因果關系鑒定申請書3篇

　　在現在的社會生活中很多場合都離不了申請書，申請書可以使我們的愿望得到合理表達。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，下面是小編精心整理的因果關系鑒定申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

因果關系鑒定申請書1

　　申請人：XXX，男，XX年5月1日生，漢族，居民，住XX村。手機號碼：XXX。

　　被申請人：XXX，男，XX年2月3日生，漢族，居民，住XXX村。手機號碼：XXX。

　　申請事項：

　　申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人XXX在醫院治療疾病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。

　　事實與理由：

　　被申請人訴申請人機動車交通事故責任糾紛一案，貴院已立案。被申請人老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病到醫院治療，申請人認為被申請人治療自身疾病非事故引起，所產生的費用不屬申請人就本事故的理賠范圍，理由如下：

　　1、本次事故導致被申請人腳部受皮外傷，并沒有造成原告老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病；

　　2、事故事發時間為20xx年8月12日，急診時明確現病史為三輪車壓致左下肢麻木，無人事不醒、無大汗淋漓、無頭暈頭痛、無惡心嘔吐、無胸悶氣促、無腹脹腹痛、無二便失禁，左下肢活動受限并未記載有其他癥狀。體格檢查時也發現老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病，而癲癇記載是在20xx年12月份，相差多達4個月之久，完全可以推斷被申請人傷情與原告無關，上述的其他疾病也與原告無關。被申請人只是借著本次交通事故一并進行治療和檢查。

　　綜上，申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人的`老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。

　　此致XXX人民法院

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

因果關系鑒定申請書2

　　申請人：xxx，單位名稱：xxx，住所地：xxx。法定代表人：xxx，職務：xxx，聯系電話：xxx。

　　請求事項：

　　申請貴院依法委托司法鑒定機構對原告腰部損傷（活動度喪失10%評定為十級傷殘）與本次交通事故是否有因果關系進行鑒定，若有因果關系，請鑒定損害參與度比例。

　　事實和理由：

　　原告訴被告及申請人機動車交通事故責任糾紛一案，業經貴院受理。原告主張：因交通事故受傷住院，診斷為腰椎骨折L3、重度骨質疏松、陣發性心房顫動。申請人認為：重度骨質疏松是一種慢性、陳舊性疾病，并非本次交通事故造成。且原告提交的早年門診病歷顯示，早已患有心腦血管疾病，故申請人認為原告損傷與本次事故不存在因果關系。

　　為維護申請人的合法權益，特向貴院申請指定司法鑒定機構對原告肢體損傷與本次交通事故是否有因果關系進行鑒定，若有因果關系，請鑒定參與度比例。同時申請人要求派人參加全部鑒定過程。

　　此致xxx人民法院

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

因果關系鑒定申請書3

　　申請人：x公司，住址：q區大西路平安大廈

　　負責人：李x職務：總經理，電話：15998289595

　　被申請人：付x，女，漢族，生于1952年7月11日，住址：xx城市振興路26號。

　　申請事項

　　1、申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人付x的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。

　　2、如存在因果關系，本次事故對被申請人付x的眼部coats病原因力大小進行分析。

　　3、重新對傷殘等級進行重新鑒定。

　　事實與理由

　　被申請人訴申請人機動車交通肇事責任糾紛一案，貴院已開庭審理。被申請人因眼部傷提出司法鑒定，經Y城市正骨醫院司法鑒定所鑒定，被申請人眼部因交通事故導致八級傷殘。申請人認為傷殘鑒定存在重大疑點，理由如下：

　　1、本次事故導致被申請人是腿部受傷，并沒有撞擊面部。住院期間均是骨科病房。

　　2、本次事故事發時間為20xx年8月份，住院時進行體格檢查時并未記載有眼部受傷，眼部檢查為正常。而病案記載眼部檢查出傷情是在20xx年10月份，相差多達2月之久，完全可以推斷被申請人眼部傷情早已存在，被申請人只是借著本次交通事故一并進行治療和檢查。

　　3、根據Y城市中心醫院病案記載，以及根據醫療常識，被申請人為眼部coats疾病，Coats病又稱為外滲出性視網膜病變或外層出血性視網膜病變。病因尚不十分清楚。好發于青年男性，約占70%左右，大多數為兒童和青少年。1歲即可發病，也有報告70歲發現者。90%發病在20歲以下。常為單眼發病。其特點為眼底呈現大量白色或黃白色滲出，有成簇膽固醇結晶沉著和出血。血管呈梭形或球形擴張。晚期可產生視網膜脫離，并發性白內障、甚至繼發性青光眼等。據此推斷，眼部coats疾病為病變引起，是慢性病，并非一次事故突發引起，因此被申請人的眼部coats疾病并非由本次事故引起。

　　4、Y城市正骨醫院司法鑒定所在沒有任何醫療機構證明被申請人眼部疾病是由交通事故引起的情況下，主觀認為被申請人眼部疾病是由事故引起，片面依據局部病情推斷傷殘等級，違背交通事故鑒定的基本原則。需要注意的是，原告出示的中國醫科大學這樣的權威醫院，也沒有認定被申請人的眼部疾病是本次交通事故引起的。

　　5、鑒定結論依據規定“頭面部損傷致：a)一眼盲目4級以上;”的`規定，評定付x為8級傷殘，申請人認為鑒定報告對此傷殘的評定分析說明不足，并沒有對一眼盲目4級以上的標準和界限進行界定，也沒有對該盲目是交通事故所致的后遺癥進行分析說明。與眼部的傷殘評定標準還有以下規定：

　　4.8.2b)一眼視野接近完全缺損(直徑小于5°);

　　4.9.2頭面部損傷致：

　　a)一眼盲目3級以上;4.10.2頭面部損傷致：

　　a)一眼低視力1級;

　　b)一側眼瞼下垂或畸形;

　　c)一眼視野中度缺損(直徑小于60°);

　　鑒定報告如不能進行充分分析說明，以排除其他相關標準的適用，難以讓人信服。

　　綜上，申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人付x的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。如存在因果關系，本次事故對被申請人付x的眼部coats病原因力大小進行分析，并重新對傷殘等級進行重新鑒定。

此致

　　xxx城市人民法院

申請人：xx公司

　　20xx年8月7日