關(guān)于持續(xù)質(zhì)量改進在產(chǎn)科搶救中的論文

　　篇一：產(chǎn)科搶救治療的實施及臨床體會

　　產(chǎn)科醫(yī)療對象特殊，突發(fā)情況多，且危急重癥嚴重威脅孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命。在緊急情況下，護士應(yīng)有敏銳的觀察判斷能力、豐富的臨床護理搶救工作經(jīng)驗、熟練的護理技術(shù)操作水平，在短時間內(nèi)采取有效的應(yīng)急措施，進行積極的產(chǎn)科搶救治療，以挽救母嬰生命。

　　1臨床資料

　　我院2003年6月~2004年12月成功搶救產(chǎn)科危急重癥46例，多數(shù)是從10個區(qū)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)院而來。年齡22~41歲，孕周24~42+5周，產(chǎn)次1~4次。重度妊娠高血壓綜合征11例，產(chǎn)后大出血失血性休克9例，前置胎盤9例，胎盤早剝6例，子宮破裂3例，子宮胎盤卒中2例，妊娠合并心臟病、心衰5例、疑羊水栓塞1例。剖宮產(chǎn)27例，陰道分娩16例。39例痊愈出院，7例好轉(zhuǎn)出院。無1例死亡。

　　2搶救實施

　　2.1成立產(chǎn)科危急重癥護理搶救小組，護士長任組長，在科主任的指導(dǎo)下進行工作：其中主管護師3名，護師2名，均是護理骨干。搶救小組成員一般都住在醫(yī)院附近，手機和電話隨時開通，隨叫隨到。如有120出診接婦產(chǎn)科急癥病員，即通知搶救小組成員到病房做好急救準(zhǔn)備工作。

　　2.2護士長全面負責(zé)搶救的組織實施工作：制訂一系列危急重癥的護理搶救程序和規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)護理問題，解決搶救過程中出現(xiàn)的疑難操作技術(shù)。保障搶救藥品、器材的供應(yīng)和完好，保證供氧裝置的暢通有效。臨場指揮協(xié)調(diào)工作，抓住重要環(huán)節(jié)，落實責(zé)任，以利搶救工作緊張有序地進行。定期總結(jié)搶救工作的經(jīng)驗與教訓(xùn)。

　　2.3注重護理搶救小組成員實際操作的培訓(xùn)與練習(xí)：要求正確掌握心腦肺復(fù)蘇技術(shù)。心電監(jiān)護儀、呼吸機、胎心監(jiān)護儀的使用和數(shù)據(jù)的判斷。熟練掌握呼吸道深部吸痰、各種引流管的護理、靜脈留置針穿刺、動脈血氣抽血、深靜脈穿刺、新生兒氣管插管等技術(shù)。

　　2.4制訂產(chǎn)科危急重癥較為科學(xué)的搶救流程：我們制訂和規(guī)范了妊娠合并心臟病、產(chǎn)后大出血失血性休克、羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的搶救流程，掛在搶救室、產(chǎn)房明顯的地方，促使每個護士熟記搶救流程，并理解每個步驟的目的意義，在搶救工作中心中有數(shù)，忙而不亂。

　　2.5搶救設(shè)備應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備：常規(guī)搶救設(shè)備有：心電監(jiān)護儀、氧氣裝置、吸痰器、氣管插管鏡、復(fù)蘇囊、急救車（內(nèi)有專科搶救藥品和常規(guī)搶救藥品、液體、輸液用具等）、無菌搶救包（內(nèi)有開口器、壓舌板、舌鉗、吸引管等），落實專人管理，每天檢查，保持備用狀態(tài)。

　　2.6產(chǎn)科危急重癥的標(biāo)本采集至關(guān)重要：參與搶救的護士要明確主要的臨床生化項目及檢驗結(jié)果的判斷與意義。抽血要有計劃，減少抽血次數(shù)，減輕病人痛苦。對休克患者要提高抽血的成功率。

　　2.7產(chǎn)科護士不但要具備熟練的護理操作技術(shù)，還應(yīng)具備在緊急情況下的應(yīng)急能力，良好的心理素質(zhì)和協(xié)作精神，才能在搶救工作中臨危不亂，采取積極有效的搶救措施。

　　3護理體會

　　3.1吸氧：這在所有的產(chǎn)科急癥都適宜，早期有效持續(xù)吸氧，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

　　3.2補充血容量，建立靜脈通路，根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速：正確合理用藥，對各種搶救用藥的劑量、用法要準(zhǔn)確，掌握藥物的給藥途徑、速度，注意“三查七對”，用過的藥瓶要保留備查。準(zhǔn)確統(tǒng)計出入量，并做好記錄。

　　3.3生命體征的觀察與記錄：監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、意識等，監(jiān)測結(jié)果要及時記錄在搶救護理單上，護士應(yīng)掌握判斷結(jié)果，有異常要報告醫(yī)師。重癥孕產(chǎn)婦不僅要搶救母親，還要搶救圍產(chǎn)兒，注意胎心的.監(jiān)測和新生兒的觀察。置患者合適的體位，預(yù)防并發(fā)癥。

　　3.4搶救時各級醫(yī)生多，主意也多，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)誦一遍，原則上執(zhí)行在場人員最高專業(yè)職稱醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。一人指揮，多人配合，護士專人記錄口頭醫(yī)囑。

　　3.5參加搶救人員必須謹慎言行，病員處于休克狀態(tài)或極度不利的語言，以免給病員造成緊張情緒。

　　3.6病情穩(wěn)定后進入整體護理病房，加強病情觀察和心理安慰，體現(xiàn)人性化、親情化服務(wù)尤為重要。病員的基礎(chǔ)護理、藥物衰竭時往往神志是清楚的，不可隨便議論病情與愈后或?qū)�搶救治療、生活服�?wù)工作要做到切實到位，加強健康宣教，保證患者短期內(nèi)康復(fù)出院。

　　篇二：探究持續(xù)質(zhì)量改進在產(chǎn)科搶救藥品管理中的價值

　　搶救藥品管理工作會對藥品的質(zhì)量和患者的搶救質(zhì)量造成直接的影響，是確保搶救藥品保持良好的應(yīng)急狀態(tài)和用藥安全的關(guān)鍵，可以減少不必要的醫(yī)療糾紛。產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險科室，搶救用藥直接關(guān)系到產(chǎn)婦及胎兒（或嬰兒）的安危，因此，產(chǎn)科搶救藥品管理至關(guān)重要。為了提高產(chǎn)科搶救藥品管理的質(zhì)量，我院對持續(xù)質(zhì)量改進在產(chǎn)科搶救藥品管理中的價值進行了探究，現(xiàn)報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1研究對象：2014年7~12月我院產(chǎn)科采用傳統(tǒng)管理方法對搶救藥品進行管理，隨機抽取40例樣本為對照組；2015年1~6月我院產(chǎn)科對搶救藥品管理進行了持續(xù)質(zhì)量改進，隨機抽取40例樣本為觀察組。

　　1.2具體管理方法：

　　對照組：傳統(tǒng)管理方法：實行每天3次交接班制度，即早、中、夜班，分別對搶救藥品的數(shù)量進行檢查、登記和交接，并檢查藥品的有效期。藥品缺少時及時補充，暫時補充不到的藥品須有醫(yī)生的處方備查，熟練掌握檢查搶救藥品有效期的方法。

　　觀察組：持續(xù)質(zhì)量改進的管理方法：由產(chǎn)科護士長、1名臨床藥師、1名藥劑科質(zhì)量管理員和3名護理人員成立專門的小組，按照“檢查”一“發(fā)現(xiàn)問題”一“分析問題”一“整改”一“追蹤落實”的程序?qū)Ξa(chǎn)科搶救藥品管理進行持續(xù)質(zhì)量改進，并將“最大限度地減少產(chǎn)科搶救藥品管理中的問題，提高產(chǎn)科搶救藥品管理的質(zhì)量”作為目標(biāo)。通過對對照組40例樣本的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科搶救藥品主要存在以下幾個方面的問題：①藥品放置不規(guī)范；②藥品基數(shù)不準(zhǔn)確；③藥品的標(biāo)識不清楚；④搶救藥品存在過期現(xiàn)象。針對上述四個問題，制定以下改進措施：①對搶救藥品實行“四定一�！钡墓芾泶胧�[3]：即對搶救藥品要定位放置、定數(shù)量、定卡片、定期檢查、專人負責(zé)檢查和管理。產(chǎn)科搶救藥品要進行統(tǒng)一的標(biāo)識、即將藥品放在固定位置，并對藥品的名稱、劑型、數(shù)量能夠統(tǒng)一、醒目標(biāo)識。就產(chǎn)科搶救藥品的位置、劑型、作用、使用方法以及副作用對全科護士進行培訓(xùn)，確保每位護士都能做到盲取。②完善搶救藥品的管理：建立“產(chǎn)科搶救藥品有效期備忘本”和“產(chǎn)科搶救藥品使用登記本”，搶救藥品的管理人員須詳細登記所有搶救藥品的生產(chǎn)批號、有效期以及使用情況(包括使用者、領(lǐng)取者、領(lǐng)取時間、名稱、數(shù)量、劑型、批號、使用方法、使用時間、失效期）。③管理人員堅持“每天交接班、班班有記錄”的原則。臨床藥師和產(chǎn)科護士長每周檢查1次搶救藥品，藥劑科質(zhì)量管理員每個季度檢查1次產(chǎn)科的搶救藥品，將產(chǎn)科的3個月內(nèi)的近效期搶救藥品調(diào)換至使用頻率高的科室，以免浪費。④在實施過程中，小組成員每個月開一次會，對工作中存在的問題進行總結(jié)，采取預(yù)防措施，保證持續(xù)改進工作的順利進行。

　　1.3觀察指標(biāo)：觀察采用不同的方法對產(chǎn)科搶救藥品管理后，藥品放置不規(guī)范、藥品基數(shù)不準(zhǔn)確、藥品標(biāo)識不清楚以及藥品過期情況。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率表示，進行X2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗。P<0.05，為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義；P＞0.05，為差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　兩組產(chǎn)科搶救藥品管理中存在的問題：對照組中藥品放置不規(guī)范5例、基數(shù)不準(zhǔn)確3例、標(biāo)識不清楚4例、過期2例，共14例(35%)；觀察組中藥品放置不規(guī)范1例、基數(shù)不準(zhǔn)確0例、標(biāo)識不清楚1例、過期0例，共2例(5%）。

　　3討論

　　持續(xù)質(zhì)量改進，是一種為不斷追求更好效果而不斷改進的持續(xù)性活動[將其運用在產(chǎn)科搶救藥品管理中主要強調(diào)在不斷提高管理質(zhì)量的同時，對過程中出現(xiàn)的問題進行有效改進％本次研究中，產(chǎn)科搶救藥品管理持續(xù)質(zhì)量改進后的觀察組40例樣本中僅2例(5%)存在問題，而產(chǎn)科搶救藥品傳統(tǒng)管理的對照組40例樣本中14例(35%)存在問題，統(tǒng)計學(xué)比較后，觀察組存在問題的樣本數(shù)明顯少于對照組(P<0.05)。

　　綜上所述，在產(chǎn)科搶救藥品的管理中運用持續(xù)質(zhì)量改進后，大大較少了管理中存在的問題，提高了產(chǎn)科搶救藥品的管理質(zhì)量，保證了臨床搶救用藥的安全。

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