事故技術鑒定

時間：2024-08-10 07:59:11 鑒定我要投稿

事故技術鑒定

事故技術鑒定1

　　編號：

　　醫療機構名稱法定代表人

　　醫療機構地址郵政編碼

　　機構代碼

　　鑒定

　　申請

　　代理人姓名與醫療機構關系職業

　　職務

　　性別身份證號聯系電話

　　年齡通訊地址

　　患者姓名病案號就診科室

　　委托鑒定事由(簡要診治經過，請求鑒定理由)：

　　醫療機構：(公章)

　　代理人簽名：

　　日期：年月日

　　注明：此表由醫療機構填寫

事故技術鑒定2

　　醫療事故技術鑒定可作為醫患雙方協商解決醫療糾紛的依據，是衛生行政部門處理醫療糾紛案件的法定依據，是衛生行政部門作出行政處罰的法定依據、訴訟中的證據作用(不是必然的定案依據)。醫療事故技術鑒定結論在醫療損害賠償的訴訟中是證據的一種，在醫療事故的行政處理中也是關鍵的證據。盡管按照《民事訴訟法》的規定，鑒定結論并不當然是訴訟的證據，需要經過質證才能作為證據適用，但是，由于醫學的復雜性和專業性，法官往往直接以鑒定結論作為定案的依據。

　　一、醫療事故鑒定的特征.從以上的定義我們可以看出，醫療事故技術鑒定有以下特點：

　　1、醫療事故技術鑒定的目的，是為衛生行政部門在處理醫療事故時遇到的專門性問題提供的一種技術服務。

　　2、鑒定機構選擇具有高度的專屬性。醫療事故技術鑒定只能由醫學會組織的醫療事故技術鑒定專家組來完成，不存在選擇其他鑒定機構的可能。

　　3、鑒定結論以醫學會的名義發出，不實行鑒定人個人負責制。

　　4、醫療事故技術鑒定的鑒定結論證據學要求顯著寬松。

　　二、在醫療事故鑒定過程中，執業醫師要完成以下工作：

　　1.認定事實，根據雙方所提供的`證據，認定事實經過。

　　2.認定正確的操作常規，根據事實經過，運用醫學知識，提出在各個環節中正確的診斷治療是什么，即當時的操作常規是什么。

　　3.對比正確的診斷治療，確認醫院是否違反操作常規。

　　4.運用邏輯知識，分析論證違反違反操作常規與醫療損害之間是否有因果關系。

　　5.認定是否是醫療事故。

　　1、醫患雙方協商一致共同向市醫學會提起鑒定申請，或患方向醫療行政部門投訴由醫療行政部門移交醫學會鑒定，或由人民法院根據當事人申請委托醫學會鑒定。

　　2、醫學會受理鑒定委托。

　　3、由申請一方或雙方交納鑒定費。

　　4、醫學會通知雙方提交陳述書、答辯書及鑒定所需材料。

　　5、查看相關專科專家名錄并選出需回避的專家。

　　6、對雙方認可的專家隨機編號，由醫患雙方及醫學會隨機抽號組成專家鑒定組。

　　7、召開鑒定會，醫患雙方按先患方后醫方的順序各陳述(答辯)15分鐘、專家提問、退庭。

　　8、專家討論，出具醫鑒結論報告。

　　9、若不服鑒定報告，向省醫鑒會提起再次鑒定。

事故技術鑒定3

　　編號：_________________________________

　　醫療機構名稱：_________________________

　　法定代表人：___________________________

　　醫療機構地址：_________________________

　　郵政編碼：_____________________________

　　機構代碼：_____________________________

　　鑒定申請：

　　代理人姓名：___________________________

　　與醫療機構關系：_______________職業：_____________________________職務：_____________________________

　　性別：_________________________身份證號：_________________________聯系電話：_________________________

　　年齡：_________________________通訊地址：_________________________

　　患者姓名：_____________________病案號：___________________________就診科室：_________________________

　　委托鑒定事由(簡要診治經過，請求鑒定理由)：___________________________________________________________

　　醫療機構：_________________________(公章)

　　代理人簽名：_______________________

　　日期：________年________月________日

事故技術鑒定4

　　一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

　　二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;

　　三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;

　　四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

　　《條例》把醫療事故具體分級標準的.權利授予了國務院衛生行政部門(即衛生部)。20xx年7月31日，衛生部以第32號令的形式公布了《醫療事故分級標準》(試行)(以下簡稱《標準》)。

　　《標準》把一級醫療事故劃分為兩個等級，即：一級甲等醫療事故(死亡)和一級乙等醫療事故(重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫療依賴，生活完全不能自理)。

　　《標準》把二級醫療事故劃分為四個等級，即：二級甲等醫療事故、二級乙等醫療事故、二級丙等醫療事故和二級丁級醫療事故。

　　《標準》把三級醫療事故劃分為五個等級，即：三級甲等醫療事故、三級乙等醫療事故、三級丙等醫療事故、三級丁級醫療事故和三級戊等醫療事故。

　　《標準》對四級醫療事故沒有再劃分等級，規定的標準是造成患者明顯人身損害的其他后果的醫療事故，并列舉了16種情形。

事故技術鑒定5

　　1) 法院委托;

　　2) 衛生行政部門移交;

　　3) 患者本人;

　　4) 死亡患者的近親屬，順序為：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹; 5) 醫療機構

　　3、哪些情況下醫學會不予受理醫療事故技術鑒定?

　　1) 當事人一方直接向醫學會提出鑒定申請的;

　　2) 醫療事故爭議涉及多個醫療機構，其中一所醫療機構所在地的醫學會已經受理的;

　　3) 醫療事故爭議已經人民法院調解達成協議或判決的;

　　4) 當事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關委托的除外);

　　5) 非法行醫造成患者身體健康損害的`;

　　6) 衛生部規定的其他情形。

事故技術鑒定6

　　駕駛員血液乙醇濃度（BAC）是判定酒駕與否的通用指標，如果未能在第一時間進行指標檢測，將對后續責任認定造成嚴重影響。心理測試技術雖然具有事后檢驗真實心理痕跡的技術優勢，但其是否適用于酒駕個體是此項技術能否獲準介入上述案件鑒定的關鍵。文章通過問卷調查研究與實案剖析，提出酒駕事故鑒定中運用心理測試技術是可行的觀點。

　　一、引言

　　據我國交通部門報道，酒后駕車的交通事故率比平常人至少高出5-6倍；隨著BAC數值的上升，個體在注意力集中、動作穩定性與深度知覺等心理維度方面會受到顯著的影響，從而難以應對駕駛過程中的應急情況；朱云鳳等人在分析632例涉嫌酒駕血樣后指出，雖然發生交通事故率與BAC無正相關，但酒駕是交通事故的重要因素，60.7%的交通事故與飲酒有關。基于此，國家于20xx年5月1日起開始實施“酒駕入刑”政策，通過現場檢測駕駛員BAC數值來判定其是否屬于酒后駕駛。這一政策實施以來，全國范圍內的酒駕事故發生率卻實有了大幅度的下降，但是在一些鄉鎮路段或是檢測力度不強的時段，由于酒后僥幸心理和乙醇所致的冒險心理的作用，未能被及時檢測發現的酒后駕駛行為還是存在的，這就給后續責任認定帶來麻煩。尤其是“酒駕入刑”政策實施后，刑罰處罰的后果會強化一部分人的趨利避害心理，使錯失有利檢測時機的事故鑒定變得更加困難。

　　二、酒駕事故鑒定中運用心理測試技術的原理假設

　　近年來，心理測試技術憑借其事后檢驗事發當時真實心理痕跡的技術優勢，開始進入酒駕辦案部門的視線。該技術由專業人員借助多參量測謊儀收集、分析被測人在相關問題上的心理生理反應以確定其與特定事件的相關程度，從而為謊言識別開啟了可能。

　　交通事故發生后如果未能在第一時間對肇事者進行BAC檢測，特別是如果存在肇事者主觀逃避檢測的情況，那么當事人事后謊稱非酒駕的概率會普遍上升，此時可能就需要借助心理測試技術來識別謊言。但是基于血液中乙醇濃度會影響到駕駛員的意識狀態這一事實，因此，能否使用這一技術的關鍵在于必須考察被測人在事發當時的意識狀態。如果事發當時被測人是處于無意識的狀態，那么即使事后運用心理測試技術，其結論也是無從考證的。只有被測人對已經發生的事故有所感知的前提下，才能進行心理測試，哪怕是進行緘默測試。那么酒后駕駛員對事故是否有感知呢？常聽被測人在測前談話時辯解自己事發當時已經“爛醉如泥”了，殊不知，古語“爛醉如泥”形容的是一個人由于飲酒過量而醉得癱成一團，扶都扶不起來的樣子，而任何一個酒后駕駛員既然可以進行駕駛行為，可見其根本沒有達到“爛醉如泥”的程度，因此，試圖謊稱事發當時是無意識來逃避承擔事故責任是不成立的，這與因吸毒致幻而實施危害社會的行為早已被界定為犯罪是一樣的道理。更大膽的假設是：即使事發當時駕駛員因為飲酒已經快要到達意識障礙的臨界點，但是突發的事故對大腦絕對是個強烈的外部刺激，它會將大腦拉回到意識層面上來，從而恢復對自身與環境的感知，而這也正是心理測試技術得以介入酒駕事故鑒定的原理假設。

　　三、問卷調查顯示酒后九成以上個體的意識狀況符合心理測試技術要求

　　（一）研究設計

　　問卷主要針對個體飲酒后的意識狀態開展調查，分為飲酒未醉及醉酒后對所經歷事件的感知程度，醉酒后行為控制力狀況，以及醉酒后主動駕車與被動駕車的經歷調查；為進一步了解酒駕事故后逃逸現狀，并能夠將之與心理測試技術有機聯系起來，問卷最后還考察了被調查者在經歷無目擊證人的酒駕事故后的第一反應以及對心理測試的接受態度。下面是具體的數據說明：

　　1.個體飲酒未醉及醉酒后對所經歷事件的感知程度對比：

　　如上圖顯示，不論是飲酒未醉還是醉酒狀況，個體對酒后所經歷事件有感知的比例明顯要大于無感知比例，其中49.1%的未醉個體及35.6%的醉酒后個體表示自己完全記得酒后所經歷過的事情，對酒后事件有部分記憶的比例分別為45.9%與53.5%（這里特別強調了假設酒后發生交通事故），對酒后所經歷事件完全不記得與選擇其它的比例總和僅為6.7%與10.9%。

　　2.關于醉酒后個體行為控制力狀況的調查顯示： 38.9%的人表示醉酒后其控制力是正常的，而有51.5%的人認為自己在醉酒的情況下控制力會有些失控，但還是能夠完成自己想要做的事，只有9.5%人表示醉酒后自己會完全失去控制力，不能完成正常的行為活動，可見即使在醉酒狀態，絕大部分的個體對于自己經歷過的事件還是具備一定控制力的。

　　4.關于酒駕事故后第一反應的分類如下表：

　　6.特別需要說明的是上文所提到的那五位實案被測人在心理測試之前進行的問卷調查結果顯示：他們對酒后事件的感知度基本為零，酒后行為控制力差，5個人均表示自己在酒后不會主動駕車；關于酒駕事故后第一反應的回答上，他們均沒有選擇逃逸；在說謊與否的問題上，他們全部選擇不會說謊；在是否愿意接受心理測試問題，只有一個人選擇不愿意。

　　（三）結果分析

　　1.酒后絕大部分個體可以良好感知所經歷事件，并且能夠較好地控制自己的行為。未醉狀態下95%的人表示如果發生事故會有感知，即使在醉酒狀態下這個比例也達到89%；完全不記得的比例分別僅為4.7%與7.8%，這樣的統計結果已經不能成為阻礙心理測試技術介入酒駕事故鑒定的充分理由。另外只有9%的人表示自己在醉酒后完全不能控制自己的行為，那就意味著這部分人已經不具備進行安全駕駛行為的能力，因此，這個數據對于在酒駕鑒定中是否可以運用心理測試技術也就失去否決意義了。

　　3.值得注意的是，本次調查對象中有355人為公職人員，他們的說謊率高達60%，遠高于非公職人員的17%，這可能跟酒駕入刑以后，刑罰處罰結果對公職影響嚴重有關系。同時，通過此次在全省范圍內的問卷調查研究，為宣傳禁止酒駕做出了一定的努力，尤其是對于接受調查的所有公職人員來說，也是一次深刻的受教育的機會，而這也是本研究的'意義之一。

　　4.另外，上文所提到的五位選擇不會說謊的實案被測人均未能通過心理測試，其中3人在測后談話中做了如實供述；這樣的結果與他們在測前進行的問卷調查上的回答是完全不吻合的，而這也正是心理測試技術得以介入此類案件鑒定的契機。

　　綜上，不足一成的個體在醉酒后會完全失去行為控制力，但是絕大部分個體表示如果酒駕發生事故是有感知的。因此，對酒駕事故當事人事后進行心理測試是符合技術要求的。

　　四、實案剖析證實酒駕事故鑒定中運用心理測試技術效果明顯

　　由于問卷調查有一定的局限性，因此，僅憑上面的數據統計結果仍然無法完全認定心理測試技術運用于酒駕事故鑒定是可行并且有效的。為了更好地印證這一點，下面將結合近年來接受心理測試委托并成功偵辦的酒駕案件，來進一步說明這個問題。

　　（一）實案一

　　事故發生在20xx年的某一個夜晚，兩工友聚餐飲酒后騎摩托車回工廠的路上，為了避讓一輛逆行自行車而失控撞向路邊的花圃，其中一人摔成重傷經搶救無效后死亡，另外一人受輕傷，并且在事發后第一時間逃離了現場。由于幸存當事人事后堅持否認自己是駕駛員，而傷痕鑒定結論雖與其陳述有一定的出入，但也無法確定駕駛員身份，致使案件遲遲無法結案。接受測試委托之前，考慮到沒有酒駕鑒定實戰先例，測試人員也曾質疑過此項技術是否可以用于考察酒后個體，但是在詳細了解案情之后，測試人員做出了如下判斷：不論被測人是否為駕駛員，既然他在事發后第一時間逃離了現場，至少可以肯定一點，他當時意識是清醒的，這就意味著他很清楚事發當時誰是駕駛員這個問題，因此，他就滿足了心理測試的前提條件。對幸存者傅某的測試結果表明其在相關問題上存在說謊的傾向，未能通過測試。測后談話時雙方進行了艱苦的心理較量，最后被測人對這一測試結果無異議，并親口承認為了免于承擔賠償責任，才謊稱自己是乘車人。

　　這起酒駕交通事故，在缺乏直接證據的情況下，責任認定難以進行，給辦案單位及遇害者家屬造成困擾。心理測試人員在全面分析被測人對事故的感知度基礎上，堅持只要經歷過事故就一定會有相應的心理痕跡的原則，成功還原了事實真相，從而開啟了我鑒定中心應用心理測試技術鑒定此類案件的先例。

　　（二）實案二

　　發生于20xx年初某個凌晨的這起事故，辦案民警接110報警稱有一車輛沖上路邊導致配電箱爆炸，到場民警聯系肇事司機未果（事后司機林某稱被朋友送醫救治，無法接聽電話），只好扣押肇事車輛等待車主到來。肇事司機林某第二天中午才出現，聲稱自己是疲勞駕駛才導致事故發生，并向保險公司提出理賠請求。但是基于第一時間報警電話里所稱的駕駛員并非林某，而且肇事者未受重傷（輕微腦震蕩）卻不等民警到場自行離開現場，并且就醫時謊稱被玻璃門撞到而漏過BAC檢測等原因，經辦民警懷疑肇事者事發當時存在酒駕的可能性，如此一來，就可能引發二級案件――“騙保”的發生。

　　此案也是由于未能在第一時間對肇事者進行酒精檢測，致使案件陷入被動的境地。心理測試人員在分析之后認為即使肇事者在事發當時意識模糊，但沖撞配電箱導致爆炸這一事實對其大腦的刺激肯定是很強烈的，以至于肇事者在第一時間里對配電箱爆炸這一后果進行了心理歸因，并且主導了上述一系列逃避責任的反常表現。正是基于這一假設，測試人員大膽對其進行了心理測試，并在測后談話中得到其承認酒駕的供述。

　　（三）案例分析

　　上述這兩起酒駕案件，均由于錯過對肇事者進行血液中酒精濃度測試的最佳時間，給后續的事故責任認定帶來了困難。心理測試技術在分析判斷被測人在事發前后心理變化的基礎上，準確把握其在事發當時心理意識感知狀態，從而為此項技術在酒駕案件鑒定中的應用創造了有利的條件。以上兩起案件的成功突破及近年來積累的成功案例，都在證明著同一個問題：酒駕事故鑒定中應用心理測試技術是可行的，只要肇事者在事發當時還沒有完全喪失主觀意識，運用心理測試技術來辨別真偽，還原事實真相還是很有效的。

　　五、結語

　　當然，實踐中要真正自如地將心理測試技術運用于酒駕事故鑒定中還有很多需要深入討論研究與解決的問題，例如心理測試結論的證據性問題，以及如何更客觀科學地判定酒后個體意識受影響的具體程度等問題。酒駕入刑的新形勢下，即使酒后駕駛未引發事故，也可能帶來鑒定上的新問題，如公職人員酒駕問題。因此，從理論研究與實證角度來探討酒駕事故鑒定的新方法是很有必要的。

　　以上關于心理測試技術在酒駕案件鑒定中的應用研究，文章通過問卷調查、數據分析及實案剖析，提出運用心理測試技術偵辦酒駕案件是切實可行的。如果能夠集各方之力進一步探究制定出一套關于運用心理測試技術鑒定酒駕案件的標準程序，那么將對更加有效的打擊有關酒駕的犯罪，改變酒駕案件查處方式單一和彌補偵查人員執法空缺等方面發揮積極有利的作用，也將對此項技術的推廣應用帶來深遠的影響。

事故技術鑒定7

　　申請人：_________________姓名：______________，性別：_________________，出生年月：xx年xx月，民族：______________族，工作單位：______________，職業：__________________，住址：_________________，聯系電話：_____________。

　　被申請人：_________________單位名稱：_____________(要寫全稱)，地址：________________，聯系電話：_____________。

　　法定代表人(負責人)：_________________姓名：__________________，職務：________________。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定; 事實和理由

　　xx年xx月xx日，申請人到被申請人處就診，因……(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由。) 此致

　　xx縣(區)衛生局

　　申請人：______________

　　xx年xx月xx日

　　附：_________________證據材料

事故技術鑒定8

　　申請人：_________________，性別：________，出生于___________年_______月_______日，________族，身份證號：_________________住址：_________________聯系方式：_________________

　　被申請人：_________________單位負責人：_________________地址：_________________聯系方式：_________________

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

　　事實和理由

　　__________年_______月______日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：_________________年_______月______日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關節以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項化驗，診療結束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為_______________。

　　第二天也就是__________年______月______日，被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示，申請人的'肌酐cre的檢驗結果為675h、尿素氮bun為19.5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐(cre)正常參考范圍：0～159μmol/l。尿素氮(bun)正常參考范圍：2.6～8.3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考范圍：15～24

　　很顯然，申請人的肌酐值已經很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續使用該藥物，直到__________年_______月_____日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內科醫生進行會診，會診后就給申請人家屬下達病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉到山大醫院進行治療。至__________年__________月__________日0：_________________30分申請人轉院時的檢查結果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項，腎功能不全。

　　被申請人不當的治療方案、錯誤使用藥物，造成申請人的病情嚴重惡化，現申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定。

此致

　　___________區衛生局

　　申請人：_________________

　　__________年__________月__________日

　　申請人的受托人：_________________

　　聯系方式：_________________

事故技術鑒定9

　　作為市級人民醫院，我們的工作是否到位給廣大市民會有很大的影響，而我們技術鑒定部門因為崗位特殊，更是受到廣大群眾的監督。今年來在醫院領導的指導下，辦公室工作人員嚴格執行《條例》和《暫行辦法》，工作有序進行，所以較順利地完成了工作任務。下面就醫鑒辦的具體工作鑒定如下：

　　首先是堅持公平、公開、公正、及時、便民，組織技術鑒定。醫鑒辦的組織工作原則是按《條例》規定和法定程序，嚴格審核受理條件，充分索取相關資料、證物。為專家鑒定組提供完整真實的鑒定材料，組建合法有效的專家鑒定組，積極配合專家組長主持工作。在組織鑒定工作中強化依法意識，規程意識，角色意識和協調意識，體現出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預，到位不越位。醫鑒辦獨立對多起鑒定案例進行了鑒定前的調查取證工作，為專家提供第一手完整的資料，還會同專家對因特殊原因不能到達鑒定會場的病例進行了現場醫學檢查，方便了患者。

　　其次是通過分析形成原因，向醫療機構反饋信息提高醫療質量。通過對已鑒定的數百例爭議的分析，在構成的案例中尋找導致醫療糾紛的常見原因，不構成的案例往往其中也存在不少缺陷和不足之處，醫鑒辦將各種原因匯總、分類、加以分析。得出的結果傳遞到醫療機構。醫療機構得到這些信息后有針對性地制訂出預防措施，加強對醫務人員的培訓最終達到減少和避免的'目的。

　　然后是最大力度提高醫療質量。醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。

　　最后是及時溝通、互相學習，提高鑒定工作質量。做好醫鑒工作，醫鑒辦之間的溝通很重要。今年醫鑒辦先后到三個市醫學會進行了實地的溝通和交流，聽取市醫學會對我們的意見和建議。到醫鑒工作開展出色江蘇省和浙江省醫鑒辦參觀學習取經。同時對醫鑒辦利用庫里專家資源豐富的優勢，以專家意見的形式來滿足司法部門對相關醫療案件的咨詢要求給予了充分肯定。

　　今年我們做了一些工作，取得了一些成績，但今后要做的工作還很多，我們將繼續依靠衛生廳和中華醫學會的指導和支持，學習兄弟省市的先進經驗，取長補短，把技術鑒定工作規范、平穩地開展下去。

事故技術鑒定10

　　一、衛生行政部門移交鑒定這種啟動方式適用于兩種情況：醫療機構發生重大醫療過失行為和醫患雙方一方當事人要求衛生行政部門處理醫療事故爭議。

　　（一）醫療機構發生重大醫療過失行為后的移交鑒定

　　（1）移交鑒定的前提不能僅僅理解成專指發生了“重大醫療過失行為”，即醫療機構及其醫務人員實施了嚴重違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的行為。同時還應當伴隨有《醫療事故處理條例》第14條第2款規定的其中任何一項人身損害事實，二者缺一不可。

　　（2）移交鑒定的時間應當是“接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告”之后，醫患雙方均未要求衛生行政部門處理或者沒有共同委托醫學會組織醫療事故的技術鑒定以前。

　　（3）只有在衛生行政部門認為“需要進行醫療事故技術鑒定”時，再行移交，如果認為不需要鑒定，則不移交。

　　這種啟動方式，可以有效地解決兩個問題：

　　1）防止或者減少出現規避醫療事故技術鑒定、掩蓋醫療事故發生、逃避承擔法律責任的情形；

　　2）促使醫患雙方盡早啟動鑒定程序，縮短處理醫療事故爭議的時間。

　　（二）要求衛生行政部門處理的移交鑒定根據《醫療事故處理條例》規定，衛生行政部門不再承擔醫療事故技術鑒定機構的日常事務性工作。而負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會屬于學術性社會團體，不具有行政管理職能。如果醫療事故爭議的一方當事人和醫學會申請醫療事故技術鑒定，另一方當事人拒絕提供與鑒定有關的病案資料、實物等，或者以其他方式不配合鑒定，該醫學會勢必陷入無可奈何的境地，致使鑒定工作無法進行。為此，確定了由衛生行政部門移送鑒定的方式來啟動鑒定程序。當醫患雙方發生醫療事故爭議后，任何一方均可以要求衛生行政部門處理。衛生行政部門進行審查，予以受理并認為需要進行醫療事故技術鑒定的，在規定時間內，將有關材料移交負責醫療事故技術鑒定工作的`醫學會。

　　二、醫患雙方共同委托鑒定這種啟動方式是指醫患雙方當事人雖然對發生的醫療損害事實及其形成原因、損害程序、醫療過失行為在損害后果中的責任程序等未能達成共識，但是雙方同意在醫療事故技術鑒定的基礎上協商解決上述爭議的情況。

　　這種啟動方式必須同時具備三個條件：

　　（1）由醫患雙方共同提出醫療事故的技術鑒定申請；

　　（2）醫患雙方按照鑒定機構的要求提供鑒定所需要的病案資料、實物等；

　　（3）接受鑒定機構的調查，如實提供相關情況。

事故技術鑒定11

　　申請人：住址：

　　身份證號碼：聯系電話：

　　被申請人：xx醫院

　　申請事項：

　　一、請求對xx市第一人民醫院醫療是否錯誤進行鑒定。

　　二、請求對申請人繼續治療所需費用進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人之妻因突發失語、左側肢體功能障礙4小時于xx年xx月xx日入住被申請人處，入院診斷為：1.腦出血；2.高血壓病3級極高危組；3.腦梗死恢復期；4.顱內動脈瘤。

　　診療經過：經過26天住院治療，于xx年xx月xx日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉，右側肢體偏癱。事實，申請人出院后，病情并未如醫院所述，實際情況更加嚴重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態。經咨詢醫療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫師行微創引流術，部位偏離，誤傷神經。為此，特申請依法鑒定。

此致

敬禮

申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

事故技術鑒定12

　　一、概述

　　事故技術鑒定是一門技術。事故的發生、發展過程是比較短暫的，事故現場也常常容易遭到各種干擾和破壞，這給事故調查帶來了較大的難度。但只要掌握了正確的事故調查技術，按照事故調查的要求、程度和方法，堅持實事求是，重證據、重調查研究，力求從事故發生發展的本來面目去認識，避免判斷上的錯誤，就一定可以將事故調查清楚。

　　事故技術鑒定是掌握整個發生事故過程、原因的重要工作，它根據現場勘察、科學分析、排查驗證等從技術角度來查找造成事故的直接原因和主要原因，并撰寫事故技術鑒定報告。從技術角度調查分析事故發生的直接原因就是分別對物和人的因素進行深入，細致的追蹤，弄清事故發生的起因物或致害物，弄清在人和物方面所有的事故因素，明確它們的相互關系和所占的重要程度，從中確定造成該起事故的直接原因和主要原因。

　　事故間接原因的調查就是調查分析導致人的不安全行為、物的不安全以及人、物、環境的失配得以產生的原因，弄清為什么產生不安全行為和不安全狀態，為什么沒能在事故前采取措施預防事故的發生。

　　二、事故技術鑒定應遵循的原則和要求

　　事故技術鑒定應遵循的原則是：客觀公正、科學求實、嚴謹扎實、證據充分。即事故技術鑒定人員在進行事故調查期間應排除外部干擾，始終本著客觀公正的態度，實事求是進行現場勘察和排查工作、充分利用科學的手段、方法和儀器對產生事故可能的各種原因進行分析和逐一排查，去偽存真，在勘察過程中應嚴謹扎實，對導致事故發生的直接原因和主要原因應有充分的證據或論據給予支持。

　　事故技術鑒定調查要求是：及時、全面、細致和客觀。

　　及時：事故現場勘察是時間性很強的工作，在事故發生之后，應盡量及時趕赴現場進行勘察，掌握第一手資料。若不及時，事故現場就會由于環境的變化或人為的原因而遭到破壞，有的當事人為了逃避自身責任，經常對事故的經過避重就輕，甚至歪曲了原來的事實，這將會給取證和確定事故性質帶來困難。

　　全面：首先應對可能造成事故的原因采用科學的方法進行排查，如用事故樹分析法（FTA）將可能造成該次事故的原因盡量列出，以便在現場勘察中避免遺漏造成事故因素的取證，然后在事故現場勘察，應注意每一個角落和每一個細節，盡量收集數據，全面占有材料，以便為分析事故原因，提供充分的證據。

　　細致：現場勘查一定要細致，不但在注意那些明顯的破壞情況，還應仔細觀察，認真分析，盡量找出隱蔽的細枝末節，有時正是那些不引人注目的“小事”是解開事故之謎的鑰匙。

　　客觀：在現場勘察時，須本著實事求是的精神進行調查研究，按照事物的本來面目去認識事物，及時排除那些“偽裝”的現場材料。

　　如某一建筑工地的施工升降機，該施工升降機為雙罐籠、帶對重。因罐籠常發生溜罐故障，電工就對其進行維修，在維修期間，突然發生對重下滑撞擊電工致死。當剛開始聽事故單位陳述事故經過和了解部分現場人員時，都說是電工在井架內側調整鋼絲繩，而且還帶我們到事故現場看板手等工具放在那里，電工的`位置大概在那里，但我們仔細勘察了現場，并了解了電工死亡時受傷部位和倒在罐籠頂的位置，最后再仔細查閱了筆錄，當事人曾在筆錄中說到“電工曾喊不要開機”，經過我們仔細勘察，認為事實上電工是在罐籠頂部俯身探頭在井架內調整鋼絲繩，因為沒有懸掛“正在維修，請勿開機”的警示牌，另一罐籠的工人沒有看到有人在井架上部檢修，便開另一臺機準備將水泥運到樓頂，以致該罐籠的對重向下運動，將正探頭檢修的電工撞擊。

　　三、事故技術鑒定工作程序

　　受理事故技術鑒定委托后，就啟動了事故技術鑒定工作流程，其工作程序如圖1（事故鑒定工作流程圖）所示。程序包括合同評審、組成事故調查組，鑒定前工作準備、進行現場勘察，人員調查詢問、事故原因分析排查、模擬試驗，以及收集各種物證、人證、事故事實材料（包括人員、作業環境、設備、管理、事故過程材料）、編寫事故技術鑒定報告、出具事故技術鑒定報告等。現以某賓館發生的層門處人員高處墜落死亡事故為例來闡述事故技術鑒定的工作程序。

　　1、業務受理

　　當收到委托鑒定函時，業務受理人需與委托單位填寫委托鑒定協議的意向書，其中詳細注明委托方的單位、聯系人、聯系方式；鑒定的樣品名稱、規格型號；鑒定項目（內容）、地點；鑒定所需費用等信息。在業務受理時，受理人員應盡量向委托單位了解事故的大概情況以及委托鑒定的主要內容，初步確定是否受理，若受理應初步確定項目負責人。

　　2、合同評審

　　在明確委托鑒定意向后，項目負責人應進行評估，必要時可到現場初步勘查。合同評審的關鍵是對本單位現有能力是否滿足這項委托業務，是否要增添檢測儀器設備，是否要聘請外單位專家等進行評審或部分項目委托其它專業部門鑒定，如鋼絲繩的破斷拉力測試、材料力學特性測試等。若合同評審通過，應正式確定項目負責人并成立事故技術鑒定小組。

　　3、人員組織

　　合同評審通過后，應即時成立事故技術鑒定小組，小組應根據事故大概抽類型抽調有關的技術人員或專家，如對該起高處墜落事故，據初步了解是電梯在運行過程中突然停梯，乘客被困在轎廂內，自救逃生時，從7層樓層的層門處摔落到底坑致死。由于該起事故是由于電梯突然停梯引發的事故，因此小組成員必須有1 名電梯檢驗師，該起事故調組最后確定由1 名高級檢驗師和2 名電梯檢驗師組成。

　　4、鑒定前工作準備

　　“工欲善其事，必須利其器”，做好鑒定前工作準備是事故調查過程中不可忽視的步驟，是使在事故調查過程中盡量做到胸中有數、有條不紊地進行現場勘察、排查和驗證工作。鑒定前工作準備的內容有：根據初步了解到的事故經過，收集有關特種設備的信息和資料；收集有關的法律法規標準；利用事故樹分析法對可能造成該事故的原因作初步的分析，以便準備好現場勘察檢測用的工器具；初步擬定現場勘察步驟和排查驗證方法等。

　　5、現場勘察

　　（1）事故事實材料搜集。事故鑒定小組進入事故現場時，應盡快搜集當事人口述材料，然后認真考證其真實性。材料的收集，應包括事故發生的單位、地點、時間、受害人和當事者的情況；應進一步了解事故發生經過，包括事故發生前設備、設施等性能和質量狀況；關于環境方面的情況，如照明、溫度、濕度、通風、聲響等，以及防護措施情況；不能放過任何其他有可能與事故相關的細節或因素。

　　首先應查閱事故調查組做的當事人的詢問筆錄，但由于專業知識問題，原先由事故調查組做的詢問筆錄可能存在遺漏之處或詢問的人員范圍不夠，有必要配合事故調查組重新對事故當事人補做詢問筆錄或須全面尋訪當事人或現場相關人員，以全面了解事故的時間、地點、經過、現象、后果。

　　第二進行現場觀察，現場觀察先不進入現場內部，只對現場周圍作概貌觀察，了解事故設備或建筑物破壞的大致情況，搞清危險物品的位置，數量及狀態等，然后根據現場詢問和觀察的情況，重新對原擬定的勘察步驟和方法進行修訂，提出適宜的勘查順序及注意事項。

　　對于該起事故，我們調閱了詢問筆錄，同時查看了出事時轎廂內錄相，調閱了電梯運行、維護保養記錄，配合事故調查組重新對電梯管理人員和維修人員做了補充筆錄。了解到該起事故經過為：2005年7月8日有175名參加中考的學生入住賓館，分住在賓館四樓、五樓、六樓和九樓。上午11時10分向下運行電梯突然在8樓與7樓之間停梯，被困的乘員開始頻繁地按轎廂內警鈴及通話按鈕，報警求救，因無人應答，轎廂內乘員開始掰轎廂門和層門，經過多次嘗試，終于掰開了轎廂門和七樓層門，11時22分，另一名女乘客試圖采用前名乘客逃離出轎廂的方法，結果從七樓樓層地板與轎廂踢腳板之間，從七樓樓層摔落到底坑，經搶救無效死亡。

　　從事故經過了解到，造成該起事故設備因素是由于電梯突然停梯人員被困，而造成電梯突然停梯可能因素是多方面的，我們用檢查表法對可能造成電梯突然停梯原因進行列表。

　　（2）現場勘察和物證收集。對損壞的物體、部件、碎片、殘留物，致害物的位置等，均應貼上標簽、注明時間、地點、管理者，所有物體應保持原樣，不準沖洗擦拭；對健康有害的物品，應采取不損壞原始證據的安全保護措施。

　　進入事故現場內進行詳盡調查，將事故現場拍成方位照片、全貌照片和細節照片，記錄下事故現場的原始狀態逐個研究事故現場內各個物體在事故前后的位置變化，物體之間的層次關系和相互作用關系，物體在事故中受到破壞的程度和說明這種程度的痕跡；對于具有物證價值的痕跡物品，要進行實地測量和拍照，研究它們與事故發展的聯系；對于某些有特殊意義的物品，殘骸和碎片，要進行編號、制圖和稱量，必要時還要選取樣品，進行化學或金相分析。

　　根據事故類別和規模以及調查工作的需要，繪出事故調查分析所必須了解的信息示意圖，如建筑物平面圖、剖面圖。事故現場涉及范圍圖，設備或工、器具構造簡圖、流程圖，受害者位置圖，事故狀態下人員位置及疏散（活動）圖，破壞物立體圖或展開圖等。

　　在現場勘察過程中應嚴格做好原始記錄，保持原始記錄的及時，真實、齊全、清晰、明了，觀察檢測結果、數據和計算應在工作時予以記錄。

　　四、事故原因分析與排查

　　事故原因分析是做出正確的事故結論的關鍵，必須采用嚴謹、推理和去偽存真的態度和科學的手段，根據事故現場勘察情況，從人、機、環境三大因素入手全面分析故障（或事故）的直接和間接原因。可采用，事故樹分析法（FTA）、事件樹分析法（ETA）和故障假設、安全檢查表法來進行事故原因的分析。在該起事故中我們采用故障原因、安全檢查表法對可能造成突然停梯的16種因素進行分析和逐一排除，根據現場勘察情況和錄象，我們最后分析認為，因為許多從山區來的中學生聚在一起，有的是第一次坐電梯，好奇或等電梯不耐煩想掰開層門看電梯運行的可能，我們對各層門做掰開模擬試驗，也充分證明了這個可能。

　　五、編寫事故鑒定技術報告書

　　在做出事故技術鑒定結論和編寫事故技術鑒定報告書之前，應根據掌握的大量的直接或間接的證據，進一步查閱與鑒定設備聚相關的標準、法律法規、規程等技術資料，會同相關專家深入進行原因分析和論證，分析和論證過程中應嚴格按照國家相關的技術要求和安全規范，而后做出技術鑒定的結論。對勘察證據和結論有疑義時，可再次到現場取證。直到證據充分，結論明確為止。

事故技術鑒定13

　　基本設置：目前我國醫療事故技術鑒定委員會的基本設置是這樣的：

　　1、各省(自治區)分別設立省(自治區)、地區(自治州、市)、縣(市、市轄區)、三級鑒定委員會；

　　2、各直轄市分別設立市、區(縣)二級鑒定委員會

　　3、中國人民解放軍各醫療單位依據建制管理與劃區就近相結合的原則設立二級鑒定委員會。

　　根據我國《醫療事故處理辦法》的有關規定，以上各級鑒定委員會負責受理本地區醫療事故的技術鑒定工作(即地域管轄)，但該《辦法》未明確規定各級鑒定委員會的級別管轄，即具體案件應由哪一級鑒定委員會受理。

　　1、一般地，患者或家屬應向醫療單位所在地的縣(市、市轄區)級或直轄市的.區(縣)級鑒定委員會申請；

　　2、若醫療單位為省屬醫院、醫學院校附屬醫院，則應向地區級鑒定委員會申請(非直轄市)。但這僅僅是級別管轄的一般原則，各省(自治區)和直轄市根據《辦法》制定的實施細則對此規定差異很大。如北京市規定，各類醫療單位發生的醫療事故鑒定均由其所在地區(縣)級鑒定委員會受理；而上海市則規定醫科大學附屬醫院的醫療事故鑒定由醫科大學鑒定委員會(相當于區、縣級)負責，市直屬醫療單位的醫療事故鑒定由市級鑒定委員會負責。因此，患者或家屬在申請鑒定前，應首先了解當地省(自治區)或直轄市的具體規定。

　　3、在軍隊所屬向地方開放的各級醫療單位發生的醫療事故，若患者為軍人，則一般應由軍內各級鑒定委員會負責受理；若患者為非軍人，則既可向軍內鑒定委員會申請，也可向醫療單位所在地的地方鑒定委員會申請。軍職以上部隊干部的醫療事故鑒定，無論發生在軍隊還是地方醫療單位，均必須由軍內鑒定委員會負責鑒定。

事故技術鑒定14

　　申請人：_________________、性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯系電話____________。

　　被申請人：_________________、地址____________、法定代表人姓名____________、職務____________

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

　　事實和理由

　　xx年xx月xx日，申請人到被申請人處就診，因___________________________________________________

　　此致

　　xx縣(區)衛生局

　　申請人：_________________

　　xx年xx月xx日

事故技術鑒定15

　　在出現醫療事故后，怎么進行醫療事故的鑒定?醫療事故技術鑒定的啟動程序是什么?患者在不同意鑒定機構的鑒定結論時，應該怎么采取救濟措施?啟動醫療事故技術鑒定需要滿足哪些條件和要求?有哪些主體可以申請醫療事故技術鑒定?

　　怎樣啟動醫療事故技術鑒定程序：

　　一、醫患雙方共同委托鑒定

　　這種啟動方式是指醫患雙方當事人雖然對發生的醫療損害事實及其形成原因、損害程序、醫療過失行為在損害后果中的責任程序等未能達成共識，但是雙方同意在醫療事故技術鑒定的基礎上協商解決上述爭議的情況。這種啟動方式必須同時具備三個條件：(1)由醫患雙方共同提出醫療事故的技術鑒定申請;(2)醫患雙方按照鑒定機構的`要求提供鑒定所需要的病案資料、實物等;(3)接受鑒定機構的調查，如實提供相關情況。

　　二、衛生行政部門移交鑒定

　　這種啟動方式適用于兩種情況：醫療機構發生重大醫療過失行為和醫患雙方一方當事人要求衛生行政部門處理醫療事故爭議。

　　(一)醫療機構發生重大醫療過失行為后的移交鑒定

　　(1)移交鑒定的前提不能僅僅理解成專指發生了“重大醫療過失行為”，即醫療機構及其醫務人員實施了嚴重違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的行為。同時還應當伴隨有《醫療事故處理條例》第14條第2款規定的其中任何一項人身損害事實，二者缺一不可。

　　(2)移交鑒定的時間應當是“接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告”之后，醫患雙方均未要求衛生行政部門處理或者沒有共同委托醫學會組織醫療事故的技術鑒定以前。

　　(3)只有在衛生行政部門認為“需要進行醫療事故技術鑒定”時，再行移交，如果認為不需要鑒定，則不移交。這種啟動方式，可以有效地解決兩個問題：1)防止或者減少出現規避醫療事故技術鑒定、掩蓋醫療事故發生、逃避承擔法律責任的情形;2)促使醫患雙方盡早啟動鑒定程序，縮短處理醫療事故爭議的時間。

　　(二)要求衛生行政部門處理的移交鑒定根據《醫療事故處理條例》規定，衛生行政部門不再承擔醫療事故技術鑒定機構的日常事務性工作。而負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會屬于學術性社會團體，不具有行政管理職能。如果醫療事故爭議的一方當事人和醫學會申請醫療事故技術鑒定，另一方當事人拒絕提供與鑒定有關的病案資料、實物等，或者以其他方式不配合鑒定，該醫學會勢必陷入無可奈何的境地，致使鑒定工作無法進行。為此，確定了由衛生行政部門移送鑒定的方式來啟動鑒定程序。當醫患雙方發生醫療事故爭議后，任何一方均可以要求衛生行政部門處理。衛生行政部門進行審查，予以受理并認為需要進行醫療事故技術鑒定的，在規定時間內，將有關材料移交負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會。

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