工傷事故賠償協(xié)議書

時間：2023-03-10 11:16:15 賠償協(xié)議書我要投稿

工傷事故賠償協(xié)議書集合15篇15篇

　　在現(xiàn)在社會，需要使用協(xié)議的場合越來越多，協(xié)議協(xié)調著人與人，人與事之間的關系。我們該怎么擬定協(xié)議呢？下面是小編幫大家整理的工傷事故賠償協(xié)議書，歡迎閱讀與收藏。

工傷事故賠償協(xié)議書集合15篇15篇

工傷事故賠償協(xié)議書1

　　協(xié) 議書

　　甲方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司法定代表人：_______________

　　乙方：____________ 身份證號：______ _______ 針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事，經雙方協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達成協(xié)議如下：

　　一、乙方確認與甲方解除勞動合同關系，雙方的權利義務隨之終止。

　　二、甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥____元（大寫：圓整）。

　　該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續(xù)后三日內一次性支付給乙方。

　　三、乙方工傷治療期間的'醫(yī)療費用￥元（大寫：圓整）由甲方承擔，并已全部支付。

　　四、乙方離職后不得作出有損公司名譽和利益之行為，乙方應為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密（包括本協(xié)議內容）進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金￥元（大寫：圓整）

　　五、本協(xié)議是解決雙方勞動關系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規(guī)定，本協(xié)議一經生效，從此雙方無涉，當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。

　　六、本協(xié)議書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽字或蓋章）：

　　_____年___月__ 日 ____年___ 月___日

工傷事故賠償協(xié)議書2

　　甲方：昌寧翁堵公路王德勝施工隊(以下簡稱甲方)

　　乙方：李向忠：身份證號：戶籍地址：昌寧縣溫泉鄉(xiāng)下六甲村沙壩河村民小組，(以下簡稱乙方)

　　甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中，于20xx年_____月_____日，雇傭乙方進行水泥路面施工，甲乙雙方發(fā)生勞動雇傭關系。20xx年7月17日下午，乙方在工作期間發(fā)生意外事故，導致乙方小腿受傷，經及時送往醫(yī)院治療后康復，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢，經傷殘鑒定為五級傷殘。

　　為解決乙方在治療、生活等方面賠償?shù)南嚓P問題，甲乙雙方在平等自愿的基礎上友好、一致協(xié)商，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果，雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款，并簽訂本協(xié)議，以共同信守。

　　一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認，在簽訂本協(xié)議前，甲方已全部付清)。

　　二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起_____內，應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

　　三、乙方同意甲方分_____次支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。

　　四、本次賠償屬一次性解決，已包括乙方所有的賠償和要求。協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的`賠償外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，雙方之間無其它糾葛，乙方發(fā)生任何事情與甲方無關。

　　五、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關部門備案一份。

　　六、如任何一方違約，須于違約之日起一月內支付對方貳拾萬元(￥：200000。00元)的違約金，并另行司法程序。

　　施工隊(甲方)：

　　甲方代表(簽字)：

　　勞動者(乙方簽字)：

　　見證人(簽字)：

　　簽署日期：XX年XX月XX日

工傷事故賠償協(xié)議書3

　　甲方：

　　委托代表人：

　　乙方：，男，漢族，年齡歲，身份證號碼：

　　因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：

　　第一條本協(xié)議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

　　第二條乙方系甲方工地雇員，在年月日在工地受傷，經龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫(yī)療費、生活費等費用元。

　　第三條雙方依據有關法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的'必要康復費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　第四條各方的身份情況及保證情況：

　　1、甲方向各方陳述和保證如下：

　　(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;

　　(2)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議;

　　(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　　(1) 其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

　　(2)乙方在簽訂本協(xié)議時，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

　　(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

　　第五條違約責任

　　如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

　　第六條保密條款

　　一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。

　　第七條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　委托代表人：

　　年月日年月日

工傷事故賠償協(xié)議書4

　　甲方(單位)：xx有限公司

　　乙方(工人)：xx 性別：男年齡：42 身份證號：

　　地址：貴州省納雍縣曙光鄉(xiāng)猴兒關村彎子組

　　(正文內容手寫無效)

　　乙方王科松于___年9月14日發(fā)生傷害事故，經治療現(xiàn)已康復，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院伙食補助費等共計20xx0元(大寫：人民幣貳萬元)各項費在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協(xié)商同意，因之前乙方已向甲方預支一次性補助金共計120xx元，現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫：伍萬元整)。

　　3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的.各項權利，待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

　　4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人以此為斷，全面切實履行，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關，本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結果，是雙方真實意思的表達。

　　甲方簽字：時間：

　　乙方簽字：時間：

工傷事故賠償協(xié)議書5

　　甲方：乙方：

　　委托代表人：身份證號碼：公司地址：家庭住址：

　　茲有用人單位（以下簡稱甲方）與其單位員工（性別：，身份證號碼：，以下簡稱乙方）從年月日發(fā)生勞動合同關系，在年月日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，使其受到傷害，事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。

　　基于乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，乙方提出賠付要求。為此，甲方也尊重其意愿，同意賠付要求。本著公平合理、協(xié)商一致、互諒互利的原則，就乙方同甲方賠付一事，依據《工傷保險條例》依據參照中華人民共和國國務院令第586號文件《工傷保險條例》（20xx年1月1日起施行），第五章：工傷保險待遇，第三十七條：職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：十級傷殘為7個月的本人工資；一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準參照安徽省政府169號令文件給予一次性工傷醫(yī)療補助金為合肥區(qū)域平均工資4個月，一次性傷殘就業(yè)補助金為合肥區(qū)域平局工資5個月，共計9個月合肥區(qū)域平均工資，合肥區(qū)域職工月度平均工資標準：3207元/月（該標準數(shù)據由社保局提供）。共計須賠付其：本人工資7個月+合肥平均工資9個月，共計須賠付：1500元/月*7個月=10500元（一次性傷殘補助金）3207元/月*9個月=28863元（一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金）三項合計：39363元。經雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內容：

　　一、甲方于年月日一次性支付給乙方賠付內容如下：（一次性傷

　　殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金總計三項費用共計人民幣元，大寫金額為：；

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立即終止；

　　三、乙方領取上述各項費用后，后續(xù)引起其他身體異常與甲方無關，乙方自愿放棄賠償差額權利；

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利；

　　五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利；

　　六、本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的.賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利，雙方之間無其他糾葛；

　　七．本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方（公章）：乙方簽字（簽字/手印）：

　　年月日年月日

工傷事故賠償協(xié)議書6

　　甲方：XXX 乙方：XXX

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

　　1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市XXXXX人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現(xiàn)已愈合出院。

　　2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的'一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

　　4、本協(xié)議自簽訂時生效。

　　甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)

　　20xx年*月*日 20xx年*月*日

工傷事故賠償協(xié)議書7

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　乙方系甲方職工，年月日在工作期間發(fā)生工傷事故，事故發(fā)生后甲方對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療、護理及其他相關費用。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則，依據有關法律規(guī)定，經協(xié)商達成以下協(xié)議，共同遵守：

　　第一條、乙方確認甲方已經承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。

　　第二條、乙方主動要求繼續(xù)留在甲方工作，甲方承諾提供合適的.崗位給乙方，并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方，直到乙方主動要求離職。

　　第三條、于本協(xié)議簽訂之日起三日內，甲方支付乙方工傷補償金金額共計元（人民幣元整），乙方收到款項后應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。

　　第四條、在乙方主動甲方解除勞動關系，或者出現(xiàn)勞動合同法規(guī)定甲方可解除勞動關系的情況，或者因為甲方經營不善或者不可抗拒原因導致關閉時，甲方再一次性支付乙方補償費用元（人民幣元整），乙方收到款項后應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。

　　第五條、本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據現(xiàn)行工傷標準協(xié)商確定，屬雙方自愿一次性了斷。協(xié)議生效后，除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，也不再主張與其他勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他爭議。

　　第六條、違約責任：甲方延遲付款，乙方有權要求甲方及時付清款項，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。

　　第七條、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自簽字之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　代表人（簽字）：

　　時間：年月日

工傷事故賠償協(xié)議書8

　　甲方：木工班組長xx 身份證號碼：___

　　乙方：木工xx 身份證號碼：___

　　今有向平同志在龍灣區(qū)瑤溪黃石農改房聚集工程一標項目的木工班組從事模板施工工作。該同志于___年3月11日在模板加工過程中，因本人操作鋸板機不當而將其左手中指鋸傷。現(xiàn)木工班組長陳永福同志與木工向平同志協(xié)商，雙方愿意達成如下協(xié)議：

　　此次工傷事故主要責任在乙方木工向平本人操作不當而造成，現(xiàn)甲方木工班組長陳永福同志本作人道主義的'原則，且考慮乙方的農村家境，原一次性經濟補助給乙方向平同志共計人民幣元整(其中包括醫(yī)藥費合計元)。乙方自即日得到補助金之日時起，此后一切后果均由乙方向平同志自負。與甲方無任何事故、道義、經濟責任。且與項目部更無連帶責任。

　　甲方當事人簽字：

　　日期：

　　乙方當事人簽字：

　　日期：

　　見證人簽字：

　　日期：

　　本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、見證人各執(zhí)一份

工傷事故賠償協(xié)議書9

　　甲方：廣州市__工程有限公司

　　法定代表人：_，職務：經理

　　乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：

　　黃__，劉三之母，身份證號碼：

　　乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故，經搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：__，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

　　父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：_年12月14日，家庭住址： ;

　　母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：_年4月22日，家庭住址：。

　　為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣__元(大寫：__整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的'各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

　　乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

　　三、付款方式和付款時間

　　甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

　　四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

　　六、違約責任

　　1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣__元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天__元)、公證費、律師費。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

　　八、其他

　　本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

　　甲方：（簽字）_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　_________年_____月_____日

　　乙方：（簽字）_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　_________年_____月_____日

工傷事故賠償協(xié)議書10

　　協(xié)議編號：XXXXX

　　茲有：用人單位———————XXX有限公司（以下簡稱甲方）與其單位職工—————XX（男，出生年月日：X年X月X日，身份證號碼：XXXX，戶籍地址：XX省XX市XX村，籍貫：XX，以下簡稱乙方）自XX年XX月XX日起開始發(fā)生勞動合同關系。

　　X年X月X日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果（身體部位）受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經勞動能力鑒定有關部門依法鑒定為“X級傷殘”。

　　基于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關系。雙方協(xié)定自年X月X日起，終止勞動合同關系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。

　　第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經向乙方交付“園區(qū)公積金管理中心”支付的“一次性傷殘補助金”，其數(shù)額為乙方本人X個月的工資，即人民幣元整（￥）。

　　第二條：甲方于本合同簽署之日起三個月內，應向乙方支付“一次性工傷醫(yī)療補助金”和“傷殘就業(yè)補助金”等工傷待遇，該款項之金額合計為人民幣。

　　第三條：乙方同意甲方分三次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的款項，其中本協(xié)議簽署時支付人民幣，X年X月末再支付人民幣，X年X月末再支付人民幣。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據；否則甲方有權拒絕支付。

　　第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的'其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利，雙方之間無其他糾葛。

　　第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向

　　有關部門備案一份。

　　用人單位（甲方）：（蓋章）

　　代表：（簽字）

　　勞動者（乙方）：（簽字）

　　簽署日期：年月日

工傷事故賠償協(xié)議書11

　　甲方(單位)：浙江**有限公司地址：****2號

　　法定代表人：***

　　乙方(工人)：*** 身份證號：****

　　乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整 )一次性結清。

　　2、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

　　3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

　　4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的`結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。

　　6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方簽章：乙方簽字：

　　年月日年月日

　　見證人：

　　附:乙方身份證復印件

工傷事故賠償協(xié)議書12

　　協(xié)議人(以下簡稱甲方)：____________廠

　　協(xié)議人(以下簡稱乙方)：________

　　乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償?shù)雀黜椯M用共計元整(￥：________元);

　　工傷賠償問題

　　關于索要工傷賠償時間問題

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：________ 乙方：________

　　____年____月____日 ____年____月____日

工傷事故賠償協(xié)議書13

　　協(xié)議書編號：

　　茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工_____(□男□女，出生年月日：_____ ，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____ 。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關系。

　　20_____年月日_____分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果__________受到傷害_____ 。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。

　　20年月_____日，_____ 勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，20_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達《無錫市勞動能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關系。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。

　　第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、

　　護理及其他相關費用。

　　第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計

　　為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

　　第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

　　第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的`賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

　　獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

　　第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向

　　有關部門備案一份。

　　用人單位(甲方)：

　　代表：(簽字)簽署日期：20年月日

　　勞動者(乙方)：(簽字)簽署日期：20年月日

工傷事故賠償協(xié)議書14

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　乙方于20xx年10月16日晚20：00時左右在工作時不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方將乙方送往醫(yī)院治療，經治療后復查，乙方現(xiàn)已無礙并且拒絕進行勞動能力鑒定，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，共計人民幣元（大寫：元整）在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協(xié)商同意解除勞動關系，甲方再向乙方一次性支付包括（傷殘待遇、一次性傷殘就業(yè)補助金，一次性工傷醫(yī)療補助金、誤工費用以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的.必要康復費、護理費、后續(xù)治療費、精神補償）等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。

　　6、本協(xié)議為雙方平等，自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　甲方（負責人）簽字：

　　乙方簽字：

　　日期：

　　見證人：

工傷事故賠償協(xié)議書15

　　甲方：____________

　　委托代理人：____________

　　乙方：_____，身份證號碼：_____

　　第一條本協(xié)議是根據《工傷保險條例》《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

　　第二條乙方系甲方_____工地雇員，在____年____月____日在工地受傷，經醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫(yī)療費、生活費等費用_____元。

　　第三條雙方依據有關法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣_____元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的'精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　第四條各方的身份情況及保證情況：

　　1、甲方向各方陳述和保證如下：

　　（1）其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司；

　　（2）其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議；

　　（3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　　（1）其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；

　　（2）乙方在簽訂本協(xié)議時，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；

　　（3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；

　　第五條違約責任

　　第六條保密條款

　　第七條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。