工傷一次性賠償合同協議書

時間：2023-11-04 07:49:21 賠償協議書我要投稿

工傷一次性賠償合同協議書

　　隨著社會不斷地進步，很多地方都會使用到協議，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧，下面是小編整理的工傷一次性賠償合同協議書，希望對大家有所幫助。

工傷一次性賠償合同協議書

工傷一次性賠償合同協議書1

　　甲方(單位)：

　　乙方(個人)：

　　身份證號碼：

　　為了解決工傷后續事宜，雙方經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：

　　一、工傷經過

　　乙方于__年__月__日在甲方工作過程中受傷。

　　主要傷情：__

　　二、賠償金額與支付

　　1、雙方確認，本協議簽訂之前，甲方已經向乙方支付或承擔下列費用：醫療費等各項合計人民幣(大寫)__(￥__元)。

　　2、除已經支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補償：人民幣(大寫)__(￥__元)

　　上述工傷補償包括但不限于工傷所引起的醫療費、護理費、后續治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業補助金、醫療補助金、供養親屬撫養金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的賠償、費用與待遇，以及勞動關系解除的經濟補償金等待遇。

　　3、工傷補償支付時間：__年__月__日前支付。

　　4、工傷保險處理：各方同意按下列第__種方式處理：

　　(1)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償包含在本條約定的工傷補償金額之中。如甲方已經向乙方足額支付了工傷補償，則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應歸甲方所有(如已支付到乙方處，則乙方應向甲方相應返還)。

　　(2)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的`賠償不包含在本條約定的工傷補償金額之中，甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補償。

　　5、乙方指定收款賬號：__

　　開戶行：__

　　戶名：__

　　三、勞動關系解除

　　1、雙方同意，雙方勞動關系于__年__月__日解除;勞動關系解除方面的補償已經計算到本協議第二條約定的補償中。

　　2、甲方應正常支付工資至解除日，工資標準為：每月__元。

　　四、特別聲明

　　本協議簽訂后，甲、乙雙方關于工傷、勞動關系履行/解除的一切權利義務就此解決，工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續的醫療費用等)均已經包括在約定的工傷補償中，乙方不得另行向甲方主張任何權利、勞動報酬、補償金、賠償金、費用報銷，不得提起監察、勞動仲裁或訴訟。

　　乙方確認了解自身傷情，如傷情發生任何變化，均不影響本協議的執行。

　　如本協議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定，則乙方同意放棄進行勞動能力鑒定，且不因日后勞動能力的鑒定結果影響本協議的生效與履行。

　　五、違約責任

　　因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經濟損失。

　　六、其它

　　1、本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

　　2、本協議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

　　簽署時間：__年__月__日

　　甲方(蓋章):

　　乙方(簽字)：

　　乙方家屬簽字：

　　見證人簽字：

　　附件：工傷補償計算表

　　乙方簽字確認：

工傷一次性賠償合同協議書2

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表人(經營者)：

　　用工單位：

　　乙方：身份證號碼：

　　乙方于___年___月___日10：57左右，在____有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區人民醫院治療。

　　___年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

　　甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：

一、__市工傷保險基金支付部份如下：

　　(一)一次性傷殘補助金：9x3370=30330.00元

　　(二)一次性工傷醫療補助金：4x5616=22464元

　　(三)住院期間伙食補助費：7x8=56元

　　(四)傷殘鑒定費：400元

　二、實際用人單位支付部份如下：

　　(一)一次性傷殘就業補助金：9x5616=50544元

　　(二)停工留薪期工資：3x3500=10500元

　　(三)就醫交通費：350元

　　(四)生活津貼：3600元

　　以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方___元,應由乙方支付的___元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。

　　三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自____年__月__日解除。

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利(含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟)。

　　五、雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的`任何法律責任。

　　六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的，本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

　　甲方簽章：(蓋章)乙方(簽字按印)：

　　甲方代表：

　　__年__月__日

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