事故賠償協(xié)議書

時(shí)間：2022-06-10 17:14:11 賠償協(xié)議書我要投稿

事故賠償協(xié)議書(集合15篇)

　　在充滿活力，日益開放的今天，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。大家知道協(xié)議的格式嗎？以下是小編收集整理的事故賠償協(xié)議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

事故賠償協(xié)議書(集合15篇)

事故賠償協(xié)議書1

　　賠償義務(wù)人（簡稱甲方）：韓某某，身份證號(hào)碼

　　賠償權(quán)利人（簡稱乙方）：路人甲，身份證號(hào)碼：

　　依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達(dá)成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹(jǐn)守遵行：

　　一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。

　　一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金和精神撫慰金。

　　一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬（金額較大時(shí)建議采用銀行轉(zhuǎn)賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時(shí)應(yīng)親筆書寫一份收條。

　　二、乙方承諾：

　　1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結(jié)，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。

　　2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門診病歷、處方、住院病案、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等保險(xiǎn)理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。

　　乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯(cuò)提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉(zhuǎn)賬用）。

　　三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　電話：電話：

　　日期

事故賠償協(xié)議書2

　　甲方：性別：身份證號(hào)碼：

　　地址：聯(lián)系號(hào)碼：

　　乙方：

　　法定代表人：聯(lián)系號(hào)碼：

　　地址：

　　甲方于年月日在乙方公司工作時(shí)發(fā)生工傷事故，經(jīng)勞動(dòng)局鑒定為工傷五級(jí)傷殘，現(xiàn)雙方就工傷待遇賠償問題友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時(shí)自動(dòng)解除勞動(dòng)關(guān)系;

　　2、甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時(shí)止，實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)等必要的治療費(fèi)用共計(jì)人民幣元，由乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)一并付清，協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費(fèi)用。(醫(yī)藥費(fèi)最好單獨(dú)算，不包含在30萬里面)

　　3、乙方補(bǔ)償甲方：一次性傷殘補(bǔ)助金(本人工資ⅹ18個(gè)月)、傷殘津貼(本人工資ⅹ70%)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(年齡差ⅹ1.4ⅹ當(dāng)?shù)仄骄べY)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，合計(jì)人民幣xxxxx元，在簽訂本協(xié)議時(shí)一并付清。(最好簽訂協(xié)議時(shí)一并付清，省得后續(xù)麻煩)協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。

　　4、乙方承諾安排甲方日后工作，于本協(xié)議簽訂之日起一個(gè)月內(nèi)安排到位。

　　5、甲方達(dá)到退休年齡后，乙方每月給付甲方元退休養(yǎng)老金，于每月日前達(dá)到甲方銀行開上，銀行卡賬號(hào)：

　　6、如若一方違約，違約方必須補(bǔ)償守約方違約金元。

　　7、本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份，具有同等的法律效力，自簽訂之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　(簽字蓋章) (簽字蓋章)

　　20xx年月日 20xx年月日

事故賠償協(xié)議書3

　　協(xié) 議書

　　甲方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司法定代表人：_______________

　　乙方：____________ 身份證號(hào)：______ _______ 針對(duì)乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事，經(jīng)雙方協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、乙方確認(rèn)與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系，雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止。

　　二、甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計(jì)￥____元（大寫：圓整）。

　　該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項(xiàng)目及工傷在職期間的各項(xiàng)權(quán)利的補(bǔ)償和賠償。同時(shí)甲方同意在乙方辦理完相應(yīng)的工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

　　三、乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用￥元（大寫：圓整）由甲方承擔(dān)，并已全部支付。

　　四、乙方離職后不得作出有損公司名譽(yù)和利益之行為，乙方應(yīng)為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密（包括本協(xié)議內(nèi)容）進(jìn)行保密，不得泄露給任何第三方，否則應(yīng)向甲方支付違約金￥元（大寫：圓整）

　　五、本協(xié)議是解決雙方勞動(dòng)關(guān)系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規(guī)定，本協(xié)議一經(jīng)生效，從此雙方無涉，當(dāng)事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請(qǐng)求，雙方不再存在其他任何爭議。

　　六、本協(xié)議書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽字或蓋章）：

　　_____年___月__ 日 ____年___ 月___日

事故賠償協(xié)議書4

　　甲方：___________________________ 協(xié)議編號(hào)：___________________

　　身份證號(hào)碼：_____________________ 簽訂地址：___________________

　　乙方：___________________________ 簽訂日期：______年____月___日

　　身份證號(hào)碼：_____________________

　　_____年_____月_____日______時(shí)左右，甲方因_________________（原因）導(dǎo)致乙方受傷。現(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿原則，經(jīng)協(xié)商一致，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償給乙方人民幣_(tái)_____元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。

　　二、上述賠償款里已包括對(duì)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等一切賠償費(fèi)用。

　　三、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

　　四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字后生效。

　　甲方（簽字）：____________________ 乙方（簽字）：____________________

　　授權(quán)代理人：（簽字） _____________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________

　　地址：____________________________ 地址：____________________________

　　郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________

　　聯(lián)系電話：________________________ 聯(lián)系電話：________________________

事故賠償協(xié)議書5

　　賠償人：汪_，男，26歲，漢族，車主，現(xiàn)住__鄉(xiāng)__村，身份證號(hào)碼：___

　　被賠償人：____，男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住__市__縣__村，身份證號(hào)碼：___

　　___年__月__日，汪_在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，___由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，和汪_駕駛的摩托車相撞，致使__受傷。__被撞傷后立即被汪_送到___醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院___天后于___年___月__日好轉(zhuǎn)出院

　　經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

　　一、由汪_賠償___各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給__的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

　　二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，__不得再追究汪_的任何責(zé)任，放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：(簽名)_____被賠償人：(簽名)_____

事故賠償協(xié)議書6

　　甲方：

　　委托代表人：

　　乙方：XXX ，男，漢族，年齡XX歲，身份證號(hào)碼：

　　因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

　　第二條乙方系甲方工地雇員，在20xx年X月XX日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用XXX元。

　　第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　第四條各方的身份情況及保證情況：

　　1、甲方向各方陳述和保證如下：

　　（1）其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司；

　　（2）其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議；

　　（3）本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　　（1）其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；

　　（2）乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償；

　　（3）本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)；

　　第五條違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

　　第六條保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

　　第七條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　委托代表人：

　　20xx年X月XX日

事故賠償協(xié)議書7

　　甲方(賠償義務(wù)人)：姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號(hào)碼工作單位系贛AY車輛駕駛員

　　乙方(賠償權(quán)利人)：姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號(hào)碼系被損害人

　　20xx年月日，甲方駕駛贛AY號(hào)大眾桑塔納牌轎車行駛至路段(可詳細(xì)說明)與受害人乙方發(fā)生碰撞，至受害人(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。贛AY車載交通部門登記的實(shí)際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司，該車在保險(xiǎn)公司支公司投保了(保險(xiǎn)種類)。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見證下，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)元(小寫元)整。(可寫明具體各項(xiàng)法定人身損害賠償項(xiàng)目);

　　二、乙方同意接受以上賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

　　四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金(小寫)元整;

　　五、乙方對(duì)甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請(qǐng)求，并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的文件或證明;

　　六、乙方保證不再要求甲方或者保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由甲方進(jìn)行理賠或索賠，必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方所有;

　　七、乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，乙方應(yīng)將已收取的`全部賠償款項(xiàng)返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;

　　八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元整;

　　九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)簽章后立即生效;

　　十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。

　　甲方：_______________乙方：_____________交警部門：_____________

　　20xx年X月XX日

事故賠償協(xié)議書8

　　協(xié)議相關(guān)方

　　性別

　　身份證號(hào)碼

　　備注

　　甲方

　　系___妻子

　　系___父親

　　系___母親

　　系___兒子

　　乙方

　　系___車駕駛員

　　丙方

　　系___車所有人

　　一.事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日；地點(diǎn)：____

　　二.事故概況：____年____月____日中午，___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故，___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

　　三.協(xié)議條款：

　　甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在__分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

　　1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__萬元(小寫：__元)整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_萬元和剩余款項(xiàng)__萬元。

　　2.甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同__分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3.甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

　　4.本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元，剩余款項(xiàng)__萬元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

　　5.丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

　　6.甲方到場簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　7.本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，__分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

　　甲方（或委托人）：

　　乙方：

　　開戶行：

　　丙方：

　　賬號(hào)：

　　見證人：

事故賠償協(xié)議書9

　　甲方：XXX

　　乙方：XXX

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

　　1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷（第2—5指毀損傷）。后甲方及時(shí)送往深圳市XXXXX人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用（含醫(yī)療費(fèi)）。現(xiàn)已愈合出院。

　　2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）共計(jì)人民幣貳拾萬元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

　　3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。

　　4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

　　甲方（簽字）

　　乙方（簽字按手模）

　　20xx年8月19日

事故賠償協(xié)議書10

　　甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

　　乙方：_________________ (患方)

　　甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：

　　年齡：

　　性別：

　　籍貫：

　　住址：

　　身份證號(hào)：

　　住院號(hào)：

　　疾病診斷：

　　治療結(jié)果：

　　二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

　　三、醫(yī)療事故原因

　　四、賠償數(shù)額

　　1、醫(yī)療費(fèi)：元;

　　2、誤工費(fèi)：元;

　　3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;

　　4、陪護(hù)費(fèi)：元;

　　5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;

　　6、殘疾用具費(fèi)：元;

　　7、喪葬費(fèi)：元;

　　8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元;

　　9、交通費(fèi)：元;

　　10、住宿費(fèi)：元;

　　11、精神損害撫慰金：元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

　　住宿費(fèi)：元(不超過2人)

　　合計(jì)：

　　元

　　五、賠償款給付時(shí)間：

　　六、違約責(zé)任

　　七、其他

　　1、出院處理：

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　代理人：

　　日期：

　　見證人：

　　日期：

　　注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

事故賠償協(xié)議書11

　　甲方：

　　身份證號(hào)碼：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　身份證號(hào)碼：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

　　年月日時(shí) 分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致，造成乙方受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第號(hào)《認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任。

　　經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣元（包括已經(jīng)支付的元）。

　　二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的元。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

　　五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

事故賠償協(xié)議書12

　　甲方：XXXXXX (醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：XXXXXXXX (患方)

　　甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：XX年齡：XX性別：XX籍貫：XX住址：XXXX身份證號(hào)：XXX住院號(hào)：XX疾病診斷：XX治療結(jié)果：XXXX

　　二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

　　三、醫(yī)療事故原因

　　四、賠償數(shù)額

　　1、醫(yī)療費(fèi)：XX元;

　　2、誤工費(fèi)：XX元;

　　3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：XX元;

　　4、陪護(hù)費(fèi)：元;

　　5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：XX元;

　　6、殘疾用具費(fèi)：XX元;

　　7、喪葬費(fèi)：XX元;

　　8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：XX元;

　　9、交通費(fèi)：XX元;

　　10、住宿費(fèi)：XX元;

　　11、精神損害撫慰金：XX元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：XX元(不超過2人)合計(jì)：XX元

　　五、賠償款給付時(shí)間：

　　六、違約責(zé)任

　　七、其他

　　1、出院處理：XXXXXX

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：

　　日期：日期：

　　見證人：日期：

事故賠償協(xié)議書13

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號(hào)：

　　基于甲乙雙方確定的事實(shí)，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　第

　　一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

　　第

　　二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元;

　　第

　　三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

　　第

　　四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

　　第

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;

　　第

　　六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年____月____日

事故賠償協(xié)議書14

　　甲方：_______________

　　乙方：_________________

　　關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：年齡：性別：籍貫：電話：身份證號(hào)：住址：

　　二、支付數(shù)額：合計(jì)：****元

　　三、付款時(shí)間：***年***月***日

　　四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：患者

　　日期：日期：

事故賠償協(xié)議書15

　　甲方（用人單位）：__________市__________有限公司

　　乙方（勞動(dòng)者）：____________________

　　甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、受傷事實(shí)確認(rèn)：__________年_____月__________日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時(shí)，在5米高作業(yè)平臺(tái)摔下，當(dāng)時(shí)甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，

　　1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動(dòng)受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理能力，

　　4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響，

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

　　甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi)，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。

　　雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險(xiǎn)條例》、《_____省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容：

　　1、（一）醫(yī)療費(fèi)

　　1、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。

　　2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對(duì)乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響，乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（原工資的_____%x_____）__________×補(bǔ)助期限_____個(gè)月=__________元

　　3、生活護(hù)理費(fèi)，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用，直至乙方年滿60周歲共計(jì)_____×_____=_____

　　4、停工留薪期待遇：

　　第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

　　第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇；

　　第三、計(jì)算初始日期，_____年_____月_____日

　　第四、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪__________元

　　第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)；

　　第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：____________________乙方：____________________

　　乙方代表簽名：__________