元代醫學教育研究論文

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元代醫學教育研究論文

　　中國醫學史認為:“醫之門戶分于金元。”特別是元代的醫學界,人才輩出,著書如林,推動了祖國醫學的迅猛發展。下面是小編搜集整理的元代醫學教育研究論文，歡迎大家閱讀參考。

元代醫學教育研究論文

　　摘要：元代的醫學教育在中國古代醫學發展中占有重要的地位，主要體現在元朝政府對醫學教育的重視，醫家社會地位的提高。本文通過對元代官方醫學教育和民間醫學教育的研究，初步呈現元代醫學教育的整體面貌。

　　關鍵詞：醫學教授;醫學提舉司;教育

　　目前國內關于元代醫學教育的研究，主要集中在一些通史類的著作，此外在部分研究元代醫學的文章中也有所涉及。本文通過對《金元醫史類存》中搜集的關于元代醫學教育資料的分析，力圖能全面反映元代的醫學教育。

　　1.元代官方醫學學校的設立

　　1.1中國古代官方醫學教育機構的設立時間非常早，早在晉代就有負責醫學教育的太醫署，在此之后的各朝代均設有掌管醫學教育的機構。元代正式下令恢復官方醫學教育的時間據《元典章.禮部》卷5的記載是中統三年(1262)，《元史》上的時間是中統二年(1261)，不過這些只是元代正式下令建立醫學的開始。至于這個時候頒布設立醫學的原因是“醫學久廢，后進無所師受，設或朝廷取要醫人，切恐學不經師，深為利害。”

　　1.2才由太醫院大使王猷、副使王安仁奏請皇上設立醫學。其實在這之前，元朝政府內也設有一些零散的醫學教育機構。據高偉的考證，從蒙哥汗以來，蒙古統治下的某些區域已有醫學存在，并且有朝廷委派的教官，而在中統三年以前，太醫院內也設有醫學。元朝政府雖然下令在中統三年年差遣太醫院副使王安仁到全國各路去建立醫學學校，但全國各地的醫學學校不是在同一時間內設立的，各地醫學學校設立的情況也非常復雜。總體來說，北方各地設立的時間要早于南方，而南方的醫學學校是隨著元朝政府對南方控制逐步強化的過程中逐步設立的。《慶元路建醫學記》“至元二十八年(1291)冬，肅政廉訪副使陳公祥，攬轡來臨，察民顰呻，尤以以為重。

　　1.3顧講習無所，思作新興起之。”《全寧路新建三皇廟記》“今遍天下郡邑或立廟建學，有師有生，而全寧路獨闕……延祐四年(1317)，作新廟于大永慶寺之東。”《弘治溫州府志》卷19“余被命守溫，作醫學于惠民局之北端，以延祐戊午(1318)八月經始，越三月落成。”《滋溪文稿》卷2“前衛屯營在涿州范陽縣之境，建于至元十六年，而醫學之設則肇于后至元二年(1337)年也。”從上述材料可知，元代南方各地醫學學校設立的時間都普遍較晚，集中在元統治的中期。還有一個值得注意的情況是：元代在軍隊里也設立了醫學學校，從時間上看是元代的晚期。

　　2.元代官方醫學學校的教官和學生

　　2.1元代醫學教官的編制是效仿儒學的慣例，但有所區別。《元典章》卷9《吏部三》的記載“諸路教授、學錄、學正各一員，上州、中州各設教授一員，下州設學正一員，諸縣設教諭一員。”由于需要大規模的醫學教官，元朝政府急需招攬一批懂醫學的人才。因此就按照舊例，聘用醫學人才來充當各路的教授，建立醫學。“依舊來體例，就隨路名醫充教授職事，設立醫學，訓誨后進醫生勾當等事，仍保舉到隨路名醫人等，充各路教授。”

　　2.2這些民間的醫學人才應該是元代醫學教授等的主要來源，在文獻中也有大量的證據來佐證。魏初《青崖集》卷五《有元故京兆醫學教授趙公墓志銘》“公諱友，字鵬舉，三世業醫，為人愷悌簡質，不立崖岸……至元丙子，皇子開府于秦，擢公教授京兆醫學。”姚燧《牧庵集》卷二十九《南京路醫學教授李君墓志銘》“君以儒業醫，故思道靜詣，為人診治疾輒已。中統元年，制授南京路醫學教授。”王旭《蘭軒集》卷16《泰安申君墓碣銘》“(申)明敏剛果，見義必為，敦尚詩書，于醫尤邃……至元間，兩為泰安州醫學教授，眾無不推服者。”

　　2.3許有壬《至正集》卷54《故成全郎諸路醫學提舉郜公墓志銘》“(郜)以儒為醫，故所造詣視世之專門而局于其術者有加焉。擢大都路醫學教授。”隨著醫學教育的不斷發展，以及各種制度的完善，醫學教官的來源也從過去單一的民間世家擴大到了各醫學學校的畢業學生。在危素《危太樸續集》卷6《故天臨路醫學教授嚴君墓銘序》中有這樣的記載：“(嚴壽逸)國朝設醫學，充弟子員者復之。君以儒家子在選中。

　　2.4學官廬陵曾某昭先，授以《內經》……暨長，以能醫稱于鄉。遂以選為南豐州醫學正，北游京師。”以上這兩種方式都是官方直接提拔任命的，此外還有通過仿照儒學的科舉考試，在參加考試的醫戶中選拔成績優異者擔任醫學教授。《元典章》卷32《禮部五學校》對此有所提及，“赴試人員從各路、府、州、縣醫戶并諸色內，選舉三十以上、醫明行修、孝友忠(義)〈信〉著于鄉閭，為眾所稱，保結貢士……于試中三十人內，第一甲充太醫，二甲副提舉，三甲教授。”但是縱觀整個元代的醫學發展，民間的醫家還是全國各地醫學學校教授、學正等教官的主要來源，而從醫學學生中任命和通過科舉考試選拔的醫學教官占少數，至少2在現有已知的文獻記載中沒有大量的發現。

　　2.5形成這種現象的原因是多方面的，多數來自民間主要是民間醫家的醫術大多是數代相傳，醫術高超;來自醫學生少是和元代醫學學校的地位有關，它的定位是普及教育基礎醫學，況且在校學習時間短，導致學生醫術水平有限;而科舉取士少則是因為元朝科舉考試舉行的次數少，錄取的人數自然就少。醫學學生主要來自于各地的醫戶，還有就是開設藥鋪或在各地行醫人家的男性成員。除上述來源外，平常百姓家中，如有品行端正，愿意學醫的也能成為醫學學生一員。選拔學生的工作由諸路官醫提舉司或提領所委派正官一名，和各路醫學教授一道完成。

　　3.醫學教育的管理和考核制度

　　3.1各地醫學教育的管理機構是太醫院下屬的醫學提舉司。《元史百官四》中記載：“醫學提舉司，秩從五品。至元九年始置。”太醫院醫學提舉司據高偉的考證就是文獻中經常提到的“諸路醫學提舉司”，他同時還指出《元史》中記載的醫學提舉司設立時間不準確，應該是至元五年，即1269年。除中央的太醫院醫學提舉司外，元代在各路也設置了其下屬的機構，有關這方面的論述可參考高偉的《元代太醫院及醫官制度》一文。文章中提到北方各路設提舉，南方設提領;州設提領，縣設管勾。不過并不是全國各地都設有上述這些機構，有些地方設立“醫學教授司”，這也是醫學的管理機構。隨著各地醫學學校的紛紛設立，政府補充了大量的醫學人才進入醫學教育領域。

　　3.2在這些保薦的醫家中，存在著大量名不符實之人，極大地影響了醫學教育質量。元政府對此也有所察覺，在至元二十一年(1284)四月時，御史臺奉中書省的札付向上呈報，要求嚴格挑選各路的醫學教授，不要任意保送沒有才學的人，建議每年對教授、見習學生進行考核。考核的內容是：“每年出十三科的疑難題，呈報太醫院轉發各路醫學教授，令醫學生依式每月學習醫義一通，年終時造冊呈報醫學提舉司，以考察醫學生學習成績。此外，醫學教授就所下發的題目解答3道，年終時另行造冊，呈報給太醫院，以考核其是否稱職。”

　　3.3在這此后沒有幾年，到元貞二年(1296)，太醫院呈報到，諸路醫學提舉司制定的`十三科擬難醫義題目120道，雖然下發到各路醫學教授，要求他們按照這些題目教學，到年終進行考核，可是最近一段時間發現“今(切)[竊見]各處教授、學正、學錄、教諭人等，連到所業文字，不依官降題目，或遠行舊題，或自意立題，不合格法，往往赴院求進，以至泛濫不一，”導致整個醫學教育內容非常混亂。因此，太醫院在此時又重申要加強對教授、學正、學錄、教諭等人的管理，要求他們“須要于三年以里官降題目內，教授作醫義三道、治法一道，學正課醫義二道、治法一道，親筆真謹書寫”，由太醫院來考校，如果文理相應、治法允當，就按照慣例，醫學教授得到升遷，學正則量材擢用。

　　3.4相反，如果不按照官方下發的題目或者雖然是官方題目，可是已經過了三年，照例不得升遷。這次對教師隊伍的整頓由于和他們切身利益相聯系，取得不錯的效果，元代醫學教育也漸漸的步入正軌，國家對醫學的控制力也相應加強了。這些措施都是試圖通過對教師的獎勵，提高教師水平，沒有制定對教師的相應懲罰措施，使得“各處學校因循茍且，不能奉承，月試既未舉行，課義亦皆鹵莽”，各地的醫學教授、學正、學錄等又“尸素備員，淺見寡聞，不能訓誨”。大德八年(1304)十月，太醫院的諸路醫學提舉司采納了湖廣行省湖南道廉訪司僉事李奉訓的意見，在全國各地推行改革，其主要內容是：“一、各處學校應設大小學生，今后其有仍前不令坐齋肄業、有名無實者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統鈔七兩;再次，教授罰俸兩月，正、錄視前例倍罰;三次，教授、正、錄取招別議，仍各標注過名。

　　3.5其提調官視學官例減等，初次罰俸半月，再次一月，三次兩月。二、各處學校若[有]大小生員在學，而訓誨無法，課講鹵莽，茍應故事者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統鈔五兩;再次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統鈔七兩;三次，教授、正、錄取招別議，仍各標注過名。提調官初次罰俸十日，再次半月，三次一月。”經過上述一整套考核體系的完善，相關獎勵或者懲罰措施的制定，元代醫學教育已從原先的混亂走向有序，教育質量和教學水平也得到明顯提高。

　　四、結語

　　元代的醫學教育一方面沿襲了前代在這方面的做法，使得在宋元混戰之際一度喪失的醫學教育重新得到恢復，另一方面又在前代的基礎上有進一步的發展。如在醫學教育的覆蓋面上，元代基本實現了在中央和地方郡縣都建立醫學校的目標;在對醫學教育的重視方面，首次將醫學提到與傳統儒學相等的地位，仿效儒學與孔廟結合的制度，在各地醫學校所在地建立了三皇廟，實現了廟學合一。這些都可以看作元代在醫學教育方面的突出貢獻。醫學校的建立培養了大批懂醫學知識的醫家，而醫學地位的提高則促使更多的人從事醫學行業。這種風氣影響了整整一代，元代的醫家在醫學發展史上寫下了重重的一筆。中國傳統醫學源遠流長，到了元代更出現了醫學發展的黃金階段，開創了中國醫學的新紀元。因此《四庫全書總目提要》稱：“儒之門戶分于宋，醫之門戶分于金元。”

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