車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書（精選13篇）

　　隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，我們都跟協(xié)議書有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議書是解決糾紛的保障。協(xié)議書的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？以下是小編為大家整理的車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書，歡迎大家分享。

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 1

　　甲方：

　　乙方：

　　事件概括：_____年______月____日____時(shí)____分，駕駛車____（牌照號(hào)）由行至公路公里處處時(shí)，與前面正常行駛的車____（牌照號(hào)）相撞，造成當(dāng)場(chǎng)死亡。現(xiàn)（甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)__萬元，大寫____萬元）。

　　二、甲方將上述______萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方______萬元，剩余的______萬元于____年______月____日前一次性付給乙方。

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

　　四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的'結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人在場(chǎng)，乙方有在場(chǎng)共同見證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

　　聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 2

　　甲方：

　　身份證號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　身份證號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

　　____年___月___日，甲方駕駛出租車（川_____）在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認(rèn)定：甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣_(tái)____元，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用_____元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額_____元人民幣（_____元整人民幣）。

　　二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，以后雙方再無任何糾紛。

　　三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

　　四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

　　聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 3

　　甲方：___________，男，漢族，云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號(hào)___________駛證號(hào)___________，系“云號(hào)面包車駕駛員。

　　乙方：___________，女，漢族，云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號(hào)___________駕駛證號(hào)___________,系該交通事故受害人。

　　_____年______月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至______縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。　____年______月____日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用，合計(jì)____元。

　　三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的.賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的.任何其它賠償責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊(duì)備案一份。

　　甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

　　聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 4

　　甲方：

　　乙方：

　　事件概括：20______年7月3日22時(shí)35分，_________(甲方)駕駛小客車由東向西行至_________路與_________路交叉口西____________處時(shí)，車輛與騎自行車在機(jī)動(dòng)車道行駛的_________相撞，造成_________搶救無效死亡。現(xiàn)_________(甲方)與_________的所有近親屬(乙方)就_________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元。

　　二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的`銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

　　四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí)，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式_________份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

　　聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 5

　　甲方：

　　乙方：

　　20______年___月___日上午，乙方在地上車乘坐甲方由______駕駛的______號(hào)大客車前往______，客車到______后，在乙方下車門時(shí)，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于____年______月____日至____年______月____日在______住院治療。現(xiàn)乙方自愿出院，并同意參照國(guó)家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，對(duì)乙方受傷后的相關(guān)賠償問題，達(dá)成如下一致協(xié)議：

　　一、乙方的住院醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)__元、住院護(hù)理費(fèi)____元（30天×27.4元／天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元（30天×10元／天），以上費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)__元由甲方承擔(dān)；

　　二、乙方出院后的繼續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)（包干）費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)__元，由甲方一次性補(bǔ)償；

　　三、本協(xié)議書一式三份，經(jīng)雙方簽字生效，甲乙雙方有關(guān)本起事故的賠償爭(zhēng)議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權(quán)利，雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的'糾紛。

　　甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

　　聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 6

　　甲方：____

　　乙方：____

　　20____年_____月_____日，乙方____人乘坐甲方縣公司的'號(hào)大客車，大客車在路段發(fā)生交通事故，（詳情見公交認(rèn)字（200）第號(hào)）造成乙方人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、乙方于20__年__月__日住院至20__年__月__日出院，住院天，共花去醫(yī)療費(fèi)__元，住院期間護(hù)理費(fèi)：____元，伙食補(bǔ)助費(fèi)____元，誤工費(fèi)：出院后按個(gè)月計(jì)算____元，合計(jì)人民幣_(tái)___元，_____由甲方先行支付。

　　2、乙方于20___年___月___日住院至20_____年__月__日出院，住院天，共花去醫(yī)療費(fèi)：____元，住院期間護(hù)理費(fèi)：____元，伙食補(bǔ)助費(fèi)_____元，誤工費(fèi)：出院后按個(gè)月計(jì)算___元，合計(jì)人民幣_(tái)___元，由甲方先行支付。

　　3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。

　　4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。

　　協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。

　　甲方：乙方：

　　20___年__月__日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 7

　　甲方：

　　姓名：_________

　　性別：_________

　　民族：_________

　　住址：__________________

　　身份證號(hào)碼：_______________

　　聯(lián)系電話：_________

　　乙方：

　　姓名：_________

　　性別：_________

　　民族：_________

　　住址：__________________

　　身份證號(hào)碼：______________

　　聯(lián)系電話：_________

　　事由：_______年____月____日___點(diǎn)左右，甲方因在________，致使乙方________受傷，后甲方在第一時(shí)間積極主動(dòng)的出錢、出力護(hù)送乙方在________醫(yī)院治療，現(xiàn)已全部治愈出院。

　　現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產(chǎn)生的.醫(yī)療費(fèi)、摩托車修理費(fèi)及各項(xiàng)其他誤工賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫：________元整)給乙方。

　　二、_______年____月____日____點(diǎn)后，乙方今后出現(xiàn)其他任何問題甲方再不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，乙方也不再因此事再追究甲方的任何責(zé)任。

　　三、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，雙方不得反悔。

　　甲方簽字：__________________

　　20______年______月______日

　　乙方簽字：__________________

　　20______年______月______日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 8

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、事件簡(jiǎn)要經(jīng)過

　　________年____月________日晚____時(shí)許，甲方車輛（車型：________________車牌號(hào)：____________________）與乙方車輛（車型：________車牌號(hào)：____________________）在________公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車輛嚴(yán)重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送____________________中心醫(yī)院救治，目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后，________交警中隊(duì)已現(xiàn)場(chǎng)勘查，事故結(jié)果正在處理中，初步判定乙方負(fù)完全責(zé)任。

　　二、理賠條款

　　1、甲方要求乙方于________年____月________日________時(shí)前預(yù)付甲方受傷人員醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)陸仟元，________年____月________日________時(shí)前再付_______仟元，共計(jì)_______萬元。

　　2、甲方車輛由乙方負(fù)責(zé)按甲方指定的4S店保修完好，達(dá)到甲方要求，并補(bǔ)償甲方車主壹仟元精神損失費(fèi)。修車期間發(fā)生的.拖車費(fèi)用及其它交通費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進(jìn)一步追究乙方責(zé)任的權(quán)利。

　　三、違約責(zé)任

　　若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決，并追究乙方車主的責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。雙方簽字（蓋手印）后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　__________年______月____日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 9

　　甲方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話：_________

　　乙方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話：_________

　　________年________月________日________點(diǎn)，甲方因________，致使乙方________，后在________醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫：________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現(xiàn)其他問題由乙方自己承擔(dān)責(zé)任。

　　三、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　________年________月________日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 10

　　賠償人：________，男，________歲，________族，車主，現(xiàn)住________，身份證號(hào)碼：________

　　被賠償人：________，男，________歲，________族，農(nóng)民，現(xiàn)住________，身份證號(hào)碼：________

　　________年________月________日，________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，和汪某駕駛的摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后于________年________月________日好轉(zhuǎn)出院。

　　經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議：

　　一、由賠償各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)（不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫(yī)療費(fèi)）、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)（總數(shù)額—已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)____元）=現(xiàn)在還需給付的金額____元；

　　二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究乙方的'任何責(zé)任；

　　三、雙方再無其他爭(zhēng)議；

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）________

　　被賠償人：（簽名）________

　　________年________月________日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 11

　　甲方（受害方）：_____________

　　身份證號(hào)碼：_____________

　　聯(lián)系方式：_____________

　　乙方（肇事方）：_____________

　　身份證號(hào)碼：_____________

　　駕駛證號(hào)碼：_____________

　　車輛號(hào)牌：_____________

　　聯(lián)系方式：_____________

　　鑒于____年____月____日____時(shí)____分，在____（具體地點(diǎn)），乙方駕駛上述車輛與甲方發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致甲方____（具體傷情或損失描述）。為妥善解決此次事故造成的損害賠償問題，依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方同意向甲方支付總計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：_____________圓整）作為此次事故的全部賠償費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)及精神損害撫慰金等一切損失。

　　二、付款方式：乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，通過銀行轉(zhuǎn)賬方式一次性將上述賠償款項(xiàng)支付至甲方指定賬戶（賬戶信息：_____________）。

　　三、甲方收到乙方支付的.賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向乙方出具收款收據(jù)，并承諾不再就此次事故向乙方及其保險(xiǎn)公司提出任何形式的賠償要求或訴訟。

　　四、雙方確認(rèn)，本協(xié)議為雙方就此次事故賠償事宜的最終解決方案，雙方均不得反悔。如因本協(xié)議履行發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（簽字）：_____________ 日期：____年____月____日

　　乙方（簽字）：_____________ 日期：____年____月____日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 12

　　甲方（肇事方）：__________（姓名/單位名稱），身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________，聯(lián)系方式：_____________。

　　乙方（受害方）：__________（姓名），身份證號(hào)碼：__________，聯(lián)系方式：_____________。

　　鑒于____年____月____日，甲方駕駛車牌號(hào)為_____________的車輛，在_____________（具體地點(diǎn)）與乙方發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致乙方_____________（簡(jiǎn)述傷情或財(cái)產(chǎn)損失情況）。經(jīng)雙方友好協(xié)商，并依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，就本次事故的事后賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意向乙方支付一次性賠償金共計(jì)人民幣（大寫）__________元整，該款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金及財(cái)產(chǎn)損失等所有可能產(chǎn)生的費(fèi)用。

　　二、支付方式：甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，將上述賠償金全額支付至乙方指定賬戶，賬戶信息如下：開戶行_____________，賬號(hào)_____________，戶名_____________。

　　三、乙方收到上述賠償金后，應(yīng)視為雙方就本次事故的`所有賠償事宜已處理完畢，乙方不得再就本次事故向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或主張任何權(quán)利。

　　四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，對(duì)雙方均具有法律約束力。雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的各項(xiàng)條款，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字/蓋章）：_____________ 日期：____年____月____日

　　乙方（簽字）：_____________ 日期：____年____月____日

　　車禍?zhǔn)潞筚r償?shù)膮f(xié)議書 13

　　甲方（受害人）：______________

　　身份證號(hào)碼：_________________

　　聯(lián)系方式：___________________

　　乙方（肇事方）：______________

　　身份證號(hào)碼：_________________

　　聯(lián)系方式：___________________

　　鑒于____年__月__日，乙方駕駛車牌號(hào)為_________的.車輛，在_________（具體地點(diǎn)）與甲方發(fā)生交通事故，導(dǎo)致甲方遭受人身傷害及（如有）財(cái)產(chǎn)損失。經(jīng)雙方友好協(xié)商，并依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》及相關(guān)法律法規(guī)，就本次事故的事后賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、賠償責(zé)任認(rèn)定：雙方確認(rèn)，本次事故中乙方承擔(dān)全部/部分（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫）責(zé)任。

　　二、賠償項(xiàng)目及金額：

　　醫(yī)療費(fèi)用：乙方同意賠償甲方因此次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_______元（大寫：__________圓整），包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等。

　　誤工費(fèi)：乙方賠償甲方因傷誤工期間的損失共計(jì)人民幣_(tái)_______元（大寫：_圓整），具體計(jì)算方式為。

　　營(yíng)養(yǎng)費(fèi)/護(hù)理費(fèi)：乙方同意支付甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)/護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_______元（大寫：__________圓整）。

　　交通費(fèi)/住宿費(fèi)：根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況，乙方賠償甲方交通費(fèi)/住宿費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_______元（大寫：__________圓整）。

　　財(cái)產(chǎn)損失：乙方賠償甲方因此次事故造成的財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣_(tái)_______元（大寫：__________圓整）。

　　其他費(fèi)用（如有）：_____________________，共計(jì)人民幣_(tái)_______元（大寫：__________圓整）。

　　三、付款方式及時(shí)間：乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)，通過銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等方式，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付給甲方。甲方收款賬戶信息如下：開戶行_________，賬號(hào)_________。

　　四、雙方權(quán)利與義務(wù)：

　　甲方收到全部賠償款項(xiàng)后，不再就本次事故向乙方及任何第三方主張任何賠償權(quán)利。

　　乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。

　　雙方承諾對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方透露。

　　五、爭(zhēng)議解決：本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

　　六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（簽字）：_________ 日期：____年__月__日

　　乙方（簽字）：_________ 日期：____年__月__日

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