車禍賠償協(xié)議書

時間：2023-03-09 13:32:23 賠償協(xié)議書我要投稿

車禍賠償協(xié)議書(15篇)15篇

　　在充滿活力，日益開放的今天，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎下面是小編為大家整理的車禍賠償協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

車禍賠償協(xié)議書(15篇)15篇

車禍賠償協(xié)議書1

　　甲方：茍勁松，男，漢族，身份證號碼52212219810920663x現(xiàn)住：貴州省桐梓縣容光鄉(xiāng)容光大道，聯(lián)系電話：18984989625

　　乙方：許康，男，漢族，身份證號碼52212219701010003x，現(xiàn)住：貴州省桐梓縣容光鄉(xiāng)容光大道，聯(lián)系電話：13511821359

　　20xx年6 月3 日11點，甲方的容光至遵義大客車行駛在遵義高坪加油站前發(fā)生車禍，致使乙方重傷后，送遵義市第一人民醫(yī)院治療，治療后回家療養(yǎng)至今，經(jīng)鑒定為十級傷殘病人。甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用，包含以下各部份共計：115000元。包含：1、誤工費10個月，每月3000，合計30000元。

　　2、護理費10個月，每月3000，合計30000元。

　　3、營養(yǎng)費10個月，每月1500，合計15000元.

　　4、十級傷殘賠償金40000元

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔。

　　三、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方不再承擔相應(yīng)的.責任，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方簽字：________

　　乙方簽字：________

　　二0一二年五月十日

車禍賠償協(xié)議書2

　　甲方(賠償義務(wù)人)：_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________工作單位__________系贛AY__________車輛駕駛員

　　乙方(賠償權(quán)利人)：_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________系被損害人

　　__________年__________月__________日，甲方__________駕駛贛AY__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細說明)與受害人乙方__________發(fā)生碰撞，至受害人________________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛AY__________車載交通部門登記的實際車主為_________有限公司_________分公司，該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

　　二、乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

　　四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;

　　五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的文件或證明;

　　六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的.任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

　　七、乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

　　八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__________元整;

　　九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;

　　十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和_________市公安局_________區(qū)交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。

　　甲方：______________乙方：______________

　　交警部門：______________

　　___年___月___日

車禍賠償協(xié)議書3

　　甲方(賠償義務(wù)人)：_________________ 姓名__________ 性別__________ 年齡__________ 現(xiàn)居住地__________ 身份證號碼__________ 工作單位__________系_________車輛駕駛員

　　乙方(賠償權(quán)利人)：_________________ 姓名__________ 性別__________ 年齡__________ 現(xiàn)居住地__________ 身份證號碼__________ 系被損害人

　　__________年__________月__________日，甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細說明)與受害人乙方__________發(fā)生碰撞，至受害人________________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。__________車載交通部門登記的實際車主為________________聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司，該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在________________市公安局________________區(qū)交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

　　二、乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任(________________)。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

　　四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;

　　六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的'賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

　　八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__________元整;

　　九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;

　　十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　交警部門：______________

　　日期：______________

車禍賠償協(xié)議書4

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達成以下協(xié)議：

　　一、事件簡要經(jīng)過

　　________年____月________日晚____時許，甲方車輛（車型：________________車牌號：____________________）與乙方車輛（車型：________車牌號：____________________）在________公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車輛嚴重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送____________________中心醫(yī)院救治，目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后，________交警中隊已現(xiàn)場勘查，事故結(jié)果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。

　　二、理賠條款

　　1、甲方要求乙方于________年____月________日________時前預付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費陸仟元，________年____月________日________時前再付_______仟元，共計_______萬元。

　　2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的'4S店保修完好，達到甲方要求，并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fā)生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。

　　3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進一步追究乙方責任的權(quán)利。

　　三、違約責任

　　若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決，并追究乙方車主的責任。

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。雙方簽字（蓋手印）后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

車禍賠償協(xié)議書5

　　肇事方：________________運輸有限公司(以下簡稱甲方)

　　受損方：_________________車主(以下簡稱乙方)

　　受損方：________________(以下簡稱丙方)

　　主持調(diào)解方：___________________公安局交通警察大隊

　　事情經(jīng)過：____________年____________月____________日____________時許，甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至_____________醫(yī)院緊急救治，并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員_______________無責。

　　____________年____________月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)交警隊主持調(diào)解，雙方協(xié)商同意，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一.對乙方賠償明細及數(shù)額

　　1.乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計：________________。

　　2.乙方住院伙食補助費共計____________日，住伙補為____________元/日。

　　3.乙方營養(yǎng)費共計____________元，營養(yǎng)費____________元/日。

　　4.乙方誤工費共計費____________元/日。

　　5.交通費用共計____________元，

　　6.住宿費為__________________元，

　　7.乙方_____________小車修理費用共計____________元,其中車輛的修理費用____________元，施救拖車費用為____________元。

　　8.其他：住院護理費共計____________元，_____________為護理____________天工____________元/日。

　　以上合計為____________元。

　　二、對丙方的.賠償及明細

　　1.丙方_____________住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計：________________，票據(jù)____________張。

　　2.丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________住院____________元/日。

　　3.丙方營養(yǎng)費共____________計元，日為____________元，營養(yǎng)費____________元/日)。

　　4.丙方誤工費共____________計,____________元/天。

　　5.交通費用共計____________元，

　　6.護理費共計____________元，_____________護理____________天____________元/日。

　　7.其他：以上合計為____________元。

　　三、賠償履行

　　1._____________公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協(xié)議。

　　2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金____________元，其中交警大隊保證金代為轉(zhuǎn)付____________元，剩余款項____________元，甲方現(xiàn)金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。

　　四、乙方按照賠償明細提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費票據(jù)、車輛的拖車費、修理費票據(jù)。

　　五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

　　六、本協(xié)議一式______份，甲方持______份，乙方持______份，交警大隊備案______份。

　　甲方(簽章)：________________乙方(簽字)：________________

　　代表人：________________丙方：_______________________

　　___________年___________月___________日___________年___________月___________日

車禍賠償協(xié)議書6

　　甲方：身份證號碼：聯(lián)系電話：

　　乙方：身份證號碼：聯(lián)系電話：交通事故基本事實及雙方責任：

　　年月日，甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發(fā)生意外交通事故，造成乘車人乙方受傷。經(jīng)平頂山市公安局交通警察支隊認定：甲方負全責任。

　　經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元。

　　二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，以后雙方再無任何糾紛。

　　三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

車禍賠償協(xié)議書7

　　甲方姓名：_________________身份證號碼：_________________

　　乙方姓名：_________________身份證號碼：_________________

　　________年________月________日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行救助義務(wù),并支付了乙方治療檢查、損壞自行車費、誤工費等費用共計________人民幣元,目前甲乙雙方欲一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,達成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方___________人民幣元.

　　二、在甲方支付人民幣___________元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

　　三、在乙方收到甲方支付的`人民幣元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性.

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　簽字時間：_________________

車禍賠償協(xié)議書8

　　甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話：_________

　　乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話：_________

　　________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔相應(yīng)的.責任。

　　三、________ 年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________ 乙方：________

　　年10 月5 日

車禍賠償協(xié)議書9

　　甲方：_________

　　性別：_________

　　民族：_________

　　_________年_________月出生，住址_________

　　身份證號碼：_________

　　聯(lián)系電話：_________

　　乙方：_________

　　性別：_________

　　民族：_________

　　_________年_________月出生，住址_________

　　身份證號碼：_________

　　聯(lián)系電話：_________

　　________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現(xiàn)其他問題由乙方自己承擔責任。

　　三、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　________年________月________日

車禍賠償協(xié)議書10

　　賠償人：________，男，________歲，________族，車主，現(xiàn)住________，身份證號碼：________

　　被賠償人：________，男，________歲，________族，農(nóng)民，現(xiàn)住________，身份證號碼：________

　　________年________月________日，________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導致岔道，和汪某駕駛的摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后于________年________月________日好轉(zhuǎn)出院

　　經(jīng)雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償協(xié)議：

　　一、由賠償各項醫(yī)療費（不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫(yī)療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計（總數(shù)額—已經(jīng)支付的醫(yī)療費元）=現(xiàn)在還需給付的`金額元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪某的任何責任；

　　三、雙方再無其他爭議；

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）________

　　被賠償人：（簽名）________

　　________年________月________日

車禍賠償協(xié)議書11

　　肇事方：________________運輸有限公司(以下簡稱甲方)

　　受損方：_________________車主(以下簡稱乙方)

　　受損方：________________(以下簡稱丙方)

　　主持調(diào)解方：___________________縣公安局交通警察大隊

　　事情經(jīng)過：

　　______年______月______日______時許，甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至_____________縣醫(yī)院緊急救治，并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員_______________無責。

　　20xx年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的`損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)交警隊主持調(diào)解，雙方協(xié)商同意，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一.對乙方賠償明細及數(shù)額

　　1.乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計：________________。

　　2.乙方住院伙食補助費共計________________日，住伙補為________________元/日。

　　3.乙方營養(yǎng)費共計________________元，營養(yǎng)費________________元/日。

　　4.乙方誤工費共計費________________元/日。

　　5.交通費用共計________________元，

　　6.住宿費為________________

　　7.乙方_____________小車修理費用共計________________元,其中車輛的修理費用________________元，施救拖車費用為________________元。

　　8.其他：________________住院護理費共計________________元，_____________為護理17天工________________元/日。

　　以上合計為________________元。

　　二、對丙方的賠償及明細

　　1.丙方_____________住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計：________________，票據(jù)________________。

　　2.丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________，住院________________元/日。

　　3.丙方營養(yǎng)費共計________________元，日為________________元，營養(yǎng)費________________元/日)。

　　4.丙方誤工費共計________________,________________元/天。

　　5.交通費用共計________________元，

　　6.護理費共計________________元，_____________護理17天________________元/日。

　　7.其他：以上合計為________________元。

　　三、賠償履行

　　1._____________縣公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協(xié)議。

　　2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金________________元，其中交警大隊保證金代為轉(zhuǎn)付________________元，剩余款項________________元，甲方現(xiàn)金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。

　　四、乙方按照賠償明細提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費票據(jù)、車輛的拖車費、修理費票據(jù)。

　　五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

　　六、本協(xié)議一式四份，甲方持兩份，乙方持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方(簽章)：________________乙方(簽字)：________________

　　代表人：________________

　　________________年________________月________________日 ________________年________________月________________日

車禍賠償協(xié)議書12

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　甲乙雙方因________年____月____日在發(fā)生交通事故，交警隊作出事故認定書，甲方負事故責任，乙方負事故責任，現(xiàn)雙方協(xié)商一致，達成協(xié)議如下，共同遵守：

　　一、甲方在協(xié)議簽訂日內(nèi)，向乙方支付元，乙方收款向甲方出具收據(jù)；

　　二、本協(xié)議為雙方一次性解決本事故糾紛，此后乙方不得因本事故再向甲方要求賠償；

　　三、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交警隊留存一份；

　　四、本協(xié)議自雙方簽字生效，甲方未按時向乙方付款，本協(xié)議作廢，乙方有權(quán)向法院起訴要求賠償。

　　甲方：_________________

　　委托代理人：_________________

　　________年____月____日

　　乙方：_________________

　　委托代理人：_________________

　　________年____月____日

車禍賠償協(xié)議書13

　　甲方：

　　姓名：_________

　　性別：_________

　　民族：_________

　　住址：__________________

　　身份證號碼：_______________

　　聯(lián)系電話：_________

　　乙方：

　　姓名：_________

　　性別：_________

　　民族：_________

　　住址：__________________

　　身份證號碼：______________

　　聯(lián)系電話：_________

　　事由：_______年____月____日___點左右，甲方因在________，致使乙方________受傷，后甲方在第一時間積極主動的.出錢、出力護送乙方在________醫(yī)院治療，現(xiàn)已全部治愈出院。

　　現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產(chǎn)生的醫(yī)療費、摩托車修理費及各項其他誤工賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

　　二、_______年____月____日____點后，乙方今后出現(xiàn)其他任何問題甲方再不承擔相應(yīng)的責任，乙方也不再因此事再追究甲方的任何責任。

　　三、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，雙方不得反悔。

　　甲方簽字：__________________

　　20xx年xx月xx日

　　乙方簽字：__________________

　　20xx年xx月xx日

車禍賠償協(xié)議書14

　　犯罪嫌疑人、被告人基本情況：_______________(姓名，性別，民族，年齡，住址，職業(yè)，有無犯罪記錄等)

　　案件事實：_______________(概括案件基本事實，列舉主要證據(jù)。證據(jù)部分不需要展開，可以表述為“上述事實有被害人_______________陳述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、證人_______________、_______________證言、_______________字_______________號鑒定意見等證據(jù)證實”)

　　自愿和解：_______________(雙方當事人經(jīng)自行協(xié)商，或者經(jīng)_______________調(diào)解組織及其工作人員_______________、_______________調(diào)解協(xié)商，或者經(jīng)_______________人民法院及其工作人員_______________、_______________主持協(xié)商，自愿達成和解)

　　悔罪表現(xiàn)：_______________(犯罪嫌疑人、被告人承認自己所犯罪行，對指控的犯罪事實沒有異議，真誠悔罪)

　　和解內(nèi)容：_______________(犯罪嫌疑人、被告人通過向被害人賠禮道歉、恢復原狀、精神撫慰、賠償損失等方式獲得被害人諒解。對涉及賠償損失的，應(yīng)當寫明賠償?shù)?數(shù)額、方式、是否已經(jīng)履行等情況。對原提起附帶民事訴訟的，應(yīng)當一并解決附帶民事訴訟問題)

　　諒解意愿：_______________(被害人表示諒解，請求或者同意對犯罪嫌疑人、被告人依法從寬處罰)

　　其他事項：_______________(雙方當事人約定的其他事項)

　　本和解協(xié)議書一式三份，雙方當事人和主持制作和解協(xié)議書的公安機關(guān)、人民檢察院、人民法院各持一份。

　　被害人簽名犯罪嫌疑人、被告人簽名

　　法定代理人、近親屬簽名法定代理人、近親屬簽名

　　其他參加人簽名：_______________

車禍賠償協(xié)議書15

　　甲方（受害人）:

　　乙方（肇事方）:

　　20xx年12月28日晚8:30到9:00間乙方駕駛一輛黑色別克轎車（車輛信息）在南陽市工業(yè)路與七一路交叉口自南向北高速行駛至華中技校招牌前方道路時將甲方撞倒,隨即駛離現(xiàn)場,后在他人的協(xié)助下將車停在工業(yè)路與中州路口金瑪特超市前.經(jīng)交警部門認定,乙方應(yīng)對事故承擔全部責任,因甲方傷勢嚴重,現(xiàn)仍在南陽市中心醫(yī)院急診室接受治療,且一時難以恢復,并且傷及顱骨,腰椎、盆骨及全身多處骨折,留下殘疾及后遺癥的可能性極大.現(xiàn)雙方本著友好協(xié)商,治病救人的原則,就甲、乙雙方對此次事故的賠償事宜達成調(diào)解協(xié)議,并在丙方的擔保下保證雙方共同遵守.

　　1.乙方應(yīng)支付醫(yī)療費元,用于甲方在后期住院與醫(yī)療相關(guān)的費用。

　　2.乙方支付下列住院治療結(jié)束后的康復理療費用共十五萬元：

　　1. 面部、五官、口腔牙齒及身體部位創(chuàng)傷面或疤痕的修復,整形相關(guān)費用.

　　2. 肢體康復診療的相關(guān)費用.

　　3. 身體恢復期及預防并發(fā)癥、后遺癥必需藥物的費用.

　　4. 醫(yī)囑建議下必要的心理治療費用.

　　3.甲方基本康復后,如出現(xiàn)相關(guān)疾病及身體異常,在醫(yī)療診斷確認與本次事故有因果關(guān)系時,乙方對此產(chǎn)生的各項醫(yī)療費用仍應(yīng)承擔.

　　4.乙方應(yīng)支付傷殘賠償金二十萬元。

　　5.乙方應(yīng)支付誤工費八千元。

　　6.乙方應(yīng)支付護理費三萬元。

　　7.乙方應(yīng)支付被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費四萬元。

　　8.乙方應(yīng)支付傷殘輔助器具費三千元。