醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)科生醫(yī)患心理教育的調(diào)查與對策論文
隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會”的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)主動適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)需要，與醫(yī)院形成良性亙動，這就需要學(xué)校、醫(yī)院加強(qiáng)協(xié)作，在課程建設(shè)、臨床實習(xí)、課外實踐等各個環(huán)節(jié)融人醫(yī)患心理教育的內(nèi)容，共同提高醫(yī)科生醫(yī)患心理教育質(zhì)量。這既是改革髙等醫(yī)學(xué)教育、拓展心理健康教育的需要，也構(gòu)建中國特色醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分。
一、醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)科生醫(yī)患心理教育的現(xiàn)狀調(diào)查
為了深人了解目前醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)科生的醫(yī)患心理教育的情況，筆者在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)等醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院開展了問卷調(diào)查。本次調(diào)査共發(fā)放問卷550份，回收有效問卷528份，回收率為96%。
1.多數(shù)醫(yī)科生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識比較全面，但不同年級醫(yī)科生對醫(yī)患關(guān)系緊張程度、獲取信息途徑、給日常學(xué)習(xí)所帶來的影響等認(rèn)識有所差異。
對醫(yī)患關(guān)系定義的理解方面，86.7%的被訪者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體之間多方面的關(guān)系，有9.3%的被訪者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生與患者個體之間的關(guān)系，還有4%的被訪者對這一定義不清楚。
對醫(yī)患關(guān)系緊張程度認(rèn)識方面，實習(xí)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的比例較高，占81.7%,而在校醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系和諧的比例髙于實習(xí)醫(yī)學(xué)生。隨著年級的增加，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系樂觀的比例也在降低。低年級、中年級、髙年級認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的比例分別占75%,75.2%和86.5%。
獲取醫(yī)患關(guān)系信息途徑方面，醫(yī)學(xué)生以媒體報道(78.4%)和社會傳聞(57.4%)兩種途徑為主，其次是自己親身體驗(48.9%)、實習(xí)培訓(xùn)(27%),而通過選修課程獲取醫(yī)患關(guān)系信息的比例最低，僅占24.9%。低年級和中年級同學(xué)獲取醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息的主要途徑是媒體報道和社會傳聞，而髙年級同學(xué)獲取醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息的途徑主要是通過媒體報道和自己實習(xí)的親身體驗。
關(guān)于輿論對醫(yī)患關(guān)系的影響中，54.6%的被訪者認(rèn)為僅有少數(shù)病人與醫(yī)生之間存在矛盾，矛盾被輿論放大，致使醫(yī)患關(guān)系緊張，而有34.6%的被訪者認(rèn)為病人與醫(yī)生之間的確長期廣泛存在著一些糾葛，互聯(lián)網(wǎng)等媒體的發(fā)展使之激化了。還有1.1%的被訪者認(rèn)為醫(yī)患之間關(guān)系實際上還比較和睦，不存在大問題。
從醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學(xué)生的影響來看，緊張的醫(yī)患關(guān)系確實會對大部分醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生一定影響，但有47.7%的醫(yī)學(xué)生表示雖然產(chǎn)生了一定消極影響，但是可以克服，25.7%的醫(yī)學(xué)生對此無所謂，16%的被訪者認(rèn)為這反而是一種激勵，10.6%的醫(yī)學(xué)生表示醫(yī)患關(guān)系令他們感到前途灰暗，有過轉(zhuǎn)專業(yè)的念頭。年級越高，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對日常學(xué)習(xí)的消極影響比例越高。
絕大部分醫(yī)科生認(rèn)為醫(yī)患溝通很重要，但是對自身的醫(yī)患溝通能力不夠自信，認(rèn)為專業(yè)教師和醫(yī)院帶教醫(yī)生的言傳身教能夠起到示范作用。
在醫(yī)患溝通重要性程度方面，95.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通是重要的。對于自身醫(yī)患溝通能力，一半以上的被訪者認(rèn)為自己溝通能力一般，7.1%的被訪者表示自己的醫(yī)患溝通能力不強(qiáng)，33.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為溝通能力還可以，只有6.6%的醫(yī)學(xué)生表示自己的醫(yī)患溝通能力很好。可見，多數(shù)醫(yī)學(xué)生對自己的醫(yī)患溝通能力還不夠自信，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力還有待提髙。
74%的醫(yī)學(xué)生表示本專業(yè)老師經(jīng)常在教學(xué)中體現(xiàn)出敬業(yè)精神、與患者積極溝通交流的態(tài)度和行為。53.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為專業(yè)老師的言傳身教，會對自己實習(xí)期間與患者溝通影響很大，還有39.3%的被訪者表示會產(chǎn)生一些影響，僅有6.1%和1.4%被訪者認(rèn)為影響很小或者沒有影響。
3.醫(yī)患心理教育的課程主要設(shè)置在低年級，授課教師是以專業(yè)教師為主，教學(xué)形式主要以書面教學(xué)和專題講座為主。
目前醫(yī)科院校里，醫(yī)患心理教育相關(guān)課程的授課老師主要是本專業(yè)老師，占43.3%,而由心理學(xué)專業(yè)老師和醫(yī)院醫(yī)生授課的比例僅為19.8%和25.2%。但醫(yī)學(xué)生們希望醫(yī)患心理教育的授課老師主要是醫(yī)院醫(yī)生和心理學(xué)專業(yè)老師，所占比例分別為37.8%和50.6%。
在各大院校各個專業(yè)中，醫(yī)患心理教育課程主要在大一和大二開設(shè)，所占比例分別為24.1%和25.4%,在大三開設(shè)的比例為16.8%,在大四和大五開設(shè)的比例分另U為13.3%和3.1%,另外還有17.3?/。的同學(xué)反映沒有開設(shè)醫(yī)患心理教育課程。
目前醫(yī)患心理教育主要的教學(xué)形式是以書面教學(xué)和專題講座為主，分別占43.2%和51%,而專題討論、小組角色模擬和經(jīng)驗交流的比例分別只有23.4%、21%和26.5%。從學(xué)生的喜愛程度看，醫(yī)學(xué)生們更喜歡經(jīng)驗交流、專題講座、小組角色模擬等形式，而對書面教學(xué)這一教學(xué)形式的喜歡程度最低。
4.醫(yī)患心理教育的課外實踐活動主要以知識講座和案例分析為主，學(xué)校邀請醫(yī)生給醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)患心理教育的活動頻率不高。
從醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)患溝通技能相關(guān)的實踐活動情況來看，主要是以知識講座和案例分析為主，一半以上的被訪者都有參加過這兩項實踐活動，而參加過其他實踐活動如參加角色扮演、情景模擬、辯論賽、模擬門診小品、知識競賽，比例都相對較小。
調(diào)査顯示，學(xué)校邀請醫(yī)學(xué)醫(yī)師給醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)患心理教育的活動頻率并不髙。醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校經(jīng)常邀請醫(yī)師給學(xué)生開展醫(yī)患心理教育課程講解、醫(yī)患心理教育知識講座、醫(yī)患情景模擬訓(xùn)練、為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)的比例分別只有15.1%、10.6%、6.5%和11.4%。而學(xué)校邀請醫(yī)師給學(xué)生開展醫(yī)患心理教育課程講解、醫(yī)患心理教育知識講座、醫(yī)患情景模擬訓(xùn)練、為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)的比例分別為47.9%、48.3%、27.4%和32.3%。認(rèn)為學(xué)校從來沒有邀請醫(yī)師給學(xué)生開展醫(yī)患心理教育課程講解、醫(yī)患心理教育知識講座、醫(yī)患情景模擬訓(xùn)練、為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)的比例分別為11.5%、11.9%、22.3%和20.5%。
5.在臨床實習(xí)時醫(yī)學(xué)生缺乏醫(yī)患溝通的技能技巧，較少專業(yè)教師和帶教醫(yī)生經(jīng)常與實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)患溝通教育，醫(yī)學(xué)生希望加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)力度。
66.9%實習(xí)生認(rèn)為與患者溝通中存在的主要問題是缺乏與患者溝通交流的能力和技巧，其次，實習(xí)生在溝通交流中信心不足(54.1%)、膽怯、緊張、焦慮(47.9%)以及交流中人文功底不足(39.4%)。除此之外，采集病史缺乏系統(tǒng)性、思路不清晰，溝通中親和力不夠，在溝通中患者不信任自己，采集病史重點不突出，不注意語言的通俗性等也是導(dǎo)致溝通不暢的原因。
在與病人溝通交流中，有40.7%的$習(xí)生能和病人及家屬交流時自然展開并終止話題;40.3%的實習(xí)生可以做到取得病人的信任和配合，有問題出現(xiàn)時及時協(xié)調(diào)解決;30.7%的實習(xí)生能夠了解病人所想并充分獲知與疾病相關(guān)的信息;23.6%的實習(xí)生能夠簡潔明了地解釋疾病的診斷情況、治療手段、重要檢査的目的、結(jié)果與預(yù)后。不過有4.7%的實習(xí)生表示這些都無法做到。
實習(xí)期間，本專業(yè)老師經(jīng)常與實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)患溝通交流的比例為28.9%，偶爾交流的比例為44.1%,從來沒有交流的比重為5.3%。帶教醫(yī)生經(jīng)常與實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)患溝通交流的比例占32.7%,偶爾交流比例為47.6%,從來沒有交流的比重為2.4%。71.4%的實習(xí)生表示本專業(yè)老師和帶教醫(yī)生，如果能在實習(xí)期間與實習(xí)生開展溝通教育，對提髙實習(xí)生的醫(yī)患溝通能力的作用很大。而僅有8%和5.6%的實習(xí)生認(rèn)為這對提髙自己醫(yī)患溝通能力的作用很少，或者不起作用。對于實習(xí)前是否需要進(jìn)行醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)這一問題，85.3%的實習(xí)生認(rèn)為是需要的，僅有6.2%的實習(xí)生認(rèn)為不需要或者無所謂。
6.當(dāng)前醫(yī)學(xué)生對醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)患心理教育普遍評價不髙，多方面因素影響其教育效果。
在對醫(yī)患心理教育效果評價方面，2%的醫(yī)學(xué)生表示效果很差，一半以上的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為效果一般，有26.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患心理教育還可以，只有14.5%的被訪者表示醫(yī)患心理教育效果很好。可見，醫(yī)學(xué)生對目前的醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)患心理教育還不太滿意。
在影響醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)學(xué)生心理教育效果的因素方面，61.5%的醫(yī)學(xué)生表示現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育體制，嚴(yán)重壓抑學(xué)校開展心理教育工作的積極性，還有46.8%的被訪者認(rèn)為臨床實踐的限制影響醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)學(xué)生心理教育的效果，另外，還有36%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為心理教育人才匱乏影響醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)學(xué)生心理教育，除此之外，32%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)學(xué)生心理教育還受到心理教材選用與建設(shè)的影響。
二、彩響醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)患心理教育的原因剖析
通過對醫(yī)患心理教育的內(nèi)容、實施體系、社會評價等方面的調(diào)査發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)科生醫(yī)患心理教育方面取得了一定的成效，但現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育體制、心理教育人才匱乏、醫(yī)科院校心理學(xué)教材的選用與建設(shè)、臨床實踐的限制等仍然影響著醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)患心理教育的`效果。
1.—學(xué)皖校教育存在重專業(yè)技能，輕心理素質(zhì)的現(xiàn)象
由于醫(yī)學(xué)崗位的特殊性，服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)學(xué)教育中對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能方面十分重視，與此同時，在對醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)培養(yǎng)方面重視度不夠，對醫(yī)學(xué)生的心理教育往往因?qū)W業(yè)負(fù)擔(dān)過于繁重而被忽視，醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)整體素質(zhì)和質(zhì)量和好壞，醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的心理教育重視力度。
2.醫(yī)學(xué)生心理健康教育存在重理論、輕運(yùn)用的傾向
現(xiàn)代心理科學(xué)在中國也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有普及，在很長一段時間內(nèi)，心理教育的發(fā)展長期面臨如何建立和完善心理科學(xué)學(xué)科體系的問題，人們將工作重點放在理論建設(shè)上，從而導(dǎo)致普及型和應(yīng)用性工作受到冷落，這種情況在醫(yī)學(xué)教育中也不例外，大多數(shù)醫(yī)學(xué)教育者不了解心理教育工作在整個醫(yī)學(xué)教育中的意義，沒有真正認(rèn)識到心理教育在醫(yī)學(xué)教育中不可替代的地位。
3.醫(yī)學(xué)教育體制壓抑醫(yī)校開展醫(yī)患心理教育的積極性
在強(qiáng)大的就業(yè)壓力以及日趨激烈的醫(yī)學(xué)教育資源的競爭，迫使醫(yī)學(xué)院校不得不將主要精力用于提髙學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)水平上，而對醫(yī)學(xué)生心理健康教育投人長期嚴(yán)重不足，現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制對醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育的忽視，不利于醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育的學(xué)習(xí)，也壓抑了醫(yī)校互動開展醫(yī)患心理教育的積極性。
4.醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)人才資源比較匱乏
目前醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育無論在專業(yè)人員的培養(yǎng)還是對在職人員的資格認(rèn)證方面還都遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有進(jìn)入正常發(fā)展軌道，醫(yī)學(xué)教育方面的心理教育專門人才十分缺乏。在醫(yī)學(xué)院校里，從事心理健康教育的教師人數(shù)少，大部分醫(yī)學(xué)生的心理健康教育工作都有思想政治工作者或輔導(dǎo)員擔(dān)任，他們大多是將心理健康教育作為工作的一部分，沒有受過專業(yè)、系統(tǒng)的心理學(xué)培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育工作多是由本專業(yè)或?qū)W院老師負(fù)責(zé)，而這些老師也大多缺乏心理學(xué)、心理咨詢與治療等心理學(xué)知識支撐。
5.教學(xué)內(nèi)容、教材選用、教育方式還有待改進(jìn)
各大醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)有一些涉及醫(yī)患溝通問題的學(xué)科，但對于醫(yī)學(xué)生一般只作為選修課開設(shè)，學(xué)時數(shù)較少，其中涉及醫(yī)患溝通的內(nèi)容也非常有限，重點不突出，對實際工作幫助不大;大部分醫(yī)學(xué)生表示醫(yī)患心理教育的課程多是安排在大一、大二，但實際學(xué)以致用時則要等到實習(xí)階段，這樣往往導(dǎo)致許多學(xué)生學(xué)過就忘，等到實習(xí)時,又要重新再學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材的選用也存在一些問題，有些心理學(xué)教材易用性和實用性不強(qiáng)，不易于學(xué)習(xí)和開展教學(xué)實踐活動等。醫(yī)患心理學(xué)的教學(xué)方式主要以書面教學(xué)和專題講座為主，比較受歡迎的是小組角色模擬、專題討論和經(jīng)驗交流等教學(xué)方式，醫(yī)患心理教育方式還有待改進(jìn)。
三、醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)科生的醫(yī)患心理教育的對策
針對當(dāng)前醫(yī)校開展醫(yī)患心理教育的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，雙方需要共同明確醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)科生醫(yī)患心理教育的客觀規(guī)律，完善教育的內(nèi)容體系，創(chuàng)新教育的方式方法，構(gòu)建強(qiáng)有力的保障體系，才能進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)患心理教育的針對性和實效性，提高醫(yī)患心理教育的總體質(zhì)量。
(一)完善醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)科生的醫(yī)患心理教育的內(nèi)容體系
1.醫(yī)校協(xié)同培養(yǎng)醫(yī)科生正確的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生，是未來醫(yī)患關(guān)系的直接參與者，他們的醫(yī)患觀念和價值取向?qū)Q定著醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展方向，因此醫(yī)校協(xié)同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知。首先，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院應(yīng)通過報告、講座等形式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的醫(yī)患觀，使他們對醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀及原因形成正確的認(rèn)識。其次，媒體報道和社會輿論很大程度上影響了醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患認(rèn)識，醫(yī)校應(yīng)共同攜手加強(qiáng)引導(dǎo)，在醫(yī)學(xué)生中將真實反映醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的報道進(jìn)行宣傳，避免醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療工作群體的誤解-最后，學(xué)校應(yīng)重視課堂教學(xué)的作用，醫(yī)院應(yīng)重視臨床帶教的作用，調(diào)整醫(yī)學(xué)生獲取醫(yī)患信息途徑的結(jié)構(gòu)，通過言傳身教給予醫(yī)學(xué)生正面影響。
2.醫(yī)校協(xié)同提高醫(yī)科生的醫(yī)患溝通技能技巧
醫(yī)患溝通是醫(yī)療服務(wù)中必不可少的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)校協(xié)同加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，使得醫(yī)學(xué)生能夠順利地進(jìn)行醫(yī)患溝通，具有重要的意義。首先，醫(yī)校要協(xié)同增強(qiáng)醫(yī)科生醫(yī)患溝通的法律意識，應(yīng)通過課程學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)培訓(xùn)等方式增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識，避兔不必要的醫(yī)療糾紛問題。其次，協(xié)同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的技能技巧，包括溝通時機(jī)、溝通的內(nèi)容、了解患者和家屬的身心狀況、實際工作中主動發(fā)現(xiàn)問題苗頭等。專業(yè)教師和帶教老師還要積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生保持積極健康的心理狀態(tài)，幫助他們樹立信心，多與病人溝通交流，使他們學(xué)會幫助病人解決問題，獲得病人的信任和理解。
3.醫(yī)校協(xié)同提升醫(yī)科生的醫(yī)患心理調(diào)適能力
醫(yī)患雙方心理因素的影響作用是雙向性的交互作用，因此在醫(yī)患心理教育中，醫(yī)學(xué)院校和實習(xí)醫(yī)院應(yīng)讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識到醫(yī)患雙方不同的心理狀態(tài)，學(xué)會進(jìn)行心理調(diào)適。一是醫(yī)學(xué)院校和實習(xí)醫(yī)院通過教育共同幫助醫(yī)學(xué)生識別和分析醫(yī)患雙方的認(rèn)知偏差，避免因雙方認(rèn)識的不同及不足導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。二是學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)更多地引導(dǎo)他們關(guān)注自身和患者的情緒情感變化，并教授他們更多的心理調(diào)適方法。三是醫(yī)校雙方積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)護(hù)過程中避免和減少自己和患者的不良行為及其產(chǎn)生的影響。
(二)創(chuàng)新醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)科生的醫(yī)患心理教育的方式
1.引醫(yī)入校，醫(yī)校協(xié)同提升醫(yī)科生的從業(yè)心理準(zhǔn)備醫(yī)院醫(yī)生由于長期與患者接觸，對建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、處理醫(yī)患矛盾有著豐富的實踐經(jīng)驗，因此邀請醫(yī)院醫(yī)生到醫(yī)學(xué)院給醫(yī)學(xué)生講授醫(yī)患心理教育知識，開設(shè)醫(yī)患溝通相關(guān)課程，并以必修課的形式，引起學(xué)生的重視。醫(yī)院醫(yī)生的言傳身教，教學(xué)中體現(xiàn)出與患者積極溝通交流的態(tài)度和行為，必然會對醫(yī)學(xué)生在以后的實習(xí)和工作中與患者溝通時產(chǎn)生深刻影響，為以后從業(yè)做好充分的心理準(zhǔn)備。
2.模擬演練，醫(yī)校協(xié)同提髙醫(yī)科生的醫(yī)患溝通技能對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患心理教育不能僅僅停留在教學(xué)上，還應(yīng)該多組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行模擬演練，提髙醫(yī)學(xué)生的操作能力、激起換位思考的觀念，遨請醫(yī)院醫(yī)生為醫(yī)學(xué)生組織開展模擬演練活動，使得醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院醫(yī)生的具體指導(dǎo)下，學(xué)會怎樣與患者有效溝通、怎么多角度看待患者的外顯行為，學(xué)會怎么與患者及家屬進(jìn)行有效交流等等，無疑都會給學(xué)生以后的實境工作做出很好的鋪墊。
3.課外實踐，醫(yī)校協(xié)同促進(jìn)醫(yī)科生的醫(yī)學(xué)實踐能力醫(yī)學(xué)生醫(yī)患心理素質(zhì)的培養(yǎng)，不僅需要有針對性的教學(xué)目標(biāo)、科學(xué)的教學(xué)計劃，而且要輔以豐富多彩的課外實踐活動，通過遨請醫(yī)院醫(yī)生來校為醫(yī)學(xué)生開展各種實踐活動，對提髙醫(yī)科生的醫(yī)學(xué)實踐能力具有很大作用。另外，還需要醫(yī)學(xué)生們走出校園，走入醫(yī)院，通過擔(dān)任志愿者、義工等方式，體驗醫(yī)護(hù)人員的工作情況，感受病患的心理感受，從而更好地理解自己的未來職業(yè)。
4.臨床實習(xí)，醫(yī)校協(xié)同構(gòu)建互動式的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)時需要專業(yè)老師和帶教老師共同指導(dǎo)實習(xí)生實踐。專業(yè)老師應(yīng)在實習(xí)生面臨醫(yī)患關(guān)系問題時，及時指導(dǎo)和提供幫助，同時及時收集實習(xí)生在臨床實習(xí)時面臨的醫(yī)患溝通問題，以便在以后的教學(xué)中用作案例分析。帶教老師一方面要引導(dǎo)學(xué)生在醫(yī)療實踐中樹立關(guān)愛病人的理念;另一方面，要教會他們醫(yī)患溝通技能。專業(yè)老師和帶教老師也應(yīng)加強(qiáng)互動聯(lián)系，構(gòu)建互動式的醫(yī)學(xué)教育模式。
(三)構(gòu)建醫(yī)校協(xié)同開展醫(yī)科生的醫(yī)患心理教育的保障體系
1.改革醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)教材和課程醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材種類繁多，科學(xué)的選用教材，保證醫(yī)學(xué)心理學(xué)內(nèi)容體系的科學(xué)性、系統(tǒng)性、先進(jìn)性和實用性，兼顧不同專業(yè)的要求，教材內(nèi)容易于醫(yī)科生學(xué)習(xí)和運(yùn)用;另一方面，臨床醫(yī)生還要掌握社會心理相關(guān)知識，懂得如何與病人溝通，具備良好的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，具備必要的職業(yè)道德和倫理素養(yǎng)，因此醫(yī)學(xué)心理學(xué)和醫(yī)患心理課程的安排也非常重要。
2.配備專業(yè)的心理教育人才隊伍專業(yè)的心理教育人才對醫(yī)學(xué)生的心理教育培養(yǎng)至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)依托學(xué)校應(yīng)用心理專業(yè)學(xué)科背景、附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院強(qiáng)大的人才資源，建設(shè)一支“金字塔”結(jié)構(gòu)的心理健康教育隊伍。塔頂是一支專業(yè)化的人才隊伍，聘請心理衛(wèi)生領(lǐng)域資深的專業(yè)人員組成專家組，并開辦“心理專家坐診校園”活動;中間層是來自應(yīng)用心理專業(yè)的教師和龐大的輔導(dǎo)員隊伍，他們形成各有專長、兼收并蓄的工作團(tuán)隊，是醫(yī)學(xué)生醫(yī)患心理教育的“心理引導(dǎo)師”;塔底是一支基層隊伍——每個班級配備的心理委員，除做好醫(yī)患心理的宣傳教育工作夕卜，他們還是“心理氣象員”。同時，將心理學(xué)、精神病學(xué)、社會學(xué)的專業(yè)人士納人工作隊伍，為醫(yī)患心理教育的長遠(yuǎn)發(fā)展提供強(qiáng)有力的學(xué)科支撐。
3.構(gòu)建醫(yī)校有效互動的長效機(jī)制醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，相互支持，形成合力，建立醫(yī)校協(xié)同育人機(jī)制。首先要建立互利互贏的利益機(jī)制，即找準(zhǔn)醫(yī)學(xué)院和合作醫(yī)院在醫(yī)患心理教育中的利益共同點，建立醫(yī)校之間長期穩(wěn)定的組織聯(lián)系制度，實現(xiàn)互利互惠、合作共贏。其次是建立資源共享的參與機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)校全面合作，比如共同建設(shè)醫(yī)患心理教育的課程、制定臨床人才培養(yǎng)的方案、醫(yī)校雙方人員互相兼職等。第三是建立規(guī)范有序的約束機(jī)制，因此要建立和完善相關(guān)的管理制度，強(qiáng)化制度約束的力度，確保醫(yī)校健康合作。
4.加強(qiáng)經(jīng)驗交流與心理教育研究各醫(yī)科院校以及醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)科生的醫(yī)患心理教育方面加強(qiáng)不同髙校之間的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)校之間的配合支持。醫(yī)學(xué)專家學(xué)者應(yīng)不斷在醫(yī)患心理教育方面進(jìn)行研究探索，加強(qiáng)理論創(chuàng)新，不斷總結(jié)實踐經(jīng)驗，為醫(yī)患心理教育提供指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)教育者、醫(yī)學(xué)工作者、醫(yī)院管理者等從各自的角度、以不同的方式討論其在醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床實踐中對醫(yī)患心理教育的研究、思考、探索、調(diào)査、心得，交流對這一問題的經(jīng)驗總結(jié)和理論研究都有利于更好地提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患心理教育質(zhì)量。
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