自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足學(xué)習(xí)班的帶教體會(huì)論文
【關(guān)鍵詞】 干細(xì)胞移植；糖尿病足；臨床教學(xué)
我科2005年建成重慶市第一家專業(yè)的糖尿病足診治中心，成立糖尿病足工作室，與普通外科等聯(lián)合開展自體骨髓干細(xì)胞移植治愈多例復(fù)雜糖尿病足患者，減少了截肢和致殘率。目前已舉辦自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足學(xué)習(xí)班3屆，學(xué)員365人，取得一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足學(xué)習(xí)班特點(diǎn)
自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足學(xué)習(xí)班的學(xué)員和教學(xué)工作有較為突出的特點(diǎn)：①該學(xué)科為新興學(xué)科，專業(yè)性強(qiáng)，理論要求高，內(nèi)容較抽象，不易理解；②所有學(xué)員均為所在單位科室的骨干成員，但由于部分學(xué)員來自基層，理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，且存在重操作輕理論的現(xiàn)象，學(xué)習(xí)理論知識(shí)缺乏主動(dòng)性；③培訓(xùn)時(shí)間較短，每次僅40學(xué)時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)需要完成理論講授和實(shí)踐操作訓(xùn)練，難度較大；④內(nèi)容涉及組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞分子生物學(xué)、材料學(xué)等一系列基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，一般學(xué)員課前若無(wú)相關(guān)知識(shí)預(yù)習(xí)，難以迅速掌握；⑤該項(xiàng)目所需硬件平臺(tái)和技術(shù)力量需要多個(gè)科室如普通外科、手術(shù)室等科室配合。
2 教學(xué)方法
2.1 制定因材施教的教學(xué)計(jì)劃
由于學(xué)員的學(xué)歷、水平等因素參差不齊，除統(tǒng)一制定的教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)外，針對(duì)底子薄、基礎(chǔ)差的學(xué)員采用提前預(yù)習(xí)的方法，報(bào)名后可將課程內(nèi)容提前以信函及電子郵件的方式進(jìn)行輔導(dǎo)，確保每位學(xué)員都能充分理解消化相關(guān)理論知識(shí)，便于在后續(xù)短暫的'課堂教學(xué)中取得理想的效果；對(duì)于有良好的科研基礎(chǔ)，已經(jīng)接受過該領(lǐng)域相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，渴望在新技術(shù)、新方法上有所突破創(chuàng)新的學(xué)員，則主要以提升其原有知識(shí)水平，將理論更好地轉(zhuǎn)化為實(shí)踐作為教學(xué)目標(biāo)。
2.2 高學(xué)歷授課團(tuán)隊(duì)及合理分組模式
以科室主任為核心成立博士學(xué)歷、副教授職稱以上，內(nèi)分泌科、普通外科和手術(shù)室聯(lián)合的授課團(tuán)隊(duì)，選定內(nèi)容，編寫教材，并擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)，并以各科室中青年教授、講師為主分組見習(xí)帶教，形成科室主任、各級(jí)教學(xué)組長(zhǎng)、見習(xí)教員的三級(jí)授課制度，共同制定教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)，最大限度地完成教學(xué)任務(wù)。
2.3 PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合
采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem瞓ased瞝earning，PBL），激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，提高其思考及獨(dú)立解決問題的能力，并引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐相結(jié)合[1]。每小組配備接受過PBL教學(xué)培訓(xùn)的教員，整個(gè)學(xué)習(xí)過程中除了以傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行理論授課以外，利用課堂剩余時(shí)間及課后時(shí)間進(jìn)行組內(nèi)討論，教員引導(dǎo)討論的方向和難度，對(duì)于有爭(zhēng)議的問題則讓學(xué)員查找資料，鼓勵(lì)學(xué)員對(duì)技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新，最后由教學(xué)組長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)，解釋分歧和疑問，以提高授課質(zhì)量[2]。結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法，有助于知識(shí)的自我更新，取得了很好的教學(xué)效果。
2.4 強(qiáng)化實(shí)踐及科研能力
在實(shí)踐教學(xué)過程中，學(xué)員不僅要熟練掌握基本技術(shù)，還要在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)開展該項(xiàng)目所需要的各種儀器、設(shè)備的運(yùn)用達(dá)到熟練程度[3]。學(xué)習(xí)過程中嚴(yán)格規(guī)定該技術(shù)項(xiàng)目的適應(yīng)證、禁忌證，詳細(xì)列舉所需的設(shè)備種類、購(gòu)置途徑，制訂標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。在授課期間的操作實(shí)踐中，由教員按SOP現(xiàn)場(chǎng)演示操作過程，由學(xué)員提出問題，現(xiàn)場(chǎng)予以解答和示范。鼓勵(lì)學(xué)員撰寫相關(guān)領(lǐng)域科研論文，對(duì)有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)員在授課完畢回到原單位后鼓勵(lì)其以合作的形式參與該項(xiàng)目的研究工作，使每位學(xué)員的科研能力得到一定程度的提高。此外，學(xué)習(xí)班授課的結(jié)束并不意味著教學(xué)關(guān)系的結(jié)束，為了鞏固授課內(nèi)容，真正將該項(xiàng)目技術(shù)普及到基層，受惠于民，我們采取外援醫(yī)療小組的方式，多次攜帶專業(yè)器械前往各級(jí)醫(yī)院協(xié)助開展自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足。
總之，對(duì)于該項(xiàng)目學(xué)習(xí)班學(xué)員的培養(yǎng)，不能只著眼于提高學(xué)員的臨床操作能力，其目標(biāo)應(yīng)是培養(yǎng)理論與實(shí)踐并重的醫(yī)療骨干和精英，通過培養(yǎng)，使學(xué)員無(wú)論在理論上還是在實(shí)際操作中都扎實(shí)掌握自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足的基本理論和技能，熟悉干細(xì)胞、組織工程及其相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀和研究進(jìn)展[4]。
【參考文獻(xiàn)】
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