質量控制計劃

時間：2024-06-24 17:03:51 計劃我要投稿

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質量控制計劃

　　日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰，來為以后的工作做一份計劃吧。那么你真正懂得怎么制定計劃嗎？以下是小編整理的質量控制計劃，希望能夠幫助到大家。

質量控制計劃

質量控制計劃1

　　本年度為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，醫療質量。

　　管理領導小組繼續遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：

　　繼續加強醫院醫療質量管理領導小組、醫務科及科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制體系。開展工作如下：

　　1、醫院醫療質量管理領導小組

　　繼續在以院長任擔任醫療質量管理工作的第一責任的領導下，履行如下職責：

　　（1）系統地制定有關醫療質量的標準、制度并監督各科室認真執行。

　　（2）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

　　（3）及時對醫院的醫療質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

　　2、醫務科繼續做好以下工作：

　　（1）在院長、主管院長的領導下負責我院醫療質量監控工作計劃和日常工作。

　　（2）完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的'方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、規章、診療規范、常規執行情況，提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

　　（3）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

質量控制計劃2

　　護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理"質量、安全、服務、費用"的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

　　一、護理質量的質控原則：

　　我院實行院長護士長領導下的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續小組活動的開展。

　　二、護理質量管理實施方案：

　　（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

　　1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如、基礎護理、消毒隔離、護理文件的.書寫，供應室、手術室護理質量等。病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

　　2、護士長隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

　　3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

　　（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

　　1、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整

　　改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次，提出解決辦法。

　　2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

　　3、完善護理質控管理委員會制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

　　4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

　　5、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

　　6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

　　7、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。

　　8、加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。護理質量小組工作計劃三：20xx年護理質量組工作計劃

質量控制計劃3

　　一、安全生產工作

　　安全生產工作責任重大，不容忽視。為了保證醫院的醫療安全，門診部要做好全年安全工作計劃，不斷完善醫療安全工作制度及各項應急預案。

　　二、提高門診服務水平

　　加強科室職工的素質教育、職業道德教育、行為作風建設、醫德醫風教育、法制教育擺在重要位置，并通過開展實質性的工作幫助職工樹立“以人為本”全心全意為人民服務的意識和正確的世界觀、人生觀、價值觀。積極參與崗位練兵、三好一滿意活動，不斷提高科室的`管理水平、醫療質量和服務質量，讓廣大百姓真正得到實惠。妥善處理患者的投訴工作，定期做好患者滿意度詞查。

　　三、人才培訓

　　人才培訓是醫院在發展中不可缺少的主要內容，部分專業技術人才缺欠，目前來說，專業技術工作人員較缺少，需采取有效措施，進行培訓、進修解決。吸取外界創新知識，開拓進取，提高輔助檢查診斷技術水平。

　　四、做好門診的衛生保潔的考核和管理

　　做好門診衛生的督導和考核，為病人提供衛生、溫馨、悅目、舒心的就醫環境。

　　五、做好醫院按排的臨時性工作

質量控制計劃4

　　一、概況

　　本工程道路設計等級為城市主干道Ⅰ級，設計時速50km/h，雙向四車道規模，城市二類隧道。

　　工程位于福州市晉安區，金雞山南麓。線路西起湖東路，穿越晉安河，下穿金雞山山體，東至三八路，全長1.9km;其中隧道長約1.6km，雙向四車道規模。工程內容主要包括隧道、20m跨簡支梁橋一座及兩端接線。隧道明挖段采用單箱雙室結構，暗挖段采用分離式雙孔隧道，線形整體呈魚腹形布置。隧道呈雙洞雙線布置，線路東西走向，全長1650m，最小曲線半徑700m。起點K0+000位于湖東路，距金泉路約90m，在K0+524.6進入隧道暗挖段，下穿學校及鶴林村民房，在K1+350進入明挖暗埋段，終點位于三八路，距東二環約200m。隧道暗挖段凈距5m～24m。沿線設置六個橫通道，其中為五個車行橫通道，一個車行兼人行橫通道，兩個雨水泵房，一座管理用房。線路縱坡呈W型布置，縱坡5.5%，最小縱坡0.3%。

　　二、質量管理重點

　　根據福州項目20xx年施工計劃安排。今年的質量管理主要有鉆孔樁施工、鋼筋施工、混凝土施工、明挖段防排水工程、隧道開挖施工、注漿施工、鋼拱架制作及安裝、噴射混凝土、錨桿施工和隧道防排水施工。

　　施工中易出現的質量問題

　　1、鉆孔樁：孔徑、孔深不夠，灌注混凝土出現斷樁，浮籠等現象。

　　2、鋼筋施工：鋼筋間距大，焊接質量差，套筒連接絲口不平造成漏絲過多或套絲不夠標準，鋼筋未除銹。

　　3、混凝土施工：模板加固不牢固，倉內清理不干凈，混凝土供應不及時造成冷縫，坍落度不符合要求，外觀質量差等現象。

　　4、明挖段防排水：圍護樁漏水，防水卷材鋪設前砂漿抹面不平，防水卷材粘貼不牢固、孔洞未修補。

　　5、隧道開挖：

　　(1)超欠挖嚴重。

　　(2)注漿：隧道注漿歷來是質量控制的難點，經常出現注漿壓力達不到要求，不安配合比拌漿，造假資料，易出現漏灌現象。

　　(3)鋼拱架施工：拱架連接板小于設計鋼板厚度，螺栓強度不夠(用非國標螺栓)，拱架弧度不標準，拱架安裝間距大于設計值。

　　(4)噴射混凝土：不按設計要求初噴或初噴厚度不夠，噴射混凝土背后有孔洞。

　　(5)錨桿施工：錨桿長度不夠、間距不夠、不注漿。

　　(6)防排水：止水帶安裝不垂直，破損未補，防水板漏焊不嚴密，孔洞未及時處理。

　　根據以上問題，將采取以下措施防止事故發生：

　　1、鉆孔樁施工前進行詳細技術交底，交底要有可操作性，無套話、白話，交底要交到每個班組、每臺鉆機、每個工人。終孔后由我項目部技術人員親自驗孔，并對測繩進行復核。下鋼筋籠前先下標準檢孔器，達到要求方可進行下一道工序。灌樁過程中，要根據料斗大小計算導管長度，且導管口距離孔底不得超過70cm。根據方量計算灌注長度，由現場技術員控制拆管長度。灌注前進行沖孔，測試泥漿比重，防止浮籠。

　　2、鋼筋施工中，鋼筋間排距進行劃線布筋，技術員現場過程跟蹤控制，嚴格按照圖紙施工。鋼筋焊接要選用有證且技術熟練的電焊工進行焊接，套筒連接個的`鋼筋要用砂輪機切割，禁止用切斷機，切斷機切的鋼筋接頭不平，套絲后里面不能很好的對接。鋼筋進場要上蓋下墊，生銹的鋼筋要除銹后方可使用。

　　3、混凝土施工前進行技術交底，嚴格按照工程技術部門制定的方案進行模板加固。我項目采用商砼，每次混凝土澆筑前，提前一天通知拌和站，澆筑時避開室內車流高峰期，保證混凝土供應不間斷。每次澆筑對拌和站混凝土進行坍落度測試，不符合要求予以退回。澆筑完成后進行抹面，脫模后進行灑水養護，保證混凝土平整美觀。

　　三、質量管理目標

　　1、工程質量目標

　　(1)工程一次交驗合格率100%。

　　(2)重大質量事故為零。

　　總述：貫徹落實質量責任制是干好質量工作的前提和基礎。要實現全員管理，層層落實質量責任，分解細化各層次的工作目標和工序目標。操作人員要認真履行自身的質量職責，質量管理人員要做好質量管理基礎工作，堅持預防為主，嚴把質量關，強化質量檢查和監管職能。我項目經理部，在20xx年的質量工作中，要以責任管理為中心，加強質量責任體系建設，建立完善的質量責任體系，把工程的質量工作和質量目標分解到每位員工身上，落實到基層，真正實現全員、全過程、全方位的質量管理。努力把福州項目做好。

質量控制計劃5

　　一、進度、質量控制的目的

　　嚴格控制質量，可以避免反工，提高了承包商的施工效益，減少建設項目的經常性維護費用，延長工程使用年限，反而降低了投資成本，提高了建設單位的投資效益。在工程施工實踐中，必須樹立和堅持一個最基本的工程管理原則，即在確保工程質量的前提下，控制工程的進度。

　　二、質量控制與進度控制在施工中的關系

　　質量好可以減少工程施工返工;減少施工單位成本投入;減少建設單位的經常性維修;延長建設工程的使用年限，保證建設工程的穩定長效運營，提高投資效益，降低維護成本。因此進度控制、質量控制是工程建設產生經濟效益，滿足建設單位對工程建設質量要求的一個重要方面。

　　三、進度與質量控制在項目施工中的作用

　　進度控制是對工程建設項目建設階段的工作程序和持續時間進行規劃，實施、檢查、調查等一系列活動的總稱。建設工程是在動態條件下實施的，進度控制也就必須是一個動態的管理過程。如只重視進度計劃的編制，而不重視進度計劃必要的調整，則進度無法得到控制進度控制的過程是在確保進度目標的前提下，在項目進展的過程中不斷調整進度計劃的過程。進度控制有利于盡快發揮投資效益、有利于維持良好的經濟秩序、有利于提高企業的經濟效益。

　　質量控制不僅關系到建設工程的適用性和建設項目的投資效益，同時也關系到人民群眾生命財產的.安全。對建設工程質量實施有效控制，保證達到預期目標，是建設工程進行項目管理的重要任務之一，是工程建設項目控制三個目標的中心目標。施工是形成工程建設項目實體的階段，也是形成最終產品質量的重要階段。所以，施工階段的質量控制，是工程建設項目質量控制的重點。

　　從以上論述，可以看出單方面的追求工期會產生質量問題，會造成返工及出現安全問題，會降低施工企業經濟效益，影響到建設單位投資效益的盡快發揮。為了保證施工質量，片面的精做細干又會使工期延后，成本增加。只有認真的做出一個好的施工組織設計，好的施工方案，把工程進度控制和工程質量控制的任務落到實處，才能在一個合理的工期內完成一個合格的建筑產品。

　　合格的建筑產品是在施工組織設計中對進度控制和質量控制進行科學合理的計算與規劃，才能在工程施工中進行有效的控制和管理。所以，進度控制和質量控制的合理規劃，對施工工期，對施工質量，對施工經濟效益，對建設工程投資都會產生很大的影響。在進度計劃編制方面，施工方應視項目特點和施工進度控制的需要，編制深度不同的控制性和直接指導項目施工的進度計劃，以及按不同計劃周期編制的計劃，如年度、季度、月度和旬計劃等。具體的講，進度控制的任務是進行進度規劃、進度控制和進度協調。要完成好這個任務，應做到以下三點工作：

　　1.要做出工程建設項目總進度目標和總計劃的制定。而這項工作是非常重要而細致的工作，進度計劃的編制，涉及建設工程投資，設備材料供應、施工場地布置、主要施工機械、勞動組合、各附屬設施的施工、各施工安裝單位的配合及建設項目投產的時間要求。對這些綜合因素要全面考慮、科學組織、合理安排、統籌兼顧，才能有一個很好的進度規劃。

　　2.因進度控制是一個動態的管理過程。要對進度進行控制，必須對建設項目進展的全過程，對計劃進度與實際進度進行比較。在施工工程的實際進度與計劃進度發生偏離，無論是進度加快、進度滯后都會對施工組織設計產生影響，都會對施工工序帶來問題，都要及時的采取有效措施加以調整，對偏離控制目標的要找出原因，堅決糾正。在施工過程中，嚴格控制施工質量是一個極其復雜的過程，也是首要任務。因此施工質量控制的任務是要完成好以下四項任務：

　　1.計劃：是質量管理的首要環節，通過周密計劃，做到事前控制，在施工前認真做好施工組織工作;做好技術資料準備工作，做好對原材料、設備、零配件等質量進行檢查和控制工作、做好對新材料、新工藝、新技術、新設備的質量鑒定和施工工藝的組織論證工作、建立健全質量管理制度，不斷完善質量保證體系，認真對待由建設單位組織的設計交底和圖紙會審工作。努力做到對施工中的人員組織、材料供應、機械設備、環境因素等在施工中可能發生的問題有一個預見性的措施，使每一項施工過程都掌握在工程質量管理工作的規劃之中。做到材料、技術、組織三落實。

　　2.實施：包含兩個環節，即計劃行動方案的交底和按計劃規定的方法及要求展開的施工作業技術活動。首先，要做好計劃的交底和落實。落實包括組織落實、技術落實和物資材料的落實。有關人員的培訓并經過考核合格。其次，積極的對待施工過程中的每一道工序，對發生無法預測的施工質量問題，做到不能在事前控制，一定要在事中控制，避免施工質量問題的進一步擴大化，造成無法挽回的損失。工程質量是在工序中產生的，工序控制對工程質量起著決定性的作用。應把影響工序質量的因素都納入到管理狀態中，建立質量管理點。

　　3.檢查：要嚴格工序間的交接檢查及自檢，對于重要的部位或專業工程，工程師應親自進行試驗或技術復核，并實行實時監控。及時檢查和審核質量統計資料和質量控制圖表。認真審核設計變更和圖紙修改后對工程質量的影響，并對此向有關部門和建設單位提出建議和意見。組織定期或不定期的質量現場會議，及時發現問題，及時分析問題，及時通報工程質量狀況，及時的做到事中控制。檢查計劃執行的結果，即施工質量是否達到標準的要求，并對此進行評價和確認。對質量偏差給予糾正，保持質量處于受控狀態。

　　4.處理：在檢查的基礎上，把成功的經驗加以肯定、總結，對于出現偏差的工序，分析原因吸取教訓，避免重犯錯誤。對于尚未解決的問題，則留到下一次循環再加以解決。

　　結束語

　　施工是形成項目實體的過程，也是最終決定產品質量的關鍵，要提高工程項目的質量，就必須狠抓施工階段的質量控制。堅持質量第一，預防為主，加強質量控制，提高管理水平。在保證質量的前提下，合理的組織施工，嚴格控制工程的施工進度，保證工地順利完工。

質量控制計劃6

　　為了實驗室的檢測作業技術活動，嚴格控制好質量體系運行的各種因素，確保檢測結果的準確性和有效性，不斷提高檢測質量，特制定檢測質量控制計劃。

　　一、內部質量控制計劃

　　1、實驗室全體人員認真系統學習《質量手冊》和《程序文件》等體系文件，做好新增工作的崗前培訓，嚴格按照質量手冊和程序規定要求完成檢測任務；集中舉辦國家新頒布有關實驗室檢驗標準的宣貫和地方實驗室檢測規范等業務培訓學習；聘請有關儀器廠家技術人員講解儀器使用方法，并進行現場操作演示，進一步提高檢測人員技術操作水平。

　　2、按照檢驗、檢測儀器設備維護規定和計劃定期對儀器設備進行維護并做好記錄，對實驗室環境進行監控并記錄。

　　3、質量監督員對實驗室的日常檢測工作進行監督檢查，監督儀器設備、試劑藥品、檢測過程、報告記錄等是否符合要求，對不符合工作進行控制并及時予以糾正。

　　4、年內安排一至兩次內審和一次管理評審。內部審核計劃應包括管理體系的全部要素，并重點審核監督評審和對檢驗結果的質量保證有影響的重點區域最新實驗室質量控制計劃最新實驗室質量控制計劃。實驗室負責人根據預定的日程表和程序，年底對實驗室的管理體系和技術活動進行管理評審，對管理體系進行必要的改進完善，以確保其持續適用和有效。

　　5、儀器管理員按計劃于對儀器設備進行送檢，并定期自校和做好期間核查。

　　6、各類檢測報告的審核及發放嚴格執行三級審核制度。

　　7、按照規定程序做好采樣現場和實驗室內部的質量控制工作，努力提高檢測水平。

　　二、外部質量控制計劃

　　積極參加云南省質量技術監督局、云南省環境保護廳、云南省安全生產監督管理局等上級單位舉辦的能力驗證、比對試驗和考核活動。

　　三、結果質量控制

　　1、定期采用下列方式監控檢測結果的有效性：

　　（1）進行盲樣考核：當使用有證標準物質進行盲樣考核時，檢測結果在證書標示值及其不確定度范圍內為合格。

　　（2）參加一至兩次實驗室間的比對或能力驗證:當實驗室之間或能力比對時，2個同等條件實驗室各自測定的平均值間的絕對差值不得大于方法規定的2次重復測定結果間的值，否則為不合格。

　　（3）使用相同或不同方法進行具體項目的重復檢測:當進行儀器比對時，對2/多臺儀器測定的2/多組結果進行統計學分析，當2/多組結果間無顯著性差異，為合格。

　　（4）進行留樣檢測或再校準:當進行留樣再測時，前后2次測定結果絕對差值不得大于方法規定的2次重復測定結果間的值，否則為不合格最新實驗室質量控制計劃工作計劃。實驗室在12月對全年內質量控制情況作出評審，評審結論及資料由質量管理部歸檔。

　　（5）做好同一樣品的人員比對：當進行人員比對時，2人各自測定的`平均值間的絕對差值不得大于方法規定的2次重復測定結果間的值，否則為不合格。

　　（6）定期采用標準物質對儀器進行標定和校驗。

　　（7）分析一個樣品不同特性的相關性。

　　2、運用統計技術對測量結果進行分析，對異常值進行判斷和處理。當發現質量控制數據將要超出預先確定的判斷依據時，應采取有計劃的糾正措施，防止報告錯誤的結果。

質量控制計劃7

　　本年度為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量管理委員會繼續遵循 “以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：

　　繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協作分工。各成員具體繼續按原定方案開展工作如下：

　　1、醫院醫療質量管理委員會

　　繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的第一責任者領導下，醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，履行如下職責：

　　（1）負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

　　（2）負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

　　（3）系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。

　　（4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

　　（5）制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法，并組織實施落實。

　　（6）及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

　　（7）醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。

　　2、醫務科及醫療質量控制科（辦公室）

　　醫療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，繼續做好以下工作：

　　（1）在院長、主管院長的領導下負責我院醫療質量監控工作計劃和日常工作。

　　（2）繼續按原定質量監控的指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。

　　（3）完成醫療服務質量的'日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

　　（4）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

　　（5）收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

　　（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（7）每季度定期編輯出版醫療質量管理簡報。

　　3、科室醫療質量控制小組

　　各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續履行如下職責：

　　（1）主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

　　（2）結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。

　　（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　（4）完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度（尤其是醫療核心制度）執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。

　　（5）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　4、科室質控員

　　其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，每月定期作科室質控持續改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。

　　醫療質量管理委員會應繼續加強醫療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續加強醫療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。

質量控制計劃8

　　為加強醫療質量管理，規范醫療行為，嚴格醫療規章制度，確保醫療安全，狠抓各項規范措施的建立、完善和貫徹落實，為患者提供安全、優質、高效、全方位的醫療服務，為我院“二級”甲等中醫醫院復評順利達標，特制訂20xx年度醫療質量控制管理工作計劃：

　　一、強化醫療質量管理，促進醫療質量持續改進，不斷提高醫療質量：

　　1、建立健全醫院醫療質量控制管理網絡體系，以加強醫療質量的監控和各種醫療制度尤其是醫療核心制度的落實。

　　2、醫療質量監督控制管理以零缺陷為目標，以預防為主，重基礎質量和環節質量的.控制管理，防患予未然。

　　3、以國家及省級有關醫療質量標準為主要目標進行質量控制管理，建立健全醫療質量責任追究制。

　　4、繼續完善質量控制會計、質量分析講評、質量檢查評價、質量信息通報反饋制度，確保醫療質量健康運行。

　　5、進一步完善和落實單病種質量控制管理。

　　6、協助醫務科建立健全規范化診療標準和示范性臨床路徑。

　　二、醫療質量控制管理目標：

　　1、醫院質量管理委員會每半年召開一次醫療質量管理會議，根據醫療質量中存在的問題進行評析，并提出具體的整改措施。

　　2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。

　　3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

　　4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫辨證論治準確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治愈好轉率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫藥治療率達到70%，處方書寫合格率達到95%，手術前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優勢病種中醫治療比率達到75%，門診中醫藥治療率達到85%，病房中醫藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。

　　三、醫療質量控制管理手段：

　　1、醫療質量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

　　2、醫務科、質控辦等職能部門實行定期和不定期醫療質量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質控簡報》。

　　3、醫院對醫療質量存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現象實行反饋制度，而對普遍現象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

　　4、協助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。

　　5、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，每月進行三基考核，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。

質量控制計劃9

　　一、引言

　　核級閥門是核電站中重要的水壓設備，由于核級閥門輸送介質的放射性和公稱壓力、工作溫度等特殊性，其技術特點和制造要求較高。質量計劃管理模式是核電站設備制造過程中質量保證的重要管理手段。核級閥門質量計劃是整個閥門生產、制造過程的核心內容，閥門的制造及檢驗工作都要圍繞質量計劃開展。

　　（一）質量計劃編制依據

　　核級閥門質量計劃的編制依據一般包括：《民用核安全設備設計制造安裝和無損檢驗監督管理規定》（HAF601）、《核電廠物項制造中的質量保證》（HAD003/08），有關閥設計圖紙、工藝文件、標準規范、技術條件和技術規格書等。

　　（二）閥門質量計劃主要內容

　　閥門質量計劃的形式可以是多樣的，常用的有表格式、流程圖式等。一般質量計劃的內容包括編號、用戶名稱、合同號、設備名稱等信息。核級閥門質量計劃的內容主要包括如下幾點：

　　1.閥門名稱、部件和（或）活動名稱、質量計劃編號、買賣雙方合同號、買方認可信息等；

　　2.核級閥門的安全等級、質保等級；

　　3.閥門制造關鍵工序和檢查試驗工序及依據；

　　4.控制點（H/W/R點，即停工待檢、見證和記錄審查）

　　5.需形成的檢查或試驗記錄。

　　二、質量計劃編寫與執行常見問題

　　（一）計劃編寫

　　質量計劃職責過程主導文件，其編、審、批應遵循文件控制要求。按照HAF003應要求加強文件的編審批控制工作。但文件審查時常會發現編制不規范、不完整問題。如閥門質量計劃無版本號、制造廠及買方的QA、QC未明確分欄；未注明安全等級、質保等級等情況。

　　（二）檢驗、試驗

　　核級閥門制造過程中的檢驗、試驗是對閥門質量生產過程中的監督檢測。但在實際見證時抽查RT檢驗報告，常會發現制造廠沒有對試件的狀態做出規定；也經常會有試驗報告記錄值與評定表中的實測值不一致、試驗人員簽字不及時等情況。

　　（三）過程記錄

　　核級閥門制造應強調“有據可依”的核安全意識，保證閥門制造過程記錄的規范性、準確性和可追溯性。制造各環節的質量記錄必須進行標識、整理、歸檔，保證標識的'唯一性和可追溯性。但在監督中漏簽、越點等情況時有出現。例如無法給出質量是否受控的證明資料，不能確認其生產過程的受控情況等。

　　三、閥門質量計劃控制點見證

　　（一）鑄件和鍛件檢查見證

　　閥門閥體是承壓件，其化學成份及組織結構決定鑄件和鍛件質量是否滿足工作承壓要求。核級閥門對閥體鍛件和鑄件的化學成分含量、均勻度要求非常嚴格，不允許有夾渣、氣孔等缺陷存在。質量見證中應特別注意的是鑄件和鍛件承壓部位壁厚不允許出現負偏差，同時還要要求閥門制造廠提供射線探傷合格報告或其他質量證必明書。

　　（二）焊接工藝檢測見證

　　部分核級閥門在設計制造中采用焊接結構，焊接部位如閥與閥座的連接等。按照核級標準及設計技術規格書要求，必須對核級閥門不同曲面交接處、角焊縫及對質量有懷疑的部位等進行無損檢測。見證人員應對檢測過程及檢測結果進行關注。見證過程中還要確認母材及焊接材料滿足標準要求；確認焊接操作人員、無損檢驗等人員等人員的資質。

　　（三）閥門性能檢驗見證

　　核級閥門要求有常規的水壓試驗，ASME標準要求進行殼體強度試驗及閥座密封試驗。RCC-M標準除規定了殼體強度及閥座密封試驗外，還要求進行殼體密封性能試驗，以確保在內壓下殼體及操縱機構的密封。對一回路的重要閥門還要求經過熱態、冷態和冷卻劑喪失事故的試驗。試驗見證過程中，應重點關注試驗介質、試驗過程和試驗結果與要求的符合性。介質引入方向或閥門受壓方向不應影響試驗結果的判斷。

　　（四）不符合項關閉檢查

　　閥門驗收過程中應對不符合項的處理、關閉情況進行驗證。由于種種因素，在閥門制造過程中難免會出現不符合規定、標準或者文件要求的情況。核電站業主或運行公司人員在閥門制造廠進行閥門出廠驗收工作時，應檢查對不符合項的處理文件記錄和不符合項及偏差處理報告，以保證不合格閥門的問題在制造廠得到最終解決。

　　四、總結

　　閥門質量計劃的執行及關鍵工序的見證監督是確保設備滿足標準及合同要求的重要環節之一。在核級閥門質量監督活動中應切實加強見證工作的實施與控制，通過對質量計劃中閥門質量相關的關鍵工序見證，及時發現閥門制造過程中可能存在的問題并及時給予糾正解決，保證閥門最終質量符合設計、技術規范、標準及制造工藝等要求。

質量控制計劃10

　　一、工作目標

　　1.完善護理質量標準體系，各項工作指標達到二級甲等醫院要求。

　　2.全面提高護理服務質量，病員滿意率≥95%以上。

　　3.認真做好護理文書書寫，達到規范要求。

　　4.加強業務培訓，提高業務能力。

　　二、實施措施

　　1.整理制定各項護理工作標準。

　　2.對質控人員定期進行護理質量管理知識培訓。

　　3.護理組長對護理質量檢查及考核，結果與效益工資掛鉤。

　　4.護理組長及質控組員每周二檢查，結果與效益工資掛鉤。周四反饋記錄結果。

　　5.質控組員對檢查結果進行匯總，在晨會上進行通報。制定改進措施，

　　6.護士長做好每周工作自查，并認真填寫工作自查表。

　　7．加強業務培訓，做到技術操作規范化，基礎理論考核常規化。

　　8．1年度內個人出現3次以上差錯，科內對其進行當面警告和經濟處罰。

質量控制計劃11

　　20xx年是我院繼續深化醫院改革、全面擴張醫療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務態度，提高服務質量，塑造醫院形象，與時俱進，實現新跨越的一年。質量組工作將堅持"一個中心"，實現抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設，落實病房管理規范、護理制度規范、護理技術操作規范，促使護理管理業務技術水平、服務質量上一個新臺階。使各項護理質量達到標準要求。

　　一、加強護理人員質量管理法律法規意識的教育，尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質量標準和管理辦法，以達到全員重視共同貫徹執行的目的。

　　二、加強各級人員的素質培養，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質、管理素質、業務綜合素質的培訓、提高護士長科學管理能力。將"以人為本"的管理和服務理念貫穿在護理工作的全過程中，認真落實護理部=護士長二級管理和服務理念貫穿在護理工作全過程中。認真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責任組管理制度，做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量，重點強調科室環節過程質量管理。

　　三、各科制定出切實可行的優質服務措施及各項考核條例。強調人文護理服務，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿意度調查；護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調查。護理部隨時進行滿意度抽查。

　　四、繼續修改、完善各項護理質量評價標準，尤其是護理缺陷、護理綜合質量。

　　五、加強護理安全管理，將"三基"、"三嚴"作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質量"三級預防"的.觀點，認真落實各項護理管理制度；對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理"四查八對"，預防護理并發癥、護理糾紛和差錯事故的發生。

　　六、繼續承擔高、中等院校護理專業的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。

　　七、加大節假日、雙休日護理質量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現象。

　　八、督促科室認真執行《醫院感染管理規范》《消毒技術規范》《醫療廢物管理條例》《職業暴露防護》《突發公共衛生事件》等，做好防護工作，預防感染。

　　九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結合，

　　十、督促各級管理人員規范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結。

質量控制計劃12

　　一、主動溝通協作，不斷優化婦幼保健工作環境。

　　首先要正視困難、抓住機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛生工作在促進社會經濟發展和保障群眾健康的重要作用，提升婦幼衛生工作的社會共識，積極爭取政府和有關部門更加重視、關心和支持婦幼衛生事業發展。二是要繼續主動當好主管局的業務技術參謀，鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果，特別是針對工作重點與難點，在充分調研的基礎上提出工作建議，以制定落實相應的工作措施，保障各項工作有序開展。三是要通過下基層業務指導、召開座談會等方式，進一步強化醫療機構領導對婦幼衛生工作的思想認識，把婦幼衛生納入單位工作的重要議事日程，更加關心、支持婦幼人員做好崗位工作，從組織上保證各項工作的落實。

　　二、注重健教實效，進一步加大對健康教育的投入。

　　不斷提高婦女兒童的保健意識，高度重視并自覺參與衛生保健工作，是搞好衛生工作的基礎。

　　（一）要把健康教育作為自身的專業特色和發展潛力較大的服務品牌，在人員、設備和經費等方面進一步加大投入力度，按統一計劃、共同參與、分工負責、協作配合的要求，做好健教工作。

　　（二）逐步規范“孕婦學校、育兒學校”教育，不斷改進教育方式，提高教育實際效果，城鎮孕產婦健康知識和家長育兒知識教育率達90，做好健教效果評價和教育登記工作。

　　（三）繼續利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教，進一步發揮電話通訊便利的優勢，為保健對象提供健教咨詢服務。

　　（四）針對初、高中女生的生理心理發育特點以及影響婦女健康的主要因素，進一步重視在學校、社區開展婦幼保健知識講座，普及衛生保健知識、提高自我保健能力。

　　（五）在進一步做好門診保健對象健教資料分發的同時，利用基層婦幼保健網絡、婚姻登記窗口、托幼機構等途徑，發放各式健教宣傳資料，努力擴大健教覆蓋面。

　　三、狠抓工作重點，提高孕產婦和兒童保健管理質量。

　　按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求，不斷提高孕產婦和兒童保健管理質量，保障孕產婦和兒童健康安全。

　　（一）認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項數質量指標。

　　（二）孕產婦保健要繼續以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實好每位孕婦初篩評和縣級高危篩查。高危篩查要按保健常規把好質量關，及時發現危害健康因素，努力避免漏篩錯篩現象發生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋，按分級管理原則落實工作責任，對重度高危繼續實行縣鄉聯管、專人負責、專案管理，認真落實追蹤隨訪、轉診護送、定點分娩、接診救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。

　　（三）兒童保健要以體弱兒篩查為重點，注重發現健康問題和健康問題利用，提高兒保工作的吸引力和認同度。基層對篩出的體弱兒，要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查，并按保健常規做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機，進一步抓好托幼機構的衛生保健工作。

　　四、面向農村基礎，加強基層婦幼保健基礎工作。

　　農村婦幼保健是整個工作的重點，也是影響全縣婦幼衛生工作水平的主要因素，必須繼續予以高度重視。

　　（一）由所領導全面負責基層婦幼保健的檢查指導，對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障，確保各項工作的落實。婦兒保科要根據現有人員相對穩定基層指導人員，負責具體的業務技術指導工作，對各鄉鎮衛生院的業務指導全年不少于4次。

　　（二）繼續實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

　　（三）采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產婦和兒童保健常規、產科并發癥的處理等業務知識，不斷提高她們的業務水平。

　　（四）第二季度對鄉鎮衛生院的產科質量進行一次調查指導，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對基層孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。

　　（五）進一步完善與基層的業務聯系機制，幫助基層拓展婦幼保健服務項目，提高基層婦幼保健服務的二個效益。同時要關心基層婦幼人員的工作和學習，盡力為基層提供服務，幫助基層克服工作中遇到的困難。

　　（六）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，按排5～6個鄉鎮衛生院開展婦女病查治工作，在人力、技術、物力等方面對鄉鎮衛生院的工作予以全力支持。按公共衛生服務的要求，爭取在西屏鎮農村開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

　　五、加強內涵建設，不斷提高綜合服務功能。

　　高度重視業務技術建設，加大基礎設施建設投入力度，不斷改善服務條件，提高婦幼保健服務功能和服務質量是業務技術指導中心的職能得以發揮的前提。

　　（一）按責權相稱的原則，進一步完善并實施所科二級管理制度，充分發揮中層干部在管理、技術等方面的骨干作用，鼓勵督促中層干部按制度履行好各自的職權與職責。根據行政業務工作實際情況，充實完善各項規章制度，重視對制度執行情況進行經常性督查，保證各項工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、規范化的具有生機活力的工作運行機制。

　　（二）繼續在制度、經濟等方面鼓勵職工學習業務技術，不斷優化學習環境，努力提高全員的業務素質。根據業務技術建設的需要，切實處理好工學關系，妥善安排業務人員參加對口專業的.學習培訓，爭取安排1～2名業務人員到上級醫療保健機構臨床進修。各科室也要根據各自的專業特點，經常性組織病案分析、業務交流等學習，進一步活躍學習氛圍。

　　（三）注重發揮保健專業特色，在現有的基礎上，進一步加強乳腺保健、男性生殖保健、兒童營養檢測、計算機智力評價及生長發育評價等業務技術建設，力爭取得良好的服務效益。

　　（四）積極爭取政府支持的同時，要通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要。年內計劃按排10～12萬元，用于購置便攜式B超、電子陰道鏡、電教設施等設備，不斷提高服務能力。

　　（五）加強醫療保健質量管理，認真實施醫療保健質控方案，要求各科室對照質控方案相關內容每季進行一次自查，對存在的質量問題要認真剖析并及時改進，將服務質量與個人勞務獎金掛鉤。單位質控小組將對各科質控方案落實情況組織經常性檢查，其結果與科室的季度效益質量考核獎掛鉤，把質量優劣作為勞務獎金的分配要素。

　　（六）通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我，不斷提高社會知曉率與信任度，努力營造良好的社會工作環境，為自我發展打好社會基礎。

　　六、重視經濟核算，不斷完善分配制度改革措施。

　　加強經濟核算管理，實施成本效益核算制度，不斷完善分配改革制度，是充分調動全所人員工作積極性，提高經濟效益的重要手段。

　　（一）全年業務總收入爭取達到230萬，藥品收入的占比不超過50。藥品的采購與使用按質優、價廉、合法的要求，切實做到因需用藥，盡力避免因醫藥費用較高而帶來的負面影響。

　　（二）財務既要按合理成本支出的要求，又要適應現行的財政管理體制，繼續做好收支成本核算工作。各科室所的物資、必須填報采購計劃，實行按需定人采購、定人保管、定人發放、并建立物資帳。各科室所需物資應定人填單領取，財務做好發放登記和數額統計，逐步實行成本核算。

質量控制計劃13

　　本為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量管理委員會繼續遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一基礎上制定以下計劃與措施：

　　繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組之間的協作分工。各成員具體繼續按原定方案開展工作如下：

　　繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的'第一責任者領導下，醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，履行如下職責：

　　(1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

　　(2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

　　(3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。

　　(4)監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

　　(6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

　　醫療質量控制科要求做好以下工作：

　　(2)繼續按原定質量監控的指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。

　　(3)完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

　　(4)抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫療質量管理委員會匯報。

　　(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

　　各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續履行如下職責：

　　(1)主要負責制定本科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

　　(2)結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。

　　(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　(4)完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。

　　(5)參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　4、科室質控員。

　　20xx年1月10日。

質量控制計劃14

　　一、落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全

　　1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

　　2．加強醫療質量環節的管理，尤其對運行病歷進行質量督察。

　　3．加強全員質量意識和醫療安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

　　4．對全員進行培訓，醫務人員對“三基”培訓（基礎理論、基本知識、基本技能）要求人人達標。

　　（二）病歷書寫

　　1.《病歷書寫規范》的學習和領會，《臨床、醫技科室醫療質量考核手冊》講解和學習；

　　2.病歷書寫中的及時性和完整性；

　　3.體檢的全面性和準確性；

　　4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性；

　　5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫師的醫療指示，藥物使用的記錄，疑難危重病人的討論記錄，急危重搶救病人的搶救

　　記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

　　6.治療知情同意書的規范性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等；

　　7.治療的合理性（特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；

　　8.歸檔病歷按規定時間上交。

　　二、加強督查

　　1．嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監督。

　　2．對科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督。關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的'規范性的管理，治療的合理性等。

　　3．對醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每月科室醫療質量管理小組進行質量檢查一次，對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，每季度定期研究醫療質量管理等相關問題，每年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。

　　4．加強《病歷書寫規范》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完整書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人。住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

　　5.搞好醫療服務。達到以服務為中心，注重對患者服務態度、診療規范、生活服等。

　　6．總體提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習一次，疑難病例討論一次，把好醫療質量關。

　　質控科

質量控制計劃15

　　在上半年的工作中，本人深切的認識到一個合格的內科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，閱讀大量醫學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫學專業網絡論壇，經常參加各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。

　　及時應用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握內科各系統的常見病、多發病及的診治技術，同時也能處理各系統的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

　　自任職以來注重人才的培養，積極開展對下級醫師的指導工作，培訓下級醫師進行各種常用內科操作，規范三級查訪制度，提高下級醫師對常見病、多發病的診治水平，多次組織院內講座，規范各種常規操作技能，真正發揮了業務骨干作用。

　　希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業務工作更上一層樓，做一個優秀的內科醫生。

　　在職業道德方面，本人自覺遵守單位各項規章制度，勤奮工作，不遲到，不早退；尊重領導，團結同志；熱愛自己的工作崗位，端正自己的職業操守，遵守醫師的職業道德，全心全意為群眾的健康服務。

　　在業務學習方面，我能努力鉆研業務，精益求精。隨著社會經濟的不斷發展，人民群眾對健康要求的不斷提高；隨著科學技術的不斷進步，新的理論、技術、方法不斷出現，我深刻意識到只有不斷學習、充實自己，才能更好地勝任自己的工作崗位，不斷迎接新挑戰。因此，我積極參加各種學術交流、醫學繼續教育活動，以及利用報刊、雜志、書籍以及互聯網等，不斷充實自己的知識水平，擴展自己的視野范圍，提高自己的業務素質，以適應時代的需求，為今后工作打下堅實的基礎。

　　下半年工作計劃：

　　一、認清形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作

　　新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現狀，無論從管理、服務、還是追求質量均給我們提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹科室形象，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項任務，我們堅信有各級領導大力支持，一定能使我科做精、做強。內科將嚴格遵守臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，領會和貫徹、實施“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”和“優質護理服務”精髓，努力提高科室醫護人員素質，以安全、優質、高效的全層服務，打造一流、人性化的臨床科室。使人民群眾真正放心滿意。

　　二、轉變服務理念，強化服務意識

　　1、人性化管理：醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、護患、醫護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。

　　2、改進服務措施

　　①新入院病人熱情接待

　　②宣教認真仔細

　　③及時處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置

　　④危重病人立刻處理，溝通到位

　　⑤主管醫生，主管護士負責護送危重病人檢查

　　⑥醫護人員必須保持病區干凈、明亮適舒

　　⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象

　　⑧出院時送出病區，反復交代出院注意事項。

　　加強人文關懷，確保醫療安全，提高病人滿意度。要求醫生護士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態。我們在內部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識，把醫療護理安全意識貫徹始終，把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。

　　三、完善各種規章制度，成立各種管理組織

　　按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊。科室成立

　　①醫療質量管理小組

　　②醫療安全小組

　　③病案管理小組

　　④院感控制小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。

　　加大科室醫院感染控制力度。嚴格執行消毒隔離制度，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念；醫務人員嚴格執行手衛生標準和措施；嚴格職業暴露防范措施及執行職業暴露上報制度。護士長、質控護士等人做好監督工作。

　　四、醫療質量

　　醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。

　　1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，杜絕嬌生慣養、心理素質差、愛發脾、工作責任心不強，科室重點監督。

　　2、抓基層質量，培養醫生綜合能力，提高全科醫生跨專業診療能力。

　　3、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，對所管的病人做到心中有數，查房后及時書寫并簽字。

　　4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學習，診斷不清1日內科內討論，3日診斷不清，請院內討論。

　　5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。

　　五、抓醫療安全不放松

　　科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對科室同志負責，認真落實醫療制度和診療規范、知情同意書，等各種程序執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通，每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

　　六、加快人材培養

　　隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我科專業前沿性知識很多，因我科醫生欠缺，導致外出學習機會太少，知識更新慢。只有多了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科工作，跟上前沿步伐。又因我科人員水平及素質參差不齊，專業知識不扎實，故我科醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規范醫療行為。我科根據人員需求特制定三基三嚴學習培訓、業務學習、人才培養、教學培訓方面每月至少有一次業務學習。人人掌握心肺復蘇急救技術，氣管插管、呼吸機應用。在學習專業技術的同時以最新、急用、實用知識為主。每季度組織一次專科操作技能的訓練與考核。住院醫師在科室，以老帶新，以床邊教學、個人自學以及查房、業務學習的'形式培養獨立工作能力，提高專業知識水平。三基三嚴學習每季度一次。三基：基本理論、基本知識、基本技能。發揚三嚴工作作風。三嚴：嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風。全科室人員一起努力，力爭把內科打造成先進科室。

　　七、開展新項目，拓寬服務范圍

　　1、開展胃鏡檢查，完成對高危人群（食管癌、胃癌高發區）的普查。

　　2、開展血液凈化室，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療。

　　3、開展重癥監護，把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

　　八、完善考核方案，體現多勞多得

　　科室將醫療質量，安全服務，醫德作風，工作業績均拉入考核之中，科室按

　　1、技術職務；

　　2、工作年限；

　　3、工作能力三方面結合制定考核方案；

　　4、獎勤罰懶，

　　a、杜絕無故推諉拒收病人。

　　b、杜絕與患者發生爭吵，無論對與錯。