx年xx月xx日，xx縣公安局交通警察大隊以第20xx—xx號交通事故認定書認定：1.駕駛員A負本次交通事故的主要責任；2.乙方負本次交通事故的次要責任；死者xxx、受害人C無責任。

　　第二部分：確定賠償責任和賠償項目的法律依據

　　第三條、根據《道路交通安全法》第76條、《湖北省道路交通安全條例》第50條、《機動車交通事故責任強制保險條例》第3條、第21條、第23條、第28條、第29條、第31條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條、第19—30條、第35條、中國保監會《關于調整交強險責任限額的公告》、《機動車交通事故責任強制保險條款》第6條、第8條、第18條的規定確定賠償責任和賠償項目。

　　第三部分：賠償標準和賠償數額的'計算方法

　　第四條、根據湖北省交警總隊《關于印發20xx年道路交通事故損害賠償數據的通知》和安龍縣人民法院（20xx）安民初字第xx號《民事判決書》確定賠償標準。

　　第五條、根據《交強險理賠實務規程（20xx版）》確定交強險賠償數額的計算方法。超過交強險限額的部分，按次要責任承擔30%計算。

　　第六條、本案中屬于死亡傷殘賠償和醫療費用賠償的項目分別有：

　　（一）死亡傷殘賠償項目：

　　1.甲方（死者xxx一方）的：（1）喪葬費20xx.17元/月x6個月＝12301.02元；（2）死亡賠償金2796.93元/年xxx年＝55938.60元；（3）被扶養人受害人生活費2165.70元xxx年＝43314.00元；（4）護理費48.30元/天x2天=96.60元；（5）誤工費48.30元/天x2天=96.60元；（6）交通費1630元。小合計113376.82元。

　　2.xxxx縣人民法院（20xx）安民初字第xx號《民事判決書》確定的另一受傷人員向貴林的：（1）交通費150元；（2）護理費3091.20元；（3）誤工費2125.20元。小合計5366.40元。

　　以上兩方受傷、死亡人員的賠償數額合計118743.22元，其中甲方（死者xxx一方）應得的交強險死亡傷殘賠款為110000.00x【113376.82÷（113376.82+5366.40）】=105028.74元，超過部分（113376.82-105028.74=8348.08）賠償8348.08元x30%=2504.42元，合計賠償甲方107533.16元。

　�。ǘ┽t療費用賠償項目：

　　1.甲方（死者xxx一方）的：（1）醫療費255.00元；（2）住院伙食補助費15元/天x2天=30元。小合計285.00元。

　　2.xxx縣人民法院（20xx）安民初字第xx號《民事判決書》確定的另一受傷人C的：（1）醫療費34933.14元；（2）住院伙食補助費660.00元。小合計35593.14元。

　　以上兩方受傷、死亡人員的賠償數額合計35878.14元，其中甲方（死者xxx一方）應得的交強險醫療費用賠款為10000.00x【285÷（285+35593.14）】=79.44元，超過部分（285-79.44=205.56）賠償205.56x30%=61.67元，合計賠償甲方141.11元。

　　以上（一）、（二）兩項由乙方賠償甲方107533.16元+141.11元=107674.27元。

　　第四部分：法律責任

　　第六條、乙方從投保的保險公司取得賠償款后履行本協議。

　　第五部分：生效條件

　　第七條、本協議自雙方簽字（甲方的代理人簽字具有等同于甲方簽字的效力）至乙方從投保的保險公司取得賠償款之日起生效，且取得的賠償款數額不低于本協議約定的數額107674.27元+xxx縣人民法院（20xx）安民初字第195號《民事判決書》確定由乙方xxx12287.86元之和119962.13元時生效。

　　第八條、本協議雙方各執壹份，生效后，具有同等效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　時間：___年___月___日

私了賠償協議書13

　　甲方： , 身份證號: ，

　　住址:

　　乙方： , 身份證號: ，

　　住址:

　　見證人： , 身份證號: ，

　　住址:

　　茲因雙方于年月日在因雙方發生糾紛沖突，至乙方受傷，賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣 (大寫： )，此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，雙方各執一份，見證人執一份，經雙方簽字及捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　九、本調解書經雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

　　甲方簽字：乙方簽字：見證人簽字：

　　年月日

私了賠償協議書14

　　合同編號：

　　甲方：

　　委托代表人：

　　乙方：

　　男

　　漢族

　　年齡______歲

　　身份證號碼：

　　因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實際狀況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：

　　第一條：本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的資料，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

　　第二條：乙方系甲方工地雇員，在________年____月____日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用元。

　　第三條：雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　第四條：各方的身份狀況及保證狀況：

　　1、甲方向各方陳述和保證如下：

　�。�1）其是一家依法設立并有效存續的有限職責公司；

　�。�2）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的.公司行為授權簽訂和履行本協議；

　�。�3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　�。�1）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議；

　�。�2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的狀況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；

　　（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；

　　第五條：違約職責如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

　　第六條：保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人保密負有保密義務，不得向有關其他

　　第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。