在職護(hù)士操作技能培訓(xùn)模式改良與效果評(píng)價(jià)論文
【摘要】 目的 探討提高在職護(hù)士操作技能的有效培訓(xùn)模式。方法 采用“細(xì)化操作流程-總帶教老師培訓(xùn)帶教老師并攝制規(guī)范操作錄像-全體護(hù)士可視訓(xùn)練與帶教老師細(xì)節(jié)指導(dǎo)相結(jié)合”的改良后新培訓(xùn)模式，對(duì)培訓(xùn)模式改良前后52名在職護(hù)士的護(hù)理操作考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)測(cè)評(píng)52名在職護(hù)士對(duì)改良后新培訓(xùn)模式的認(rèn)可度。結(jié)果 通過采取改良后的新培訓(xùn)模式，在職護(hù)士的操作考核成績(jī)明顯提高(P<0.01，P<0.05)，護(hù)士對(duì)新的培訓(xùn)模式認(rèn)可度達(dá)96.15%，90%以上的護(hù)士認(rèn)為新的培訓(xùn)模式提高了護(hù)士操作訓(xùn)練的效率、規(guī)范了護(hù)士自身的操作行為、提高了對(duì)患者病情的評(píng)估和判斷能力，80%以上的護(hù)士認(rèn)為新的培訓(xùn)模式提高了護(hù)士操作訓(xùn)練的主動(dòng)性、與患者的溝通能力、加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)患者的人文關(guān)懷。結(jié)論 改良后的新培訓(xùn)模式，能顯著提高在職護(hù)士操作技能培訓(xùn)的效果，有效地提高了在職護(hù)士的操作技能。
【關(guān)鍵詞】 在職護(hù)士;操作技能培訓(xùn);模式;錄像;帶教老師
護(hù)理學(xué)是一門集理論性與技術(shù)性為一體的專業(yè)性學(xué)科，而護(hù)理操作則貫穿于所有專業(yè)的疾病護(hù)理之中[1]，護(hù)理操作是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)、熟練的操作技術(shù)有利于保證護(hù)理安全，改善護(hù)患關(guān)系，使患者安全、舒適達(dá)到治療效果[2]。因此，為了滿足患者的需求，切實(shí)提高在職護(hù)士的操作技能，規(guī)范護(hù)士的操作行為，我院護(hù)理部在2007年11月—2009年12月期間，護(hù)理操作技能采用改良后的新培訓(xùn)模式對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 參加改良后操作培訓(xùn)的在職護(hù)士共計(jì)52名，均為女性。職稱結(jié)構(gòu)：護(hù)士22名，護(hù)師27名，主管護(hù)師3名;年齡結(jié)構(gòu)：20～30歲27人，30～45歲25人;學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專29人，大專19人，本科4人。
1.2 方法
1.2.1 培訓(xùn)方法 參照《臨床護(hù)理教程》[4]及《全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練護(hù)理技術(shù)操作考核要點(diǎn)》[3]的流程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。原培訓(xùn)模式：由護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師分別承擔(dān)所需操作的示教工作，在示教前發(fā)放書中制定的操作流程，示教中先分解講述整個(gè)操作過程，然后進(jìn)行規(guī)范操作示教，示教結(jié)束后護(hù)士自行訓(xùn)練，如遇到問題再請(qǐng)教護(hù)士長(zhǎng)或示教老師。改良后新培訓(xùn)模式：護(hù)理部設(shè)總帶教老師1名，各部門內(nèi)設(shè)帶教老師1名，負(fù)責(zé)在職護(hù)士的操作培訓(xùn)工作;由總帶教老師負(fù)責(zé)細(xì)化操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)護(hù)理部審核后對(duì)各部門帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)、考核，將帶教老師最規(guī)范的操作錄像制成DVD拷貝到各部門;現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)程序同原模式，護(hù)士參加培訓(xùn)后結(jié)合觀看規(guī)范操作錄像進(jìn)行可視訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中由帶教老師負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的指導(dǎo)工作。
1.2.2 評(píng)價(jià)方法 (1)操作考核：回顧性對(duì)培訓(xùn)模式改良前后4項(xiàng)基本操作(靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、無菌技術(shù)、吸氧)的考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。(2)問卷調(diào)查：對(duì)2007年11月—2009年12月期間全程參加培訓(xùn)的52名護(hù)士采用自制問卷進(jìn)行無記名調(diào)查。問卷調(diào)查內(nèi)容包括7個(gè)方面，每項(xiàng)內(nèi)容以“是”或“否”來回答。共發(fā)放問卷52 份,回收率和有效率為100%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 新培訓(xùn)模式實(shí)施前后4項(xiàng)常用護(hù)理操作考核成績(jī)比較 見表1。
2.2 52名參加培訓(xùn)護(hù)士對(duì)新培訓(xùn)模式認(rèn)知度的調(diào)查 見表2。表1 新培訓(xùn)模式實(shí)施前后4項(xiàng)常用護(hù)理操作考核成績(jī)比較 例(均分)表2 參加培訓(xùn)護(hù)士對(duì)此新模式認(rèn)知度的調(diào)查 (n=52)
3 討論
3.1 改良后的培訓(xùn)模式提高了護(hù)士操作訓(xùn)練的`效果 通過采取改良后新的培訓(xùn)模式，在職護(hù)士的操作考核成績(jī)明顯提高(P<0.01、P<0.05)，護(hù)士對(duì)新的培訓(xùn)模式認(rèn)可度達(dá)96.15%。在原操作訓(xùn)練模式中，操作培訓(xùn)是一次性的，護(hù)士看過后對(duì)一些細(xì)節(jié)容易忘記，在練習(xí)時(shí)往往以個(gè)人的知識(shí)面和認(rèn)知度來自我訓(xùn)練，難以得到較為規(guī)范的后續(xù)指導(dǎo)，因此影響了訓(xùn)練效果。改良后的培訓(xùn)模式采用錄制規(guī)范操作,與部門內(nèi)帶教老師細(xì)節(jié)指導(dǎo)相結(jié)合的方式，比較好的彌補(bǔ)了這方面的不足。
3.2 專人負(fù)責(zé)、實(shí)用培訓(xùn) 在院領(lǐng)導(dǎo)支持下護(hù)理部設(shè)總帶教老師1名，專門負(fù)責(zé)在職護(hù)士的理論技能培訓(xùn)工作，各部門相應(yīng)設(shè)帶教老師1名，負(fù)責(zé)對(duì)部門內(nèi)護(hù)士的操作訓(xùn)練指導(dǎo)工作。專人負(fù)責(zé)強(qiáng)化了責(zé)任心，通過總帶教老師與護(hù)理部對(duì)操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化，護(hù)士更明確了操作的要求，由于明確并統(tǒng)一細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)，使操作有章可循，不再盲目，觀看錄像可視訓(xùn)練和帶教老師的細(xì)節(jié)指導(dǎo)相結(jié)合的方式，提高了護(hù)士的訓(xùn)練效率。調(diào)查結(jié)果顯示，有92.30%的在職護(hù)士認(rèn)為新的模式提高了護(hù)士的訓(xùn)練效率，96.15%的護(hù)理人員認(rèn)為通過操作培訓(xùn)規(guī)范了護(hù)士的行為。
3.3 制度明確、主動(dòng)參與 護(hù)理部明確了考核制度，將護(hù)理操作納入每月常規(guī)質(zhì)控考核的內(nèi)容，列入部門內(nèi)的總護(hù)理質(zhì)控成績(jī)，同時(shí)作為每位個(gè)人的操作考核成績(jī)列入護(hù)士的質(zhì)控成績(jī)檔案中，與獎(jiǎng)懲掛鉤。利用每月的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議對(duì)操作考核情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，表揚(yáng)進(jìn)步、指出需改進(jìn)細(xì)節(jié)，同時(shí)不斷向護(hù)士闡述進(jìn)行操作訓(xùn)練提高護(hù)士自身技能的意義。以上措施促進(jìn)了護(hù)士操作訓(xùn)練的主動(dòng)性，調(diào)查結(jié)果顯示有88.46%的護(hù)士認(rèn)為新的培訓(xùn)模式提高了操作訓(xùn)練的主動(dòng)性。
3.4 注重人性化服務(wù)管理、提高了護(hù)士綜合能力 臨床護(hù)理操作需要得到患者的理解與配合，因此護(hù)士與患者的交流解釋工作非常重要，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的評(píng)估和病情觀察能力，加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷也是我們護(hù)士必須具備的素質(zhì)。因此，在護(hù)理操作培訓(xùn)中，特別注重加強(qiáng)了對(duì)患者評(píng)估、病情觀察、溝通交流、人文關(guān)懷方面的示范指導(dǎo)，并在日常護(hù)理操作中進(jìn)行了強(qiáng)化考核，從而提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。調(diào)查顯示：92.30%的護(hù)士認(rèn)為新的培訓(xùn)模式提高了對(duì)患者病情的評(píng)估和判斷能力，82.69%的護(hù)士認(rèn)為加強(qiáng)了對(duì)患者的人文關(guān)懷，80.77%的護(hù)士認(rèn)為提高了與患者的溝通能力。新的操作技能培訓(xùn)模式，能長(zhǎng)久受益于醫(yī)院在職護(hù)士，特別是對(duì)新進(jìn)院的護(hù)士，通過觀看錄像，能得到統(tǒng)一的操作程序和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);也可通過觀看錄像，可以進(jìn)一步為個(gè)人的操作予以定向、模仿、整合、熟練[5]。4 結(jié)論
改良后新培訓(xùn)模式的應(yīng)用，給護(hù)士創(chuàng)造了一個(gè)訓(xùn)練操作的平臺(tái)，提高了護(hù)士的操作技能訓(xùn)練的效能，促進(jìn)護(hù)士綜合能力的提高。
【參考文獻(xiàn)】
1 張振路.護(hù)理程序基礎(chǔ)操作手冊(cè).廣州：廣東科技出版社，2007：1-2.
2 陳利濤，蒲小紅，甘秀妮,等.影響臨床護(hù)理技術(shù)操作帶教因素分析及改革效果探討.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2007,22(4):324-326.
3 《全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練護(hù)理技術(shù)操作考核要點(diǎn)》.上海市護(hù)理質(zhì)控中心，2007年8月.
4 戴寶珍，余劍珍.臨床護(hù)理教程.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005.
5 郭素霞,杜國(guó)香.在基礎(chǔ)護(hù)士教學(xué)中注重操作技能的培養(yǎng).衛(wèi)生職業(yè)教育, 2001,19(10):40.
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