感控年度總結（通用7篇）
總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發展的規律，從而掌握并運用這些規律，不如我們來制定一份總結吧。總結怎么寫才能發揮它的作用呢？下面是小編精心整理的感控年度總結（通用7篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
感控年度總結1
20xx年在院領導的正確領導和醫務部的大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學、濟世佑民”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規工作不放松，堅持改革創新無終點，采用多種形式，開展了以下工作。
一、加強組織領導，完善管理制度
認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，隨人員更新及時調整醫院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫院感染管理組織三級體系，按時召開醫院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫院感染質量存在的一些問題，認真排查安全隱患，降低和預防醫院感染發生。
感染管理科對原有制度進行不斷改進和完善，修訂完成《醫院感染管理法律、法規制度》、《醫院感染制度匯編》，編制《醫務人員職業暴露防護手冊》、《醫院感染控制小分冊》、《院感簡訊》,并下發到各科室供全院醫務人員參考學習。
二、醫院感染知識培訓教育情況
1、醫院選派感染管理專職人員赴“北京中醫藥大學東直門醫院”進休學習醫院感染管理。每年參加“自治區醫院感染管理質量控制中心”培訓一次，并取得專業培訓證書。
2、加強醫院感染知識培訓及考核，制定全年醫院感染管理培訓計劃，培訓內容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術切口感染調查分析報告培訓”、“手衛生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫院感染暴發培訓等、培訓結束并進行相關理論考試。合格率100%
三、醫院感染監測工作
1、按照“醫院感染管理辦法”要求，加強醫院感染監測工作，根據監測數據，確定我院醫院感染的重點，堵塞漏洞，防止醫院感染暴發事件發生。
2、目標性監測工作
（1）按要求每年開展一次“醫院感染現患率調查“。
（2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術切口”進行調查分析。
（3）開展導尿管尿路感染監測，做到及時總結分析，對存在問題及時反饋相關科室，并整改落實。
（4） 抽查手術科室當月出院病歷，查出問題及時通報，進行整改落實。
3、環境衛生學監測
（1）、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點科室（手術室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心）的空氣、物體表面、醫務人員手、無菌物品、消毒劑等每月進行監測。對存在問題及時反饋相關科室，并進行整改落實。
（2）、對紫外線燈管強度每年監測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進行整改 。
四、加強多重耐藥管理
1、貫徹落實《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》，落實醫務人員手衛生、隔離、消毒滅菌、 抗菌藥物合理使用等各項工作措施。
2、加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫院感染預防與防控措施，落實到位。
五、醫院感染爆發管理
制定醫院感染爆發制度預防控制措施及工作流程，及時調整醫院感染爆發領導小組成員，定期對醫務人員進行感染暴發培訓，并進行理論考試。
六、加強職業暴露管理
制定醫務人員職業暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開展醫務人員，新入職的員工、保潔人員職業暴露相關風險防護知識培訓。
七、消毒隔離制度的管理
感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點部門消毒隔離制度落實情況，對存在的問題，及時分析，進行整改。
八、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染
1、按照《醫療廢物管理條例》要求，根據我院保潔人員變動，隨時組織培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。嚴防因醫療廢物管理不妥引起感染暴發。
2、醫療廢物暫存點做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風設備，定時擦拭消毒等，確保醫療廢物流失密閉暫存，符合國家醫療廢物管理要求。
九、取得榮譽
1、20xx年參加“自治區首屆醫院感染知識”競賽榮獲“團隊優秀獎”我個人榮獲“優秀組織獎”。
2、按照“自治區醫院感染管理質量控制中心要求“在“醫院感染橫斷面調查”工作中，表現突出，被自治區提名表揚 “20xx年度橫斷面調查優秀醫院”。
今后 加強與臨床科室溝通，及時反饋培訓效果、檢查結果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環，不斷將院感工作做細做實，確保醫務人員各項制度落實到位，減少院內感染風險，確保醫療質量安全。
感控年度總結2
我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20xx年度院內感染工作總結如下：
1、完善管理體系，發揮體系作用
為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。
2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。
3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量
組織全院臨床醫務人員“學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B—D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。
4、加強醫療廢物管理，提高院感質量
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
5、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染
為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。
6、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
結束語
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。
感控年度總結3
根據皖血地防辦[20xx]1號“關于印發20xx年全省血吸蟲病和地方病預防控制工作要點的通知”、省血防所“關于認真做好20xx年急性血吸蟲病防控工作的通知”和“省血吸蟲病突發疫情應急處理預案”的要求，我站積極做好急感防控各項工作的準備和部署，構建了完善的急感疫情監測網絡，加強了血防區重點人群和流動人群的健康教育工作，加大了汛期接觸疫水人員和血防區不明原因發熱病人的搜索排查工作力度，全年沒有發生一例急感病例，為鞏固我縣血吸蟲病傳播控制成果，如期實現今年各項血防工作目標打下了堅實的基礎。現將今年急感防控工作總結如下。
一、組織管理
三月底，我站成立了以站長負總責的急感防控領導組，負責急感防控工作的組織領導、指揮協調、物資供應、宣傳教育等；成立了毛益松副站長負責的急感疫情處理技術指導組，加強防制急感工作的有關知識培訓；成立了血吸蟲病突發疫情應急處理辦公室，綜合協調站部各部門之間的急感防控工作，并制定20xx年急感防控工作實施方案、血吸蟲突發疫情應急處理預案和急感疫情值班制度；成立了以各血防組長負責的急性血吸蟲病疫情處理小分隊，按照急感防控工作實施方案和應急預案的要求，易感季節深入急感防控第一線，積極開展疫情處理和急感防護工作。
二、急感防控工作開展情況
1、疫點調查
按照省辦工作要點的要求，根據近三年發生急感地點及流行病學調查提供的線索確定疫點及其范圍，進行釘螺和感染性釘螺調查。在沿江11個重點村開展現有螺環境、可疑環境和歷史有螺環境查螺1218.52萬平方米，核實有螺面積798.08萬平方米，并根據查螺結果，及時的確定易感地帶范圍和易感環境面積，在社區和村8個高危環境，組織開展了藥物滅螺工作，計反復滅螺144.8萬平方米，減低了有螺環境危險性。
2、疫情監測
5月下旬，站部召開了沿江血防區中心衛生院院長、防保站長、重點村村干部、鄉村醫生、禁牧協管員、沿江各造船企業負責人、鄭浦港碼頭建設工地負責人和江灘種糧大戶等人員參加的急感防控工作會議，大力宣傳防控急性血吸蟲病重要意義和防治知識，同時明確了各有關單位責任，確立了急感信息溝通聯系制度和急感勸阻站人員工作職責，構建了全縣急感疫情監測網絡。在血吸蟲病易感季節，站部各股組積極主動開展對縣級各綜合醫院和沿江各級各類醫療機構不明原因發熱病人的巡查，根據“血吸蟲病診斷標準”（WS261—20xx）進行正確診斷，搜索急感或疑似急感病例，對可能發生的急性血吸蟲病疫情做到早發現、早報告、早處理。一旦發生疫情，及時開展流行病學調查，采取有效措施，確保不出現急感暴發疫情。
3、信息管理和疫情報告
嚴格疫情報告制度，站部確定防治股長負責疫情報告工作，對確診的病例24小時內通過網絡直報上級有關機構，同時報縣衛生行政部門。防治股及辦公室嚴格按照《衛生部關于實行重點地區血吸蟲病疫情周報告、零報告制度的通知》要求，在血吸蟲病易感季節（4—12月）安排專人負責疫情報告管理工作，每天三次定時瀏覽“中國疾病預防控制信息系統”網絡直報信息，及時報告疫情動態并做好了瀏覽記錄。
4、健康教育
為了加強我縣今年急感防控的健康教育工作，易感季節前，我站血防專業人員應用展板、宣傳畫、宣傳單、標語、上血防知識課和發放防護油等形式對鄭浦港碼頭建設工地工人、沿江造船企業施職工和漁船民等重點流動人群開展了廣泛的血防宣傳和健康教育活動，提高此類人群的血吸蟲病防護意識；深入重點血防區小學開展放映血吸蟲病防治知識科教片為主題的宣傳活動，在沿江重點學校散發《致學生家長一封信》3000份；在重點流行村發放健教實用宣傳品不銹鋼飯盆300個，發放帶回執的“防治急感明白紙”3000份，利用鎮村廣播站廣泛播放急感防護知識，以此來提高血防區人群的急感防護意識，增加血防知識；設計并制作了“防控急性血吸蟲病聯系卡”和“防治血吸蟲病基本知識”宣傳單，將急性、慢性、晚期血吸蟲病臨床表現與治療印發疫區群眾。
5、建立急感防護哨卡
4個重點村聘請8位“血防監管信息員”，負責在重點地段宣傳防護常識，阻止人群下水，并及時上報接觸疫水信息。各血防組也分段設立了“急感防護流動哨”，負責保護警示牌完好，勸阻人群下水，宣傳防護常識，及時聯絡村防護哨卡，了解接觸疫水人員信息并負責追蹤登記，及時開展化驗和預防服藥工作。
6、漁船民定點監測
全年開展了二次大型漁船民現場查治和宣傳活動，采用血清學方法（IHA）檢查902人次，血檢陽性18人，治療和擴大化療403人次。一次是和江蘇省浦口區疾控在船閘開展聯防聯控活動，一次是在我縣漁船民住地較集中的'金河漁業隊和牛屯河漁業隊設立2個現場工作點，集中開展血吸蟲病查治和宣教工作，取得了較好的效果。對于石跋河、姥下河及西梁山漁業隊等散在停靠點的漁船民，各血防組均組織專業人員上門入戶開展血吸蟲病查治及健康教育宣傳工作。
三、重點地帶疫情分析
根據近3年發生急感地區、近3年查出陽性螺環境確定的今年重點環境為：目前螺情整體偏低，容易造成我們思想上的麻痹，正是我們防治工作的薄弱環節。活螺螺口數、活螺框平均密度均比去年升高，導致全縣釘螺密度難以下降，一旦汛期江水上灘，極易造成血吸蟲病重大疫情。因此我們必須加大這些地區螺病情監測的力度，適時開展藥物滅螺滅蚴工作，實施有效的急感防控和監測措施，加快健康教育的進度，防止出現急感疫情，影響我縣血吸蟲病傳播控制成果。
四、強化督查，確保措施落實
站部加強了急感防控工作的監督檢查，結合站部績效考核工作，采取定期和不定期、明查與暗訪相結合的方法，對各部門就急感防控措施落實情況進行層層檢查，確保各項防控措施落實到位，對在督查中發現問題的，責令相關單位及時整改。由于各項急感防控措施落實到位，我縣今年全年未發生一起急感病例，有力的鞏固了我縣血吸蟲病疫情控制成果。
感控年度總結4
為了貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》、《廣東省醫院感染暴發報告及處置管理工作指南》等要求，規范醫院感染暴發報告程序，提高處理和應對能力，有效預防和控制醫院感染及其暴發的發生發展，保證醫療安全，建立和完善醫院感染的各項管理制度，重點加強對治療室、手術室、口腔科、檢驗科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫院感染率≤10%，醫院感染漏報率≤10%。進一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監測監測，分析存在的危險因素，控制院內感染暴發及超級細菌產NDM—1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實施了如下措施。
一、工作方案：
1、根據上級要求和指引，結合本院實際情況，成立醫院感染管理機構，制定醫院感染的規章制度，做好工作落實和指導。認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范（試行）》，醫院感染管理專職人員須持證上崗。
2、完善組織管理體系和明確工作任務：成立以醫院業務院長為核心的管理機構，以醫務科和護理部為副主任，各科主任及護長為委員的醫院感染管理委員會，下設醫院感染監測室（兼職）及各科室監控小組（兼職）。根據本院實際情況，醫院感染管理機構由三級體系構成，醫院感染管理委員會+醫院感染管理科+臨床科室感染管理監控小組，明確職責和工作任務。
3、每季定期召開醫院感染管理委員會工作會議，通報上一季存在問題，整改跟蹤效果及本季度環境衛生監測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監測以及ICU目標性監測等情況，對存在問題落實整改措施，布置重點跟蹤工作及下一季工作計劃。
二、任務分工：
1、醫院感染管理委員會全面負責醫院感染的管理工作，協調全院各科控制醫院感染工作的開展；對發現問題，提出對策，考評管理效果，研究改進措施，制定有關全院控制感染事務方案。
2、醫院感染管理兼職人員負責進行醫院感染發病情況，醫院環境衛生學，消毒、滅菌效果，目標性及基礎數據、耐藥菌珠等監測的相關數據進行統計、分析；負責全院各類人員院感知識培訓。
3、醫務科負責統籌協調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理。
4、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理。
5、后勤部按《醫療廢物管理條例》負責監督醫院環境衛生管理工作。
6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理，監督臨床嚴格執行抗菌藥物應用管理規定。
7、檢驗科負責醫院感染常規、微生物學監測，開展病原微生物培養、分離鑒定、藥敏及耐藥性監測。
8、臨床科控制醫院感染兼職監控醫師、護士負責本科病人及各數據的監測工作，負責本科室職工醫院感染在職教育。
三、具體措施：
1、消毒滅菌、環境衛生學監測：普通病區每季度一次由臨床科控制醫院感染兼職監控護士進行物表及空氣細菌監測，特殊病區每月一次。供應室每月進行物表、空氣細菌及微生物監測，嚴格執行消毒供應相關規定。并將相關數據按時向院感科匯報，院感科根據情況進行抽查或復查。
2、醫院感染的病例監測：臨床科控制醫院感染兼職監控醫師，對本科院內感染病例進行監控，發現病例按規定上報院感科。院感科每月按科室病人數抽查病歷，發現漏報，累計達一定漏報率按相關制度進行處罰。
3、消毒隔離檢查：由護理線消毒隔離小組每季度進行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫務科、護理部及后勤科進行消毒隔離檢查及清潔衛生專項檢查，發現問題，及時整改，并進行效果跟蹤。對反復存在問題，要求科室進行自查自糾并按相關標準進行扣分。
4、耐藥菌珠監測：臨床科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長期病患者和長期臥床病人進行耐藥菌監測，并將相關數據每月向院感科匯報。院感科根據相關數據進行統計、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關數據，并監督做好床隔離。
5、ICU目標性監測：從20xx年開始，對ICU進行目標性監測，設計重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等），每月追蹤數據，收集好基礎數據，為日后分析打基礎。
6、抗菌藥物臨床使用控制目標監測：20xx年8月開始實施，由醫務科、藥劑科和感染科進行質量控制，每月對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，根據監測、點評結果，對抗菌藥物使用過程中存在的問題給予通報。
7、醫院感染知識培訓：由科主任、護長等感染委員會成員進行每季一次對本科職工實施在職教育。重點是開展醫院感染診斷標準、醫院消毒技術規范、職業暴露知識培訓；對新畢業及新調入本院的醫、護、藥、技人員、實習生由院感科落實崗前培訓教育。
四、存在不足：
1、醫院感染管理人員不足，無專職人員，落實各項監控工作量大，對抽查欠全面。
2、供應室、胃鏡室合理化建設有待進一步完善。
3、院內感染發病病例的診斷、報告、統計、分析等方面做得不夠，給科室指導意見不足。
4、環境監測存在部分科室漏監測情況，常規監測有待進一步完善。
5、院內多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫務人員床邊隔離意識不強。
6、血透、術科目標性監測未開展。
7、信息平臺有待建設。
五、整改措施：
1、對供應室、胃鏡室提出合理化建設，并根據實際情況逐步完善。
2、計劃在20xx年開展出血透、術科目標性監測及抗菌藥物使用率監測。
3、對醫院感染控制及監控逐步形成形成網絡狀管理，做好綜合目標監測及基礎數據收集，落實醫院感染的病例監測、消毒滅菌監測、必要的環境衛生學監測和醫院感染報告制度、加強醫院感染的病原學檢查和耐藥菌珠的監測。加強對醫院感染控制重點部門（口腔科、手術室、ICU、血液透析室、臨床檢驗部門、消毒供應室）等物表及空氣細菌監測的管理。不定時對清潔衛生進行專項檢查，查找問題進行整改，并要求科室進行自查自糾。加強對醫院感染控制重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、手術部位感染、透析相關感染）的管理；嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業暴露防護制度；嚴格對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關證明進行審核。做好院內感染監測，定期對院內感染病例、醫院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監測，收集各種數據進行分析，及時發現危險因素，及時控制防止醫院感染暴發。
4、實行目標管理責任制，職責明確。實行科室、醫務科、醫院病歷總質控三級查漏，杜絕院內感染、傳染病漏報現象，對漏報病例人員根據醫院相關制度進行處罰及批評教育。
5、認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定，做好醫療垃圾、醫療廢物的管理工作，保證醫療垃圾通過正確渠道處理。
院內感染控制工作，在院領導的高度重視，院感委員會的領導、組織指導及各科室的積極配合下，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
感控年度總結5
一月份感染控制科按照醫院全面質量考核開展工作。
一、醫院感染方面
1、制定各類工作計劃（醫院感染、健康教育、婦幼健康教育、控煙工作計劃，婦幼工作、食源性疾病、孕婦學校）
2、更換各種本部。
3、細化了醫院感染監測（全面綜合監測和目標監測）的項目、按照衛生部《醫院感染管理規范試行》要求）。
（1）全院綜合性監測：，一類切口手術部位感染控制在0.5%。
（2）目標性監測：開展手術部位感染監測8例、留置導尿監測8例，監測標本30人次，腎內科2例多重耐藥，及時給予督導，進行隔離，防止交叉感染。
3、環境微生物監測：本月對全院重點科室（手術室、分娩室、供應室、腔鏡室血液透析室、口腔科）及外口綜合樓科室（病理、血庫、婦科、普外、頭頸胸科、骨科、五官科）進行了空氣物表、無菌物品，透析用水，透析器接口透析液監測，結果均達標。
4、醫療廢物管理方面：嚴格醫療垃圾分類，認真交接，不足之處個別科室登記不及時，銳器盒未注明開啟時間。
5、一次性衛材“三證”監測，三證齊全，無過期。
6、無菌物品管理方面：個別科無菌包過有效期。
7、培訓方面：制定預防醫院感染各類培訓計劃，本月為下收醫療廢物及管理人員培訓一次，內容《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物下收流程》、《醫療廢物外泄應急預案》培訓進行考核，試卷存檔。
二、傳染病管理方面：
1、制定結核病、傳染病工作計劃。根據上級衛生行政部門要求，傳染病報告卡進行更新，并使用。
2、不定期到檢驗科、病案室檢查傳染病漏報情況，每周、月進行自查。本月網報未統計。
三、食源疾病：
制定食源性疾病工作計劃，更換各項登記本部。
四、婦幼保健工作方面：
1、制定健康教育工作計劃，制作宣傳材料（健康教育、婦幼健康教育）。
2不定期到檢驗科、婦產科檢查各項登記，免費檢測項目檢測、登記符合。按時上報婦幼周、月、季報表（10—1月）。本月上報高危孕婦48人。其他項目省略。
3、按時到科室監測AFP（脊髓灰質炎）14種疾病，按時旬報表。
4、健康教育宣傳一次，內容《H7N9禽流感防治常識》，婦幼健康教育宣傳欄宣傳一次，內容《增補小劑量葉酸預防胎兒神經血管缺陷》。禁控煙宣傳一次，內容《戒煙的方法及技巧》。
5、1月17日組織孕婦學校培訓一次，內容《懷孕前的準備》《促進乳喂養知識》有5名孕婦參加，取得較好效果。
五、愛國衛生
1、控煙工作計劃，不定期到療區檢查控煙情況。
2、積極開展愛國衛生工作，為各科室下發滅鼠藥。
感控年度總結6
在院領導的重視和關心下，在市、縣有關專家的指導下，我院院感委員會就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
醫院的感染管理組織仍由三級體系構成：醫院感染管理委員會＋醫院感染管理科＋臨床科室感染管理監控小組。感染管理委員會負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。院感科在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向醫院感染管理委員會匯報。各臨床科室監控小組負責本科室的監控工作，按時向院感科匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、加強了供應室的消毒管理工作，供應室驗收達標
醫院領導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。供應室的安排合理，堅持做到“三區”、“三線”、“四分開”。
三區：污染區、清潔區、無菌區。
三線：污染線、清潔線、無菌線。
四分開：污物回收物與發放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開；工作間與更衣室、辦公室、活動室分開。
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。全年消毒380鍋次，合格率達100％。在市、縣疾病預防控制中心對我院的消毒物品質量檢測抽查時，合格率達100％。今年8月，市供應室達標驗收小組的專家們對我院供應室進行檢查，驗收達標。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《四川省預防院內感染的規定》等，院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每半月檢查一次，對發現的問題及時處理。門診新大樓投入使用后，門診各科室煥然一新，消毒隔離條件大大改善，特別是口腔科、五官科、胃鏡室等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，由縣、市疾病預防控制中心進行采樣測試，合格率達100％。其結果由院感科及時向全院通報。
3、院感科人員每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感科。院感科及時上報院部，并進行相應處理。經初步統計，今年1－11月，院內感染發病率在3％以下。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，院感科（供應室）每月進行檢查統計，對抽查所發現的個別未毀形現象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫療用品，由市衛生局指定專人回收。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感委員會的領導、組織、指導及各科室的.積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。
我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
感控年度總結7
2020年感控科在院領導帶領及指導下，有序地開展以下工作：新型冠狀病毒患者的防控；是感控科常規工作；是做好傳染病的防控及傳染病報告工作；是做好人口死亡登記信息和網絡安全管理。
一、首先對新冠疫情防控工作的落實情況進行匯報如下：
突如其來的新型冠狀病毒疫情，使得我們應接不暇，院領導為了切實做好我院新冠肺炎疫情防控工作，防止疫情蔓延或擴散，在時間緊任務重情況下，疫情防控應急小組成員不斷“充電”，自我學習、相互交流、向科室宣貫培訓、在實際工作中學以致用。
依據《中華人民共和國突發事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》和國家、省、黑河市、嫩江市下發的關于新型冠狀病毒疫情下發的若干文件、規范、標準、工作方案、通知等精神，九三醫院在院領導領導下，循序漸進的開展相關工作:
(一）依法規范，措施果斷。
本著把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，高度重視，嚴密部署，樹立寧可備而不用，決不可用而不備，寧可十防九空，不能萬一失手的強烈意識，依法科學規范有序做好防控工作。
（二）切實加強組織領導，壓緊壓實責任，統一領導、分級負責。
根據新型冠狀病毒發生的范圍、性質和危害程度，對新型冠狀病毒病人的救治實行分級管理，建立組織體系，制定醫療救治預案，實行緊密布置，事事有人管的原則。
（三）依靠科學，加強合作。
新型冠狀病毒防控工作充分尊重和依靠科學，重視開展新型病毒防范及處理及培訓，為防控工作提供充足的保障工作。分區分級精準防控。根據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，我院實施分區分級精準防控。全面落實工作人員及病人、陪護的健康監測和新冠肺炎防控工作，在常態化疫情防控工作的同時做好日常診療工作，時限及時發現、快速處置、精準管控、有效救治。
（四）新冠肺炎疫情防控工作具體落實以下十條措施：
1、制定感染防控應急預案及工作流程
全院上下齊動員，共同對抗疫情。根據新型冠狀病毒的病原學特點，結核傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件，建立預警機制，制定符合我院實情的應急預案及按照風險級別，制定科室的專科應急預案和明確工作流程，作為作業指導書下發到相關科室學習落實。解決了救治組織，形成醫療救治梯隊建設，確定醫療救治能力指揮組織，成立醫療救治領導小組并進行責任分工。有效的實施“外防輸入，內防擴散”的防控策略。
2、推行分時預約掛號、預約檢查、分時段就診。
我院在微信平臺、網絡掛號、電話掛號等，減少人員聚集的現場掛號。電子叫號候診區等待患者間隔就座并保持1米以上安全距離。
3、在門急診規范設置預檢分診點，使用“測溫、掃碼、戴口罩”防疫三件寶進行預檢分診。為了認真詢問流行病學史、查驗健康碼、身份信息和預約掛號等工作落實到位，門診在各黨支部的大力支持幫助下，黨員作為自愿者主動無償的在醫院哨點發揮重要的作用，真正達到有效篩查、減少聚集、一醫一患一診室的效果。
4、我院制定疫情期間患者入院篩查流程。
入院患者及陪護持“血常規、肺CT、核酸、抗體”四件套辦理入院，對于急診患者且不能排除新冠肺炎感染時，按照疑似患者做好醫務人員防護，先行搶救治療，在發熱門診隔離留觀室排除新冠肺炎可能后，轉入專科病區。
5、住院病區嚴格執行門禁管理制度。
我院實行24小時封閉管理，按照分區管理要求設置過度病房。對新入院患者進行單間收治，戴排除新冠病毒感染后再轉到常規普通病房治療。一旦發現發熱等癥狀的可疑患者立即轉入應急隔離病房，通過影像學、病原學和血清學檢驗方法做進一步的鑒別診斷，相應醫務人員采取額外防護，降低潛在院內交叉感染的風險。
6、有發熱和/或呼吸道癥狀的可疑患者需要進行輔助檢查時，安排與普通患者錯峰錯時檢查。合理規劃往返路線，檢查前后清理現場無關人員，往返通道密閉的，檢查后采取有效的環境消毒，輔助科室在為可疑患者進行檢查時，醫務人員采取額外防護，檢查結束后對環境和物表進行終末消毒。
7、實施一患一陪制度。患者、陪護均持核酸陰性結果方可入病區，無特殊原因，不得更換陪護，每天對陪護、患者至少檢測二次體溫。
8、加強病區管理。
普間患者隔床入住，病情允許下，病人陪護均需戴口罩。住院患者和陪護人員不出病房，嚴禁串病房、溜走廊、聚集聊天等，嚴禁探視，防止交叉感染。
9、加強醫務人員健康管理。
醫院工作人員、患者和陪護人員分別固定出入通道。每天醫院工作人員上下班個檢測一次體溫。不鼓勵帶病上崗，確保醫療安全。
10、強化各類環境清潔消毒。
按規定開窗通風，醫療垃圾和生活垃圾按規定及時處理，禁止快遞、外賣人員進入醫院，實現“無接觸交接”。加強病區通風和公共服務設施的清潔消毒，保證消毒液的濃度，增加清潔消毒頻次。
二、2020年全年感控常規工作，具體實施如下：
1、做好全員培訓，科學精準施策
在院領導指揮部署下，認真分析醫療救治工作中可能發生的各種情況，共召開專題會議30次，科學精準有效設計我院防控工作方案。
感控科依據崗位職責確定針對不同人員的培訓內容，尤其對高風險科室如發熱門診、內科門診、兒科門診、急診、ICU和呼吸病房的醫務人員進行了重點培訓。先后院級舉辦新型冠狀病毒肺炎相關知識培訓二次，專項培訓34余次，特殊崗位、特殊區域專題培訓16余次。在培訓中成長，不斷學以致用。科室每周通過網絡、微信進行學習培訓，每月考核評價。我院全體員工通過黑河市感控工作間知識平臺培訓2次，考核二次，我院總體醫務人員考核成績優異。
2、做好防護用品儲備及醫務人員防護
自疫情號角響起，感控科對我院現存防護用品盤點，提前做好物資調配和儲備。積極協調采購，確保防護用品到位，我院在采購辦積極協調之下，防護用品及消毒產品在資源短缺的情況之下，利用多方關系，多條途徑儲備質量合格、數量充足的消毒產品及防護物質。在護理部的培訓下，全體員工對防護用品穿脫流程熟練掌握，確保個人防護到位，在嚴格落實標準預防的基礎上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。正確選擇和佩戴口罩、手衛生等感染防控的關鍵措施。
3、加強感染監測。做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
做好早期預警預報，加強對感染防控工作的監督和指導，發現隱患及時改進。在醫務科的統籌指導下，職能科室不斷深入臨床科室，尤其是門診、發熱門診、內科病房，要求各位醫務人員提高對新型冠狀病毒的診斷和報告意識，，對不明原因發熱，干咳等呼吸道癥狀或腹瀉等消化道癥狀的病例，結合其流行病學史，及時組織院內專家會診或主診醫師會診。我院共發現疑似病例3例，按照有關要求及時報告，并在2小時內上報信息，并做好相應處置工作。
4、做好清潔消毒管理工作。按照《醫院空氣凈化管理規范》《醫療機構消毒技術規范》，指導預檢分診、發熱門診、隔離病房、普通病區的診療環境（空氣、物體表面、地面等）、醫療器械、患者用物等的清潔消毒，根據院購的消毒液再配置及使用方法均進行現場指導，嚴格監督執行落實情況，對3例疑似新冠患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物按照新型冠狀病毒防控方案最新版要求進行規范消毒處理后，進入我院的污水處理系統，有效保證病毒不擴散不蔓延，嚴格終末消毒，對病人污染的環境表面、空氣、醫療器械、被褥等均進行有效處置。對我院公共區域、公共設施（如電梯）、救護車、污物暫存間、手術室、血透室等特殊區域均制定特定場所消毒技術方案及專科的應急預案。嚴格落實醫療機構感染預防與控制的規章制度，最大限度降低感染暴發的風險。增強敏感性。
6、加強醫療廢物管理。嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》有關規定，我院醫療垃圾不在自行處置，交給北安一家有資質單位進行規范處置。
7、2020年醫院感染管理質量控制的十三項指標完成情況
（1）醫院感染發病（例次）率：0.92% （去年同期0.7%）
（2）醫院感染病例漏報率:5.3%（去年同期3.8%）
（3）一類切口手術抗菌藥物預防使用率27.5%（去年同期21.81%）
（4）血管內導管相關血流感染發病率:0（去年同期0）
（5）呼吸機相關肺炎發病率:0%（去年同期0%）
（6）導尿管相關泌尿系感染發病率:4/836=0.5%（去年同期0.2%）
（7）我院全年環境衛生學檢測共檢測空氣823點位,合格率：100%；物表739點位，合格率100%；手部位207點位；合格率：100%；水和消毒液檢測118個點位，合格率100%
（8）一類切口手術部位感染率：0.08%（去年同期0.25%）
（9)多重耐藥菌發現率1.1%
(10)多重耐藥菌檢出率2.7%
(11)2020醫院感染現患率0.71%
(12)病原學送檢率：78.66%
(13)手衛生依從性：61.45%
(傳染病的防控及傳染病報告工作；人口死亡登記信息和網絡安全管理等工作將進行專項總結）
總之，自新冠肺炎疫情防控工作以來，我院全體員工面對新情況、新任務，能夠站在一定政治高度，有大局意識，我院內部涉及的部門通力合作，鼎力相助，暢通無阻，真正能夠體現出共產黨員的本色。醫院的凝聚力，向心力，舍小家顧大家，自愿請纓的政治覺悟體現得淋漓盡致。生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是責任，有信心在大家共同努力之下，將疫情防控及日常診療工作做到最好！
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