有關借款協議協議書范文集合九篇
在日新月異的現代社會中，很多場合都離不了協議，簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎？下面是小編幫大家整理的借款協議協議書10篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
借款協議協議書 篇1
借款人名稱： 借款人名稱：
住 所： 住 所：
法定代表人： 法定代表人：
或主要負責人： 或主要負責人：
電 話： 郵政編碼： 電 話： 郵政編碼：
簽訂合同日期： 年 月 日
簽訂合同地點：
借款人（以下稱甲方）：
貸款人（以下稱乙方）：
乙方接受 （以下稱委托人）的委托，向甲方發放 （幣種）資金委托貸
款。甲、乙雙方按 年 字第 號《委托貸款委托合同》約定的條款和委托
人 年 月 日提出的《委托貸款通知單》所列各項，并遵照國家有關法律
規定，經協商一致，按以下條款訂立本合同：
第一條 貸款幣種、項目、種類、金額、利率、期限如下：
幣 種： 項 目：
種 類：
金 額（大寫）： （小寫）：
用 途：
利 率：
期 限： 年 個月（自 年 月 日至 年 月 日）
第二條 開立帳戶。甲方應在乙方的營業部門開立貸款帳戶和存款帳戶，用于
辦理用款、還款、付息等。
第三條 借款使用。甲方使用借款，應按用款計劃向乙方提交“用款單”。乙
方應在甲方提交“用款單”。乙方應在甲方提交“用款單” 個工作日內將貸款
按額放出，轉入甲方帳戶，甲方用款計劃如下：
日 期 金 額
１． 年 月 日 萬元
２． 年 月 日 萬元
３． 年 月 日 萬元
４． 年 月 日 萬元
第四條 還款資金來源。甲方用下列資金歸還本合同項下借款本息：
１． ２． ３．
第五條 還款計劃。甲方應在本合同約定的借款期限內按期按額歸還借款本息。
具體還款計劃如下：
日 期 本 金 利 息
１． 年 月 日 萬元
２． 年 月 日 萬元
３． 年 月 日 萬元
４． 年 月 日 萬元
第六條 利息計付方式。本合同項下貸款，根據委托人確定的利率計算利息。
自乙方劃撥貸款之日起計息，按 結息。如在本合同有效期內遇國家利率調整（或
調整利率水平）或委托人要求調整利率，乙方有權根據委托人的要求，調整本合同
項下貸款利率，并從調整之日起，按新的利率計收利息。
第七條 貸款的監督、檢查。在本合同有效期內，乙方有權檢查貸款使用情況，
甲方應按乙方要求向乙方提供情況和資料。
第八條 還款擔保。本合同由取得委托人和乙方認可的擔保人以保證或（和）
抵押的方式提供擔保，并另行簽訂《保證合同》或（和）《抵押合同》，作為本合
借款協議協議書 篇2
借款單位：_______________________
地址：___________________________
貸款銀行：_______________________
地址：___________________________
簽訂日期：_______年_____月_____日
借款單位(簡稱甲方)：__________________________
貸款銀行(簡稱乙方)中國人民建設銀行房地產信貸部
甲方為_________________需要，依據《中國人民建設銀行房地產信貸部單位住房貸款辦法》，特向乙方申請借款，經乙方審查同意發放。為明確雙方的權益和責任，特簽訂本合同，共同遵守。
一、甲方向乙方借款人民幣(大寫)______________萬元，保證用于__________________。借款期限為_______年_______個月，即從_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
二、乙方保證按以下用款計劃供應資金：
_______年_______月_______日_______萬元_______年_______月_______日_______萬元
_______年_______月_______日_______萬元_______年_______月_______日_______萬元
三、甲方保證按以下還款計劃歸還貸本金：
_______年_______月_______日_______萬元_______年_______月_______日_______萬元
_______年_______月_______日_______萬元_______年_______月_______日_______萬元
四、貸款利息，自支用貸款之日起，以轉入結算戶數額按月利率________計算，按季結息。甲方不按期歸還貸款，逾期部分加收利息________%，不按規定用途使用貸款，加收利息________%。
五、乙方未能按用款計劃提供貸款，按違約數額和延期天數，每天付甲方萬分之三的違約金。甲方不能按時付息，乙方有權從甲方帳戶中扣收或暫時停止支付貸款。
六、在本合同有效期內，如國家調整利率，從調整之日起，乙方即按調整后的貸款利率計算利息，同時書面通知甲方和擔保單位。
七、借款到期后甲方如不能按期償還，乙方有權從甲方存款帳戶中扣收或用其抵押物清償。采取第三方擔保的，由擔保方代為償還。擔保單位在收到乙方還款通知一個月后仍未歸還，乙方有權從其存款帳戶中扣收或通過法律手段維護自身的權益。
八、在本合同有效期內，甲方保證按季向乙方提供統計、會計、財務等方面的報表及其它有關資料。乙方有權了解甲方生產或項目的經營管理活動，檢查貸款褂們榭觥?/p
九、甲方法人變更時，應提前三十天通知乙方，變更后的法人繼續履行原法人所訂合同規定的權利和義務。
十、甲方填報的借款申請書，抵押或擔保協議書，均為本合同的組成部分。變更合同條款，需經甲乙雙方協商一致，并簽訂借款合同補充文本。
十一、本合同自簽訂之日起生效，貸款本息全部償清后失效。
十二、本合同正本三份，甲方、乙方和擔保方各執一份;副本________份，送_________________
十三、補充條款：________________________________________________
借款單位：(印鑒)_____________________________
法人代表：(簽字)_____________________________
貸款銀行：(印鑒)_____________________________
法人代表或(負責人)：(簽字)_________________
擔保單位：(印鑒)_____________________________
法人代表：(簽字)_____________________________
借款協議協議書 篇3
甲方：xxx市xxx區xxx小學
乙方：
甲方修建xxx市xxx區xxx小學教學綜合樓建設工程，為確保工程建設按期完成并投入使用，故向乙方借款用于修建工程，經甲、乙雙方協商，現達成借款協議如下：
1、借款金額及用途：甲方向承建xxx市xxx區xxx小學教學綜合樓建設工程的乙方借款人民幣貳佰萬元(小寫xxxx元)，用于修建工程。
2、借款時間及返還方式：乙方在收到中標通知書后三日內從乙方公司賬戶向甲方基建賬戶轉款人民幣貳佰萬元(小寫xxxxx元)，甲方在借款到賬后七個工作日內與乙方簽訂施工合同。該借款由甲方在施工過程中按施工進度逐步歸還給乙方，不計息。
3、①若乙方中標后不履行借款協議，則投標保證金甲方不退還乙方，作為違約金處理。②若乙方中標后履行了借款協議，但乙方在借款到甲方基建賬戶后七個工作日內不能按招標文件、借款協議書和中標文件的要求與甲方簽訂施工合同，甲方廢除借款協議，退還借款，但甲方不退還乙方投標保證金。
4、本協議是甲乙雙方的真實意思表示，自乙方中標后借款到甲方基建賬戶之日起生效，至全部借款還清之后自動失效。本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。
5、本協議由乙方簽字、蓋章后在開標時提交給招標人。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
法定代表人(簽字)： 法定代表人(簽字)
二〇一四年 月 日
借款協議協議書 篇4
借款人（以下稱甲方）____________________________
貸款人（以下稱乙方）____________________________
甲方為解決完成學業所需資金，經甲方所在學校批準，向乙方申請國家助學貸款，乙方經審查同意發放貸款。根據有關法律規定和《 分行國家助學貸款管理辦法》，甲乙雙方經協商一致，訂立本合同，以便共同遵守執行。
第一條 借款用途借款用于：_______________________________________
第二條 借款金額：________________ 其中：學費每年：_____________元； 生活費每月：______________元。
第三條 借款期限
本合同約定借款期限為________年________月，自乙方將借款劃入本合同規定賬戶之日起計算，即（或）從____________________至________________.
第四條 借款支用
（一）雙方約定在本合同生效后________個工作日內辦理第一筆貸款支用。
（二）以后各筆貸款，甲方委托乙方按下列時間劃入甲方指定賬戶
1.用于支付學雜費的貸款于每年__________月________日（遇法定節假日提前至節假日的前一天）劃入甲方指定賬戶；
2.用于支付生活費的貸款于每________月________日（遇節假日提前）劃入甲方指定賬戶，二、八月份除外。
（三）甲方同意乙方將貸款劃入下述賬戶
賬戶名稱：_________________，賬號：__________________
如甲方提供的賬戶因掛失、銷戶等原因無法入賬時，甲方應及時提供新的賬戶。
（四）甲方停止支用貸款時，需經所在學校批準，并提前15天書面通知乙方，并經乙方同意。
第五條 借款利率
（一）雙方約定月利率為：___________________
（二）借款期內遇國家法定利率調整時，實行一年一定，每年年初按中國人民銀行確定的相應檔次的利率確定借款利率；但借款期限不超過一年的（含一年），執行本合同利率，不受國家法定利率的調整而影響。
第六條 還本付息
（一）借款期限在一年以上的，甲方在讀期間，即________年________月至_________年________月按月歸還借款利息；自甲方畢業次月起至貸款合同到期日止，即________年________月至________年________月甲方按月等額還本付息法歸還借款本息。
借款期限不超過一年的（含一年），甲方則在借款到期時一次性償還借款本息。
（二）甲方委托銀行自動從甲方在________銀行開立的儲蓄（卡）賬戶________________中扣除每月本息額，因該賬戶存款余額不足等甲方原因導致乙方在還款日未受足額清償的，未受清償的貸款視為逾期貸款。
如甲方提供的個人賬戶出現掛失，凍結等情況而造成無法扣收本息的，甲方須及時向乙方提供新的還款賬戶用于扣收貸款本息。
（三）甲方全部提前歸還貸款本息，需經所在學校批準，并提前15天書面通知乙方并經乙方同意。乙方按合同約定的利率已計收的利息，不隨還款期限、國家法定利率的變化而調整。
第七條 合同的變更與解除
（一）本合同生效后，甲乙任何一方不得擅自變更和解除本合同。
（二）當乙方認為申請人的信用狀況發生變化，足以影響其償還貸款時，可以要求申請人提供相應擔保，如不能提供，乙方可以提前收回貸款。
第八條 甲乙雙方的'其他權利義務
（一）甲方應按本合同約定的用途使用貸款，不得將貸款挪作它用，甲方無條件接受乙方對貸款使用情況進行檢查。
（二）甲方應對向乙方提供的借款有關資料的真實性負責。
（三）甲方自愿接受乙方對其收入情況進行檢查。
（四）乙方須按合同約定及時足額發放貸款。
（五）乙方可以定期在學校或其他媒體上公布借款人違約情況。
第九條 違約責任
（一）甲方未按本合同第六條約定的還款計劃償還借款的，乙方按逾期金額和天數以日利率萬分之________計收利息。
（二）甲方未按本合同約定用途使用貸款，乙方對挪用部分的貸款按挪用天數以萬分之________計收利息。
（三）在合同有效期內甲方發生下列情況之一時，乙方有權停止向甲方發放貸款、提前收回已發放貸款的本息并提前解除本合同：
1.本合同生效后，甲方未按本合同約定用途使用貸款的；
2.甲方向乙方提供虛假借款資料的；
3.甲方拒絕按受乙方對其行為表現及收入情況進行檢查的；
4.借款人連續三個月不履行還款義務或有其他缺乏償債誠意的行為；
5.甲方在合同有效期內被宣告失蹤、喪失民事行為能力、死亡或被宣告死亡，由借款人的合法繼承人繼續履行還款義務；
6.甲方卷入或即將卷入重大的訴訟或仲裁程序及其他法律糾紛，足以影響其償債能力；
7.甲方發生轉學、退學、出國留學或定居、被開除等情況。
（四）乙方違約應承擔違約金（包括罰息）
乙方除本條第三項規定及甲方約定賬戶因甲方原因無法入賬情況外未按借款合同約定及時足額發放貸款，乙方應按未發放的貸款金額以日利率萬分之________向甲方支付違約金。
第十條 甲乙雙方任何一方變更住址（地址）電話等應事先書面通知另一方。
第十一條 介紹人負責向乙方推薦甲方的借款申請，并審核甲方本人資料的真實性；將甲方在校期間發生的休學、轉學、出國留學或移居、退學、開除、傷殘、死亡、失蹤等情況及時通知乙方，并協助乙方采取相應債權保護措施。
見證人協助乙方全面了解甲方的有關情況。在甲方畢業時，見證人應向乙方提供甲方的畢業去向，協助乙方了解、掌握甲方的最新有效通訊方式。
第十二條 其他約定
1.________________________________________________________
2.________________________________________________________
3.________________________________________________________
4.________________________________________________________
5.________________________________________________________
第十三條 合同爭議的解決
本合同在履行過程中發生爭議，各方可以協商解決，也可直接向人民法院提出訴訟。在協商或訴訟期間，本合同不涉及爭議部分的條款各方仍須履行。
第十四條 本合同滿足以下條件后生效：
1.本合同經甲方簽字、乙方授權代理人簽字并加蓋公章；
2.見證人簽字、介紹人的授權代理人簽字并加蓋公章。
第十五條 本合同有關條款如與國家助學貸款的規定有不同之處，以國家助學貸款的有關規定為準。
第十六條 本合同有效期
本合同有效期從生效之日起至本合同項下借款本息全部清償之日終止。
第十七條 此合同包括國家助學貸款用款計劃等附件，與本合同具有同等的法律效力。
第十八條 本合同正本一式四份，甲乙雙方各執一份。介紹人、見證人各一份。
甲方：（簽字）______________________ ____________年_________月_________日
乙方：（公章）______________________ 授權代理人：（簽字）________________
____________年_________月_________日
介紹人：（公章）____________________ 授權代理人：（簽字）________________
____________年_________月_________日
見證人：（簽字）____________________ 授權代理人：（簽字）________________
____________年_________月_________日
借款協議協議書 篇5
借 款 方：
法定代表人：
貸 款 方：
法定代表人：根據國家法律規定，借款方為進行基本建設所需貸款，經貸款方審查發放。為明確雙方責任，恪守信用，特簽訂本合同，共同遵守。
第一條 借款用途：________________________________________
第二條 借款金額：借款方向貸款方借款人民幣____ (大寫)元。預計用款為一年____ 元;____ 年____ 元;____ 年____ 元;____ 年____ 元;____ 年____ 元;
第三條 借款利率：自支用貸款之日起，按實際支用數計算利息，并計算復利。在合同規定的借款期內，年息為____ %.借款方如果不按期歸還貸款，如逾期部分加收利率20%.
第四條 借款期限：借款方保證從____ 年____ 月起至____ 年____ 月止，就國家規定的還款資金償還全部貸款。預定為____ 年____ 元;____ 年____ 元;____ 年____ 元;____ 年____ 元;____ 年____ 元;。貸款逾期不還的部分，貸款方有權限期追回貸款，或者商請借款單位的其他開戶銀行代為扣款清償。
第五條 因國家調整計劃、產品價格、稅率，以及修正概算等原因，需要變更合同條款時，由雙方簽訂變更合同的文件，作為本合同的組成部分。
第六條 代款方保證按照本合同的規定供應資金。因貸款方責任未按期提供貸款，應按違約數額和延期天數，付給借款方違約金。違約金的計算與銀行規定的加收借款方的罰息計算相同。
第七條 貸款方有權檢查、監督貸款的使用情況，了解借款方的經營管理、計劃執行、財務活動、物資庫存等情況。借款方應提供有關的統計、會計報表及資料。
借款方如果不按合同規定使用貸款，貸款方有權收回部分貸款，并對違約使用部分按照銀行規定加收罰息。借款方提前還款的，應按規定減收利息。
第八條 本合同條款以外的其他事項，雙方遵照《中華人民共和國合同法》的有關規定辦理。
第九條 本合同經過簽章后生效，貸款本息全部清償后失效。本合同一式五份，簽章各方各執一份，報送主管部門、總行、分行各一份。
借款方：____________(蓋章) 貸款方：____________(蓋章)
代表人：____________ 代表人：____________
____年____月____日 ____年____月____日
借款協議協議書 篇6
借款人（以下簡稱甲方）：公民身份證號碼：
住址：聯系電話：
出借人（以下簡稱乙方）：公民身份證號碼：
住址：聯系電話：
擔保方（以下簡稱丙方）：公民身份證號碼：
住址：聯系電話：
鑒于三方根據（自愿）所確定的原則且協商一致，乙方同意向甲方提供資金借款，并由丙方提供擔保。為明確三方權利義務，特簽訂如下借款協議：
一、借款金額以及用途
1、乙方同意向甲方借款人民幣______________元整，大寫，用于甲方合法的。
2、乙方借予甲方的資金，將在不超過__________個月的時間內分批（或者一次性）陸續支付給乙方。
3、乙方對于甲方的資金用途以及使用情況不作監督和約定，但甲方有轉移資金、資產或者資金情況嚴重惡化的情況，乙方有權提前收回上述借款。
二、借款期限以及利息約定
1、乙方借予甲方的資金使用期限為____年，從該資金的第一筆支付給甲方賬戶時的次日起計算。乙方或者乙方指定的其他向甲方賬戶支付的款項，均屬于乙方向甲方的借款。
2、乙方向甲方借予的資金利率為：年利率%，按照銀行基準利率上浮%。
3、甲方在收到乙方的第一筆借款之日起，即應當按照全部借款額計算資金的使用利息。
4、甲方應當在收到乙方借款時，一次性計算全部借款在____年使用期限的利息，并一次性向乙方或乙方指定的賬戶。出現利率調整情況的，甲方
方應補充支付或者退回已經支付的利息。
三、借款的償還
1、借款到期前_____日，甲方應當向乙方提出還款資金的籌備計劃，并向甲方書面通報還款抵押物的法律狀態。
2、借款到期前____日，甲方應當向乙方償還全部借款的______%。到期時，應當全部償還乙方的借款。
四、借款償還的擔保條款
丙方同意以___________資產為甲方向乙方借款提供擔保，擔保的范圍為本項借款的本金、違約利息以及乙方為追索該款項目而支付的訴訟費用、律師費用等全部支出。
五、違約責任
六、其他
本協議一式三份，甲乙丙各持一份。
甲方：
乙方：
丙方：
年月日
借款協議協議書 篇7
本借款合同于_________年_________月_________日由下列雙方簽訂：
借款人：_________
貸款人：_________
目錄
第1條 定義
第2條 借款額度及用途
第3條 借款期限及有效提款期
第4條 先決條件
第5條 提款
第6條 保管帳戶及凈現金收入的使用
第7條 利息存款帳戶
第8條 借款利率及計收利息方法
第9條 承擔費
第10條 還款，提前還款及遲延還款
第11條 保險
第12條 稅款
第13條 費用
第14條 聲明及保證
第15條 約定事項
第16條 違約事件
第17條 修改
第18條 適用的法律及訴訟管轄
附件
1.提款通知書
2.工程超支保證書
3.繳資保證書
4.轉讓書
5.法律意見書
6.還款擔保書
7.還款計劃(略)
鑒于借款人向貸款人申請貸款，貸款人同意向借款人提供最高限額為_________法郎和_________美元的外匯貸款，經借貸雙方協商，議定如下：
第1條 定義
在本借款合同中，除另有明確規定外，下列詞語應具有下列含義：
“有效提款期”指本借款合同3.2款中規定的借款人可以提取本“借款額度”的期限;
“銀行工作日”指1)北京_________，2)巴黎的法國銀行，3)紐約_________，和4)倫敦_________都營業的一天;
“承包合同”指由借款人與“承包商”簽訂的關于“本項目”的承包合同(no.)
“建設費用”指建筑安裝工程費用、設備購置費、海運費以及其他與“本項目”建設有關的費用;
“建設期”指從“承包合同”生效之日起至“初步交付日”為止的一段時間;
“承包商”指法國n公司其總部設在法國巴黎，和中國ncc總公司;
“美元(us￥)”指美利堅合眾國的法定貨幣;
“違約事件”指本借款合同16.1款中規定的任何一個事件或事實;
“借款額度”指本借款合同2.1款中規定的可以由借款人提取的和/或已經提取的借款金額，包括“借款額度(1)部分”和“借款額度(2)部分”和“借款額度(3)部分”;
借款協議協議書 篇8
甲方：
身份證：
電話：
乙方：
身份證：
電話：
保證方：
身份證：
電話：
甲乙雙方就下列事宜達成一致意見，簽訂本合同。
一、甲方借給乙方人民幣(大寫)壹拾萬元整，乙方用于建房投資，甲方于xx年4月23日將現金壹拾萬元整交付于乙方(乙方以出據為準)。
二、借款利息：按月息 %(即壹拾萬元每月利息壹千元)計算。
三、借款期限：xx年4月23日xx年4月23日。
四、還款日期及違約責任、有關事項：
①乙方需在xx年4月23日將到期借款壹拾萬元和資金利息壹萬貳千元共計壹拾壹萬貳千元按時交付給甲方(甲方以出據為準)。
②如遇特殊情況在該合同到期后乙方不能還清時，該合同即順延，但在順延期間的借款利息按月息2%計算(每半年結息一次)至本息結清、還清后,該合同即終止。
③乙方承諾用家庭財產及住房(實物)做抵押，到期不能歸還甲方的本金及利息，甲方有權(申請)處理抵押品家庭財產及房產;乙方到期如數歸還甲方的本金及利息，抵押權終止。
五、保證條款：
①乙方按借款合同規定的用途使用資金，不得用于違法活動。
②乙方必須按照合同規定的期限還本付息。
③甲方有向保證人追償的權利，保證人有履行連帶責任的義務。
④保證人履行連帶責任后，有向乙方追償的權利，乙方有義務對保證人進行償還。
六、本合同如有未盡事宜，須經雙方當事人共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。
七、本合同自雙方簽字后即生效。本合同一式三份，雙方及保證人各執一份。
甲方(簽字)：
地址：
乙方(簽字)：
地址：
保證方(簽字)：
地址：
______年____月____日
借款協議協議書 篇9
甲方(貸款方)：
乙方(借款方)：
丙方(擔保人)：
根據《合同法》、《擔保法》及相關法律法規，甲乙丙各方本著自愿、平等、公平和誠信原則，就乙方向甲方借款并由丙方擔保事宜簽訂如下合同，嚴格遵守。
第一條：乙方向甲方借款人民幣大寫：元整，用于。
第二條：借款期限個月，自年月日至年月日。
第三條：借款利息為月息%，自乙方借款之日起計息，逾期還款或乙方違約的乙方應按逾期款的日千分之二向甲方交納滯納金。乙方所還款項優先扣除利息及滯納金部分。
第四條：各方約定，乙方采用下述第種還款方式：
1、一次性還款方式，還款期限為年月日；
2、按月等額分期還款方式，分為期，自借款發放的次月開始還款，還款日為每月日，每月還款額為大寫元整。
3、按月分期遞減還款方式，分為期，還款時間額度見附件。
第五條：保證條款
1、乙方以自有財產做抵押，到期不能歸還貸款方的貸款，貸款方有權處理抵押物。(產權證書見附件)
2、乙方必須嚴格按約定用途使用借款，不得挪作他用或進行違法活動。甲方有監督檢查權，有權隨時了解乙方經營及財務狀況及資金使用情況，乙方必須及時如實向甲方報告借款使用情況、進度及經營、財務資金情況。
3、丙方自愿為乙方的擔保人自愿與乙方負連帶返還借款本息的責任，另提供自有財產作為抵押物(產權證書見附件)。
第六條：其他約定
1、乙方如出現任何一期未及時或足額償還款項或出現預期違約(如出現財務、經營風險)時，甲方有權單方決定提前收回所有欠款。
2、乙方未按約定用途使用借款或未向甲方報告使用情況及進展時，甲方有權單方決定提前收回所有欠款。
3、乙方保證不存在重大訴訟、仲裁或其他任何經濟糾紛，在還款期內如發生以上情況，甲方有權單方決定提前收回所有欠款。
4、因本借款合同及相關事宜所發生的費用均有乙方承擔。
5、提前收回貸款的按實際使用時間計算利息，并自提前收回日第2二日起計算剩余款項的滯納金至全部借款清償之日止。
6、各方確認：本合同簽訂后就合同及相關協議，由公證處辦理具有強制執行力的公證，各方承諾嚴格遵守合同全部條款，如違約自意接受法院強制執行。
第七條：因合同及附件爭議產生爭議，由雙方友好協商解決，解決不成，由甲方所在地法院管轄。
第八條：本合同自甲乙丙各方簽字蓋章之日起生效。本合同一式五份份，甲乙丙方各執一份，公證處一份。
甲方：乙方：
年月日年月日
丙方：
年月日
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