意外事故免責協議書

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意外事故免責協議書（精選17篇）

　　在現在的社會生活中，越來越多地方需要用到協議書，簽訂協議書是解決糾紛的保障。協議書的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編收集整理的意外事故免責協議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

意外事故免責協議書（精選17篇）

　　意外事故免責協議書 1

　　甲方：____________公司

　　委托代理人：_________

　　乙方：_________，男，身份證號碼：_________

　　家庭住址：_________

　　甲方因臨時用工需要，從_________施工現場借調乙方從事模板安裝工作，乙方于______年______月______日從事__工作時，由于不慎，從腳手架上墜落，造成了人身傷害。甲方對乙方進行了積極救治，現已康復出院。經甲乙雙方平等、友好協商，雙方自愿達成如下賠償協議，雙方共同遵守：

　　一、乙方在住院期間的治療費及生活費約____________元由甲方承擔;

　　二、甲乙雙方一致同意，甲方一次性支付乙方相關工傷待遇賠償金（包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金、取鋼板的費用、后期治療費、營養費及經濟補償等全部費用)，合計人民幣____元(大寫：____)。

　　四、協議生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費用，也不得以任何理由向有關部門投訴、起訴甲方。

　　五、協議生效后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的'權利。

　　六、協議生效后，乙方若違反本協議，乙方應退還甲方支付的全部費用（包括治療費），并支付由此給甲方造成的其它損失。

　　七、協議生效后，乙方應與甲方一同前往相關部門完結乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為（如有），為甲方消除影響。

　　八、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協議。

　　九、雙方認為需要約定的其他事項：

　　1、_________

　　2、_________

　　十、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第二條約定的`賠款起生效。

　　甲方：_________公司____乙方：_________

　　委托代理人：_________

　　___年_______月____日____年____月____日

　　意外事故免責協議書 2

　　甲方：__________

　　身份證號：____________

　　乙方：__________

　　身份證號：____________

　　事故原因：20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，20____年____月____日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫：____________)，包括先前已經支付的`醫療費用________元(大寫：________)人民幣。

　　二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

　　三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

　　四、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：__________

　　簽字時間：20____年____月____日

　　乙方簽字(手印)：__________

　　簽字時間：20____年____月____日

　　意外事故免責協議書 3

　　甲方：___________身份證號：___________________________

　　委托代理人：_________________

　　乙方：___________身份證號：___________________________

　　委托代理人：_____________________

　　20_____年_____月_____日，在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發生剮蹭，導致乙方________________。經甲方積極協助，乙方已入住______________醫院。目前傷勢已經基本痊愈，根據_______醫院的`主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調解，并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：

　　現甲乙雙方經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方支付乙方醫藥費____元(￥___________元);

　　二、此費用一次性付清;

　　三、乙方與甲方簽訂此協議后，乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責任及刑事責任在內的一切追索權。

　　此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警隊留存一份，簽字生效。

　　甲方：__________________乙方：___________________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

　　意外事故免責協議書 4

　　甲方：_________乙方：_________

　　甲、乙雙方就20____年____月______日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：

　　一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在醫院治療，已痊愈出院。

　　二、根據最高《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的`營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計_________元幣。

　　三、乙方在本協議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。

　　四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金_元。

　　五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

　　六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯系電話。

　　七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、各一份。

　　甲方：_______乙方：_______

　　___年____月____日___年____月____日

　　意外事故免責協議書 5

　　甲方：__________（以下簡稱甲方）

　　乙方：__________（以下簡稱乙方）

　　學生：__________（以下簡稱乙方）

　　為了確保學生在外出參加專業考試或培訓期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校、家庭對學生人身安全的管理制度，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校高二年級學生外出考試的實際，特簽訂學生外出考試、培訓安全協議書：

　　1、考試期間由領隊老師代表甲方對乙方進行途中和考試過程中必要的安全教育。教育內容包括聽從指揮、交通安全、食品安全、運動安全、安全自救、遵紀守法增強防范意識等。

　　2、學生外出期間必須服從領隊老師的.安排，同乘車、同住宿、同就餐。擅自行動者，后果自負。

　　3、外出考試期間學生個人與外界一切糾紛由乙方負責，老師只有對學生進行安全教育和遵紀守法教育的責任。

　　4、學生必須嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，與學校無關，學校概不負責。

　　5、學生外出必須征得教師的同意，并三人以上結伴而行，上街行走要嚴格遵守交通規則，防意外事故發生;不從事危險、違法活動;不進營業性網吧、歌廳等具有安全隱患的場所;與陌生人交往，主動辨別對方真偽;購物不貪便宜，以防上當受騙。

　　6、考試或培訓學習完畢后，學生應該及時返回學校，擅自在外滯留，造成傷害的，責任自負。

　　7、本協議自簽字之日起生效，有效期為學生結束考試、培訓回校。

　　甲方：______

　　______年______月______日

　　乙方：______

　　______年______月______日

　　意外事故免責協議書 6

　　甲方：______

　　乙方：______

　　為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育―家庭教育―社會教育一體化網絡，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際，特簽訂本安全協議書：

　　1．學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

　　2．學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在校期間發生損害賠償糾紛，按本協議第3條處理。

　　3．學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任；如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。

　　4．符合下列條件即可確定學校無過錯：

　　（1）損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施并無缺陷；

　　（2）學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。

　　5．學生放學后應立即離校回家，非學校或老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。

　　6．嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教職員工本人負責或由教職員工和學校共同負責，學校還可根據情節對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外后果的，學校不負責任。

　　7．學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害，學校應承擔責任；因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學校不承擔責任。日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校應及時通知學生的`監護人。學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。

　　8．學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責；在校園內騎自行車，違反規定出現事故，學校不負責任。

　　9．學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任；如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。

　　10．學生應按學校指定的地點食宿，在校外食宿造成意外后果的，學校不承擔責任，學校指定的提供食宿方應按學校簽訂的責任書去履行職責，否則造成意外后果的，由提供食宿方負責。如果受害方能證明學校未盡到管理職責的，學校可承擔部分責任。

　　11．學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉并增設警示標志，且對學生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標志，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任。

　　12．嚴格做到“四不準”即：不準橫穿馬路、不準私自下河塘洗澡、不準購買零食或飲用不潔水和不準在非上課期間隨意進入校園。凡由此造成意外事故的，學校概不負責。

　　13．教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，由擅自離崗或違反規程，失責的工作人員負責。

　　14．學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害的，在學生投保的情況下學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。不履行投保的學生需家長與班主任簽訂協議，不投保造成后果的一律由學生自行負責，學校概不負責。

　　15．學生在已經投保情況下，發生安全事故后，受傷害的學生，其父母（監護人）不愿協商調解的，或經協商，調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

　　16．本協議一式一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在該校學習期間。

　　甲方：______

　　______年______月______日

　　乙方：______

　　______年______月______日

　　意外事故免責協議書 7

　　甲方：

　　乙方：

　　一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。

　　二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。

　　三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。

　　四、出發前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。

　　五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。

　　六、參加活動的.員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。

　　七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協議書》。

　　八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束

　　甲方：______

　　______年______月______日

　　乙方：______

　　______年______月______日

　　意外事故免責協議書 8

　　甲方：______

　　乙方：______

　　本活動是以“安全、環保、自助、自律、平等、節約”為宗旨的自發性戶外活動和驢友聚會，以非商業自助性質的旅游為目的。

　　一、加入聚會的資格：

　　1、參加人須年滿十八周歲，具有完整獨立的行為能力（年滿十六周歲不滿十八周歲須有監護人帶領或監護人同意且簽署此協議）。

　　2、認同并擁護活動的宗旨及“戶外結伴騎行免責協議”和“免責協議書”。

　　3、具有良好的團隊合作精神。

　　二、財務管理：

　　1、支出奉行AA制的原則。

　　2、集體活動（交通、住宿、就餐等）統一支出（AA制分攤）小朋友半費或全費（視大小而定）。

　　4、財務人員由召集者、或其他大家認可的成員擔任。

　　5、財務人員有責任在活動結束后公布明細。

　　6、個人所帶物品請個人好好保管，遺失自負與財務人員無關。

　　三、召集者的權利：

　　1、安排聚會地點和時間；

　　2、根據安排限制參加活動的最多人數；

　　3、出于安全原因控制參加活動的男女性別比例；

　　4、出于安全原因勸阻不適合的人員參加該次活動；

　　5、要求參加活動的人員自己準備裝備；

　　6、在活動中根據天氣、隊員狀態修改活動計劃；

　　7、要求隊員在活動過程中聽從安排。

　　四、召集者的義務：

　　1、根據報名先后接納參加活動的人員（不適合活動的除外）；

　　2、在活動過程中提醒大家注意環保；

　　3、對于因活動所需要而搜集的個人信息（真實姓名、性別、通訊方式、身份證號碼等）的保密，所有信息僅用于該次活動；

　　4、依據費用AA制的原則舉辦活動。

　　五、參加者的權利：

　　1、選擇活動；

　　2、在活動之后對活動情況進行評論；

　　3、了解活動的費用情況。

　　4、在活動中可提出活動建議。

　　六、參加者的義務：

　　1、在活動中聽從召集者的安排；

　　2、在活動中注意環保；

　　3、在需要的時候協助召集者做好輔助工作（帳務、收尾等）；

　　4、在活動中相互協助，保證活動的安全和順利開展；

　　5、準時到達集合地開始活動；

　　6、在活動后保密你所知的其他人員的個人信息（真實姓名、性別、通訊方式、身份證號碼等）。

　　七、免責條款

　　1、本活動屬于非贏利性質自助出行活動，當由于意外事故，突發氣候變化和急性疾病等不可預測因素造成身體損害時，團隊的`發起者和同行者有義務盡力救助，但如果造成了不可逆轉的損害，團隊的其他成員不負擔任何責任。團隊的.任何一名隊員都應本著：“盡力救助，風險自擔”的原則參加活動，活動發起者和組織者亦不承擔任何法律和經濟責任；

　　2、凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力的人，如在活動中發生人身損害后果，團隊的發起者和同行者不承擔賠償責任，由被損害人依據法律規定和本聲明依法解決，凡報名者均視為接受本聲明；

　　3、代他人報名者，被代者如在活動中遭受人身損害，組織者、領隊同樣不承擔任何賠償責任；

　　4、由于現在沒有與戶外活動相應的保險，活動組織者也沒有義務代為購買保險；我們不是旅行社，所以也不能購買旅行保險，所以建議大家自行購買商業的人身旅行意外保險；

　　5、我們參加活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后視作其家屬也已知情并同意，否則后果由參加者自負；

　　6、自駕車活動期間一旦發生交通意外，同車搭乘者認可只在該車已投保的保險范圍內接受賠償，不再另行向該車主人或司機索賠；

　　7、在參加涉水的活動時，參加者必須事先明確申明自己能否游泳，讓組織者和同行人知道；不會游泳者必須自行攜帶救生工具并不得單獨在水邊游玩，如無申明者視作能游泳責任自負；

　　8、該免責聲明必須參加者自己認真閱讀認可，代為報名者視作已溝通并被授權，否則代報名者承擔后果；

　　9、如惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為，則不在此免責范圍內，必須承擔相應的法律責任；

　　10、所有參加活動的參與者應發揚團結互助、助人為樂的精神，在力所能及的范圍內盡量給予他人便利和幫助。但任何便利和幫助的給予并不構成法律上的義務，更不構成對其他參與者損失或責任在法律上分擔的根據；

　　11、自駕游一切活動的車輛、設施以及有關裝備屬于參加者自己所有，所產生的一切安全風險及責任由參加活動者自行獨立承擔；搭車人自愿放棄向本車輛所有權人或者駕駛員索取賠償和追究法律責任的權利，自己負責治療和處理交通事故帶來的傷害。考慮到自駕游有一定的危險性，強烈建議參加者自行購買意外傷害保險；

　　12、該免責聲明目的是為活動發起人組織者和同行者再次明確自駕游活動的風險，提高自律能力和抗風險能力，免除一些不必要的后果，讓自駕游活動更安全更快樂。

　　注：謝絕團隊精神缺乏的人參加我們組織的騎友活動！

　　甲方：______

　　______年______月______日

　　乙方：______

　　______年______月______日

　　意外事故免責協議書 9

　　甲方：

　　乙方：

　　經甲乙雙方充分協商，在平等自愿、協商一致的情況下，就乙方在甲方工作時間內及從事垃圾清運過程中的相關事宜，達成如下免責協議：

　　一、乙方使用駕駛甲方提供的電動三輪車輛，不得轉借他人使用，不得私自開出與工作范圍以外的'場地，如發生交通事故，一切責任將由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。

　　二、甲方提供的電動三輪車，乙方負責保養維護和清洗，如出現人為損壞，修理費用由乙方自行承擔，甲方有權監督乙方正確使用車輛的權利。

　　三、甲方有權對乙方在使用車輛期間的違規行為，做出具體處理措施。乙方應無條件執行。

　　四、乙方因自身原因常年患病，且血壓較高和心臟疾病。如突發疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔任何法律責任。所產生的一切后果由乙方全部承擔。

　　五、本協議書雙方簽字后產生法律效力，未盡事宜，雙方協商解決。協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，以做法律之依據。

　　甲方：______

　　______年______月______日

　　乙方：______

　　______年______月______日

　　意外事故免責協議書 10

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜。本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

　　二、付款時間及辦法(含有關條件)：

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方在履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　五、甲方在履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的'結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議的內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　十、其它：

　　甲方：(簽字)蓋章乙方：(簽字) 見證人：(簽字)

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日

　　意外事故免責協議書 11

　　甲方：________

　　身份證號碼：________

　　住址：________

　　聯系電話：________

　　乙方：________

　　身份證號碼：

　　住址：________

　　聯系電話：________

　　甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協議：

　　1、事情經過：________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的`盟兄弟一起喝酒，席間你來我往，酒過半旬后，雙方因言語不周，酒后失態導致發生口角、打斗，最終致____________、____________、____________輕微傷害，2人住院治療。

　　2、事發后經派出所教育和自身反省，相互之間深刻認識錯誤并表示悔過，本著互諒互讓原則，雙方表示自愿達成和解協議。

　　3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣____________元（大寫：____________元），該賠償款包括（醫療費、營養費、交通費、后續治療費、診斷費、護理費、誤工費）等一切費用。

　　4、甲方履行上述賠償義務后，雙方之間的法律、民事權利義務關系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求（索賠），包括向人民法院提起民事訴訟。

　　5、鑒于事故發生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方________受到輕微傷害，乙方________愿意在收取甲方支付的賠償款后，主動向公安機關申請撤回報案，可以建議公安機關對案件給予終止偵查且建議撤案。

　　6、因甲方認真積極履行賠償義務，賠禮道歉，前往醫院看望，乙方收取賠償款項后，應當出具諒解書給甲方，并交公安機關備案。

　　7、甲乙方雙方均保證，在本協議簽訂日后應和平相處，不得以任何理由再產生糾紛與口角，保證不再發生傷害對方身體的行為。

　　8、鑒于甲方的主動賠償、認識態度，乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責任。

　　9、本協議自雙方簽字之日起生效。

　　11、一式三份，雙方各持一份，交公安機關一份。

　　甲方：________________乙方：__________調解人：__________

　　____年____月____日_______年____月____日____年____月____日

　　意外事故免責協議書 12

　　甲方：________

　　乙方：________

　　對于20____年1月15日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經支付的元)

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的元。

　　四、本協議所涉及的'賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

　　五、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　六、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方(簽字)：乙方(簽字)：

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

　　意外事故免責協議書 13

　　甲方：_________

　　身份證號碼：_________

　　乙方：_________

　　身份證號碼：_________

　　____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣元（大寫：元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

　　一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣元（大寫：元整）。

　　二、在甲方支付人民幣元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的`訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

　　六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：_________

　　日期：____年____月____日

　　乙方：_________

　　日期：____年____月____日

　　意外事故免責協議書 14

　　車主（以下簡稱甲方）：

　　姓名：性別：年齡：身份證號碼：

　　搭車（以下簡稱乙方）：

　　姓名：性別：年齡：身份證號碼：

　　根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經協商一致，就搭車的事宜上達成協議如下：

　　一、主要事項：

　　1 ．搭車路程：

　　出發地點：

　　目的地點：

　　2. 搭車費用：元。

　　二、雙方的責任及義務：

　　1 、甲乙雙方都承諾友好互助，遵守交通規則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內的正常秩序。乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為，因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、產生違章罰款以及設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失。

　　2 、甲方提供按國家規定繳納保險的車輛。雙方約定，車輛發生意外事故構成人員傷亡或財產損失的，除與車輛有關的保險公司賠償外，甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。

　　3、出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的'義務。

　　4 、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。因不可抗力（如自然災害、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當等原因造成車內污染或車輛附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。

　　5、在搭車期間內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協議的，必須提前通知對方，協商后解決。

　　6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷，若發生上述情況，需終止或者中止本協議的，應第一時間中止或終止。

　　7、拼車是朋友結伴而行，非贏利行為，雙發不得引發商業行為，如：過分強調按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發票等；參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。

　　8、乙方下車時應注意攜帶自己的物品，如遺失在甲方車上，無論協議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。

　　三、其它條款

　　1 、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定嚴格執行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定索賠。

　　2 、本協議未盡事宜，經雙方協商一致可訂立補充條款，本協議及其補充條款內空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。

　　3 、本協議和補充條款及附件共有貳頁，壹式倆份，甲、乙雙方各執壹份，均有同等效力，簽字即生效。

　　甲方：

　　____年____月____日

　　乙方：

　　____年____月____日

　　意外事故免責協議書 15

　　甲方：

　　乙方：

　　經甲乙雙方充分協商，在自愿平等、協商一致的情況下，就乙方在使用委托甲方制作的__廣告噴繪的相關事宜，達成如下免責協議：

　　一、協議中甲方制作的.廣告噴繪安裝地點為前進東路與順帆北路交叉路口位于公路北面的看板。

　　二、甲方安裝過程中、安裝完成后，若出現任何政府人員阻止安裝或安裝完成后強制拆除的情況，甲方不承擔任何責任，一切責任歸乙方。

　　三、本協議解釋權歸昆山市天狼星廣告有限公司所有。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　__年__月__日__年__月__日

　　意外事故免責協議書 16

　　賠償人：______

　　被賠償人：______

　　______年______月______日，______在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導致岔道，和______駕駛的.摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被______送到醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院______天后于______年______月______日好轉出院。

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償協議：

　　一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、

　　二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額-已經支付的醫療費______元)=現在還需給付的金額______元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪某的任何責任；

　　三、雙方再無其他爭議；

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：(簽名)

　　______年______月______日

　　被賠償人：(簽名)

　　______年______月______日