工亡賠償協(xié)議書

時(shí)間：2023-11-15 11:40:52 偲穎賠償協(xié)議書我要投稿

工亡賠償協(xié)議書（通用15篇）

　　在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，協(xié)議書使用的情況越來(lái)越多，簽訂簽訂協(xié)議書可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議書呢？下面是小編為大家收集的工亡賠償協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

工亡賠償協(xié)議書（通用15篇）

　　工亡賠償協(xié)議書 1

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) 甲方與乙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣壹萬(wàn)元。

　　二、付款時(shí)間為______年____月____日之前，付款方式現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬，乙方收到賠償金需向甲方填寫收款憑據(jù)并且簽字確認(rèn)。

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

　　五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　十、其它：

　　甲方：(簽字)_________乙方：(簽字)_________

　　______年____月____日______年____月____日

　　工亡賠償協(xié)議書 2

　　甲方：_____________，性別___________，族別___________，出生于___________年___________月___________日，籍貫___________，住址___________，身份證號(hào)：_____________。

　　乙方：_____________性別___________，族別___________，出生于___________年___________月___________日，籍貫___________，住址___________，身份證號(hào)___________：_________________

　　因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛，在行至___________處與_______________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞，致_______________受傷。_______________受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，_______________已基本康復(fù)。

　　經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用________元(大寫：________元整)由乙方支付;

　　二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)_______元。(大寫：________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。

　　三、雙方因此次事故造成的.車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

　　四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

　　七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

　　八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

　　甲方(兩人)：_________________乙方：_________________

　　在場(chǎng)人簽字：_________________

　　________年________月________日________年________月________日

　　工亡賠償協(xié)議書 3

　　甲方：_________________(工傷職工本人或繼承人)

　　乙方：_________________(單位)

　　在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)雙方充分協(xié)商，見證方協(xié)調(diào)見證，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律規(guī)定，現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下，雙方應(yīng)遵守，不得反悔。

　　第一、于________年________月________日因被送往醫(yī)院搶救，后因救治無(wú)效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關(guān)費(fèi)用事宜，在甲方村委會(huì)干部見證人達(dá)成一致。

　　第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關(guān)費(fèi)用，甲方收到費(fèi)用后出具收條。

　　第三、本協(xié)議是由甲方要求，雙方協(xié)商，并由甲方所在村委會(huì)及村干部協(xié)調(diào)和見證下自愿達(dá)成，雙方均已經(jīng)過(guò)充分、周全考慮，任何一方不得反悔。

　　第四、雙方一致同意經(jīng)公證，以確實(shí)證明簽訂本協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示。

　　第五、本協(xié)議一式四份，具有同等效力，雙方各持一份，見證人持一份，公證處留存一份。

　　甲方：_________________日期：_________________

　　乙方：_________________日期：_________________

　　見證方：_________________日期：_________________

　　工亡賠償協(xié)議書 4

　　甲方：__________________

　　法定代表人：____________

　　職務(wù)：__________________

　　乙方：__________________

　　身份證號(hào)碼：____________

　　________________________

　　身份證號(hào)碼：____________

　　乙方之子____________系甲方單位的工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于________年____月____日死亡。____________，男，____________歲，身份證號(hào)碼：__________________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

　　父親：____________，年齡：______歲，

　　出生日期：________年____月____日

　　家庭住址：________________________；

　　母親：____________，年齡：______歲，

　　出生日期：________年____月____日

　　家庭住址：________________________。

　　為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)_________________元（大寫：__________________元整），除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

　　二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方__________________元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)____________的工傷死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于______工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回__________________市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

　　三、付款方式和付款時(shí)間

　　甲方于________年____月____日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

　　四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

　　五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為____________的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的`權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

　　六、違約責(zé)任

　　1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣_(tái)___________元（大寫：__________________元整）作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

　　七、爭(zhēng)議解決

　　甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。

　　八、其他

　　本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

　　甲方（蓋章）：__________________

　　乙方簽字：__________________

　　簽訂時(shí)間：________年____月____日

　　工亡賠償協(xié)議書 5

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：

　　乙方親屬系甲方勞動(dòng)者，發(fā)生工亡事故前被派遣至_______________工作。年月日時(shí)許，在__公司從事工作期間，因死亡。為妥善處理死亡后的工亡賠償事宜，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以資當(dāng)事各方共同遵守：

　　一、本次事件，就乙方親屬的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。

　　二、賠償款項(xiàng)

　　1.甲方自愿向乙方一次性賠償人民幣整（￥元）作為對(duì)乙方親屬的補(bǔ)償。上述費(fèi)用包括法定的全部賠償項(xiàng)目：死者一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。

　　2.上述賠償?shù)母黜?xiàng)費(fèi)用已經(jīng)包含工亡賠償法律規(guī)范和規(guī)定的全部應(yīng)當(dāng)賠償?shù)捻?xiàng)目，對(duì)此甲乙雙方均無(wú)異議，并結(jié)合本案實(shí)際對(duì)相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行了充分的.了解。

　　3.除上述賠償款外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在醫(yī)院太平間所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙。以及處理后事、處理后事過(guò)程中因民間習(xí)俗等產(chǎn)生的全部費(fèi)用，均由乙方自行承擔(dān)；

　　4.乙方自愿接受甲方的上述賠償，同意甲方的賠償數(shù)額。

　　5.雙方達(dá)成協(xié)議并在本協(xié)議上簽字后，由__市勞動(dòng)仲裁爭(zhēng)議委員會(huì)以調(diào)解書形式確認(rèn)本協(xié)議且乙方將尸體火化或?qū)⑹w運(yùn)走自行處置由乙方將停尸費(fèi)用結(jié)清后，甲方將上述萬(wàn)元賠償款一次性付清。

　　6.乙方領(lǐng)取款項(xiàng)后，自行在其內(nèi)部進(jìn)行分配，分配事宜概與甲方無(wú)關(guān)，甲方不予干涉。

　　三、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效證件及證明（身份證、戶口本、戶籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等），并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性。

　　四、乙方同意接受上述約定賠償款，并就本起工亡賠償事宜一次性了結(jié)，乙方保證自己系本案的合法求償權(quán)利主體，排除其他權(quán)利主體的存在。承諾接受上述賠償款后，不再另行以任何理由通過(guò)任何渠道再次或者重復(fù)主張賠償要求或到甲方處鬧事，否則，甲方有權(quán)收回已支付的全部賠償款，并要求乙方賠償給甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

　　五、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方的實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個(gè)條款均系甲乙雙方及其代理人的真實(shí)意思表示，不存在任何違背法律規(guī)定的情形，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

　　六、本協(xié)議自雙方協(xié)議當(dāng)事人及代理人簽字后生效。任何一方不得以任何理由變更、解除。

　　七、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各持壹份，__市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)留存壹份，如甲、乙雙方所持協(xié)議有不一致之處，以__市市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)處留存的為準(zhǔn)。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人：身份證號(hào)：

　　委托代理人：

　　身份證號(hào)：

　　電話：住址：

　　電話：

　　簽訂時(shí)間：簽訂時(shí)間：

　　簽訂地點(diǎn)：簽訂地點(diǎn)：

　　工亡賠償協(xié)議書 6

　　甲方：

　　法定代表人：

　　住所：

　　乙方：

　　身份證號(hào)：

　　住所：

　　鑒于：

　　乙方之妻(夫) 系甲方工人，因工作原因于 20 年月日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效于20 年月日死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)(工傷保險(xiǎn)條例)、(省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法)達(dá)成賠償協(xié)議如下：

　　第一條賠償對(duì)象

　　1、甲方工亡職工()的賠償權(quán)利主體人員范圍；

　　2、乙方承諾已得到以上所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表工亡職工所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議；

　　2、在乙方簽訂本協(xié)議后，乙方應(yīng)保證及促使甲方工亡職工的其他直系親屬不得再以相同理由主張任何經(jīng)濟(jì)賠償。

　　第二條賠償金額及方式

　　按照(工傷保險(xiǎn)條例)及( 省(工傷保險(xiǎn)條例)實(shí)施意見)及市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的城鎮(zhèn)職工上年度年均工資計(jì)算，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方賠償?shù)娜拷痤~為元，其中喪葬補(bǔ)助金元，供養(yǎng)親屬撫恤金元，一次性工亡補(bǔ)助金元，

　　其他費(fèi)用(包括但不限于對(duì)配偶的適度補(bǔ)償、醫(yī)療、往/返交通、陪護(hù)、住院伙食補(bǔ)助、喪葬費(fèi)、亡者整容費(fèi)等) 元。

　　除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，具體賠償方式為：本協(xié)議生效后日內(nèi)，由甲方一次性于工亡者火化后在向乙方支付全部賠償金額(轉(zhuǎn)帳/現(xiàn)金) 元；

　　第三條賠償效果

　　1、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議。

　　2、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

　　如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任。

　　第五條違約責(zé)任

　　1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的.費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

　　第五條爭(zhēng)議解決

　　本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。

　　第六條其他

　　本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

　　甲方：

　　法定代表人或授權(quán)代表簽字：

　　簽訂日期：年月日

　　乙方：

　　簽訂日期：年月日

　　工亡賠償協(xié)議書 7

　　甲方：_________________

　　乙方：________________

　　甲方因_________________，致使乙方_________________受傷，后乙方在_________________醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣元(大寫：_________________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?

　　三、年后，乙方__________不再因此事追究甲方的.任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　見證人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

　　工亡賠償協(xié)議書 8

　　甲方(單位)：______

　　法定代表人：______

　　乙方(職工家屬)：______

　　身份證號(hào)碼：______

　　就工亡賠償事宜，雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：______

　　一、事故經(jīng)過(guò)

　　1.職工 (身份證號(hào)：______，下稱工亡職工)于年月日在甲方工作過(guò)程中發(fā)生事故去傷。

　　2.工亡職工親屬情況：______。(上述親屬情況由乙方提供并保證其真實(shí)性)

　　二、賠償金額

　　1.雙方確認(rèn)，事故處理過(guò)程中，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔(dān)下列費(fèi)用：______醫(yī)療費(fèi)用、乙方親屬的差旅費(fèi)用。

　　2.甲方同意向乙方支付工亡補(bǔ)償：______人民幣(大寫) (￥元)。

　　上述工亡補(bǔ)償包括但不限于工亡所引起的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷補(bǔ)助金、事故處理過(guò)程的醫(yī)療費(fèi)、交通差旅費(fèi)等所有與工傷有關(guān)的賠償、費(fèi)用與補(bǔ)償。

　　3.工亡補(bǔ)償支付時(shí)間：______年 ______月______ 日前支付。

　　4.乙方指定收款賬號(hào)：______。

　　開戶行：______。

　　戶名：______。

　　5.補(bǔ)充說(shuō)明：______ 相關(guān)補(bǔ)償應(yīng)為稅后乙方實(shí)收金額。

　　6.工傷保險(xiǎn)處理：______各方同意按下列第種方式處理：______

　　(1)甲方配合辦理工亡職工的工傷保險(xiǎn)及其它社會(huì)保險(xiǎn)待遇申報(bào)。工傷保險(xiǎn)基金所作出的賠償包含在本條約定的工亡補(bǔ)償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工亡補(bǔ)償，則工傷保險(xiǎn)基金與社保基金所支付的工亡待遇應(yīng)歸甲方所有(如已支付到乙方處，則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還)。

　　(2)甲方配合辦理工亡職工的工傷保險(xiǎn)及其它社會(huì)保險(xiǎn)待遇申報(bào)。工傷保險(xiǎn)基金所作出的賠償不包含在本條約定的工亡補(bǔ)償金額之中，甲方應(yīng)在工傷保險(xiǎn)基金賠付的金額之外，按照本合同約定支付工亡補(bǔ)償。

　　三、特別聲明

　　1.本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關(guān)于工亡、工亡職工原勞動(dòng)關(guān)系履行中的一切權(quán)利義務(wù)就此解決，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動(dòng)報(bào)酬、補(bǔ)償金、賠償金、撫恤金、費(fèi)用報(bào)銷等，不得提起監(jiān)察、投訴立案、勞動(dòng)仲裁或訴訟等，亦不得通過(guò)民事侵權(quán)或其它案由向甲方及甲方工作人員索賠。

　　甲方亦不得向乙方主張其它權(quán)利。

　　2.乙方人員內(nèi)部的款項(xiàng)分配，以及工亡職工其它親屬主張權(quán)利的，甲方均不再承擔(dān)任何責(zé)任與賠償。如因此導(dǎo)致甲方另外賠償或損失的`，甲方有權(quán)向乙方追償。

　　3.本協(xié)議中乙方簽名人員，確認(rèn)具有簽署本協(xié)議的權(quán)利，并代表工亡職工全部繼承人、利害關(guān)系人同意履行本協(xié)議。

　　四、違約責(zé)任

　　1.甲方遲延付款的，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額的 1 ‰向乙方支付違約金。

　　2.因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方賠償守約方因此產(chǎn)生的調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通行費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)等費(fèi)用。

　　五、其它

　　1.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　2.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　簽署時(shí)間：年月日

　　甲方(蓋章)：

　　本人同意本協(xié)議，并代表工亡職工全部繼承人、利害關(guān)系人同意履行本協(xié)議。

　　乙方(簽字)：

　　見證人簽字：

　　工亡賠償協(xié)議書 9

　　甲方：____

　　乙方：____

　　（工亡職工的.父母，配偶和成年子女，身份證號(hào)：____）

　　乙方的親屬于____年____月進(jìn)入甲方單位工作，其間于____年____月發(fā)生工傷過(guò)世。現(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資48個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

　　2、補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣_(tái)___萬(wàn)元。

　　3、支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

　　4、其他責(zé)任：甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

　　5、協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

　　甲方（簽章）：____

　　____年____月____日

　　乙方（簽章）：____

　　____年____月____日

　　工亡賠償協(xié)議書 10

　　協(xié)議人：____________，男，______年______月______日生，身份證號(hào)：__________________，現(xiàn)住______區(qū)______居______室。

　　協(xié)議人：____________，女，______年______月______日生，身份證號(hào)：__________________，現(xiàn)住______區(qū)______居______室。

　　協(xié)議雙方于______年______月______日在____________市_________區(qū)______鄉(xiāng)政府登記結(jié)婚，于_________年______月______日生一子_______________。現(xiàn)因雙方性格嚴(yán)重不和，無(wú)法繼續(xù)共同生活，且夫妻感情已完全破裂，故雙方自愿離婚并達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、雙方自愿離婚，且均為完全民事行為能力人。

　　二、子女撫養(yǎng)：兒子由男方撫養(yǎng)，女方每月15日前付撫養(yǎng)費(fèi)_________元整，付款方式為女方從銀行匯入男方銀行卡中(卡號(hào)：________________________)，直至兒子滿18周歲。孩子大病、學(xué)校贊助費(fèi)等大額支出，由雙方平均負(fù)擔(dān)。兒子18周歲以后所需的教育費(fèi)等必要費(fèi)用，再由雙方協(xié)商解決。

　　三、女方探望權(quán)的行使：女方每周六上午接孩子去共度周末，周日下午6點(diǎn)前必須送回。女方對(duì)孩子正常的探望方式男方不得以孩子不同意等理由予以干涉，遇特殊情況雙方應(yīng)以孩子意愿和孩子利益為重，友好協(xié)商解決。

　　四、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割：

　　1、房屋的分割：位于_______________區(qū)_______________居_______________室的.房屋為夫妻共同財(cái)產(chǎn)，根據(jù)現(xiàn)市場(chǎng)價(jià)格雙方協(xié)議房?jī)r(jià)為_______________萬(wàn)元。該房屋歸女方所有，由女方在離婚后半年內(nèi)補(bǔ)償給男方_______________萬(wàn)元。離婚后7個(gè)工作日內(nèi)男方應(yīng)協(xié)助女方辦理房屋過(guò)戶手續(xù)，相關(guān)費(fèi)用由女方承擔(dān)。

　　2、小轎車的分割：牌號(hào)為_______________的_______________轎車歸男方所有，男方補(bǔ)償給女方_______________萬(wàn)元，此款可以從男方應(yīng)得的房屋補(bǔ)償款中扣除。

　　3、股票分割：各自名下的股票現(xiàn)市值相當(dāng)，歸各自所有。

　　4、各自名下的銀行存款現(xiàn)已分割完畢，再無(wú)爭(zhēng)議。

　　5、家用物品的分割：下列家庭共同財(cái)產(chǎn)歸男方所有：SONY攝影機(jī)一部、32寸SONY液晶電視一臺(tái)、男方個(gè)五、人生活用品。家里其他夫妻共同財(cái)產(chǎn)如健身器材、音響、空調(diào)、冰箱等均歸女方所有。

　　保險(xiǎn)的分割：雙方在_______________年共同為兒子辦理的_______________終身保險(xiǎn)，離婚后由雙方平均負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)原保險(xiǎn)合同的受益人變更為_______________、_______________兩個(gè)人。

　　六、債權(quán)債務(wù)的處理：雙方均無(wú)夫妻共同的債權(quán)及債務(wù)，如有其他債務(wù)，應(yīng)由責(zé)任方個(gè)人承擔(dān)。

　　七、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。本協(xié)議在雙方簽字并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相關(guān)手續(xù)后生效。

　　協(xié)議人：_________________

　　______年______月______日

　　工亡賠償協(xié)議書 11

　　甲方：___

　　乙方：工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號(hào)：___。

　　乙方的親屬__于__ 年__ 月進(jìn)入甲方單位工作，其間于年月發(fā)生工傷過(guò)世。現(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

　　1．補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資個(gè)月的'金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

　　2．補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣_(tái)__萬(wàn)元。

　　3．支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

　　4．其他責(zé)任：甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

　　5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

　　甲方：___

　　年月日

　　乙方：___

　　年月日

　　工亡賠償協(xié)議書 12

　　甲方：______________________

　　乙方：______________________，系已故員工_______________之。

　　甲方員工_______________自____ 年 _____ 月 _____ 日入職甲方處，于____ 年 _____ 月 _____ 日時(shí)因胃癌經(jīng)搶救無(wú)效死亡。甲乙雙方共同確定_______________為非工傷死亡。_______________于____ 年 _____ 月 _____ 日出生，供養(yǎng)親屬情況：

　　父親：______________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

　　母親：______________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

　　配偶子女：______________________

　　兄弟姐妹：______________________

　　為妥善處理_______________死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方在本協(xié)議簽訂前的年月日已向_______________捐助醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等款項(xiàng)共計(jì)人民幣元，其中甲方以公司名義捐助的款項(xiàng)為人民幣元，由甲方員工自發(fā)捐助的款項(xiàng)為人民幣元。乙方確認(rèn)已收到前述款項(xiàng)。

　　二、在上述第一條之外，甲、乙雙方依據(jù)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，向乙方依法支付非因工死亡撫恤金人民幣元，其中喪葬補(bǔ)助費(fèi)元，一次性撫恤金元，供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金元，扣除社保基金已支付的'部分，甲方還應(yīng)向乙方支付人民幣元。

　　三、截至本協(xié)議書簽署當(dāng)日，甲方已結(jié)清_______________的全部工資，并無(wú)拖欠其工資、福利及其他應(yīng)付款項(xiàng)情形。

　　四、乙方確認(rèn)，在本協(xié)議簽署當(dāng)日，甲方已向乙方支付了上述全部款項(xiàng)合計(jì)人民幣元。乙方受領(lǐng)上述全部款項(xiàng)后保證不會(huì)有本協(xié)議書之外的任何其他家屬向甲方要求付款或追究責(zé)任。上述全部款項(xiàng)如何分配由乙方自行決定，與甲方無(wú)關(guān)。

　　五、本協(xié)議書簽署后，因死者非因工死亡相關(guān)的一切權(quán)利義務(wù)全部終結(jié)，乙方及死者其他家屬不得再以任何其他理由，向甲方索要本協(xié)議書之外的任何金額或提出其他要求。

　　六、本協(xié)議書乙方簽署后即生效，不可撤銷。

　　七、附件，是本協(xié)議書的重要組成部分，與本協(xié)議書一并執(zhí)行。

　　附件一：______________________乙方身份證復(fù)印件;

　　附件二：______________________親屬關(guān)系證明及授權(quán)委托書的公證文書。

　　八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式叁份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份。

　　甲方：______________________(蓋章)乙方(簽名及指模)：______________________

　　委托代理人：______________________

　　簽訂時(shí)間：______________________

　　地點(diǎn)：______________________

　　工亡賠償協(xié)議書 13

　　甲方：___________身份證號(hào)：___________

　　乙方：___________身份證號(hào)：___________

　　乙方本人向甲方提出解除勞動(dòng)合同，雙方依照《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定，本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，甲方賠償乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等相關(guān)費(fèi)用，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議后，解除雙方勞動(dòng)關(guān)系。

　　二、在簽訂本協(xié)議后，甲方給付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、工傷醫(yī)療期間的工資、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通住宿費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)___________元(____________元)。

　　三、甲乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償、勞動(dòng)爭(zhēng)議所享有仲裁、訴訟的.權(quán)利。

　　四、簽訂本協(xié)議后，雙方再無(wú)權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用，也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費(fèi)等任何費(fèi)用。

　　五、甲乙雙方均已了解協(xié)議的內(nèi)容，雙方在完全自愿、真實(shí)意思的情況下簽定本協(xié)議。

　　六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：___________乙方：___________

　　____年____月____日

　　工亡賠償協(xié)議書 14

　　甲方：_________年齡：_________住址：_________身份證號(hào)碼：_________

　　乙方：_________年齡：_________住址：_________身份證號(hào)碼：_________

　　丙方：_________年齡：_________住址：_________身份證號(hào)碼：_________

　　丁方：_________年齡：_________住址：_________身份證號(hào)碼：_________

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就_________年_________月_________日發(fā)生在工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

　　一、各方確認(rèn)甲方于_________年_________月_________日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方_______萬(wàn)元用于其治療康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)；

　　二、甲方于_________年_________月_________日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)；

　　三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即乙方責(zé)任為_________%，丙方責(zé)任為_________%，丁方責(zé)任為_________%；

　　四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的.醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元整（大寫：_________萬(wàn)元）；方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元（大寫：_________萬(wàn)元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

　　五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式_________份，甲、乙、丙、丁各方執(zhí)_______份，見證人一份。

　　各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照：

　　甲方（簽字）：_________________

　　________年_______月________日

　　簽約地點(diǎn)：___________________

　　乙方（簽字）：________________

　　________年_______月________日

　　簽約地點(diǎn)：_________________

　　丙方（簽字）：__________________

　　________年_______月________日

　　簽約地點(diǎn)：___________________

　　丁方（簽字）：__________________