成本管理在醫(yī)院績效考評的意義論文
一、過分強調(diào)收入的重要性
醫(yī)療保險支付制度進行了改革，并逐漸的轉(zhuǎn)化為按病種付費、總額預付等多種支付方式相結(jié)合的方法，醫(yī)院必須合理、合法、規(guī)范的進行收費和治療，并且保證其醫(yī)療質(zhì)量。但一些醫(yī)院卻過分強調(diào)收入的重要性，以增加收入為主要目的，讓增收成為考核制度的主旨，這不但不利于醫(yī)療制度改革，更不利于各項改革措施在醫(yī)院進行開展。
二、醫(yī)療服務項目“收支結(jié)余掛倒”
由于醫(yī)院沒有醫(yī)療服務的定價權(quán)，許多的收費標準都不能夠體現(xiàn)出醫(yī)療服務的技術(shù)含量、技術(shù)風險、服務質(zhì)量等方面的差異，也為體現(xiàn)出醫(yī)務人員真實的勞動成本，所以許多醫(yī)療服務項目“收支結(jié)余掛倒”，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展，影響了績效考核，不能夠調(diào)動醫(yī)生的積極性。
三、成本管理在醫(yī)院績效考核中的應用
（一）建立健全績效考核成本核算組織
績效考核是一項系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院各個部門、各個科室、每一位員工，也關(guān)系到多個科室和多種信息之間的協(xié)調(diào)，為了保證考核工作的順利進行，首先應該建立一個以領(lǐng)導為首、財務管理部門為核算中心的績效考核成本核算組織，形成由上至下，由領(lǐng)導到員工，由行政后勤到臨床醫(yī)技部門，醫(yī)院每個工作人員密切配合的完整體系。
（二）做好成本控制
材料消耗是醫(yī)院成本的重點，首先，應該對醫(yī)用材料實行動態(tài)定額控制，消耗等額根據(jù)實際消耗和業(yè)務收入增長因素制定，必須控制在定額內(nèi)。另外，對醫(yī)院的庫房進行限量庫存，每一間庫房的'庫存量不能超過一個月的消耗量，不但要保證醫(yī)院對材料的供應，還要降低浪費率。最后，如果醫(yī)院要采購材料，可以采用公開招標的辦法，引入競爭機制，選擇價格最優(yōu)、質(zhì)量最優(yōu)的材料和產(chǎn)品，降低采購成本。
（三）實施考核制度
醫(yī)院的領(lǐng)導和行政部應該堅持用最少的成本，在既達到降低病人的診療費的同時，又實現(xiàn)利益的最大化。成本的核算因為要面臨大量的原始數(shù)據(jù)，多種測算指標和復雜的評價模型，進行核算的人必須通過醫(yī)院收入、成本系統(tǒng)、人事信息系統(tǒng)多個信息系統(tǒng)收集到醫(yī)療數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、科研教育等方面的數(shù)據(jù)，以及成本核算數(shù)據(jù)。使之及時并準確的分析，提高績效成本核算管理質(zhì)量和效率。
（四）成本考核與績效管理結(jié)合在一起
醫(yī)院成本核算和績效管理兩項工作應該相輔相成，醫(yī)院內(nèi)部科室績效管理中財務指標的科學訂立與考核需要全成本核算工作的有效配合。成本核算與績效考核是科學評價員工工作績效、調(diào)動員工積極性、提升管理成效、節(jié)約運行成本的重要管理手段及方法，醫(yī)院成本的核算數(shù)據(jù)來自于各個科室和部門，通過對這些數(shù)據(jù)庫進行分析、歸類，為各個科室提供有效的數(shù)據(jù)支持。這樣來開展醫(yī)院全成本績效評價，可以充分調(diào)動員工的工作積極性。當然，。醫(yī)院也不能單純只依靠成本核算的數(shù)據(jù)來進行獎金的分配，也應該早醫(yī)院各個科室其他方面的核算數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上加上業(yè)績指標，這樣才公平有效。
四、總結(jié)與體會
醫(yī)院要想獲得長足進步，并且在競爭中利于不敗之地，就必須進行績效管理和成本核算，一方面可以幫助醫(yī)院減少支出，擴大受益，另一方面可以提高醫(yī)務人員的工作積極性，并且使醫(yī)院保持可持續(xù)、良性發(fā)展的狀態(tài)。
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