傷情鑒定申請書

時間：2023-03-05 18:53:31 鑒定我要投稿

【精】傷情鑒定申請書

　　在當今社會生活中，申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。什么樣的申請書才是合理的呢？以下是小編精心整理的傷情鑒定申請書，歡迎閱讀與收藏。

【精】傷情鑒定申請書

傷情鑒定申請書1

　　申請人：___，___年___月___日出生，漢族，___，電話：____。

　　請求事項：

　　1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定;

　　2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定;

　　3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續(xù)治療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與千毅、

　　陜西東唐運輸發(fā)展有限公司及中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

申請人：___

　　___年___月___日

傷情鑒定申請書2

　　申請人：XX，男，漢族

　　請求事項：

　　請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

　　事實和理由：

　　20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞后號車因避讓不當駛入對向機動車道，與號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：

　　1、右額葉腦挫裂傷，

　　2、顱底骨折;

　　3、左枕部硬膜外血腫;

　　4、雙側感音神經(jīng)性聾。

　　于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療，于年月日出院共天;出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60dB)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的`費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書3

十堰市竹山縣人民法院：

　　20xx年11月10日，中南財經(jīng)政法大學司法鑒定中心接受委托，對李元銀損傷進行鑒定，其《司法鑒定意見書》認為構成輕傷，我們認為該次鑒定沒有如實反映出其真實病情，存在虛假不真實的情形，應當予以撤銷。理由如下：

　　1、李元銀所受傷系舊傷，其傷為20xx年李元銀在山西省仙院河煤礦工傷所致。20xx年6月19日十堰市太和醫(yī)院門診頸椎MRI示：頸椎間盤變性并C5-6、6-7椎間盤膨裂，頸椎退行性變。20xx年7月行“后路鋼板術+前路減壓復位+植骨融合內(nèi)固定術”，手術治療。20xx年6月其在太和醫(yī)院檢查，顯示：C6-7椎間盤突出，頸椎術后改變。20xx年與20xx年兩次檢查表明：其部位和病癥完全相同。這充分說明：李元銀所受傷為嚴重外傷損害病史，為20xx年6月工傷致殘所致。

　　2、20xx年7月29日，因民事訴訟十堰市竹山縣人民法院田家法庭委托十堰市天平司法鑒定中心就李元銀頸椎C6-7椎間盤膨出與20xx年6月3日與龔麗發(fā)生糾紛是否存在因果關系進行鑒定。十堰市天平司法鑒定中心出具《司法鑒定意見書》認為：李元銀的病情屬于急性頸6-7椎間盤突出癥。該急性椎間盤突出癥系頸部快速運動損傷，椎間盤突出癥與損傷和椎柱退變相關（損傷為20xx年工傷所致，椎柱退變20xx年9月工傷治療后檢查即已經(jīng)形成），且李元銀急性頸C6-7椎間盤突出不能鑒定傷殘等級。鑒定結論為：李元銀系急性頸C6-7椎間盤突出癥，其椎間盤突出癥與損傷和椎柱退變存在因果關系。所以該傷與本次所謂傷害無關。

　　3、中南財經(jīng)政法大學司法鑒定中心的鑒定不符合真實情況，明顯偏頗。理由是：《鑒定意見書》稱：“本次外傷前能從事體力勞動，說明3年前功能障礙消失。”該說法僅僅是依據(jù)被鑒定人的陳述，這也完全可以說明其傷可能是長期體力勞動所致。《鑒定意見書》稱：“根據(jù)活體檢查所見，結合送檢病例資料等”，而“活體檢查”項目中20xx年7月太和醫(yī)院X片并未陳述“頸椎間盤變性并C5-6、6-7椎間盤膨裂，頸椎退行性變”病癥。故該鑒定書依據(jù)有誤。同時《鑒定意見書》采用主觀推理，自由心證的手法，在“因果不能排除”的前提下就得出輕傷結論，的確是武斷，不負責任。

　　4、20xx年6月11日竹山縣公安局出具意見認為：李元銀傷情不構成輕傷。

　　我們的意見是：

　　1、李元銀對20xx年6月11日竹山縣公安局的傷情鑒定不服，應當先提出異議或申請復議，才符合相關法律程序。

　　2、中南財經(jīng)政法大學司法鑒定中心的《鑒定意見書》采用主觀推理，自由心證的手法，在“因果不能排除”的前提下得出輕傷結論，的確是武斷，不負責任，不應采信。

　　3、貴院依照中南財經(jīng)政法大學司法鑒定中心的主觀推斷、前后矛盾、疑點重重的《鑒定意見書》立案，作為追究嫌疑人刑事責任的`唯一證據(jù)，實屬值得商榷。

　　4、所有醫(yī)院方材料顯示李元銀傷情為陳舊性損失，舊病后遺癥，與我無任何關系。

　　綜上，特請求依法對李元銀的傷情、傷形成時間、與本次外傷是否存在因果關系、是否可以評殘等進行綜合性鑒定。同時為了確保鑒定真實準確，避免其他因素的影響，特請求貴院委托中華人民共和國公安部下屬的鑒定中心（屬地北京）進行鑒定。

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　年月日

傷情鑒定申請書4

　　申請人：XXXXX，男，XX歲，身份證號：XXXXXXXX，住址：XXXXXXXX_，聯(lián)系電話：XXXXX_。

　　申請事項：

　　1、傷殘等級鑒定;

　　2、后續(xù)治療費用鑒定。

　　事實與理由：

　　關于我訴XXXXX機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關部門對XXXXX在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼!

　　此致XX區(qū)人民法院

此致

敬禮!

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書5

　　申請人：，男，漢族，年月日生，住：XX省XX市，身份證號：

　　申請事項：傷殘等級鑒定

　　事實與理由

　　貴院依法受理的申請人與X公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。

此致

　　20xx年x月x日

傷情鑒定申請書6

　　申請人：____________，男，__________歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住_______________省_______________縣________________鄉(xiāng)________________村。電話：______________.

　　被申請人：___________，男，__________歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住_______________省_______________縣________________鄉(xiāng)________________村。

　　請求事項：

　　請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人_______________的刑事責任。

　　事實和理由：

　　申請人________________與對方當事人_____________同住在_______________鄉(xiāng)_______________村，是鄰居。_______________年_______________月_______________日，因宅基地糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，________________被_______________打傷，隨后被送到________________縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費________________元。對方當事人________________除了應當承擔醫(yī)藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)________________縣人民醫(yī)院診斷，________________的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經(jīng)構成故意傷害犯罪。________________不能只賠償________________的.醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對_____________的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認對方當事人________________的行為構成故意傷害罪。

此致

　　_______________省_______________縣公安局

　　附：

　　1.________________縣人民法院診斷書復印件1份;

　　2._______________縣人民醫(yī)院關于患者_______________的病志復印件1份。

　　申請人：________________

　　___________年___________月_________日

傷情鑒定申請書7

　　申請人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司，公司地址賽

　　罕區(qū)健康街10號。

　　申請事項：

　　申請對原告蒙占旺肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。事實和理由：

　　原告蒙占旺自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。

　　根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

　　此致

　　呼和浩特市賽罕區(qū)人民法院

　　申請人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司

　　20xx年11月5日

傷情鑒定申請書8

　　申請人：

　　申請事項：請求對當事人的傷情重新鑒定。

　　理由和法律依據(jù)：

　　申請人系《XX.XX.XX故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對XX市XX區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由XX市XX區(qū)公安局XX派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

　　根據(jù)《公安機關辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應當制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的'傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應當符合規(guī)范要求。鑒定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細目照片。對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機關辦案單位應當制作《鑒定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。

　　卷宗內(nèi)的材料應當包括、傷情照片、等證據(jù)材料、。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結論明顯依據(jù)不足(無關聯(lián)性)。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向XX市XX區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書9

xx市人民法院：

　　你院受理的'原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx

　　在此，被告xxx請求法院委托xxxxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。

此致

敬禮!

申請人：

　　xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書10

　　申請人：苗______，男，30歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。電話：___________。

　　被申請人：程_______，男，32歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。

　　請求事項：

　　請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。

　　事實和理由：

　　申請人苗_______與對方當事人程________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因宅基地糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，苗_______被程______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費_______元。對方當事人程_______除了應當承擔醫(yī)藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，苗_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經(jīng)構成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償苗_______的醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對苗________的.人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認對方當事人程_______的行為構成故意傷害罪。

　　此致

　　______省______縣公安局

　　附：1._______縣人民法院診斷書復印件1份;

　　2.______縣人民醫(yī)院關于患者苗______的病志復印件1份。

傷情鑒定申請書11

　　申請人：

　　申請事項：請求公安局依法對故意傷害申請人并致申請人受傷的傷情予以鑒定。

　　事實和理由：

　　X年X月X日下午六點鐘。申請人與等人吃完火鍋后，申請人準備回家休息。但同學打電話去他家喝酒，申請人本不打算去，但在同勸說之下，無奈去同學X家喝酒。因我當時已經(jīng)不勝酒力，故在其他人勸酒的過程中我再沒有喝酒。

　　喝完酒從同學家出來之后，因我沒有喝酒攪了他的雅興，故出之后對我辱罵，并把酒瓶從盒子里取出，將其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳進我的面部，我當場血流如注，昏倒在地。

　　后經(jīng)XX人民醫(yī)院緊急治療后，將我送往X市第一人民醫(yī)院，診斷為：左眼鞏膜裂傷、左眼鈍挫傷、雙眼屈光不正、左上臉肌裂傷、左提上臉肌損傷、玻璃體積血、球內(nèi)異物等，并經(jīng)X線影像報告單診斷為：眼球破裂。在X市第一人民醫(yī)院治療后，X年XX月XX日，我被轉往XX大學人民醫(yī)院，診斷為左眼球破裂傷視網(wǎng)膜脈絡脫離、左眼球破裂傷術后角膜血染。豎月，再次前往北京大學人民醫(yī)院治療，診斷為：眼球萎縮(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂傷縫合術后、外傷性視網(wǎng)膜脫離(左眼)、外傷性美羅脫離(左眼)、屈光不正(雙眼)，并由于左眼的傷情導致左眼失明，在該院行左眼眼球摘除聯(lián)合義眼植入術。

　　無視國家法律的故意傷害行為，嚴重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害，并嚴重影響了我的'正常生活，造成巨大的經(jīng)濟損失。為了制裁違法犯罪行為，還我一個公道，我請求公安機關對我的傷情嚴格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標準》的規(guī)定予以科學、公正、合法的鑒定，并依法將鑒定結論及時向我通知。同時，我希望辦案機關及辦案人員在辦案過程中排除一切干擾，尊重法律和科學，尊重職業(yè)操守和職業(yè)良知，真正體現(xiàn)秉公執(zhí)法、除暴安良的使命。

此致

　　20xx年x月x日

傷情鑒定申請書12

　　申請人：XX，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。

　　申請事項：

　　請求人民法院委托鑒定機構對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費、護理費。

　　事實和理由：

　　申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進一步的.治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵XX號重型半掛牽引車(粵XX掛)方就傷殘鑒定機構達成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護理費，以便確定賠償數(shù)額。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書13

　　申請人: ，男，37歲，身份證號：，戶籍地：xx省xx縣。

　　申請事項：

　　請求人民法院委托鑒定機構對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費、護理費。

　　事實和理由：

　　申請人訴某某、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵號重型半掛牽引車(粵掛)方就傷殘鑒定機構達成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的.解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護理費，以便確定賠償數(shù)額。

此致

　　20xx年x月x日

傷情鑒定申請書14

　　申請人：許，女，1973年4月8日出生，漢族，公司職員，住

　　申請事項

　　申請對申請人面部損傷傷殘等級進行鑒定。

　　事實和理由

　　20xx年3月9日20時30分，翟醉酒后駕駛中國人民解放軍72433部隊所屬的濟M-10061軍用轎車沿舜耕路由南向北行駛至山東大廈東門，強行左轉彎時與由北向南沿舜耕路內(nèi)側機動車道，孫駕駛的.魯A機動車發(fā)生碰撞后，又與申請人許所乘坐的魯車輛正常行駛的車輛碰撞，致使申請人許面部多處骨折以及面部損傷。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。

此致

　　x區(qū)人民法院

　　申請人

傷情鑒定申請書15

　　申請人：重慶某某機械制造有限公司，住所地：重慶市沙坪壩區(qū)……號;法定代表人：周某，聯(lián)系電話：13271808688

　　被鑒定人：王某，女，出生于198X年X月X日，住址：重慶市沙坪壩區(qū)龍……組;聯(lián)系電話：……。

　　請求事項：再次對被鑒定人王某左食指傷情進行鑒定。

　　事實與理由：

　　本申請人于20xx年5月18日收到沙坪壩區(qū)勞動鑒定委員會寄送的`沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》，因對該鑒定結論不服特申請再次鑒定。理由如下：

　　1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為："左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如"明顯與事實與符。

　　被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：1.左食指末節(jié)毀損傷;2.左食指中節(jié)軟組織部分缺失。

　　2、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20xx)玖級17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。

　　《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20xx)玖級17款規(guī)定是：一手食指2～3節(jié)缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構成傷殘玖級。

　　3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于20xx年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區(qū)勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字(20xx)第375號《工傷認定決定書》(認定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認為沙坪壩區(qū)勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進行勞動能力鑒定。

　　綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》之"如對本鑒定結論不服，可以在收到該鑒定結論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規(guī)定，依法向貴委申請再次鑒定。

　　特此申請，盼依法鑒定!

此致

　　重慶市勞動能力鑒定委員會

　　申請人：重慶某某機械制造有限公司

　　20xx年5月23日

　　附：相關證據(jù)材料

　　1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》及送達信封復印件;

　　2、西南醫(yī)院關于被鑒定人之病歷資料復印件;

　　3、沙坪壩區(qū)人民法院《案件受理通知書》。

【傷情鑒定申請書】相關文章：

傷情鑒定申請書07-20