交通事故民事賠償協(xié)議書

時間：2023-02-24 09:48:21 賠償協(xié)議書我要投稿

交通事故民事賠償協(xié)議書13篇

　　在學(xué)習、工作生活中，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。協(xié)議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編收集整理的交通事故民事賠償協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

交通事故民事賠償協(xié)議書13篇

交通事故民事賠償協(xié)議書1

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年_____月_____日，甲駕駛粵______號車輛行駛至______路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協(xié)議如下：

　　一、賠償總額：___________元

　　甲方自愿賠償給乙方各項損失共計______元人民幣。該賠償款包括乙方的`交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　二、支付方式：_____日期：_____年_____月_____日

　　甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

　　三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

　　四、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　甲方（簽字）：_____________

　　乙方（簽字）：_____________

　　____________年______月____日

交通事故民事賠償協(xié)議書2

　　甲方(肇事方)：____________

　　住址：____________________

　　身份證號碼:________________

　　住址:____________________

　　身份證號碼________________

　　乙方(受害方)：____________

　　住址：____________________

　　身份證號碼：________________

　　住址:________________________

　　身份證號碼:________________

　　因甲方與乙方發(fā)生交通事故，現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，以資共同信守執(zhí)行。

　　1，發(fā)生事故后，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。

　　2，經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的'其他一切賠償款項。

　　3，甲方支付上述款項乙方應(yīng)出具收據(jù)。

　　4，乙方到場簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　5，乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內(nèi)容相違背的其他書面的材料或是言辭。

　　6，甲方支付上述賠償費后，甲方車輛所投保的保險由保險公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額，由雙方一起追討。

　　7，如一方違約，違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費的兩倍。

　　8，本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商確定。

　　9，如履行本協(xié)議發(fā)生爭議，協(xié)商解決，協(xié)商不成或不愿協(xié)商，通過本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。

　　10，本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

　　11，本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　協(xié)議簽訂地：____________

　　________年____月____日

交通事故民事賠償協(xié)議書3

　　甲方：男，漢族，云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號駕駛證號，系“云號面包車駕駛員。

　　乙方：女，漢族，云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號駕駛證號，系該交通事故受害人。

　　20xx年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費xxxx元、誤工費xxx元、護理費xxxx元、住院伙食補助費xxx元、復(fù)查費xx元等費用，合計xxxxx元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導(dǎo)致的`隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，xx交警大隊備案一份。

　　甲方（簽字）：年月日乙方（簽字）：年月日聞言審聽，筆動冤明；受人之托，忠人之事；知情釋法，拼理力爭；高懸義劍，拍案而起；人間正道，朗朗乾坤；大彰法制，邪不壓正！

交通事故民事賠償協(xié)議書4

　　甲方(賠償義務(wù)人)：

　　姓名

　　性別

　　年齡

　　現(xiàn)住址

　　身份證號碼

　　乙方(賠償權(quán)利人)：

　　姓名

　　性別

　　年齡

　　住址

　　身份證號碼

　　年月日，甲方駕駛車輛到路段(可詳細說明)與受害人乙方發(fā)生碰撞，至受害人。甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，公安局交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

　　一甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計元(小寫元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

　　二乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的.其他一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

　　三本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

　　四甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金 (小寫 )元整;

　　五乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的文件或證明;

　　六乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

　　七乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

　　八本協(xié)議于甲乙雙方在警大隊的見證下雙方簽字并由公安局交警大隊簽章后立即生效;

　　九本協(xié)議一式三份，甲乙雙方和交警大隊各持一份，同等效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

交通事故民事賠償協(xié)議書5

　　甲方：乙方：

　　二年月日

　　甲方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：

　　乙方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：

　　事件概括：年月日時分，駕駛車（牌照號）由行至公路公里處處時，與前面正常行駛的車（牌照號）相撞，造成當場死亡。現(xiàn) （甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元，大寫萬元）。

　　二、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方萬元，剩余的萬元于年月日前一次性付給乙方。

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

　　四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的.。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方：代表：

　　乙方：代表：

　　年月日

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　乙方駕駛___車于_____年____月_____日____時左右經(jīng)_____旁與_______駕駛的摩托車發(fā)生碰撞，造成____輕微擦傷。

　　此事故經(jīng)雙方當事人私下協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　1、乙方一次性賠償給甲方醫(yī)藥費1500.00元（大寫：壹仟伍佰元整）。

　　2、此事故一次性處理完畢，今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔，與對方或交警部門無關(guān)。

　　3、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效，望共同遵守。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　_____年____月_____日

交通事故民事賠償協(xié)議書6

　　甲方：，縣鄉(xiāng)人，身份證號碼：。

　　乙方：，市區(qū)人，身份證號碼：。

　　甲、乙雙方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就20 年11月16日在國道312線1839km+700m處發(fā)生的.道路交通事故，雙方當事人損害賠償事宜，達成以下協(xié)議：

　　一、甲方負責賠償乙方車輛修理費、拖車費，以保險公司定損為準，其他費用乙方自理。

　　二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔任何責任。

　　三、本協(xié)議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰反悔，由誰承擔由此引發(fā)的責任。

　　甲方：乙方：

交通事故民事賠償協(xié)議書7

　　甲方：___，___縣___鄉(xiāng)人，身份證號碼：_____系寧_____車駕駛?cè)恕?/p>

　　乙方：___，___市___區(qū)人，身份證號碼：_____，系_____車駕駛員。

　　甲、乙雙方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就______年11月16日在國道312線1839km+700m處發(fā)生的.道路交通事故，雙方當事人損害賠償事宜，達成以下協(xié)議：

　　一、甲方負責賠償乙方車輛修理費、拖車費，以保險公司定損為準，其他費用乙方自理。

　　二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔任何責任。

　　三、本協(xié)議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰反悔，由誰承擔由此引發(fā)的責任。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

交通事故民事賠償協(xié)議書8

　　甲方(受害人或者其親屬)：

　　乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)：

　　年月日時分許，乙方駕駛車牌號為

　　的車行駛至縣路居民區(qū)附近時，不慎與甲方的發(fā)生交通事故，致當場出現(xiàn)人身損害，財產(chǎn)受到相應(yīng)損失。

　　甲、乙、雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計萬元(小寫：元)整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的'方式解決。相關(guān)訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。

　　四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元，剩余款項元，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。

　　五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權(quán)向乙方追償。

　　六、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由乙方和丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。

　　八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

　　九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。

　　十、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。

　　十一、本協(xié)議一式四份，自方簽字后生效，甲、乙方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日____年____月____日

交通事故民事賠償協(xié)議書9

　　甲方：________________________________________

　　乙方：________________________________________

　　____________年______月____日____時____分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至

　　____________________市____區(qū)____與____國道交叉口西_______________公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成__________xx搶救無效死亡。現(xiàn)____(甲方)與____(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計_______萬元(未包括喪葬費，喪葬費____元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____)。

　　二、甲方將上述___________萬元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的`銀行帳號。帳號為：________。

　　三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

　　四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方（簽字）：_____________

　　乙方（簽字）：_____________

　　____________年______月____日

交通事故民事賠償協(xié)議書10

　　甲方：，縣鄉(xiāng)人，身份證號碼：系寧掛駕駛?cè)耍诒敬问鹿手猩硗觥?，海原縣關(guān)橋鄉(xiāng)人，身份證號碼：，系馮定朝妻子。為本次事故甲方全權(quán)代表，以下簡稱甲方。

　　乙方：，縣鄉(xiāng)人，身份證號碼：，系寧車駕駛員。以下簡稱乙方。

　　丙方：，縣鄉(xiāng)人，身份證號碼：，系寧乘車人。在本次事故中受傷。以下簡稱丙方。

　　甲、乙、丙三方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就年11月27日在高速家溝大橋路段發(fā)生的道路交通事故，三方當事人損害賠償事宜，達成以下協(xié)議：

　　一、甲方死亡賠償金、撫養(yǎng)費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發(fā)的費用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張，乙方負責提供相應(yīng)的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險公司依據(jù)相關(guān)法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由甲方自行承擔，乙方不承擔任何責任。

　　二、丙方的醫(yī)療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發(fā)的費用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張，甲、乙雙方負責提供相應(yīng)的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險公司依據(jù)相關(guān)法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由丙方自行承擔，甲、乙雙方不承擔任何責任。

　　三、甲、乙雙方的'車輛損失在保險公司定損后，依據(jù)交警隊的事故認定，由保險公司理算后，各自向承保公司索賠，凡是由第三方車輛發(fā)生的賠款，必須由第三方受益。

　　四、三方當事人應(yīng)積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故，不得相互設(shè)置障礙。

　　五、本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙各執(zhí)一份，交警隊留存一份，中間人留存一份。

　　六、本協(xié)議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰反悔，由誰承擔由此引發(fā)的責任。

　　甲方：乙方：

　　丙方：中間人：

交通事故民事賠償協(xié)議書11

　　肇事方： (以下簡稱甲方)受損方：

　　車主(以下簡稱乙方)受損方： (以下簡稱丙方)

　　主持調(diào)解方：

　　事情經(jīng)過：

　　年月日時許，甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過縣鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員、乘坐人員受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至縣醫(yī)院緊急救治，并住院治療。后經(jīng) 縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員無責。

　　年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)交警隊主持調(diào)解，雙方協(xié)商同意，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、對乙方賠償明細及數(shù)額

　　1.乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計：。

　　2.乙方住院伙食補助費共計日，住伙補為20元/日。

　　3.乙方營養(yǎng)費共計元，營養(yǎng)費10元/日。

　　4.乙方誤工費共計費50元/日。

　　5.交通費用共計元

　　6.住宿費為

　　7.乙方小車修理費用共計元,其中車輛的'修理費用元，施救拖車費用為800元。

　　8.其他：住院護理費共計元，為護理17天工50元/日。

　　以上合計為47020元。

　　二、對丙方的賠償及明細

　　1.丙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計：，票據(jù) 張。

　　2.丙方住院伙食補助費共計伙補為住院20元/日。

　　3.丙方營養(yǎng)費共計元，日為元，營養(yǎng)費10元/日)。

　　4.丙方誤工費共計,50元/天。

　　5.交通費用共計元

　　6.護理費共計元，護理17天50元/日。

　　7.其他：

　　以上合計為16701元。

　　三、賠償履行

　　1. 縣公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協(xié)議。

　　2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金元，其中交警大隊保證金代為轉(zhuǎn)付元，剩余款項元，甲方現(xiàn)金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。

　　四、乙方按照賠償明細提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費票據(jù)、車輛的拖車費、修理費票據(jù)。

　　五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

　　六、本協(xié)議一式四份，甲方持兩份，乙方持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方(簽章)：乙方(簽字)：

　　代表人：

　　年月日年月日

　　主持調(diào)解方：縣公安局交通警察大隊

　　年月日

交通事故民事賠償協(xié)議書12

　　甲方（受害人）：___________

　　乙方（駕駛?cè)耍篲___________

　　xx年xx月xx日時分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議：

　　一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

　　二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費____元。

　　三、甲方自行承擔xx年xx月xx日下午出院后身體及胎兒異常責任。

　　四、本協(xié)議簽字時，乙方通過事故處理警官支付甲方____元即視為本案糾紛即時完結(jié)，甲方確認乙方即時起與本案無任何關(guān)系。

　　五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復(fù)印件留存交警部門卷宗備查。

　　甲方簽字（手印）：____________

　　乙方簽字（手印）：____________

　　______年______月______日

交通事故民事賠償協(xié)議書13

　　甲方（受害方）：

　　姓名：性別：年齡：

　　身份證號碼：

　　常住地址：

　　聯(lián)系電話：手機：固定電話：

　　乙方（被保險人）：

　　姓名（單位名稱）：

　　身份證號碼（組織機構(gòu)代碼）：

　　聯(lián)系地址：

　　聯(lián)系電話：手機：固定電話：

　　丙方（保險公司）：

　　都邦財產(chǎn)保險股份有限公司分公司支公司（營銷服務(wù)部）

　　年月日，甲方與乙方號牌車（保險單號碼：）發(fā)生交通事故（事故認定書編號:），造成甲方受傷，經(jīng)交警部門認定，甲方負責任，乙方負責任。就本次交通事故有關(guān)的人身損害及保險賠償事宜，甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠信的原則，經(jīng)友好、自愿協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　1、甲、乙、丙三方共同確認：甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣元（大寫元），此費用包括但不限于甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、后續(xù)治療費、精神損失費等，以及其他依據(jù)法律規(guī)定應(yīng)該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。

　　2．上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的一次性的、終結(jié)性的賠償，甲方對于自身的'人身損害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后，不得在任何時候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。

　　3、上述賠償金總額扣除乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金元（大寫元）及丙方已經(jīng)支付給甲方的元（大寫元）后，所余元

　　（大寫元）由丙方在協(xié)議生效后日內(nèi)直接支付給甲方。

　　4、乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金，由乙丙雙方根據(jù)保險合同協(xié)商確定分擔問題。

　　5．本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方簽字（簽字/右手食指印）

　　乙方簽字（簽章或簽字）

　　丙方經(jīng)辦人員簽字（簽字/右手食指印）

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