病案室年度工作總結（精選16篇）

　　總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，讓我們抽出時間寫寫總結吧。總結怎么寫才能發揮它的作用呢？下面是小編收集整理的病案室年度工作總結，歡迎閱讀與收藏。

　　病案室年度工作總結 1

　　醫院病案室工作總結病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，一個合格的病案室工作人員因具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，具有較強的政治素質和業務才能，嚴謹能干的工作作風，任勞任怨的現身精神。我始終信任只要自己努力、認真的對待必定能夠被認可。

　　我進入醫院重要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸入系統，配合領導將各科室的材料及時復印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者”的工作理念，認真完成領導安排的各項工作，配合領導圓滿玩成工作任務，培養綜合素質，提升工作才能。不讓領導安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發生，不讓復印病歷的患者在自己這里冷落，培養服務意識。精確認識病案管理的`重要作用，提升病案管理現代化的認識，遇到打官司病歷及時上報領導。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條。“既來之，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學習著。把對事業的滿腔熱情和高度認真負責的態度融入到工作中堅決服從領導和服務患者。認真遵照執行醫院各項規章制度和勞動紀律最大程度滿足患者的需求。

　　我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，20xx年書記述職述廉報告也能展示自己。回想這段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領導的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領導和同事表示衷心的感謝！以上是我對半年來思想、工作情況的總結，不全面和不精確的地方，請領導和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負領導對我的期望。20xx年6月6日，我來在人民院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的內心有著無比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業生來說也經歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。

　　在現實工作中，本人通過不段的努力學習和領導的關心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫院這個大家庭中。在這里我學到了做人的道理，更學會了為人處事。本人嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真履行實習護士的工作職責，嚴格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，按時積極的參加醫院組織的各項活動。

　　病案室是一項綜合工作，他是協調和服務的工作，一個優秀的病案室醫護人員必須具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，同時還要具有較強的政治素質和技術水平、嚴謹精練的工作作風、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務，自己一定能夠被領導、同事和病人認可。

　　我進入醫院首要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸入系統，配合領導將各科室的資料及時復印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者。

　　病案室年度工作總結 2

　　隨著醫院的不斷發展，病案室的工作也變得越來越重要。作為病案室的一名員工，我深知自己的工作對于醫院的重要性，因此一直努力做好每一項工作。在過去的一年里，我們的病案室在以下幾個方面取得了顯著的'成績。

　　一、完善檔案管理體系

　　我們積極采取措施，對病案檔案的分類、整理、存儲、檢索等環節進行了完善，建立了標準化、規范化的檔案管理體系，確保了病案信息的安全、準確和及時。

　　二、加強信息化建設

　　我們不斷完善電子病歷系統的建設，實現了電子病歷的信息化管理，提高了工作效率和準確性。同時，我們還開發了一些方便病人查詢病歷的在線工具，使病人可以更方便地了解自己的病歷信息。

　　三、加強與醫療科室的協作

　　我們與各醫療科室加強了溝通和協作，建立了信息共享平臺，及時獲取病人的病歷信息，為醫療決策提供支持和幫助。同時，我們還為醫生提供了病歷信息的咨詢和解答服務，促進了醫療工作的順利開展。

　　四、加強檔案管理和保密工作

　　我們嚴格按照檔案管理制度進行管理，保證了病案信息的安全性和保密性。同時，我們還積極加強了病人隱私保護的宣傳和教育，提高了病人的知情權和保密意識。

　　在未來的工作中，我們將繼續努力，不斷完善檔案管理體系，加強信息化建設，加強與醫療科室的協作，加強檔案管理和保密工作，為醫院的發展和病人的健康做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結 3

　　我是病案室的一名員工，現就本年度工作向您做一個簡要的總結。

　　一、工作目標

　　本年度，我們的工作目標主要包括以下幾個方面：

　　1加強病歷檔案的管理和保護，確保檔案的完整性、準確性和安全性；

　　2提高醫療服務水平，為患者提供更好的醫療服務；

　　3積極推進信息化建設，提高醫院信息化水平。

　　二、工作完成情況

　　在本年度的工作中，我們積極響應領導的要求，認真履行工作職責，以下是本年度工作完成情況的簡要匯報：

　　1、加強病歷檔案的管理和保護，確保檔案的完整性、準確性和安全性。我們制定了嚴格的檔案管理制度，對檔案進行了分類、整理和編目，確保了檔案的完整性和準確性。同時，我們還采取了嚴格的安全措施，保護了病歷檔案的安全。

　　2、提高醫療服務水平，為患者提供更好的醫療服務。我們積極與臨床科室合作，為患者提供了更好的醫療服務。我們定期組織培訓，提高了醫務人員的服務水平，增強了醫務人員的責任心和服務意識。

　　3、積極推進信息化建設，提高醫院信息化水平。我們加強了醫院信息系統的建設和管理，優化了信息化流程，提高了醫院信息化水平。我們還加強了信息安全管理，保護了醫院信息系統的安全。

　　三、工作存在的問題和不足

　　在本年度的工作中，我們也存在一些問題和不足：

　　1、病歷檔案管理工作中，還存在一些細節方面的問題，如檔案分類不夠規范等。

　　2、在醫療服務中，仍然存在一些醫務人員的.服務態度和服務水平有待提高的問題。

　　3、信息化建設中，還存在一些技術問題和安全問題，需要進一步加強管理和保護。

　　四、下一步工作計劃

　　針對存在的問題和不足，我們將采取以下措施：

　　1、加強病歷檔案管理工作，規范檔案分類，確保檔案的完整性和準確性。

　　2、加強醫務人員的培訓和管理，提高醫務人員的服務態度和服務水平。

　　3、加強信息化建設，提高醫院信息化水平，加強信息安全管理。

　　總之，本年度我們在工作中取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。在未來的工作中，我們將認真總結經驗，加強管理和保護，努力為醫院的發展做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結 4

　　一、工作概況

　　我們的病案室成立于2005年，位于醫院門診大樓二樓。本年度，我們的主要工作包括：

　　1、病案管理：負責病案的錄入、整理、存儲和查詢工作，保證病案信息的完整、準確和安全。

　　2、檔案管理：負責醫院的各種檔案的收集、整理、存儲和管理工作，包括病歷、醫囑、檢查報告、藥品處方等。

　　3、統計分析：負責醫院病案的統計分析工作，為醫院的決策提供數據支持。

　　4、技術服務：負責醫院各個科室對病案管理軟件的技術支持和培訓工作。

　　二、工作亮點

　　2、數據安全保障

　　在數據安全保障方面，我們做到了：

　　（1）建立了完善的安全管理制度，保證病案信息的機密性和安全性。

　　（2）加強了數據備份和恢復工作，確保數據不會因為系統故障或自然災害而丟失。

　　（3）定期對病案系統進行維護和升級，保證系統的穩定性和可靠性。

　　2、服務水平提升

　　在服務水平提升方面，我們做到了：

　　（1）開展了病案管理軟件的.技術培訓，提高了醫務人員的使用技能和水平。

　　（2）建立了病案查詢系統，方便了患者的查詢和取閱病歷。

　　（3）定期組織各種技術交流活動，促進了病案管理和信息技術的交流和發展。

　　3、工作效率提高

　　在工作效率提高方面，我們做到了：

　　（1）引入了病案管理軟件，實現了病歷信息的自動錄入和整理，提高了工作效率。

　　（2）優化了檔案管理流程，縮短了檔案查詢時間，提高了工作效率。

　　（3）建立了統計分析平臺，實現了數據的自動分析和匯總，提高了工作效率。

　　三、工作總結

　　在本年度的工作中，我們做到了數據安全保障、服務水平提升和工作效率提高，得到了醫院和患者的肯定和贊譽。

　　同時，我們也存在一些不足之處，如病案管理軟件的更新和升級需要更加及時和有效，技術支持和培訓工作需要進一步加強。

　　因此，我們將繼續努力，提高服務水平和工作效率，為醫院的發展和患者的健康做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結 5

　　一、工作概況

　　我院病案室是醫院重要的輔助科室之一，主要負責病歷資料的管理、歸檔、存儲、維護和檢索工作。隨著醫療改革的不斷深入，醫院信息化建設也在不斷推進，病案室在其中發揮著重要的作用。本年度，病案室全體工作人員共同努力，取得了一定的.成績。

　　二、工作亮點

　　1、信息化建設進一步完善。病案室配備了電子病歷系統，實現了病歷數字化、信息化、智能化的管理，大大提高了病歷管理效率。

　　2、規范化管理進一步加強。病案室按照國家衛生計生委頒布的《病歷書寫規范》要求，對醫師書寫的病歷進行嚴格審核，確保病歷規范化、標準化。

　　3、文獻管理工作有所突破。病案室在本年度積極開展了文獻管理工作，加強了文獻檢索、分類、歸檔和保存工作，有效提高了醫院文獻利用效率。

　　三、工作不足

　　1、信息化建設存在一定問題。電子病歷系統在使用過程中還存在一些問題，如系統不穩定、數據備份不及時等，需要進一步改進和完善。

　　2、規范化管理需要加強。在實際工作中，還存在一些醫師病歷書寫不規范的情況，需要加強管理和培訓，提高醫師病歷書寫規范化水平。

　　3、文獻管理工作還需加強。雖然文獻管理工作有所突破，但在文獻分類、歸檔、檢索和保存方面仍存在一些問題，需要進一步加強管理和培訓。

　　四、工作計劃

　　1、進一步加強信息化建設，提高電子病歷系統的穩定性和數據備份效率。

　　2、加強規范化管理，建立完善的病歷審核機制，確保醫師病歷書寫規范化、標準化。

　　3、加強文獻管理工作，完善文獻分類、歸檔、檢索和保存機制，提高文獻利用效率。

　　以上是病案室本年度的工作總結和工作計劃，希望能夠在未來的工作中，不斷改進和完善，為醫院信息化建設和病歷管理工作做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結 6

　　病案室是醫院中的重要部門，負責管理、保存和提供病歷等醫療信息。在過去的一年中，我們病案室的工作主要包括以下幾個方面：

　　1、數據管理：

　　我們對病歷數據進行了詳細的整理和分類，確保數據的完整性和準確性。我們還使用了新的數據管理系統，使得病歷數據的管理更加方便和高效。

　　2、病歷保管：

　　我們按照醫院規定，對所有的病歷進行了分類、標識和存儲，確保病歷的安全性和完整性。我們還建立了病歷檔案的管理制度，對病歷的查詢、借閱和歸還等操作進行了規范。

　　3、信息共享：

　　我們與醫院的其他部門建立了良好的合作關系，共享病歷信息，以提高醫院的診療水平和效率。我們還與社區衛生中心和其他醫療機構建立了信息交流平臺，共同探討病歷管理的最佳實踐。

　　4、培訓教育：

　　我們為醫院的醫護人員提供了病歷管理的'培訓和教育，提高了醫護人員的`病歷管理水平和工作效率。我們還定期舉辦病歷管理的學術交流活動，推廣病歷管理的最新技術和理念。

　　總的來說，我們病案室在過去的一年中，不斷提高自身的管理水平和服務質量，為醫院的發展和醫療事業的進步做出了積極的貢獻。我們將繼續努力，為醫院和患者提供更好的病歷管理服務。

　　病案室年度工作總結 7

　　本人是某醫院病案室的工作人員，非常榮幸地能夠在這里向您匯報本年度病案室的工作情況。

　　一、工作內容

　　本年度，病案室主要負責以下工作：

　　1、病歷管理：負責患者病歷的整理、歸檔、檢索等工作。

　　2、電子病歷管理：負責醫院電子病歷系統的維護、管理、數據統計等工作。

　　3、醫療糾紛處理：負責醫療糾紛的調解、仲裁等工作。

　　二、工作成果

　　在本年度的工作中，病案室取得了一系列顯著的成果，具體如下：

　　1、病歷管理方面，我們按照國家和地方的規定，制定了嚴格的病歷管理制度，加強了對患者病歷的整理、歸檔、檢索等工作，提高了病歷的`準確性和可靠性。

　　2、電子病歷管理方面，我們積極推進醫院電子病歷系統的建設和應用，不斷優化系統功能和服務，使患者的就診體驗得到了大幅度提升。

　　3、醫療糾紛處理方面，我們積極開展醫療糾紛調解、仲裁等工作，認真對待每一起醫療糾紛，妥善處理每一個案件，取得了較好的社會效益和經濟效益。

　　三、存在問題

　　在本年度的工作中，我們也存在一些問題，主要表現為：

　　1、工作效率不高：病歷管理、電子病歷管理等工作需要花費大量的時間和精力，有時會出現工作效率不高的情況。

　　2、人員短缺：病案室目前人員較少，工作量較大，有時難以應對各種突發情況。

　　四、工作計劃

　　針對上述存在的問題，我們將制定相應的工作計劃，加強團隊建設，提高工作效率，優化工作流程，提高服務質量，以確保今后的工作能夠更加順利、高效地開展。

　　五、總結

　　本年度病案室的工作得到了醫院領導和患者的高度認可和贊揚，同時也存在一些問題需要我們加以改進。在未來的工作中，我們將不斷學習和提高，為醫院的發展和患者的健康做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結 8

　　隨著病案室年度工作的順利結束，我在這里向您呈上我們的年度工作總結報告。

　　在過去的一年里，我們病案室在醫院的領導和支持下，以科學、規范、高效、優質的服務理念，緊緊圍繞醫院工作大局，努力提高醫療服務質量和水平，為醫院的發展做出了積極的貢獻。

　　一、 業務工作方面：

　　1、數據錄入與歸檔：按照國家衛生健康委員會《醫療機構電子病歷管理規范》等標準要求，對醫院各科室的病歷資料進行了全面規范、完整的數據錄入與歸檔工作，確保了醫療資料的真實、完整和準確。

　　2、數據統計與分析：按照醫院要求，完成了醫院門診、住院、急診等各類數據的統計與分析，及時向醫院領導匯報了相關信息，為醫院制定科學的醫療管理決策提供了參考。

　　3、醫學文獻管理：通過對醫學文獻的管理與更新，使得醫學文獻資源的利用更加有效，同時提高了醫學文獻的`更新速度，為醫院醫學科研提供了支持。

　　二、 質量管理方面：

　　1、病歷質量管理：對醫院各科室的病歷質量進行了全面的檢查與評估，并提出了相關改進措施，提高了病歷的規范性和準確性。

　　2、數據安全管理：嚴格按照醫院的信息安全管理規定，加強了醫療數據的'安全保護工作，防止了病歷數據泄露等情況的發生。

　　3、病案檔案管理：完善了醫院病案檔案管理制度，對病案檔案進行了規范化、標準化管理，確保了病歷數據的真實、完整和準確。

　　三、 隊伍建設方面：

　　1、人員培訓：對病案室工作人員進行了多次業務培訓和知識更新，提高了他們的專業技能和服務意識。

　　2、隊伍建設：加強了病案室工作人員的組織建設，增強了團隊凝聚力和工作合力，確保了工作的高效性和順利性。

　　3、崗位評估：對病案室工作人員的崗位職責進行了明確規定，對工作表現進行了科學評估，為提高工作效率和工作質量提供了保障。

　　總之，在過去的一年里，我們病案室全體員工在醫院領導的支持下，認真履行工作職責，積極進取，取得了顯著的成績。我們將一如既往地以優質、高效、專業的服務，為醫院的發展和患者的健康保駕護航。

　　病案室年度工作總結 9

　　隨著時間的推移，病案室的工作已經結束了一年。回顧過去的一年，我們取得了一些顯著的成績，但也遇到了一些挑戰和困難。現在，我將向大家匯報病案室過去一年的工作情況和成果。

　　一、工作總體情況

　　病案室作為醫院信息化建設的重要組成部分，其工作主要是管理、存儲和檢索醫療數據，以提高醫療質量和效率。在過去的一年中，我們始終秉承“質量第一、服務至上”的'工作理念，努力提高工作質量和效率，以下是我們的主要工作內容和成果：

　　1、數據管理和安全保障：我們完善了病案室的管理制度和數據管理規范，建立了健全的數據安全保障體系，保障了病歷數據的安全和保密。

　　2、信息化建設和應用：我們積極推進醫院信息化建設，為醫院提供了一流的病歷數據管理和應用平臺，實現了病歷數據的高效存儲、檢索和分析。

　　3、數據分析和報告撰寫：我們開展了病歷數據分析和報告撰寫工作，為醫院決策提供了有力的數據支持。

　　二、存在的問題和改進措施

　　雖然我們取得了一些顯著的成果，但也存在一些問題和挑戰。我們在過去一年中主要面臨以下幾個問題：

　　1、人員短缺：由于醫院業務的不斷增長和擴展，病案室的工作壓力不斷增大，人員短缺成為我們工作中的瓶頸。

　　2、信息化應用水平不高：病案室信息化建設的進展相對滯后，應用水平還需要進一步提高。

　　為了解決以上問題，我們采取了以下改進措施：

　　1、加強人員培訓和招聘：我們將加強人員培訓和招聘，增加病案室的人員配備，以應對不斷增長的業務需求。

　　2、推進信息化建設：我們將加強病案室信息化建設，提高信息化應用水平，以提高工作效率和質量。

　　三、展望未來

　　病案室作為醫院信息化建設的重要組成部分，我們將繼續努力提高工作質量和效率，以提高醫療服務質量和效率。未來，我們將加強信息化建設和應用，提高病歷數據的質量和安全保障，為醫院決策提供更加精準的數據支持。同時，我們將加強人員培訓和管理，提高員工的專業素質和工作效率。我們相信，在全體病案室人員的共同努力下，我們的工作一定會更加出色！

　　病案室年度工作總結 10

　　病案室是醫院管理的重要部門之一，其工作的質量直接關系到醫院的醫療質量和管理水平。下面是病案室年度工作總結的主要內容：

　　1、工作目標和任務

　　病案室年度工作的主要目標和任務是保證病歷的準確性、完整性和安全性，同時為醫院提供全面的醫療信息支持。具體的任務包括：完成病歷的記錄、歸檔、查詢、存檔等工作；制定病歷管理制度和流程；提供病歷質量檢查和培訓服務；開展病歷信息化建設等。

　　2、工作內容和成果

　　在病案室年度工作中，主要包括以下內容：

　　（1）病歷的記錄、歸檔和查詢工作：病案室要負責病歷的記錄、歸檔和查詢工作，確保病歷的完整性和準確性。在記錄方面，要求記錄準確、詳細、清晰，符合規范要求；在歸檔方面，要按照規定的分類和編號進行存放，方便查詢和檢索；在查詢方面，要及時提供查詢服務，滿足患者和醫生的需求。

　　（2）病歷質量檢查和培訓服務：病案室要開展病歷質量檢查和培訓服務，確保病歷的質量符合要求。在質量檢查方面，要定期開展病歷質量檢查和評估，及時發現和糾正問題；在培訓服務方面，要為醫生和護士提供病歷記錄和歸檔方面的培訓，提高其工作水平和技能。

　　（3）病歷信息化建設：病案室要開展病歷信息化建設，推進醫院信息化水平的提升。具體的`工作包括建設電子病歷系統、開發醫院管理信息系統等。

　　3、工作不足和改進措施

　　在病案室年度工作中，也存在一些不足之處，例如：

　　（1）病歷管理制度和流程需要進一步完善，以提高工作效率和質量；

　　（2）醫生和護士的病歷記錄和歸檔能力有待提高，需要加強培訓和指導；

　　（3）病歷信息化建設進展緩慢，需要加強與信息技術部門的合作，推進信息化建設的進程。

　　針對這些不足之處，病案室需要采取相應的改進措施，例如：

　　（1）完善病歷管理制度和流程，明確工作職責和流程，提高工作效率和質量；

　　（2）加強醫生和護士的培訓和指導，提高其病歷記錄和歸檔能力；

　　（3）加強與信息技術部門的合作，推進病歷信息化建設的進程。

　　病案室年度工作總結 11

　　20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協調、中和服務的工作。回顧20xx年病案室工作，科內人員在院領導及醫務科領導的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫療質量為核心”，現將20xx年病案室工作總結如下：

　　一、全院各項工作指標完成情況：

　　1、全院總住院人數：14461人次

　　2、全院出院人數：14439人次

　　3、全年門診總人次：150615人次

　　4、病床使用率：83.9%

　　5、平均住院日：12.6天

　　6、病床周轉次數：24.1次

　　7、治愈好轉率：99.3%

　　8、入院3日確診率：100%

　　9、甲級病歷率：99.3%

　　10、無菌手術切口愈合率：91.9%

　　11、無菌手術切口感染率：0.3%

　　12、危、急、重病人占收治病人數：

　　13、危重病人搶救成功率：96.6%

　　14、入出院診斷符合率：99.9%

　　15、手術前后診斷符合率：100%

　　二、病歷超時歸檔情況

　　全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數：14240份，按期歸檔病歷份數：13267份，遲歸檔病歷份數：973份，遲歸檔病歷天數：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：

　　1、思想上不夠重視，主管醫師整理不及時，質控人員質檢不及時。

　　2、轉科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。

　　3、上級醫師簽字不及時。

　　三、病歷的保存

　　1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經做到病案號唯一。

　　2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關規章制度嚴格辦理相關手續，經醫務科批準后予以復印。

　　四、數據的統計

　　醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。科內人員每天能按時收集各類數據資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數據的統計工作，力求做到數據完整、準確、及時。

　　五、醫德醫風勞動紀律

　　科內人員能自覺遵守醫院的.各項規章制度，按時完成各項工作任務。于今

　　年10月份積極參加醫院組織的“改善醫院服務形象”活動。并根據工作崗位要求寫出相應服務承諾，制定了活動計劃，根據計劃再次組織科內人員進行《醫院管理手冊》和《醫院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經過大家的努力在醫院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。

　　六、科室存在的不足之處：

　　1、病案室人員均非病案專業畢業的人員，在進行疾病分類編碼或相關數據統計時因專業知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數據統計時難以做到100%的準確。

　　2、專業技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業初級技術職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。

　　3、科內個別人員工作效率不高，工作時有差漏現象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，同事間協作性差。

　　病案室年度工作總結 12

　　在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務于醫、教、研和管理的記錄，它還是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發展學科建設也是我們應盡的義務。現將20xx年病案室工作總結如下：

　　一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。

　　二、在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的.相關手續。

　　三、對外來辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待，及時準確地為臨床提供可靠資料。

　　四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。

　　五、嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。

　　病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。

病案室

　　20xx.12.20

　　病案室年度工作總結 13

　　在病案室工作一年有余，工作雖然繁忙但也令我受益匪淺，強化了我審慎的工作態度和敏銳的職業意識。我在這一年中深知了什么樣的工作態度和工作方式會使自己不斷進步，同時又不會緊張焦慮。通過在工作中積累經驗，提高自己的專業能力與水平。因此，我在此次年度考核中，總體獲得了優秀的成績。

　　一、工作內容及質量

　　作為病案室一名工作人員，我時刻牢記自己的職責，嚴格要求自己，認真審核入院記錄、診斷證明、病歷摘要、出院記錄等材料，對于不符合規定或完整的病歷，會及時向醫生進行反饋。在日常工作中，我非常注重病案質量的提升，不斷學習病案管理新政策和規定，并靈活運用，解決了很多問題，確保了病案的質量和完整性。

　　二、工作態度與能力

　　我是一名認真踏實、積極進取的員工，工作上始終堅持個人專業技能的提高，不斷學習新知識，深度參與培訓，時刻保持對自己的嚴格要求；工作上認真負責，積極進取、團結協作，注重與科室、醫生、護士等進行溝通、協調。獨立完成了相關工作安排，并在完成任務的同時較好地協調了各方面的利益關系。

　　三、創新意識

　　在工作中，我堅持持續學習和不斷創新，認真地探尋病案管理中的難點和問題，提出新的工作思路，主動尋求解決方案，以推動病案管理工作不斷創新和發展。去年，我創新性地提出了“病案審核與病歷質量關系研究”，在管理工作中為完善病歷的質量管理提供了智力支持。

　　四、競爭力

　　在日益競爭的'社會中，為提高自身的職場競爭力，我不斷學習新知識和技能，提高自身表達能力和判斷力，積極參加國家和行業各級職業技能競賽和考試，爭取更好的職業前景和事業發展機會。我相信，通過自己不斷的努力和拼搏，相信自己可以在未來的工作中再創佳績。

　　在今年的年度考核中，我受到了領導的肯定和認可。同時，在考核過程中，也發現了自己的不足之處，比如工作中偶爾存在的紕漏以及工作處理的不夠靈活等。在今后的工作中，我將更加努力、積極地學習和提高自己的能力，做好本職工作，為醫療服務質量的提升和醫療衛生事業的發展做出自己的貢獻。

　　病案室年度工作總結 14

　　作為一名病案室的工作人員，我本著“精益求精、服務至上”的原則，認真履行工作職責，不斷提升自己的業務能力，為病案室的發展做出了自己的貢獻。以下是我對自己過去一年的工作總結：

　　一、認真學習新政策，不斷提高專業知識水平

　　作為病案室的一名工作人員，理解并掌握醫療保障政策是非常必要的。在過去一年中，我認真學習醫保新政策和政策法規，積極參加會議、研討會和培訓課程，更新個人的業務知識和技能，以便更好地為病案室的工作服務。

　　二、精心管理病案，維護病案質量

　　我在工作中認真負責，積極推進病案管理工作。每天按照規定對病案進行收集、整理、分析和歸檔，確保及時、準確、完整。同時，加強病案信息質量的科學把關，及時發現和糾正病案中的.錯誤，確保病案的數據質量。

　　三、保障醫生醫療服務

　　病案室是醫院的重要部門，是為臨床醫生和患者提供準確、全面病史和醫療數據的重要保障環節。我始終以高度的責任心和敬業精神，積極協助臨床醫生完成病案審核，確保患者醫療服務及時到位。

　　四、團結協作，互幫互助

　　在過去的工作中，我始終堅持團結協作，彼此互幫互助，認真聆聽別人的意見和建議，并嚴格按照科室規定做好工作。在接下來的工作中，我將不斷努力，扎實工作，保持開放心態，持續提升個人業務水平，更好地服務于病案室的發展。

　　在這樣一份工作中，我要表達自己的認真和自信。即使有時會面臨很大的困難和挑戰，但我相信只要吸取經驗教訓，不斷進步，在團隊的支持下，一定能做出更好的成績。

　　病案室年度工作總結 15

　　一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室及全科室的全力配合和協助下，按照醫院的各項工作安排，圍繞醫院“高質量發展十大工程—質優工程”為核心目標。根據自身工作職責和工作實際，積極協助質控科科長，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下：

　　一、愛崗敬業，院興我榮，院衰我恥

　　（一）強化服務意識，轉變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。

　　（二）提高創新意識，增強創新能力。使我院質量管理向科學化、信息化，制度化轉變。

　　（三）正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協作，互助互愛；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自己的一言一行，維護醫院和各級領導的威信，維護個人及質控科的整體形象。

　　二、努力學習，加強修養，全面提高自身素質；為塑造質控科嶄新形象做貢獻

　　自覺學習業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。

　　三、銳意進取，為開創質控科工作新局面貢獻自己一份力量

　　（一）完善制度職責，加強規范管理

　　1.根據醫院業務發展迅速、而部分規章制度相對滯后的情況，協助完成了十八項醫療核心制度在內的制度體系梳理、修訂完善工作。修訂了《再次修訂病案質量績效獎懲辦法》、《病案歸檔》、《病案借閱》、《病案復印》等病案管理制度，制定了《醫療質量控制中心經費管理辦法》、《臨床及醫技科室醫療質量安全管理制度（試行）》等管理制度，清理、完善檢查標準2次。建立了醫療質量、安全管理組織由委員會、相關職能部門、科室醫療質量安全管理工作小組三級質控，院科兩級醫療質量控制體系，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度。

　　2.對醫療質量監管工作方式也進行了較大的創新，定期每周兩次以上到手術室進行圍手術期管理專項查房進行督查。每月加強對重點部門、重點環節的督查及臨時醫療質量抽查，由監管“終末質量”逐步過渡到“過程質量”環節質量監管為工作重心。根據各項規章制度制定和修訂了詳細的各種檢查表，使質控科的監管工作做到量化管理，可操作性大大增強。全年共抽查1416臺圍手術期病歷。

　　3.對醫療質量監管工作結果進行了反饋、分析、總結。每月通過醫療質量月報表反饋各臨床科室，把圍手術期專項查房、運行病歷查房及其他質量問題定期反饋各臨床各科，各科室及時整改、改進，醫療質量持續提高；同時參照醫院《缺陷管理辦法》、《病案質量績效獎懲辦法》等相關規定，對問題病歷與科室績效掛鉤，問題嚴重者將給予相應的行政處罰等。

　　（二）強化日常監管，持續質量改進

　　1.嚴格執行醫療質量管理核心制度，狠抓環節質量

　　（1）通過醫療質量日常查房、專項查房、參加晨交班等，檢查核心制度落實情況。對醫療環節質量進行了重點監管，并根據實際發現的問題，有針對性地提出了改進措施，制訂了相關制度和規定。

　　（2）加強重點病人、重點科室、重點環節、重大手術的管理。不斷規范全院醫務人員的診療行為，并通過醫院信息化系統隨時對重點病人進行監控，及時跟進治療全過程，一旦有醫療安全危險因素，及時提前介入處置。

　　2.大力推進臨床路徑信息化、規范化管理

　　（1）建立獎懲機制，每完成每一份病例給予一定金額獎勵，對未開展臨床路徑或病種入徑率低的科室給予扣發該科主任及科室當月一定績效經濟處罰。

　　（2）加強信息化建設，各科室常見病按照標化路徑模板做入信息系統，建立臨床路徑信息平臺，使臨床路徑便于管理、統計、分析等。

　　（3）全面溝通與協調，為在臨床路徑管理中提供連續服務，與藥學部門、檢查檢驗部門協商規范。

　　（4）強化培訓，利用晨交班，科室業務學習等時間全年共50余次現場對科室醫生進行操作演示，并組織工程師對全院臨床路徑個案管理員進行專項培訓；對醫生提出的問題進行答疑，對科室使用臨床路徑方面存在的問題進行反饋，促進了全院臨床路徑信息化工作的順利推進。

　　全年開展病種243個，臨床路徑管理的患者入徑人數36977人，占全院出院人數的52.23%，完成人數35719人，占全院出院人數的52.09%。

　　3.強化病案管理，以病案首頁質量為核心

　　（1）狠抓培訓，強化編碼規則。按照不同專業，編碼人員分科錄入，核查首頁。與臨床科室緊密溝通，利用晨交班分科培訓。全年院內培訓共計30余次。使醫務人員進一步了解疾病和手術編碼規則，從而提高病案首頁質量。

　　（2）注重內審，夯實編碼能力。①通過提取首頁數據，質控重點科室病歷，審核編碼準確性；②加強自身業務學習，全年共外出參加各級各類培訓21人次。③病案室通過每月互查，相互點評，加強編碼準確性。④組織科內學習，每月進行疑難病歷討論，對編碼的疑點、難點進行梳理、講解和討論。⑤每月通過三醫監管平臺、DMIAES系統、艾登數據助手及省首頁統計報表，對異動數據反查、追本溯源。

　　（3）加強病案首頁質量質控，除編碼員對全部出院病案進行編碼質控外，質控科從一人抽查逐步全員參與，從點到面、由淺入深不斷增加質控標準寬度廣度，每月抽查病案首頁專項質控800份左右，并將檢查結果納入科室績效考核，并質量月報把病案管理及病案首頁質量存在的問題定期反饋臨床，科室針對存在問題落實整改，達到持續改進。

　　（4）以改善醫療服務為契機，不斷優化病案管理流程。病案借閱登記廢棄紙質化，逐漸完善信息化登記，實現實時查詢，實時追蹤，保障病案借閱的安全性。

　　四、努力提高醫療質量管理和服務水平

　　醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫療質量工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，協助開展了許多工作：完善醫療管理組織；增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度；加強環節質量、醫療核心制度控制監督檢查；加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛；加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，使我院醫生素質有了一定的提高。

　　五、下一步工作打算

　　（一）加強病案首頁質量管理

　　1.加大培訓力度。繼續采用全院培訓和分科培訓方式，對住院醫生進行《新病案首頁填寫說明》和《住院病案首頁數據填寫質量規范》的'培訓。

　　2.提高認識，加強多部門協作機制。病案首頁涉及的科室和人員眾多，從住院登記處、臨床科室、財務部、到信息中心、醫務部、質控科、病案室等多個部門，應加強各科室部門間溝通與合作、明確責任分工，全員參與，提高病案首頁質量。

　　3.健全質控體系和信息反饋機制。臨床科室內三級質控組織要切實發揮質控作用，每份病歷做到住院醫師自查，質控醫師把關，科主任再次審核，確保不合格病歷不出科，通過科室層層把關，可有效降低病案首頁填寫缺陷率。同時院級各職能部門依照自身職責對相應的病案首頁項目進行院級質控，要針對病案首頁中存在的問題及時反饋，做到監控得力、有效。

　　4.利用信息化手段提升病案首頁質量。通過信息系統對電子病歷系統病案首頁70個必填項設置完整性檢驗和邏輯性驗證，增加信息系統校驗規則，有效提升病案首頁信息完整性，消滅病案首頁項目之間邏輯錯誤，提高病案首頁的數據質量。

　　5.提高編碼員業務水平，加強其質控管理作用。每年組織病案編碼人員參加國家及省市組織的國際疾病分類學習班，定期學習《中國病案》上有關疾病分類知識的文章，向同行取經，請行業專家到院指導工作，多途徑開展業務學習，及時掌握疾病分類和手術分類相關知識的最新進展，在實踐中認真學習，工作中不斷積累經驗。

　　6.病案首頁由統計室從HIS系統中導出相關數據，再通過衛統直報系統上報至省衛生信息中心。下一步我院將啟用.病案統計管理系統（目前正在調試中）。

　　（二）加強臨床路徑管理

　　1.提高路徑入組率。加強培訓和宣傳開展臨床路徑工作的重要性、必要性，提高臨床醫務人員對臨床路徑相關政策、知識的掌握，熟悉路徑準入標準，準確判斷患者是否符合準入標準。

　　2.信息化建設有待進一步加強。目前臨路徑實施過程中仍有一定的問題，報表功能尚不完善，導致醫療護理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執行和工作效率，目前正在進一步完善中。

　　3.優化臨床路徑診療方案。及時總結路徑使用情況，加強對路徑變異情況的管理。

　　（三）加強重點監控指標管理

　　1.加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫療評價，縮短平均住院日。

　　2.加強非計劃再次手術的管理，提高手術安全性，降低醫療風險，保障醫療安全，減輕患者負擔，促進手術科室醫療質量的持續改進。

　　3.加強對死亡、輸血等重點科室、重點人群病歷質控，加強低風險死亡指標監管。

　　4.引導臨床多收治疑難危重病例、開展四級、高難度手術，提高各科室及醫院“CMI”值。

　　5.開展質控指標數據收集、分析，總結，重點分析三級公立醫院績效考核質量指標。

　　病案室年度工作總結 16

　　20xx年已經過去了，回顧過去的一年，我在病案室工作中經歷了很多，也取得了一定的成績。在這里，我想對自己的工作進行總結，以便更好地改進自己的工作方法和提高工作效率。

　　一、業務能力方面：

　　作為一名病案室的工作人員，我主要的工作是對醫療記錄進行整理、分類、編碼、歸檔等工作，根據編碼規則將各種病案分門別類，完成新病案填寫、舊病案審查、統計分析等工作。在這一年的工作中，我主要的業務能力如下：

　　1.熟練掌握ICD-10國際疾病分類和DRGs（診斷相關分組）疾病診斷，能夠較為準確的完成疾病分類及臨床病例信息的記錄。

　　2.深入研究病歷，對病歷的不同部分及病情有比較全面的了解，能夠獨立完成病歷填寫、病程記錄、搶救記錄、手術記錄等。

　　3.借助病案管理系統，對各類病案、病歷資料進行整理、歸檔及保存，有效提高了檔案資料查詢、存儲以及檢索的`效率。

　　4.熟悉各類醫學名詞及常見醫療常用品名，是病案室內的常識之一，術語詞語應用自如，可輕松進行醫學字典的參閱。

　　二、團隊合作方面：

　　一個團隊的協作和默契是工作開展和工作效率的保證。在病案室中，我始終秉持著團隊合作理念，加強與其他科室的溝通，保持良好的工作協調。在日常的工作中，我會主動聽取別的同事的意見，遇到問題及時與同事交流討論，解決協作過程中出現的問題。在病案室的團隊合作中，我努力做到了做好自己的工作同時，也關心同事的情況，能夠一起分享工作與生活的點滴，增進了相互的了解和友誼。

　　三、專業學習方面：

　　作為一名醫務工作者，不僅僅需要精于業務，也需要時刻提高自身的專業技能。在這一年中，我也不斷地在專業學習方面進行了探索和發展。

　　1.利用業余時間學習電子病歷符合國家相關法規，了解西門子HIS醫院信息管理系統，更好的為病案管理系統提供優化建議。

　　2.不斷跟進新的醫學進展及最新的醫院工作紀錄制式，持續優化病歷、主診醫師、病歷質量等內容。

　　3.針對疑難雜癥，積極參加診療討論會，借助多學科的專家意見，彌補自身專業缺陷，為病案管理提供更有針對性的建議。

　　四、自我發展方面：

　　每個人都需要自我提升，才能更好地適應新的工作環境、新的需求和新的挑戰。在這一年中，我也關注著自身的發展，以充分準備未來的挑戰：

　　1.開始嘗試參加相關職務培訓的提升活動，對個人工作貢獻更多的付出。

　　2.更新自我簡歷、介紹，并建立個人工作檔案，積累抗風險安全經驗，持續提高自身的職業素養和管理能力。

　　3.關注醫生助理考試，并著手進行相應的備考學習，用更高的標準要求自己，為未來的發展及職業規劃打下堅實的基礎。

　　總之，20xx年是我在病案室工作的有意義的一年，團隊合作、專業學習、個人提升這三個方面是我認為自己在這一年中取得收獲的三要素，我要更加細致和周全地完成今后的工作，并不斷學習和提高，用更好的成果來回報我所在團隊的信任和支持。

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