意外事故賠償協(xié)議書

時間：2022-11-12 18:02:05 賠償協(xié)議書我要投稿

意外事故賠償協(xié)議書(集錦14篇)

　　在當(dāng)今社會生活中，大家逐漸認(rèn)識到協(xié)議的重要性，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。協(xié)議到底怎么寫才合適呢？下面是小編為大家整理的意外事故賠償協(xié)議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

意外事故賠償協(xié)議書(集錦14篇)

意外事故賠償協(xié)議書1

　　甲方：

　　法人代表

　　乙方：學(xué)生家長

　　監(jiān)護(hù)人：

　　乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)，共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1．甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)

　　等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。

　　2．乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生

　　的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無關(guān)。

　　3．乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險公司

　　所需的單據(jù)。

　　4．本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，公平、合理、

　　合情、合法，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本

　　協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

　　5．甲方：

　　6．乙方：

　　7．證明人：

　　20xx年10月31日

意外事故賠償協(xié)議書2

　　甲方：________，女，______歲，地址：____________，身份證號：____________

　　乙方：________________________

　　甲方于____年____月____日發(fā)生在____________時不慎意外摔傷，事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決甲方受傷事宜。____年____月____日，經(jīng)甲方主動提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清，協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、本協(xié)議簽訂后___________日內(nèi)，乙方向甲方支付人民幣______元（大寫：____________），于____年____月____日付清。

　　3、甲方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔(dān)。

　　4、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補(bǔ)助金后，不得任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的。

　　5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方簽字：____________乙方簽字：____________

　　時間：____________時間：____________

　　見證人：__________________________________

意外事故賠償協(xié)議書3

　　下課時間，我們班出現(xiàn)了一場意外事故。

　　這件事令人可怕。班里有位男同學(xué)，下課和其他同學(xué)玩的時候，不知道是被人推的，還是跌倒的，具體情況我也不是很了解，但至少我知道，他的頭腦后面淌了許多血。

　　當(dāng)老師要我和一位女同學(xué)帶他到醫(yī)務(wù)室的時候，我驚呆了，誰忍心看那已經(jīng)被血染了一大塊的帽子，還有他的傷口。當(dāng)醫(yī)務(wù)室醫(yī)生用酒精擦他傷口時，我發(fā)現(xiàn)它那傷口似乎如張開的嘴一樣可怕，我不禁閉上眼睛，不敢再目睹那些血傷口。那位男同學(xué)也很著急，哭哭啼啼的。

　　這件事給我們一個啟發(fā)：平時在任何地方，必須要注意安全，因?yàn)榘踩亲钪匾摹?/p>

意外事故賠償協(xié)議書4

　　甲方：_______ 男 ____歲地址：__________ 身份證號：____________

　　乙方于____年____月____日發(fā)生____________意外傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的'和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元（大寫：人民幣__________），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣____元（大寫：__________），于____年____月____日付清。

　　3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

　　5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽字：_______ 乙方簽字：______

　　時間：__________時間：____________

　　見證人：_________

　　附:甲方乙方身份證復(fù)印件

意外事故賠償協(xié)議書5

　　甲方：________，女，______歲，地址：____________，身份證號：____________

　　乙方：________________________

　　甲方于20____年____月____日發(fā)生在____________時不慎意外摔傷，事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20____年____月____日，經(jīng)甲方主動提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方

　　支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清，協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，乙方向甲方支付人民幣______元(大寫：____________)，于20____年____月____日付清。

　　4、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補(bǔ)助金后，不得任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的。

　　5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方簽字：____________乙方簽字：____________

　　時間：____________時間：____________

　　見證人：

　　附:甲方乙方身份證復(fù)印件

意外事故賠償協(xié)議書6

　　甲方：，男，現(xiàn)年歲，初中，，身份號碼：

　　乙方：，男，現(xiàn)年歲，高中，現(xiàn)住，身份證號碼：

　　甲乙雙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)5000.00元（大寫：伍仟元整）。

　　本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示，并且公平、合理。

　　本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　時間：年月日

意外事故賠償協(xié)議書7

　　(請務(wù)必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

　　出險人姓名：___

　　出險人身份證號碼：___

　　出險時間：20__年__月__日

　　出險地點(diǎn)：海南省�？谑袨I海大道77號(中環(huán)國際廣場項(xiàng)目建筑工地)

　　見證人電話：顧錦東(手機(jī)：)

　　出險的起因、經(jīng)過及結(jié)果

　　在__年_月_日下午2：00，同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項(xiàng)目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。出險后的處理(醫(yī)治等情況)領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進(jìn)行相關(guān)緊急救護(hù)措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南�？谌嗣襻t(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請?jiān)斠娽t(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項(xiàng)體檢情況良好。

　　施工單位蓋章簽字：___

　　__年__月__日

意外事故賠償協(xié)議書8

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　乙方系死者XXXXXX的直系親屬（）。死者XXXXXX系在甲方工地務(wù)工人員，甲方與死者雙方未簽訂雇傭關(guān)系的勞動合同，但存在事實(shí)雇傭關(guān)系。因工作原因于20xx年XX月XX日19:20在xxxxxxx工地發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效死亡。

　　死者XXXXXX身份證號碼：

　　死者供養(yǎng)親屬及直系親屬情況：

　　父親：

　　年齡：歲，

　　出生日期：年月日,

　　身份證號碼：

　　家庭住址：

　　母親：

　　年齡：歲,

　　出生日期：年月日,

　　身份證號碼：

　　家庭住址：

　　妻子：

　　年齡：歲,

　　出生日期：年月日,

　　身份證號碼：

　　家庭住址：

　　子女：年齡：歲，

　　出生日期：年月日,

　　身份證號碼:

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

意外事故賠償協(xié)議書9

　　甲方（姓名）：____________ 身份證號碼：________________

　　乙方（姓名）：____________ 身份證號碼：________________

　　鑒于乙方于____ 年____月____日晚上____:____，在經(jīng)過____時。因甲方安排工作人員對____進(jìn)行維修工作，設(shè)置了臨時防護(hù)措施及標(biāo)識，并安排工作人員對來往行人進(jìn)行規(guī)勸不能通行，乙方仍繼續(xù)通過時發(fā)生意外事故。現(xiàn)經(jīng)________醫(yī)院治療后，已于____ 年____月____日出院。為妥善解決乙方受傷后的事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方發(fā)生事故后，因治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、________費(fèi)、____費(fèi)等合計(jì)________元，已由甲方全部付清。在本協(xié)議簽訂后，乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費(fèi)用。

　　二、為妥善安排乙方康復(fù)期間的生活，甲方愿賠一次性補(bǔ)償乙方人民幣＿＿＿元（大寫：________________ ）。

　　三、在甲方向乙方支付補(bǔ)償款后，甲乙雙方不得再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利，雙方權(quán)利義務(wù)全部結(jié)清。因此次事故后續(xù)發(fā)生的任何費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)、賠償金等，甲乙雙方在此確認(rèn)不得再向?qū)Ψ阶肪咳魏呜?zé)任，本次事故在此對雙方即告終結(jié)。

　　四、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議。

　　甲方：________（簽字捺指�。�

　　乙方：________（簽字捺指�。�

　　見證人：________（簽字）

　　____年____月____日

意外事故賠償協(xié)議書10

　　甲方：________法人代表：____________

　　乙方：________學(xué)生家長：________監(jiān)護(hù)人：____________

　　乙方兒子于____年____月____日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)，共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1.甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。

　　2.乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無關(guān)。

　　3.乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險公司所需的單據(jù)。

　　4.本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，公平、合理、合情、合法，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　證明人：____________

　　____年____月____日

意外事故賠償協(xié)議書11

　　甲方：

　　乙方：

　　鑒于甲方于年月日在工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于20xx年月日前已支付甲方次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥元，乙方還已支付甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等部分賠償款￥元。

　　2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（包括解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用）共計(jì)人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;**年月日前付清人民幣。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

　　四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；

　　六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　七、違約責(zé)任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

意外事故賠償協(xié)議書12

　　甲方：

　　法人代表

　　乙方：學(xué)生家長

　　監(jiān)護(hù)人：

　　1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等4300元，()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。

　　2、乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無關(guān)。

　　3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險公司所需的單據(jù)。

　　4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，公平、合理、合情、合法，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

　　5、甲方：

　　6、乙方：

　　7、證明人：

　　20xx年**月**日

意外事故賠償協(xié)議書13

　　甲方：___________公司

　　乙方：_______________(女，身份證號碼：______________)

　　于________年________月________日在甲方經(jīng)營的__________景點(diǎn)游玩時發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣________元整(￥________元)。

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　五、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　九、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：___________公司(蓋章)

　　乙方：___________

　　________年________月________日

意外事故賠償協(xié)議書14

　　意外事故時間：20xx年9月29日

　　意外事故地點(diǎn)：霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處（距霽虹橋約200m）

　　當(dāng)事人情況：

　　行人：姓名：周桂芹，性別：女，年齡：74，住址:保山市水寨鄉(xiāng)平坡村2組。

　　施工方：中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部

　　事故經(jīng)過：

　　20xx年9月29日水寨鄉(xiāng)平坡村村民周桂芹在途經(jīng)中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部施工現(xiàn)場時，由于意外落石，造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發(fā)生后，施工方積極配合醫(yī)院對病人進(jìn)行及時治療，至20xx年10月20日，周桂芹病情穩(wěn)定并好轉(zhuǎn)，在家屬及本人要求出院下，經(jīng)水寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生同意下病人出院。

　　經(jīng)調(diào)解協(xié)商，在平坡村委會周洪光書記和李光標(biāo)副村長的見證下，中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部與周桂芹及其子女共同達(dá)成如下協(xié)議：

　　1.住院期間醫(yī)療費(fèi)用￥3148.80元由我方全部承擔(dān)。

　　2.住院期間護(hù)理費(fèi)用共￥900元由我方支付。

　　3.在家療養(yǎng)期間所需的護(hù)理費(fèi)用￥600元由我方支付。

　　4.在家療養(yǎng)期間所需營養(yǎng)、醫(yī)療費(fèi)用￥2160元由我方支付。

　　5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部一次性支付上述費(fèi)用后，不再承擔(dān)其他任何連帶責(zé)任。今后傷者再發(fā)生任何事故及狀況所需費(fèi)用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部無關(guān)。

　　本協(xié)議書一式三份，見證人及當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽訂即日起生效。

　　傷者及其家屬：

　　施工方：

　　見證方：

　　二○XX年十月二十日

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