論文范文如何有效護(hù)理老年高血壓患者
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引言:本文主要針對(duì)如何有效開展老年高血壓患者的醫(yī)療護(hù)理，并提出整體護(hù)理方法和對(duì)策。從而更好地為老年高血壓患者服務(wù)，使他們的身體恢復(fù)到舒適的狀態(tài)。本論文由碩博紙網(wǎng)編輯推薦。
目的:探討老年高血壓患者的護(hù)理方法。方法:對(duì)我院20xx年6月至20xx年6月收治的56例60歲以上老年高血壓患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、藥物護(hù)理和心理護(hù)理。結(jié)果:56例老年高血壓患者通過常規(guī)用藥和精心護(hù)理得到有效控制，病情穩(wěn)定出院。結(jié)論對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和積極有效的護(hù)理措施，可降低老年高血壓的發(fā)病率、致殘率和死亡率，延長(zhǎng)生存期。
[關(guān)鍵詞:老年高血壓護(hù)理
高血壓是一種全球性慢性病，是最常見的心血管疾病，也是危害人類健康的常見疾病之一。高血壓發(fā)病率高，并發(fā)癥多。根據(jù)世界衛(wèi)生組織，中國(guó)60歲以上老年人高血壓患病率高達(dá)39.7%，[1]。如果不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞和心力衰竭，在嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致殘疾或猝死。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)有效控制高血壓具有重要意義。20xx年6月至20xx年6月，我院收治高血壓患者56例。通過對(duì)患者的有效護(hù)理，取得了良好的效果。報(bào)告如下。
1、臨床資料分法
1.1臨床資料
56例老年高血壓患者，男35例，女21例；年齡50-84歲，平均63歲；收縮壓為60-280毫米汞柱，舒張壓為100-150毫米汞柱。所有病例均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中原發(fā)性高血壓73例(16.2%)。339例(75.5%)處于第二階段。37例(8.3%)處于第三階段。
1.2方法
1.2.1一般護(hù)理首先給予心理護(hù)理。高血壓患者的血壓與心理和情緒[2]密切相關(guān)。因此，要做好患者的心理護(hù)理，消除患者的恐懼和悲觀情緒，開展有針對(duì)性的心理咨詢，向患者解釋高血壓的相關(guān)知識(shí)，讓患者明白高血壓是一種終身疾病，必須有信心和決心長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)。讓患者了解控制血壓的重要性，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，并定期復(fù)查，盡可能將血壓控制在正常或接近正常水平。保證合理的休息和睡眠以避免疲勞，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，特別是對(duì)于心率過快的輕度高血壓患者，有氧運(yùn)動(dòng)效果更好，如自行車、體操和太極拳等。，但必須避免長(zhǎng)期劇烈活動(dòng)，鎮(zhèn)靜劑可適當(dāng)用于自主神經(jīng)障礙患者。重度高血壓患者應(yīng)臥床休息，而高血壓危象患者應(yīng)絕對(duì)臥床并住院觀察。高血壓患者在性生活中應(yīng)小心謹(jǐn)慎，因?yàn)樾陨顣?huì)升高血壓，控制性生活的`頻率和持續(xù)時(shí)間，避免性生活時(shí)疲勞、吃飽、頭痛、頭暈和視力模糊，以免發(fā)生意外。應(yīng)注意高血壓的特殊臨床表現(xiàn)。斑塊高壓危象(High plaque pressure crisis)是由精神創(chuàng)傷、緊張、過度勞累、冷刺激等誘發(fā)因素引起的外周咽部小動(dòng)脈短暫而劇烈的痙攣引起的一系列臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致血壓急劇上升。血壓的突然升高，尤其是收縮壓，會(huì)導(dǎo)致心率迅速升高、嚴(yán)重頭痛、頭暈、耳背、出汗、呼吸短促、面色潮紅或蒼白。高血壓腦病是腦小動(dòng)脈持續(xù)嚴(yán)重痙攣和腦循環(huán)急性障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高。血壓的突然升高通常伴隨著血壓的突然升高，主要是舒張壓、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁等。然后是心動(dòng)過緩。呼吸困難或減慢，視力障礙，抽搐，昏迷。
1.2.2藥物治療和護(hù)理首先是觀察和護(hù)理利尿劑的應(yīng)用。噻嗪類利尿劑通常用于通過排尿和利尿來減少血容量，以達(dá)到降低血壓的目的。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致鉀流失，空腹部血糖和血脂升高。因此，我們的護(hù)理人員必須定期觀察患者是否存在低鉀血癥，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并進(jìn)行早期糾正。因此，應(yīng)定期檢查血鉀、血鈣、血糖和血脂。如有異常，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣。停藥或聯(lián)合使用保鉀利尿劑后應(yīng)觀察和護(hù)理鈣通道阻滯劑的應(yīng)用。普通硝苯地平緩釋片效果強(qiáng)，使用時(shí)可能出現(xiàn)體位性低血壓。我們嚴(yán)格控制輸液速度，使用靜脈輸液泵，以達(dá)到準(zhǔn)確和安全。身體位置的突然變化也應(yīng)該避免。醒來后，應(yīng)該側(cè)臥，坐起來離開床。晚上小便時(shí)應(yīng)該更加注意。一次排尿應(yīng)盡可能不超過800毫升，以避免因血壓突然下降而暈厥引起的事故。此外，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用的觀察和護(hù)理表明，該轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)難治性高血壓有滿意的療效。我們可以及時(shí)報(bào)告干咳、味覺異常、皮膚檢查、蛋白尿等可能發(fā)生的情況。腎功能不全的病人。腎功能不全患者慎用。禁止高鉀和懷孕。隨時(shí)檢查血常規(guī)和尿常規(guī)。將結(jié)果通知醫(yī)生，并及時(shí)調(diào)整藥物劑量。急性高血壓病情危急，常用硝苯地平能迅速降壓，硝苯地平療效快，持續(xù)時(shí)間短，光線易分解，因此靜脈給藥應(yīng)嚴(yán)格避光，準(zhǔn)確掌握靜脈輸液速度，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，并根據(jù)血壓下降情況調(diào)整靜脈輸液速度。
1.2.3飲食護(hù)理
1.2.3.1限制能量攝入，控制體重并保持正常體重指數(shù)。高血壓患者可以適當(dāng)食用瘦肉、家禽、魚、牛奶、雞蛋等。選擇復(fù)合碳水化合物來增加膳食纖維的供應(yīng)。膳食纖維可以延緩食物中糖的吸收，降低空腹部和餐后血糖，減少糖脂的吸收，減少高脂血癥對(duì)血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。麥麩、樹膠、燕麥麩或混合纖維可用作含有高脂肪
、膽固醇和卡路里的食物的替代品。補(bǔ)充維生素，如維生素c、維生素a和維生素e，多吃蔬菜和水果。[/BR/]1.2.3.2脂肪、脂肪酸和蛋白質(zhì)比例合理，總脂肪占總卡路里不到30%，蛋白質(zhì)約占總卡路里的15%。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白LG/kg·d，脂肪40-50g/d，膽固醇300 mg/d，攝入不飽和脂肪酸可能有利于防治心腦血管疾病，飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的攝入比例應(yīng)為1-1.5，植物油為主，建議少吃花生油或橄欖油更好。多吃魚蛋白。魚蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血壓和中風(fēng)的發(fā)病率。魚油富含不飽和脂肪酸，具有抗高血壓作用。大豆蛋白還可以預(yù)防中風(fēng)，因此高血壓患者可以多吃魚和豆制品，尤其是海魚，以增加高質(zhì)量蛋白和不飽和脂肪酸的攝入。
1.2.3.3鈉鹽攝入過多是高血壓的原因。控制鈉鹽的攝入有助于降低和穩(wěn)定血壓。建議每天鈉鹽的攝入量保持在3 ~ 49。烹飪醬油中所含的鈉也應(yīng)減少鹽的量，3m1醬油相當(dāng)于lg鹽。及時(shí)補(bǔ)充礦物質(zhì)和微量元素，鉀、鉀鈉比例≥ 1.5: 1。高血壓患者經(jīng)常喝茶，尤其是綠茶，綠茶中含有大量的活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護(hù)血管、降脂的作用，有利于降低血壓。煙草和酒精是高血壓的危險(xiǎn)因素，可能增加高血壓并發(fā)心腦血管疾病。葡萄酒還可以降低患者對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性。節(jié)制飲食，定期定量，保持良好的飲食習(xí)慣。高血壓患者應(yīng)根據(jù)四季的變化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，將肉和蔬菜混合，將粗和細(xì)的食物混合，多吃水果和蔬菜，而不是偏食，并制定均衡的飲食。[/BR/] 1.2.4健康教育健康教育是護(hù)理干預(yù)的重要組成部分大多數(shù)高血壓患者需要長(zhǎng)期服用抗高血壓藥物才能維持穩(wěn)定的血壓。當(dāng)血壓下降時(shí)，他們不能停止服用抗高血壓藥物。當(dāng)他們的血壓上升時(shí)，他們不能服藥，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)。甲基多巴和可寧等藥物的突然停藥會(huì)導(dǎo)致血壓反彈，應(yīng)逐步降低。他們不能隨意停止吸毒。肥胖是導(dǎo)致高血壓患者的一個(gè)重要因素。除了談?wù)摲逝值奈：Γ逃�應(yīng)教會(huì)患者如何預(yù)防肥胖，如何合理減肥，減少熱量攝入，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)，并將體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。合理的飲食是教育的重點(diǎn)。健康教育和出院病人隨訪是保持健康教育效果的重要手段。出院教育是實(shí)施治療與保健一體化和患者長(zhǎng)期受益的重要階段。它能促進(jìn)和保持病人的健康，保持穩(wěn)定的血壓和減少并發(fā)癥。它和住院治療一樣重要。如何實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)和院后的一體化是我們一直在集中研究的一個(gè)重要課題。
2、結(jié)果
56例老年高血壓患者經(jīng)過仔細(xì)觀察和護(hù)理，發(fā)現(xiàn)合理治療和正確指導(dǎo)，有助于患者穩(wěn)定血壓，有效控制老年高血壓患者血壓，促進(jìn)其康復(fù)。
3、討論
高血壓是一種常見的臨床綜合征，其特征是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高。高血壓的病因未知，可能與年齡、職業(yè)、環(huán)境、家庭遺傳、鹽含量和體重有關(guān)。一般認(rèn)為，較高的神經(jīng)中樞功能障礙在發(fā)病機(jī)制中起主導(dǎo)作用，體液內(nèi)分泌因素和腎臟也參與發(fā)病機(jī)制。長(zhǎng)期反復(fù)的過度緊張和精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管舒縮神經(jīng)沖動(dòng)為主的興奮焦點(diǎn)，引起全身動(dòng)脈痙攣，增加外周血管阻力和血壓升高。高血壓是一種常見且多發(fā)的疾病，嚴(yán)重危害人們的健康。它具有發(fā)展緩慢、血壓難以控制和心腦血管疾病的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于對(duì)高血壓的錯(cuò)誤理解，許多病人不會(huì)無癥狀服藥。16.8%的高血壓患者可以定期服藥，控制血壓。有些病人只是長(zhǎng)時(shí)間服藥而沒有測(cè)量血壓。有些病人不按照醫(yī)生的建議服藥，導(dǎo)致血壓突然下降和藥物不良反應(yīng)。這些錯(cuò)誤的理解和做法比高血壓本身造成的危害更大。高血壓家族史患者的高血壓患病率明顯高于無高血壓家族史患者。吸煙、不鍛煉和飲酒都會(huì)增加不健康生活方式中高血壓的患病率。就膳食營(yíng)養(yǎng)素的攝入量而言，高血壓患者熱能、膽固醇和鈉的攝入量一般明顯高于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量上限。在心理因素方面，心理壓力、情緒激動(dòng)和外界環(huán)境的不利刺激都會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓不同程度的持續(xù)上升和波動(dòng)。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的治療和正確的護(hù)理，對(duì)于幫助患者有效控制病情，提高生活質(zhì)量具有積極意義。
參考資料:
[1]王平.淺談老年高血壓疼痛的護(hù)理[。吉林醫(yī)藥，20xx，1 (31): 56-57.
[2]趙保平.情緒對(duì)高血壓的影響[。普通保健，20xx年，8 (10a): 2599.
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