一次性賠償協議書

時間：2024-06-08 15:12:16 賠償協議書我要投稿

一次性賠償協議書(熱門)

　　在社會發展不斷提速的今天，很多場合都離不了協議，簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。那么協議的格式，你掌握了嗎下面是小編幫大家整理的一次性賠償協議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

一次性賠償協議書(熱門)

一次性賠償協議書1

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表人（經營者）：

　　用工單位：

　　乙方：身份證號碼：

　　乙方于XXX年XXX月XXX日10：57左右，在XXXX有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區人民醫院治療。

　　XXX年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

　　甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：

　　一、xx市工傷保險基金支付部份如下：

　　（一）一次性傷殘補助金：9*3370=30330.00元

　　（二）一次性工傷醫療補助金：4*5616=22464元

　　（三）住院期間伙食補助費：７*8=56元

　　（四）傷殘鑒定費：400元

　　二、實際用人單位支付部份如下：

　　（一）一次性傷殘就業補助金：9*5616=50544元

　　（二）停工留薪期工資：3*3500=10500元

　　（三）就醫交通費：350元

　　（四）生活津貼：3600元

　　以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方XXX元,應由乙方支付的XXX元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。

　　三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的'勞動關系自XXXX年XX月XX日解除。

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利（含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟）。

　　五、雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。

　　六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的，本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

　　甲方簽章：（蓋章）乙方（簽字按印）：

　　甲方代表：

　　年月日年月日

一次性賠償協議書2

　　賠償義務人（簡稱甲方）：_______，身份證號碼_______

　　賠償權利人（簡稱乙方）：_______，身份證號碼：_______

　　依據《侵權責任法》等相關法律規定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書，供雙方謹守遵行：

　　一、甲方一次性賠償乙方人民幣_______元。

　　一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和

　　一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

　　二、乙方承諾：

　　1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

　　2、乙方需向甲方

　　乙方需

　　三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。

　　甲方：_______ 乙方：_______

　　電話：_______ 電話：_______

　　日期：_______ 日期：_______

一次性賠償協議書3

　　甲方：_____________，性別：_________________出生年月：_________________，身份證碼：______________，家庭住址：_________________，電話：_________________

　　乙方：_____________性別，：_________________出生年月：_________________，身份證碼：______________，家庭住址：_________________，電話：________________

　　鑒于甲方于_______年____月____日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及_______________地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于_______年_____月_____日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥_____________元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥______________元。

　　2、在本協議第一條確認金額的'基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用）共計人民幣_____元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣；_______年_____月_____日前付人民幣；余款人民幣于_______年_____月_____日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：_________________。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利；

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；

　　六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天_______元）、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

　　甲方（簽字）：________________

　　乙方（簽字）：________________

　　簽訂日期：_______年_____月_____日

一次性賠償協議書4

　　甲方：_______________公司，法定代表人：____________

　　乙方：_____________，男，身份證號：____________________________，住____________________________

　　甲乙雙方于20___年___月___日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經平等、友好協商，自愿達成如下協議，雙方共同遵守：

　　一、甲乙雙方共同確認，乙方在甲方工地所受的傷為工傷;

　　二、甲乙雙方共同確認，以__司法鑒定中心作出的鑒定結論為準，即乙方為__級傷殘;

　　三、甲方總計賠償乙方金額：包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金營養費及經濟補償等全部工傷待遇各項費用(不包括甲方已墊支的醫療費),合計人民幣：______________(大寫：______________)。扣除乙方原已向甲方借支的.__元，甲方在簽訂本協議時，實際應向乙方一次性支付：______________元(大寫：______________元整)。

　　四、甲、乙雙方簽訂本協議后，任何時間、任何情況下，乙方均無權就本工傷一事向__公司提出其他任何要求;

　　五、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權利。

　　六、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協議。

　　七、雙方認為需要約定的其他事項：

　　1、________________________________________________

　　2、________________________________________________

　　八、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第三條約定的__元賠款起生效。

　　甲方：______________公司

　　乙方：________________________

　　20___年___月___日

一次性賠償協議書5

　　甲方：身份證號：

　　乙方：身份證號：

　　20xx年3月8日晚上，甲方駕駛蘇*****車輛沿五墩西路由西向東行駛，22時許行駛至盱眙縣五墩西路中醫院門前路段，與乙方***駕駛的過道路的電動車發生相撞，造成二車損壞，乙方***受傷，在該起事故中甲方負事故全部責任。甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就乙方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警察同志的.主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，本次事故一次性賠償了解，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時乙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利，并不再向任何政府機關有關部門提起上訪。

　　二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償乙方醫療費、營養費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、電動車損失等合計萬元人民幣，扣除甲方已經給付乙方的三萬五千元，甲方另外再付元，于簽訂本協議后一次性付清。本協議簽字甲方給付本協議中賠償款后，即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，乙方確認甲方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論乙方傷情發生任何變化，均有乙方自己承擔后果，甲方不再負任何法律責任，且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機關、有關部門提起上訪。

　　三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

　　四、本協議自甲乙雙方簽字后生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣萬元。

　　五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字（手印）：乙方簽字（手印）：

一次性賠償協議書6

　　甲方：（姓名、性別、出生日期日、民族、職業、住址、電話）

　　乙方：（姓名、性別、出生日期日、民族、職業、住址、電話）

　　年月日時分，于____駕駛小客車（內乘王____、王__）由西向東行至________市____區____與____國道交叉口西______公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成________搶救無效死亡。現____（甲方）與____（乙方）的______名近親屬（乙方）就____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____）。

　　二、甲方將上述________萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

　　三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的'方式、后果與甲方無關。

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，

　　九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

一次性賠償協議書7

　　甲方：

　　乙方：

　　xx年xx月xx日上午10時許，甲方光明街與民建大街交叉路口的門口做廣告宣傳時，甲方設置的注水旗被大風刮倒將行人頭部砸傷，乙方入住X市中心醫院治療，診斷為頭部淤血，住院期間醫療費用由甲方墊付。

　　甲乙雙方就乙方受傷的賠償事宜，依據《人身損害司法解釋》和《民法典》規定，在自愿、平等的基礎上，經過充分協商，達成如下協議：

　　一、甲方除支付乙方住院期間發生的醫療費￥_____元（大寫：____元）外，一次性賠償乙方在X市中心醫院住院期間的住院伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、精神撫慰金及交通費共計￥____元（大寫：_____元）。

　　二、甲方在本協議生效時，一次性以現金方式支付乙方本協議第一條約定的賠償款，乙方在收到甲方賠償款后向甲方出具收條。

　　三、甲方的賠償為一次性賠償，賠償項目包括但不限于本協議第一條規定的項目。本協議生效后，甲方因此次受傷發生的`各項費用以及法律規定的其他費用全部包括在本協議第一條所列的賠償費用中，甲方不再承擔乙方以后發生的各種費用。

　　四、本協議生效時乙方獲得賠償款后，乙方同時喪失了就本次事故再行提起起訴的權利。乙方以后不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司內蒙古XX有限公司提出任何賠償請求。

　　五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，留公證處備案一份。本協議自雙方簽字按手印之日起生效，雙方共同經公證處公證。

　　甲方（簽字按印）：

　　乙方（簽字按印）：

　　xx年xx月xx日

一次性賠償協議書8

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　住址：

　　乙方(身份證號： )于年月日在發生工傷，經住院治療現已出院。依據相關法律和規定，經雙方友好協商全都后，達成如下賠償協議：

　　1、甲方一次性賠償乙方工傷醫療補助金、誤工費、養分費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、后續醫療、醫藥費等等全部費用共計人民幣___________元整，協議簽訂日起天內。

　　2、自本協議簽定之日起，雙方勞動關系解除，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主見任何權利，甲方也不再擔當任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任，同時，自簽定本協議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的.一切仲裁、訴訟等權利。

　　3、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，乙方今后全部發生的事情(包括身體消失任何問題等)均與甲方無關。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿足。

　　4、本協議一式兩份甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方：

　　時間：

　　乙方：

　　時間：

一次性賠償協議書9

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表人(經營者)：

　　用工單位：

　　乙方：身份證號碼：

　　乙方于___年___月___日10：57左右，在____有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區人民醫院治療。

　　___年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

　　甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：

一、__市工傷保險基金支付部份如下：

　　(一)一次性傷殘補助金：9x3370=30330.00元

　　(二)一次性工傷醫療補助金：4x5616=22464元

　　(三)住院期間伙食補助費：7x8=56元

　　(四)傷殘鑒定費：400元

　二、實際用人單位支付部份如下：

　　(一)一次性傷殘就業補助金：9x5616=50544元

　　(二)停工留薪期工資：3x3500=10500元

　　(三)就醫交通費：350元

　　(四)生活津貼：3600元

　　以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方___元,應由乙方支付的___元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。

　　三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自____年__月__日解除。

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的`各項權利(含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟)。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

　　甲方簽章：(蓋章)乙方(簽字按印)：

　　甲方代表：

　　__年__月__日

一次性賠償協議書10

　　甲方：______（身份證號碼：__________）

　　乙方：______（身份證號碼：__________）

　　______（身份證號碼：__________）均系死者的繼承人

　　經甲乙雙方平等充分協商，就______（身份證號碼：__________）于________年____月____日在________工地意外事故死亡一事，達成以下一次性解決賠償協議。

　　一、甲方支付給乙方各項賠償款計人民幣（大寫）________元整（________），該款項包含喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、交通費、親屬辦理喪事和處理事故的費用、精神損害撫慰金等因死者死亡所發生的一切費用。

　　二、乙方申明和保證乙方能夠代表______死亡后的全體繼承人作為______死亡后所有事情的善后全權處理人，有權處理______死亡后的所有賠償事宜。

　　三、______的.繼承權由乙方代為行使，乙方共同確認______無其他法定監護人存在，后期若有______的法定監護人出現，乙方自行與之進行財產分割，不得再向甲方提出任何賠償及訴訟請求。

　　四、甲方依本協議履行付款義務后，乙方及其親屬均不得再以此事糾纏與干擾甲方的正常生產生活，今后不得再以此事以任何理由、任何方式向相關人員和任何單位、部門主張任何權利、索要任何賠償、補償等費用。

　　五、乙方自愿放棄對此事件除以上款項外的其他任何賠償、補償要求。

　　六、付款方式：

　　1、甲方在簽訂本協議時______日內一次性付清上述賠償款項，在甲方履行付款義務后，乙方要繼續積極配合甲方提供保險公司所需的理賠材料。

　　2、上述賠償款轉入下列賬戶，戶名：______；開戶行：________；賬號：________。

　　七、本協議內容雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方知悉簽訂本協議所涉及法律后果，雙方對此協議結果完全同意。本協議為最終處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　八、本協議經甲乙雙方簽字即發生法律效力，雙方應當按照協議自覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律責任。

　　九、本協議共壹頁，一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　簽訂日期：______年____月____日

一次性賠償協議書11

　　用人單位：（甲方）

　　職工親屬：（乙方）

　　經甲乙雙方充分協商，就 20xx年xx月xx日在公司場地突發疾病經搶救無效，故意外死亡，達成一次性工亡補償和交通事故賠償協議內容如下。

　　一、甲方一次性給付乙方包括：喪葬費、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金、困難補助金；交通事故賠償費等在內的全部賠償項目合計為萬元，本協議簽字后日內甲方一次性給付完畢，雙方再無其他任何爭議。

　　二、乙方其他沒有法律依據的'費用，概由乙方自己承擔，自20xx年4月3日起一切費用概由乙方自己負責，概與甲方無關。

　　三、乙方收取一次性補償款后，終止與甲方的一切法律關系。乙方簽訂本協議７日內由四人，憑的《火化證明》，共同簽字領取全部補償款項。

　　四、乙方收取一次性補償款后，自愿放棄對甲方及相關人員的一切法律責任的追究，并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門，以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確，其任何主張和請求均無任何法律效力。

　　五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果，雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關。

　　六、本協議雙方簽字后生效，一式三份，甲方兩份，乙方一份。

　　甲方代：

　　乙方：

　　時間：

一次性賠償協議書12

　　用人單位：

　　勞動者：

　　根據<中華人民共和國勞動法>、<中華人民共和國勞動合同法>等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就工傷賠償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條：20xx年xx月xx日，在xx工作時發生xx，導致xx。

　　第二條：經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性賠償。

　　第三條：經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　（1）后續治療和康復費用為：xx元（前期的'醫療費用人單位已經墊付）；護理費：xx元；含住院伙食補助費：xx元；交通費：xx元；

　　（2）其他費用（誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等）為：xx元；

　　（3）以上費用計人民幣：xx萬元。

　　對于前款約定的賠償款，甲方應于本協議生效之日全額支付給勞動者；

　　第四條：自本協議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止解除，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。

　　第五條：勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

　　第六條：本協議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的經濟損失。

　　第七條：本協議一式三份，用人單位執二份，勞動者執一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。

　　用人單位（蓋章）：勞動者（簽字）：

一次性賠償協議書13

　　甲方：XXX 法定代表人：XXX 委托代理人：XXX

　　乙方：XXX，系受害人之（寫明與受害人的關系）。

　　現乙方受受害人供養的.全體親屬委托（特別授權）處理死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：

　　甲方單位員工，因工作原因于年月日在廠區內（或其他起點）受傷，經搶救無效死亡。其供養親屬情況：

　　父親：姓名年齡出生日期職業家庭住址

　　母親：姓名年齡出生日期職業家庭住址

　　妻子：姓名年齡出生日期職業家庭住址

　　子女：姓名年齡出生日期職業家庭住址

　　為妥善處理死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金：XXXX元；

　　二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金XXXXX元；

　　三、甲方一次性賠償死亡補助金XXXXX元；

　　四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方XXXX元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣XXXXXX元。

　　五、付款方式和付款時間；

　　六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　七、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：（蓋印）乙方：委托代理人：

　　電話：電話：

　　年月日年月日

一次性賠償協議書14

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　乙方于在車間因操作過失，不慎受傷，現已治愈。就其醫療費，補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

　一、醫療費用由甲方到醫院付清，與乙方無關。

　　二、甲方一次性支付給乙方一次性補償，于______年______月精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于前已支付甲方住院醫藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥元。

　　2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣;；

　　前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的'，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。