醫(yī)務科年度考核個人總結
總結是指社會團體、企業(yè)單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經驗，找出差距，得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用，因此好好準備一份總結吧。我們該怎么去寫總結呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)務科年度考核個人總結，歡迎大家分享。
醫(yī)務科年度考核個人總結1
20xx年，在院領導的直接領導下，我們憑著質量第一、病人第一的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫(yī)療、教學與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻。
一、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全:
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質量管理、全面提高醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的首要任務。醫(yī)療質量提高和醫(yī)療安全工作，取得了明顯的成效。
(一)基礎醫(yī)療質量：我們根據(jù)醫(yī)院質量管理的要求，健全了三級醫(yī)療質量控制體系，制定了《醫(yī)療質量控制方案》，修訂了《醫(yī)療質量檢查考核標準》，幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質量控制八大本，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級制度、首診首科負責制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行了督導檢查，根據(jù)教育引導批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫(yī)療質量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫(yī)療質量明顯提高。
(二)醫(yī)療文書質量：嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。20xx年住院病人數(shù)2670人次，比XX年同比減少0.03%;歸檔病案2670份，甲級病歷2553份，甲級病歷率為95.6%;合格病歷2670份，合格率100%。各科室能夠比較及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷能夠嚴格按《病歷書寫基本規(guī)準》，規(guī)范及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄;門診輸液觀察病歷基本能夠按要求完成。處方質量也有不同程度的提高，每月隨機抽查5天處方，11月份平均合格率為86.2%。門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
(三)醫(yī)技科醫(yī)療質量：加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的`監(jiān)測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。其中檢驗科今年新開展了甲肝抗體、丙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應了臨床輸血安全的需要。注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質評和室內質評活動，取得優(yōu)良成績，順利通過了省臨檢中心的考核驗收。放射科規(guī)范了晨會閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(四)門診部醫(yī)療質量門診部經過醫(yī)院對其分解經濟指標后，門診醫(yī)生的責任意識、風險意識和競爭意識都有明顯提高，能夠嚴格遵守首診首科負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，連續(xù)五個月的處方質量檢查結果顯示，門診處方書寫合格率達86.2%，門診人次和經濟收入也有明顯的增高。
(五)醫(yī)療安全工作今年五至七月，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科及時地進行了協(xié)調解決，使醫(yī)院的損失減小到最小的限度。隨后醫(yī)務科針對醫(yī)院連續(xù)發(fā)生數(shù)起醫(yī)療糾紛的情況，認真進行了剖析，制定了《防范和處理預案》，加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓，特別是《處理條例》的學習，七、八月份，舉辦了急診系列知識培訓，加強了醫(yī)務人員的業(yè)務技能的培訓，十月份，還舉辦了《防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員合法權益。十一月底，我們還組織全院醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學法懂法守法的熱湖。通過我們的努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢頭。
二、科教工作繼續(xù)醫(yī)學教育：
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內外三級醫(yī)院專科進修學習，派出各類短期學習班近20人次，已進修學習結束回院的幾位醫(yī)生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術水平，起到較大作用。
2、今年我院有近10人參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文，全年共發(fā)表論文6篇，在市級醫(yī)學會上交流論文十余篇。
4、舉辦學術培訓班兩期，取得圓滿成功。舉辦了一期中醫(yī)基礎理論培訓班，有來自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的60多位中醫(yī)醫(yī)生參加了培訓;11月下旬，我院又承辦了市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目十堰市康復醫(yī)學會20xx年年會暨學術交流大會，共有90余人參加會議。
(二)三基訓練和教學工作今年，醫(yī)務科和護理部聯(lián)合開展了十余期學術講座，開展了急救系列知識培訓和急救技能考核，而后進行急救知識閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數(shù)年輕醫(yī)務人員的急救理論知識和技能有了明顯的提高。護理部又適時進行了護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握了嫻熟的操作技能。此外，我院加強對進修實習生的管理，進一步對實習學生進行了紀律教育和要求，使進修實習醫(yī)生護士感到在我院實習確實能夠學得其所。今年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及外縣醫(yī)院進修生25人，接受十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學校實習學生58人。
(三)科研工作：今年我院申報了三項科研項目，其中針刺加液體張力療法治療椎動脈型頸椎病項目已經通過省級鑒定，頸動脈注射益氣活血藥物治療腦梗塞及破瘀膠囊治療血栓性疾病兩項科研項目也已正式立項，此項工作開創(chuàng)了我院科研工作的先河。
三、宣傳及健康教育工作
1、利用《鄖縣電視臺》和《鄖陽通訊》等新聞媒體擴大醫(yī)院的品牌宣傳，分別在《鄖陽電視臺》的《健康視線》、《鄖陽新聞》制做專題和新聞16期，并在《十堰電視臺》的《車城新聞》欄目發(fā)稿一篇，在《鄖陽通訊》中發(fā)稿30余篇，同時在《鄖陽新聞》中進行醫(yī)院形象廣告宣傳，使鄖縣中醫(yī)院的品牌深入人心。
2、開展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄2期。印制了二十多種常見疾病的健康教育處方，并在各病區(qū)和門診向患者免費發(fā)放，結合電視媒體進行健康教育指導，受到廣大群眾的歡迎。
四、義診活動及體檢工作
1、組織有經驗的醫(yī)務人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當?shù)厝罕娏x診共9次，配合縣衛(wèi)生局、紅十字會等分別到鄖陽路和鄖陽廣場等地進行義診活動，共為病人診治150余人次，并分發(fā)健康教育處方，深受群眾好評。
2、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險公司體檢約人，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。醫(yī)務科在20xx年工作中雖然取得一定成績，但還需進一步努力加強，在新的一年里，爭取為我院的醫(yī)療改ge和建設做出更大的貢獻。
醫(yī)務科年度考核個人總結2
不知不覺中20xx年從我們身邊過去了，今年是醫(yī)院不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的一年，這一年來，全院職工在院領導的統(tǒng)一安排，統(tǒng)一部署下，無論是醫(yī)院的面貌，還是醫(yī)療技術都有長足發(fā)展，特別是下半年以來，醫(yī)院進入創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的實施階段，全院職工通力合作，團結奮進，始終把群眾利益構建和諧醫(yī)患關系放在第一位。醫(yī)務科在院領導的直接領導下，不懈努力，堅持以病人為中心，以質量為核心，以技術為根本，以最終能夠順利創(chuàng)建二甲為目的，不斷整改完善醫(yī)院各種規(guī)章制度和法律法規(guī)，將各項核心制度落實到臨床工作中，醫(yī)院工作取得了一定成績，現(xiàn)將一年來的工作總結如下：
一、努力學習，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質。
自覺學習政治理論知識和業(yè)務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業(yè)務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。
通過學習，深化了對“三個代表”重要思想的理解，增強了做“三個代表”重要思想堅定實踐者的自覺性，緊跟“黨的十八大”精神，明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自己
在思想、工作等方面的不足和差距，制定個人整改措施，為進一步做好各項業(yè)務工作奠定了較為堅實的思想基礎。
二、臨床用血情況
輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風險，甚至可能對患者造成嚴重的危害。現(xiàn)代輸血的至高觀念是提倡“科學、合理用血”，隨著我院病人不斷增多、技術力量不斷在增強，為減少非必要性輸血，限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的安全。醫(yī)務科指派專人于20xx.11.20-20xx.11.22到銅仁地區(qū)醫(yī)院學習考察，并參加了銅仁血站組織的《臨床用血基礎知識培訓》，會后立即又在醫(yī)院組織了全院人員《臨床用血基礎知識培訓》，使我院醫(yī)務人員更新了臨床用血新觀念、掌握了臨床用血新技術、規(guī)避了許多臨床用血風險。
在相關單位、院領導的關心、大力支持和協(xié)調下我院輸血科終于成立了。現(xiàn)輸血科已經具備為臨床提供24小時服務的能力，基本滿足臨床需要，無非法自采、自供血液行為。督查各科室加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應癥，促進臨床安全、有效、科學用血。建立有效的用血管理制度，把科學合理用血作為輸血工作的重點目標，采取了一系列管理措施，加強臨床用血的監(jiān)督管理。
醫(yī)務科將進一步落實并做好本院科學合理用血的管理要求，輸血科進一步強化管理職能，對本院的臨床用血加大督促和檢查，確保臨床用血安全。
三、醫(yī)療質量情況
隨著20xx年x月我院新的門診住院綜合大樓終于落成并投入使用，以前臟、亂、差的'醫(yī)療環(huán)境一去不復返了，極大的改善人民群眾的就醫(yī)環(huán)境，更好地保障了患者的身心健康。但是隨著我院醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設備不斷改善和更新，綜合實力不斷提高，在我縣醫(yī)療系統(tǒng)中處于地位，病人總數(shù)一下子從100多人猛增至300多人，給我院的醫(yī)療護理承受能力極大的挑戰(zhàn)，在醫(yī)務人員相對增長緩慢的情況下，醫(yī)療護理質量呈下降趨勢，所以今年出現(xiàn)了多起醫(yī)療糾紛。為了提高診療水平，規(guī)避醫(yī)療風險、減少醫(yī)療隱患，醫(yī)務科著重做了以下幾項工作
①落實十四項醫(yī)療核心制度到各科室，并要求各臨床科室嚴格執(zhí)行十四項醫(yī)療核心制度，并有相關登記記錄本，每月進行檢查，對為落實和落實不到位的科室進行點名批評、扣績效工資等方式進行監(jiān)督。
②定期組織醫(yī)務人員進行了中醫(yī)適宜技術、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范、三基三嚴、新知識、新技術業(yè)務學習，提高醫(yī)護人員理論知識水平，提高診療水平。
③組織全院性疑難危重病例討論，今年我院疑難危重病人不斷增多，為更好的解決患者的病痛同時減少醫(yī)療風險和隱患，多次組織了全院性疑難危重病例討論，挽救了許多危重病人生命。
④組織我院技術力量精英參加省級、全國性的培訓，先后獨立開展了髖關節(jié)置換術、顱內血腫粉碎清除術，極大的提高了我院的綜合實力和影響力。
為了加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯(lián)系，搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶工作，使更多的患者及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員進一步了解我院技術力量和醫(yī)療設備，醫(yī)院組織各科醫(yī)護人員，先后到有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義診，使我院在廣大患者心中樹立了良好形象。為加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術協(xié)作與業(yè)務交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)疑難大病在上級醫(yī)院、小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經濟的醫(yī)療服務，特制定了雙向轉診制度，并與花橋中心衛(wèi)生院簽到了對口幫扶協(xié)議。
隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，我縣人民群眾對健康的需求不斷提高，我院目前檢查、治療設備已相對滯后，不能滿足人民群眾對健康的需求，且我院已實施二級甲等中醫(yī)院申報工作，根據(jù)評審細則之規(guī)定，急需添置和更換一批檢查、治療設備。同時充分征求各臨床、醫(yī)技科室意見，統(tǒng)一整理后交院長和院委會審核。
現(xiàn)影像科、檢驗科人員知識相對陳舊，盡快更新影像、檢驗人員的觀念，提高他們的實際操作能力，已經成為關乎醫(yī)院生存和發(fā)展的重要內容，鑒于此，醫(yī)院加大了對影像、檢驗人員派送外出學習的力度，特派xxx、xxx、xxx到大連學習產前B超，防止胎兒先天畸形誤診、漏診現(xiàn)象再發(fā)。派遣xxx、xxx、xxx到遵義醫(yī)學院檢驗系學習深造。相信通過這一舉措，能促使醫(yī)技科室人員將在技術和綜合素質上有一個質的轉變。
四、存在的問題與不足
盡管在實際工作中盡到了努力，做了許多工作取得了一些成績。但是，由于醫(yī)療市場的劇烈競爭，患者對醫(yī)院的期望越來越高，相對來說，也就顯得我們存在許多不足。例如，制定了許多規(guī)章制度，但真正落實還有一定難度;病歷書寫會上會下都在講，但病歷書寫質量始終提高不大，在臨床工作中，醫(yī)患溝通不夠，經常使一些患者對醫(yī)生產生誤解等等。這些問題，還有待于以后不斷加強學習和培訓，端正服務態(tài)度，提高服務質量，從各方面提高醫(yī)護人員的綜合素質。
醫(yī)務科年度考核個人總結3
不知不覺中20xx年從我們身邊過去了，今年是醫(yī)院不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的一年，這一年來，全院職工在院領導的統(tǒng)一安排，統(tǒng)一部署下，無論是醫(yī)院的面貌，還是醫(yī)療技術都有長足發(fā)展，特別是下半年以來，醫(yī)院進入創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的實施階段，全院職工通力合作，團結奮進，始終把群眾利益構建和諧醫(yī)患關系放在第一位。醫(yī)務科在院領導的直接領導下，不懈努力，堅持以病人為中心，以質量為核心，以技術為根本，以最終能夠順利創(chuàng)建二甲為目的，不斷整改完善醫(yī)院各種規(guī)章制度和法律法規(guī)，將各項核心制度落實到臨床工作中，醫(yī)院工作取得了一定成績，現(xiàn)將一年來的工作總結如下：
一、努力學習，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質。
自覺學習政治理論知識和業(yè)務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業(yè)務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定個人整改措施，為進一步做好各項業(yè)務工作奠定了較為堅實的思想基礎。
二、臨床用血情況
輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風險，甚至可能對患者造成嚴重的危害。現(xiàn)代輸血的至高觀念是提倡“科學、合理用血”，隨著我院病人不斷增多、技術力量不斷在增強，為減少非必要性輸血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的安全。醫(yī)務科指派專人到xx地區(qū)醫(yī)院學習考察，并參加了xx血站組織的.《臨床用血基礎知識培訓》，會后立即又在醫(yī)院組織了全院人員《臨床用血基礎知識培訓》，使我院醫(yī)務人員更新了臨床用血新觀念、掌握了臨床用血新技術、規(guī)避了許多臨床用血風險。在相關單位、院領導的關心、大力支持和協(xié)調下我院輸血科終于成立了。現(xiàn)輸血科已經具備為臨床提供24小時服務的能力，基本滿足臨床需要，無非法自采、自供血液行為。督查各科室加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應癥，促進臨床安全、有效、科學用血。建立有效的用血管理制度，把科學合理用血作為輸血工作的重點目標，采取了一系列管理措施，加強臨床用血的監(jiān)督管理。
醫(yī)務科將進一步落實并做好本院科學合理用血的管理要求，輸血科進一步強化管理職能，對本院的臨床用血加大督促和檢查，確保臨床用血安全。
三、醫(yī)療質量情況
1、隨著20xx年5月我院新的門診住院綜合大樓終于落成并投入使用，以前臟、亂、差的醫(yī)療環(huán)境一去不復返了，極大的改善人民群眾的就醫(yī)環(huán)境，更好地保障了患者的身心健康。但是隨著我院醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設備不斷改善和更新，綜合實力不斷提高，在我縣醫(yī)療系統(tǒng)中處于領先地位，病人總數(shù)一下子從100多人猛增至300多人，給我院的醫(yī)療護理承受能力極大的挑戰(zhàn)，在醫(yī)務人員相對增長緩慢的情況下，醫(yī)療護理質量呈下降趨勢，所以今年出現(xiàn)了多起醫(yī)療糾紛。為了提高診療水平，規(guī)避醫(yī)療風險、減少醫(yī)療隱患，醫(yī)務科著重做了以下幾項工作：
①落實十四項醫(yī)療核心制度到各科室，并要求各臨床科室嚴格執(zhí)行十四項醫(yī)療核心制度，并有相關登記記錄本，每月進行檢查，對為落實和落實不到位的科室進行點名批評、扣績效工資等方式進行監(jiān)督。
②定期組織醫(yī)務人員進行了中醫(yī)適宜技術、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范、三基三嚴、新知識、新技術業(yè)務學習，提高醫(yī)護人員理論知識水平，提高診療水平。
③組織全院性疑難危重病例討論，今年我院疑難危重病人不斷增多，為更好的解決患者的病痛同時減少醫(yī)療風險和隱患，多次組織了全院性疑難危重病例討論，挽救了許多危重病人生命。
④組織我院技術力量精英參加省級、全國性的培訓，先后獨立開展了髖關節(jié)置換術、顱內血腫粉碎清除術，極大的提高了我院的綜合實力和影響力。
2、為了加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯(lián)系，搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶工作，使更多的患者及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員進一步了解我院技術力量和醫(yī)療設備，醫(yī)院組織各科醫(yī)護人員，先后到有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義診，使我院在廣大患者心中樹立了良好形象。為加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術協(xié)作與業(yè)務交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)疑難大病在上級醫(yī)院、小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經濟的醫(yī)療服務，特制定了雙向轉診制度，并與花橋中心衛(wèi)生院簽到了對口幫扶協(xié)議。
3、隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，我縣人民群眾對健康的需求不斷提高，我院目前檢查、治療設備已相對滯后，不能滿足人民群眾對健康的需求，且我院已實施二級甲等中醫(yī)院申報工作，根據(jù)評審細則之規(guī)定，急需添置和更換一批檢查、治療設備。同時充分征求各臨床、醫(yī)技科室意見，統(tǒng)一整理后交院長和院委會審核。
4、現(xiàn)影像科、檢驗科人員知識相對陳舊，盡快更新影像、檢驗人員的觀念，提高他們的實際操作能力，已經成為關乎醫(yī)院生存和發(fā)展的重要內容，鑒于此，醫(yī)院加大了對影像、檢驗人員派送外出學習的力度，特派xx、xx、xx到大連學習產前B超，防止胎兒先天畸形誤診、漏診現(xiàn)象再發(fā)。派遣xxxx到xx醫(yī)學院檢驗系學習深造。相信通過這一舉措，能促使醫(yī)技科室人員將在技術和綜合素質上有一個質的轉變。
四、存在的問題與不足
盡管在實際工作中盡到了最大努力，做了許多工作取得了一些成績。但是，由于醫(yī)療市場的劇烈競爭，患者對醫(yī)院的期望越來越高，相對來說，也就顯得我們存在許多不足。例如，制定了許多規(guī)章制度，但真正落實還有一定難度；病歷書寫會上會下都在講，但病歷書寫質量始終提高不大，在臨床工作中，醫(yī)患溝通不夠，經常使一些患者對醫(yī)生產生誤解等等。這些問題，還有待于以后不斷加強學習和培訓，端正服務態(tài)度，提高服務質量，從各方面提高醫(yī)護人員的綜合素質。
醫(yī)務科年度考核個人總結4
一、醫(yī)療質量
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質量管理、全面提高醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的首要任務。嚴格按《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范標準》，對門診、住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，并認真組織學習，每個月到科室檢查醫(yī)療質量，現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質量檢查情況匯報如下：
（一）、臨床科檢查情況
1、病案質量：各科室均能按照醫(yī)院要求完成病歷，病歷質量同比交去年有明顯提高，其中兒科、內科、婦科病歷最完善。
（1）歸檔病案：過去病歷不能按時歸檔是一大問題，今年在宮院長親自主抓下，病歷歸檔及時率達95%以上。
（2）現(xiàn)病歷：
①嚴格按《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范標準》，進一步規(guī)范現(xiàn)病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月檢查30份病歷，完成率達90%以上，較去年同比有所好轉，
②均能及時辦理住、出院手續(xù)；
③門診病歷基本完成。
（3）全院進行病歷評審1次，病歷展評1次。
（4）處方質量：每季度隨機抽查5天處方，1月份平均合格率為96.2%。
2、各種告知記錄：今年醫(yī)務科統(tǒng)一制度了各種醫(yī)療告知表格，并下發(fā)科室，基本能按時按要求完成，我院的醫(yī)療告知為全市最完全醫(yī)院。
3、“三基”技能/理論考核：對“三基”進行理論考試三次，合格率80%，較去年有所下降，主要原因為為突出中醫(yī)特色，本年度考核側重中醫(yī)專業(yè)，而大部分醫(yī)生均為臨床類別，對中醫(yī)知識掌握不夠。
4、防止醫(yī)療差錯和事故：加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓，特別是對衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學習，并修訂了《七臺河市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療事故防范預案》和《七臺河市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序》等制度。本年度共有3起醫(yī)療糾紛，無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，所有糾紛均已圓滿解決。
5、規(guī)范手術管理：醫(yī)務科制度了《外來專家會診制度》、《手術分級管理制度》，嚴格對外請專家及重點手術把關，確保醫(yī)療安全。
6、業(yè)務查房10次。
（二）、醫(yī)技科醫(yī)療質量
加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監(jiān)測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。制定并落實了危急值報告制度、同級醫(yī)院輔助檢查互認制度。
（三）、門、急診醫(yī)療質量
1、在門診部的配合下，調整了專家門診布局及出診時間，完善了出診流程，加強了門診病歷管理，健全了各種簽字告知表格。
2、為突出中醫(yī)特色，打造中醫(yī)品牌，開放了腦病、腎病等9個中醫(yī)專病門診。
二、科教工作
1、把繼續(xù)教育納入我院的.工作計劃，制度了《七臺河市中醫(yī)院繼續(xù)教育管理委員會》《進修管理協(xié)議》。
2、派出長期進修3名，短期培訓十余人次。
3、承辦了市級繼續(xù)教育16項。
4、獲得市級科技進步獎14項，其中一等獎12項、二等獎2項；市級學術成果獎4項，均為一等獎。
5、申報省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局課題各1項。
6、開展院內業(yè)務學習10次。
7、接收實習生10人次，畢業(yè)生輪科培訓10人。
三、科室建設
1、今年向國家中醫(yī)藥管理局申報了“心血管”專科為國家“十二五”重點專科。省中藥局批準了我院骨傷科為省級“十二五”重點專科。
2、去年向省衛(wèi)生廳申報了“人工全膝關節(jié)植入技術、人工全髖關節(jié)植入技術、人工椎體、椎間盤植入技術、婦科內鏡診療技術4項二類醫(yī)療技術項目，近期將到我院考核驗收。
四、衛(wèi)生應急工作
1、認真制度完善了各種應急預案，加強了對傳染病的管理。
2、對手足口病、麻疹等傳染病進行了培訓，制定下發(fā)了診療常規(guī)。
3、啟用了發(fā)熱門診，開展對傳染性疾病的篩查工作。
4、組織了全院突發(fā)衛(wèi)生應急事件演練2次。
五、對口支援及義診活動
1、開展了“中醫(yī)藥進社區(qū)、進農村”義診活動，在桃山公園、北山步行街、長興鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診活動13次、中醫(yī)宣傳7次。義診醫(yī)護人員達150人次、診治患者5100人次。
2、雙向轉診87人次，極大方便了轄區(qū)居民就診。
六、抗菌藥物專項整治工作
根據(jù)國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局要求，在感染科、藥劑科的配合下制定了我院《抗菌藥物整治方案》、《抗菌藥物管理辦法》、《抗菌藥物分級目錄》等規(guī)定，對全院抗菌藥物使用情況進行了檢查，并對8、9、10月份全院抗菌藥使用率前10種、金額前10種、醫(yī)生使用前10名進行了公示，并進行了干預。
七、其他
1、圓滿完成全市中醫(yī)、中西醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試工作。
2、完成全院初、中、高級職稱晉級報名考試工作。
不足之處：
1、醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點工作，未能完全開展。
2、科研基礎薄弱，科研成果不足。
3、病歷質量有待進一步提高。
醫(yī)務科年度考核個人總結5
20xx年醫(yī)務科在院委會的正確領導下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質量為主題、以建立和醫(yī)患關系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。現(xiàn)將20xx年醫(yī)務科工作總結如下：
一、醫(yī)療質量管理
不斷提高醫(yī)療質量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質量管理，全面提升醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的重要任務，20xx年醫(yī)務科始終以《xx省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。
1、上半年各項工作指標完成狀況
2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處
20xx年醫(yī)務科繼續(xù)加大十三項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫(yī)務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質量
20xx年醫(yī)務科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現(xiàn)場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫(yī)務科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%，總體書寫質量較好的科室有：
4、立足自身，加強科室自身建設
只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。根據(jù)20xx年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內會診，聯(lián)系院外會診或轉診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。
二、醫(yī)療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關工作的出發(fā)點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務科在20xx年依舊從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的.同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務人員嚴格按照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。
20xx年上半年醫(yī)務科共處理醫(yī)療爭議起，經市醫(yī)學會鑒定起，協(xié)商解決起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發(fā)生爭議的主要原因。
三、繼續(xù)醫(yī)學教育管理
醫(yī)院要發(fā)展，人才是關鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務科協(xié)助院領導制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫(yī)院儲備人才。
1、20xx年上半年我院共派出四名主治、住院醫(yī)師分別到xx醫(yī)院、xx醫(yī)院、xx醫(yī)院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學習班、研討會共60余人次，對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫(yī)療結束水平起到較大作用。
2、20xx年上半年我院共接收來院學習人員共74人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；xx醫(yī)學院、xx醫(yī)學院、xx學院等醫(yī)學院實習生43人，同時我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。
3、上半年醫(yī)務科在周一、周五業(yè)務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業(yè)務培訓和講座共13次，培訓人員達xx余人次；組織全院理論知識考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。
4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報工作
自20xx年四月份開始，醫(yī)務科在院委會的指導下開始了“xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導、考核、質量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫(yī)務科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效開展。
四、配合醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型h1n1流感在我國出現(xiàn)伊始，我院迅速做出反應，醫(yī)務科在院委會的指示下迅速制定并啟動了手足口病和甲型h1n1流感的應急預案，協(xié)助內四科完善病房、門診和所需人員、設備的建立。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的技術指南制定了xx縣人民醫(yī)院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案，下發(fā)到各科室并組織全院學習。自防控救治工作開展以來醫(yī)務科共組織相關全員培訓四次，加深了醫(yī)院工作人員對此類疾病的認識。特別是在我院接受到手足口病重癥患兒以來，醫(yī)務科在院領導的指示下對患兒進行了包括制定診療計劃、組織上級醫(yī)院會診、患兒情況上報等工作的全面介入，有效保證了轄區(qū)內疫情的隔離和控制，為我院的防控工作做出了最大努力。
在院委會的支持與領導下，醫(yī)務科在今后的工作中會再接在勵，不斷實現(xiàn)自我完善，加強服務和監(jiān)控力度，為構建和諧醫(yī)院貢獻力量。
醫(yī)務科年度考核個人總結6
作為醫(yī)院醫(yī)療質量管理的一線行政職能科室，醫(yī)務科全體工作人員盡職盡能，完成了本年度各項工作任務，經過和全院職工的共同努力，我院順利經過X中醫(yī)醫(yī)院復審工作。本年度我們充分認識到加強醫(yī)療質量內涵建設的重要性，加強醫(yī)務科的科室建設，充分發(fā)揮醫(yī)務科工作的效能，進取改正在X復審工作中的不足之處。現(xiàn)將醫(yī)務科工作總結如下：
一、加大醫(yī)療質量管理力度。
為提高醫(yī)療質量管理，加強醫(yī)療管理，保證經過中醫(yī)院X復審，今年我科主要集中力量多次進行醫(yī)療質量管理考評，分別考核了科室質量管理組織及運行情景、中醫(yī)診療方案建立使用情景、現(xiàn)行病歷存在問題、疑難病例討論、術前討論、科室業(yè)務學習考核、科室中醫(yī)藥適宜技術應用情景、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、輸血管理、相關醫(yī)療應急預案等，每次檢查后，進行總結，及時反饋，督導各科室嚴格按二甲相關規(guī)定查漏補缺，進行整改。X后，根據(jù)復審工作中提出的`問題，我們及時調整工作重點，對不足之處進取整改，建立了科室管理十五個記錄本，中醫(yī)藥適宜技術應用獎勵制度，改善對科室考核辦法，進一步加強對科室的管理監(jiān)督工作。每月下科室檢查臨床醫(yī)技科室管理落實及相關資料記錄情景、抽查運行病歷質量、重大手術申報比例、中醫(yī)診療方案使用、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、科室業(yè)務學習考核、科室中醫(yī)藥適宜技術應用情景，加大醫(yī)療質量管理力度，使X各項規(guī)章制度扎扎實實落實在日常工作中。
二、醫(yī)療安全工作常抓不懈。
為進一步加強醫(yī)療安全，定時召開各臨床科室醫(yī)療安全會議，就各科室出現(xiàn)的差錯及存在的醫(yī)療安全隱患加以討論，制定下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療供給了較可靠保證。協(xié)助醫(yī)院處理發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，及時處理日常工作中的投訴及糾紛，及時整改，減少不安全隱患。
三、繼續(xù)完善病案管理相關工作。
在病案管理方面，進一步完善了各種相關制度，從病人入院到病歷歸檔各個流程都建立并落實了管理制度及相關工作流程，建立了病案管理三級質控制度，定期組織培訓，安排專人負責病案質量管理，加大運行病歷檢查力度，使我院病歷質量有了顯著提高，甲級病案率到達X%以上。每月進行病歷考核評比，建立獎懲制度，病歷質量書寫前三名分別獎勵X元、X元、X元；發(fā)現(xiàn)丙級病歷罰款X元。
四、加強業(yè)務學習。
督促臨床醫(yī)護及醫(yī)藥人員及時完成繼續(xù)教育學分，每月檢查科室業(yè)務學習、“三基”培訓資料及考核情景，長期派專人定期到三家基層衛(wèi)生院督導，保證每周每家查房一次，現(xiàn)場指導。繼續(xù)完善中醫(yī)藥適宜技術教育網絡平臺建設，組織我院及基層衛(wèi)生院相關人員參加遠程教育。協(xié)助并組織完成新職工崗前教育培訓工作。為進一步提高醫(yī)療質量，加速人才培養(yǎng)，輪流派出技術人員進修學習，不定期參加短期培訓，掌握新技術，開闊新視野，不斷提高診療技術。
五、繼續(xù)醫(yī)院與X對口協(xié)作工作，協(xié)助與X建立醫(yī)療聯(lián)合體。
與兩家醫(yī)院建立實施了技術人員長期培訓、常駐專家門診、會診、查房、教學、中藥制劑引進、疑難危重病人轉診等協(xié)議，為提高我院醫(yī)療技術打下基礎。
六、加強醫(yī)療技術人員檔案管理工作工作。
進一步健全醫(yī)療技術人員檔案資料，妥善管理，為醫(yī)療技術人員規(guī)范管理供給了方便。
回顧一年工作還存在許多問題，今后還應當進一步加強醫(yī)療質量管理，按照“X”各項制度要求嚴格落實，規(guī)范管理。進一步突出我院中醫(yī)特色，推動各科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案廣泛實施。擴大臨床路徑病種，推廣適宜技術應用。提高專業(yè)技術人員業(yè)務學習自覺性，鼓勵學術交流、論文發(fā)表。加大抗生素合理應用監(jiān)管力度，降低臨床藥物比例，提高床位使用率等，我們還需不斷努力工作，為老百姓供給驗、簡、效、廉的中西醫(yī)藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。
醫(yī)務科年度考核個人總結7
在醫(yī)院黨委、院務委員會的指導下，醫(yī)務科頂著壓力，克服人員緊缺困難，努力工作，今年在醫(yī)療質量管理與控制、患者安全、二甲復審、胸痛中心評審、醫(yī)保管理、疫情防控、科研與、醫(yī)療保障，以及公立醫(yī)院績效考核等方面取得良好成效,簡要總結如下。
第一部分 2021年度工作回顧
一、工作情況
(一) 總體概況
主要成績方面如下： 一是保障醫(yī)療安全，醫(yī)療質量投訴8件，醫(yī)療賠償金額為1500元，無發(fā)生群體性醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故；二是落實十八項核心制度，運用PDCA管理工具進行醫(yī)療質量持續(xù)改進；三是醫(yī)療組順利通過二甲醫(yī)院專家復審；四是協(xié)調胸痛中心建設，順利通過廣東省胸痛中心認證；五是組織參加廣東省公立二級醫(yī)院績效考核和南沙區(qū)公立醫(yī)院現(xiàn)場績效考核；六是新冠疫情防控方面落實措施，協(xié)調核酸大規(guī)模篩查；七是科研立項，醫(yī)學繼續(xù)教育，以及實習生管理上取得突破；八是醫(yī)保管理上控制醫(yī)藥費用增長，保障基金安全。
(二)主要做法
1、新冠疫情防控工作
（1）落實院內防控措施，預檢分診流程，健康申報卡，發(fā)熱門診和住院病人管理，協(xié)調新冠核酸實驗室核酸檢測，處理2單可疑標本突發(fā)事件，完成各種疫情信息上報工作等等。組建2支新冠核酸大規(guī)模采樣隊伍，在2021.5.21廣州疫情暴發(fā)以來，醫(yī)務科全體人員帶隊參加荔灣區(qū)、天河區(qū)，以及南沙區(qū)各個鎮(zhèn)街的大規(guī)模核酸采樣支援任務，并完成大崗鎮(zhèn)6月份五輪大規(guī)模核酸采樣、8月份學生全民采樣，以及大崗鎮(zhèn)其他單位和工地的上門核酸采樣任務，發(fā)揮協(xié)調,支援,報送信息等重要作用。順利完成6月份大規(guī)模核酸采樣423459例數(shù)據(jù)的篩查和審核，上傳市平臺和醫(yī)保系統(tǒng)，完成檢測費用的結算。
（2）組織專家組，參加南沙區(qū)隔離酒店會診值班,醫(yī)務科3人擔任3間隔離酒店醫(yī)療總值班。6月13日開始我院接手宜高酒店，負責宜高隔離酒店密接人員的醫(yī)療任務，組建醫(yī)療隊伍，完善流程，負責日常醫(yī)療救護，隔離期間防疫管理等工作。
（3）負責新冠疫情常態(tài)化防控工作，參與督查醫(yī)院疫情常態(tài)化防控工作，包括核酸采集,省新冠病毒核酸檢測系統(tǒng)上傳，每月收集和整理醫(yī)院的核酸檢測數(shù)據(jù)，免費和自費核酸檢測數(shù)據(jù)上報廣州市醫(yī)平臺，核酸費用醫(yī)保報銷和財政費用申報。
2、二甲醫(yī)院復審
負責二甲醫(yī)院評審的第二、第第四章條款，順利通過醫(yī)療組專家評審 。我們按照二甲評審工作要求，對各科室進行督查，并制定整改措施，取得持續(xù)改進的.效果，布置下一階段管理工作的重點。發(fā)揮醫(yī)務科負責的醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療技術委員會、醫(yī)保管理委員會、臨床路徑管理委員會的作用，在醫(yī)療質量與安全精細化管理方面精耕細作， 運行PDCA、RCA等管理工作持續(xù)改進醫(yī)療質量。重點監(jiān)控危急值報告，知情同意告知、抗菌藥物管理、醫(yī)療不良事件報告、非計劃再次手術、醫(yī)療技術準入、住院超30天管理等核心制度和重點環(huán)節(jié)。
3、公立醫(yī)院績效考核
我院參加2020年廣東省二級公立醫(yī)院績效考核，南沙區(qū)公立醫(yī)院績效考核，醫(yī)務科牽頭各個職能部門，多次參與公立醫(yī)院績效考核工作會議，對31條廣東省二級指標詳細分析整理，完善各項指標的數(shù)據(jù)分析，對不足之處進行改進。在11月2日的南沙區(qū)公立醫(yī)院績效考核中，醫(yī)療組獲得廣東省醫(yī)院協(xié)會專家好評。
4、對口支援和醫(yī)療保障
根據(jù)南沙區(qū)援黔協(xié)議，我院對口支援安順市西秀區(qū)婦幼保健院。 截至2021年10月底，共接受并完成政府指令性醫(yī)療保障性任務16項，派出醫(yī)務人員75人次，救護車25車次，切實保障了各項活動的順利進行，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性。
5、醫(yī)療核心制度落實
組織院內新技術、新項目論證會1次，8個項目通過了論證，定期開展醫(yī)療技術委員會的總結會議，并提出工作要求和改進措施。對現(xiàn)有開展的新項目進行追蹤評估、動態(tài)管理完善醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進。繼續(xù)加十八項強核心制度落實，更新完善科室制度建設，完善并落實醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進工作實施方案，深入科室參加晨會交班、查房及有關討論等醫(yī)療活動，定期通過醫(yī)療質量查房進行督查、反饋、整改。督查科室各個精細化管理小組工作，重點督促科室三級查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質量；科室討論制度的落實，包括術前討論、疑難危重病例討論、住院超30日病例討論、死亡病例討論等，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；督查整改危急值報告與處理，不良事件報告，臨床路徑執(zhí)行情況。檢查科室醫(yī)療質量分析會情況，聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理、科室人員培訓學習等情況報告，針對不足提出合理改進意見。對全院運行病歷及歸檔病歷進行每月抽查，及時發(fā)現(xiàn)病歷存在問題，如病歷書寫不規(guī)范、病程記錄內涵差、三級醫(yī)師查房不完善、未及時書寫病程記錄、手術記錄、病歷歸檔不及時等，督促臨床醫(yī)師及時整改，督促科主任做好科室病歷質控。每季度進行醫(yī)療質量總結反饋，統(tǒng)計匯總各項指標，Ⅰ類切口手術病歷抗菌藥物預防用藥、住院醫(yī)囑抗菌素使用、門（急）診處方點評、手術治療計劃、不良事件報告分析與持續(xù)改進、危急值匯總報告、非計劃再次手術總結、住院時間超過30天患者總結分析、運行病歷質量等，召開醫(yī)療質量管理委員會，總結反饋醫(yī)療質量情況，并落實整改。
6、醫(yī)療投訴處理
截止到10月30日，2021年醫(yī)務科共處理醫(yī)療投訴8起，無群體性醫(yī)療糾紛事件；賠償王某某候診椅摔倒醫(yī)藥費1500元；處理黃某某廁所跌倒訴訟一起，目前申請司法鑒定。
7、科研和繼教活動
醫(yī)務科1人申報并完成廣東省及廣州市繼續(xù)教育項目各一項。醫(yī)務科組織并成功舉辦全院省繼教項目4期，市級繼教項目8期，培訓基層醫(yī)務人員達3600人次。
8、醫(yī)保管理工作
按要求做好醫(yī)保日常工作，并審核外傷記賬，檢查門診和住院記賬診斷是否醫(yī)保支付范圍，發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系參保人。同時按時申報醫(yī)院記賬情況。做好每月病案首頁上傳工作。每個季度開展醫(yī)保管理委員會，匯報醫(yī)保工作情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時與各個科室溝通進行整改，不斷強化內外監(jiān)督機制，確保醫(yī)保工作的順利開展。對每個月醫(yī)保結算審核說明的問題，進行分析，提出整改方案，然后與各個臨床科室進行溝通反饋整改。2020年10月27日至29日，廣州市醫(yī)療保障局對我院進行了現(xiàn)場檢查，取得檢查專家肯定，檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些不合理收費、不規(guī)范診療、醫(yī)院藥品耗材出貨數(shù)據(jù)等問題。對存在的這些問題，及時分析反饋，協(xié)調各個科室落實整改。
9、中醫(yī)工作
推動廣東省中醫(yī)院名中醫(yī)工作室落戶我院，發(fā)揮中醫(yī)學科發(fā)展推動作用。根據(jù)南沙區(qū)創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥先進工作單位方案，制定我院工作方案，定期報送工作進展，開展中醫(yī)科學科建設，人才培養(yǎng)，中藥房改造，適宜技術推廣等工作。
10、胸痛中心評審
胸痛中心于2021年3月申請省級胸痛中心（基層版）評審，嚴格按照胸痛中心制度、流程、規(guī)范進一步加強胸痛患者的管理，對胸痛中心相關人員進行培訓、講座，召開胸痛質量分析會、典型胸痛病例分析會等，持續(xù)改進各項關鍵指標的質量。4月經過網審、9月8日專家現(xiàn)場評審，于9月28日通過廣東省胸痛中心協(xié)會驗收。現(xiàn)已申請進行國家級胸痛中心認證。于10月15日成立卒中中心，正式啟動卒中中心建設。
11、實習生帶教工作
今年6月，我院首次接收來自肇慶醫(yī)學高等專科學校臨床專業(yè)的實習生19人，涵蓋臨床醫(yī)學、檢驗、中醫(yī)康復、藥劑、助產等專業(yè)，通過加強實習生輪科管理，以臨床實踐與理論授課相結合的形式，每周安排臨床經驗豐富的醫(yī)師對實習生進行授課并考核，科學合理制定培訓計劃以及培訓課件，內容包括胸痛病人的救治，心肺復蘇操作，病歷書寫規(guī)范以及各種疾病的診斷與治療等，使學生易于理解并印象深刻，真正做到理論聯(lián)系臨床，很好地提高了教學效果，也為我院創(chuàng)建教學醫(yī)院打下堅實基礎。
二、工作亮點
（一） 成功化解醫(yī)療投訴，2021年無群體性醫(yī)療糾紛事件和醫(yī)療事故，全年賠償金額1500元；每季度對醫(yī)療投訴進行分析整改，改進薄弱環(huán)節(jié)，減少醫(yī)療差錯。今年我院還購買了公眾責任險，避免意外傷害事故賠償風險。
（二）時隔26年后我院順利通過廣州市衛(wèi)健委等級醫(yī)院評審，我科負責二甲醫(yī)院評審的第二、第三、第四章條款內容，在評審中以評促建，持續(xù)改進。
（三）醫(yī)務科牽頭組織我院參加2020年廣東省公立醫(yī)院績效考核，數(shù)據(jù)，佐證材料，病案質量可靠，沒有返回修改意見。另外負責我院南沙區(qū)2020年公立醫(yī)院績效考核工作，醫(yī)療組獲得檢查專家好評，從中也學習專家嚴謹專業(yè)的管理知識。
三、存在問題
醫(yī)療質量工作中，督查工作不夠細致，核心制度落實不到位。 如病案首頁問題較多，診斷名稱和手術操作名稱，ICD編碼不正確，影響醫(yī)保付費分值和公立醫(yī)院績效考核。臨床路徑管理委員會工作開展少，單病種制度執(zhí)行不夠,臨床未按制度要求執(zhí)行。抗菌藥物、中成藥、限制類藥品不合理應用現(xiàn)象時有發(fā)生。
四、整改措施
1、病案管理委員會專家和醫(yī)務科定期抽查病歷質量，專項督導病案首頁質量。
2、改進臨床路徑管理軟件，提高臨床路徑入組率、完成率。
3、聯(lián)合藥劑科，加強抗菌藥物和中成藥培訓、點評，督導檢查。
第二部分2022年工作計劃
一、目標計劃
(一)落實《2021年國家醫(yī)療質量安全改進目標》要求，制定方案、相關制度、培訓、目標監(jiān)測、分析、反饋和改進。
(二)制定2022年醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進方案，分解科室指標，定期對科室進行督查，考評與績效掛鉤，檢查結果按時反饋科室，督促整改。
(三)力爭胸痛中心通過國家胸痛中心基層版評審，推進卒中防治中心建設工作。
(四)按照《醫(yī)療技術管理辦法》、《心血管疾病介入診療技術》等文件，協(xié)調開展心血管介入診療項目。
二、實施步驟
（一)第一季度，繼續(xù)協(xié)調國家胸痛中心基層版評審，推進卒中防治中心建設工作。
(二） 第一季度，制定《2022年醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進方案》，分解科室指標，定期對科室進行督查。
（三）第一季度，落實《2021年國家醫(yī)療質量安全改進目標》要求，制定方案、相關制度。
（四）第一季度，協(xié)調申請心血管介入診療科目。
（五）第二季度-第四季度，按照2022年醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進方案、我院2021年國家醫(yī)療質量安全改進目標方案，進行培訓——目標檢測---分析-反饋——持續(xù)整改。
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