孕產(chǎn)婦高血壓危象論文
在臨床上一般認(rèn)為高血壓病是由于某種原因?qū)е卵芮蛔儶M窄，而出現(xiàn)的一種疾病，也是在生活當(dāng)中被稱為是三高中的一高，下面是小編整理的孕產(chǎn)婦高血壓危象論文，歡迎來(lái)參考!
【摘要】目的：探究孕產(chǎn)婦高血壓危象與急性心力衰竭的臨床相關(guān)治療，并分析兩者之間的相關(guān)性。醫(yī)師根據(jù)所有孕產(chǎn)婦患者入院血壓情況以及疾病表現(xiàn)，給予孕產(chǎn)婦患者常規(guī)藥物治療和臨床護(hù)理，比較所有患者治療前后患者血壓、中心靜脈壓、心率以及血氧飽和度等變化情況。結(jié)果：結(jié)果：結(jié)果：88例患者中有59例患者治療顯效，有28例患者治療有效，有1例患者死亡。結(jié)論：結(jié)論：結(jié)論：臨床研究發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦高血壓危象合并急性心力衰竭的患者往往是由于缺乏相關(guān)孕檢，并且產(chǎn)婦有貧血、上呼吸道感染原發(fā)病，從而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓危象合并急性心力衰竭，對(duì)于出現(xiàn)高血壓危象合并急性心力衰竭的孕產(chǎn)婦，及時(shí)入院診療，可以明顯提高患者的臨床治愈率，對(duì)改善孕產(chǎn)婦高血壓危象合并急性心力衰竭出現(xiàn)的呼吸困難、心慌等癥狀，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；急性心力衰竭；相關(guān)性
孕產(chǎn)婦高血壓危象合并急性心力衰竭是妊娠高血壓的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的.妊娠高血壓患者血管痙攣劇烈，心肌收縮力降低，血管外周阻力明顯高于正常水平，心臟射血量明顯減少，從而導(dǎo)致人體內(nèi)血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，心肌由于出現(xiàn)缺血狀態(tài)，部分心肌細(xì)胞出現(xiàn)點(diǎn)狀出血和局部壞死，誘使患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣短，夜間因呼吸困難出現(xiàn)憋醒等急性心力衰竭的癥狀[1,2]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院產(chǎn)科收治的88例妊娠期高血壓合并急性心力衰竭的孕產(chǎn)婦，總結(jié)患者的臨床治療過(guò)程，以探究孕產(chǎn)婦高血壓危象與急性心力衰竭的臨床相關(guān)性，具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院產(chǎn)科收治的88例妊娠期高血壓合并急性心力衰竭的孕產(chǎn)婦，年齡在23～42歲，平均年齡在（35.2±2.7）歲，其中初產(chǎn)婦患者有67例.經(jīng)產(chǎn)婦患者有21例。所有孕產(chǎn)婦妊娠前20周均無(wú)心慌、呼吸苦難的癥狀。均在妊娠后20周出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難.在睡眠過(guò)程會(huì)突然感到胸悶、氣短、憋醒后被迫坐起，兩上肢前撐，咳出泡沫痰。體格檢查發(fā)現(xiàn)心肺聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)患者心律均大于20次/分，雙肺聞及濕羅音。（3）影像學(xué)檢查：患者心電圖顯示：竇性心律不齊，竇性心動(dòng)過(guò)速,S-T段與T波異常[3]。心臟彩超聲顯示:患者心臟擴(kuò)大，心臟射血分?jǐn)?shù)降低。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除孕前有嚴(yán)重心臟病。（2）排除孕前有呼吸道疾病。（3)排除孕前肝、腎有嚴(yán)重功能障礙的患者。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議。
1.2方法
選取我院產(chǎn)科收治的88例妊娠期高血壓合并急性心力衰竭的孕產(chǎn)婦。由于本病為急重癥.因此醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)迅速為患者測(cè)量血壓、心電圖、進(jìn)行心電監(jiān)控，向患者家屬詢問(wèn)孕產(chǎn)婦既往病史，既往用藥史，孕產(chǎn)婦發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)，迅速針對(duì)孕產(chǎn)婦發(fā)病病因、誘因以及病理生理狀態(tài)的`變化情況，給予減輕心臟負(fù)荷，增加心排血量，改善組織供氧的綜合治療。
1.3.1輔助治療：
（1）體位療法:患者入院后，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下應(yīng)取半坐臥位，兩腿自然下垂。幫助患者減輕心臟負(fù)荷。
（2）吸氧干預(yù)：患者入院后會(huì)胸悶、呼吸困難、憋喘等癥狀，為了糾正患者的缺氧狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者面罩吸氧治療，若聞及患者雙肺有明顯濕羅音，可將氧氣管插入到乙醇濕化瓶?jī)?nèi)，流量保持在4L/min.。
1.3.2基礎(chǔ)治療：
為患者注射利尿劑、強(qiáng)心藥以及擴(kuò)張血管藥。利尿劑主要選用呋塞米（生長(zhǎng)廠家：山東圣魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021208）起始20-40mg靜脈注射.若患者病情較為嚴(yán)重可根據(jù)患者病情適量增加藥物劑量。強(qiáng)心劑選用去乙酞毛花昔(生產(chǎn)廠家：，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021178）首劑0.4-0.6mg靜脈注射，以后每2-4小時(shí)注射0.2-0.4mg，每天將總攝入量控制在1-1.6mg.使用硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明和烏拉地爾等擴(kuò)張血管藥。對(duì)于嚴(yán)重急性心力衰竭并且伴有焦慮的患者可適當(dāng)給予治療。
1.3.3其他護(hù)理治療：
對(duì)于有上呼吸道感染的孕產(chǎn)婦，醫(yī)師在針對(duì)妊娠高血壓以及急性心力衰竭的治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者可選擇終止妊娠，對(duì)于足月孕產(chǎn)婦應(yīng)立即給予剖宮產(chǎn)治療。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)孕產(chǎn)婦高血壓危象合并心力衰竭患者的治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、血氧飽和度、呼吸、意識(shí)狀態(tài)、尿量等生命體征.動(dòng)態(tài)觀察所有患者治療前后血壓、中心靜脈壓、心率以及血氧飽和度等變化情況。
1.4觀察指標(biāo)孕產(chǎn)婦高血壓危象合并急性心力衰竭臨床治療評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者治療前后
血壓、中心靜脈壓、心率以及血氧飽和度等變化情況，具體情況。2.288例患者中有59例患者治療顯效，有28例患者治療有效，有1例患者死亡。
3討論
臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于出現(xiàn)高血壓危象的孕產(chǎn)婦，往往會(huì)出現(xiàn)急性心力衰竭的表現(xiàn)，這主要是因?yàn)槿焉锔哐獕夯颊哐墀d攣劇烈，心肌收縮力降低，血管外周阻力明顯高于正常水平，心臟射血量明顯減少，從而導(dǎo)致人體內(nèi)血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，心肌由于出現(xiàn)缺血狀態(tài)，出現(xiàn)肺水腫以及血壓升高、血氧飽和度降低等表現(xiàn)[5]。孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)高血壓危象以及急性心力衰竭前，往往缺乏相關(guān)孕期檢查，忽視對(duì)自身血壓的監(jiān)控，從而導(dǎo)致患者心肌收縮功能不斷下降，最終導(dǎo)致肺水腫、呼吸困難、頭暈等危重癥狀的出現(xiàn)[6]。其中在妊娠期出現(xiàn)貧血以及上呼吸道感染的患者很容易誘使妊娠高血壓危象以及急性心力衰竭的出現(xiàn)，這主要是因?yàn)樨氀袐D心血管系統(tǒng)發(fā)生變化，誘使心臟排血量增大，從而加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致患者心臟擴(kuò)大、心肌肥厚，誘使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)心力衰竭。對(duì)于出現(xiàn)上呼吸道感染的孕婦，呼吸道感染可導(dǎo)致人體因發(fā)熱出現(xiàn)應(yīng)激性心率增快，加大孕產(chǎn)婦的心臟負(fù)擔(dān)和肺循環(huán)阻力，誘發(fā)心力衰竭。高血壓危象合并心力衰竭搶救難度較大，因此預(yù)防高血壓危象合并心力衰竭的出現(xiàn)是十分重要的。高血壓危象合并心力衰竭在出現(xiàn)前孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)體力下降，稍有活動(dòng)就感覺(jué)心悸、心慌。夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，被迫坐起的現(xiàn)象。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)88例患者中有59例患者治療顯效，有28例患者治療有效，有1例患者死亡。綜上所述，對(duì)于出現(xiàn)高血壓危象合并急性心力衰竭的孕產(chǎn)婦，及時(shí)入院診療，可以明顯提高患者的臨床治愈率，對(duì)改善孕產(chǎn)婦高血壓危象合并急性心力衰竭出現(xiàn)的呼吸困難、心慌等癥狀，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考資料：
[1]楊麗紅,范紅燕.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭19例分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,05（12）:636-637.
[2]白艷,李俊國(guó),亢宏山.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭38例分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,01:159-160.