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醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書

時(shí)間:2023-02-19 15:41:35 鑒定 我要投稿

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書集合15篇

  隨著社會(huì)在進(jìn)步,申請(qǐng)書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,不同的使用場(chǎng)景有不同的申請(qǐng)書。我們?cè)撛趺磳懮暾?qǐng)書呢?以下是小編為大家收集的醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書集合15篇

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書1

  申請(qǐng)人:_________,男,_____族,____________年____________月________日生,住址:_____________省____________市________鎮(zhèn)________組,公民身份證:___________________________,聯(lián)系方式:___________________________。

  申請(qǐng)人:_________,男,_____族,____________年____________月________日生,住址:_____________省____________市________鎮(zhèn)________組,公民身份證:___________________________,聯(lián)系方式:___________________________。

  申請(qǐng)人:_________,男,_____族,____________年____________月________日生,住址:_____________省____________市________鎮(zhèn)________組,公民身份證:___________________________,聯(lián)系方式:___________________________。

  申請(qǐng)人朱________與患者_(dá)_______系夫妻關(guān)系,膝下有____________。

  被申請(qǐng)人:___________________________人民醫(yī)院,住所地貴州____________,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:___________________________;

  法定代表人:___________________________,系該醫(yī)院院長(zhǎng);聯(lián)系方式:___________________________;

  請(qǐng)求事項(xiàng):_______________

  請(qǐng)求鑒定機(jī)構(gòu)依法對(duì)被申請(qǐng)人醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療事故鑒定,以及醫(yī)療事故參與度的鑒定。

  事實(shí)和理由:

  一、事發(fā)經(jīng)過:

  ____________年______月______日,患者因“右上腹疼痛”被申請(qǐng)人肝膽胰脾外科,B超提示“膽囊體積大,膽囊壁厚,毛糙,膽囊體部實(shí)性團(tuán)塊,Ca”,初步診斷:_______________膽囊腫瘤,性質(zhì)待定?高血壓病。____________年______月______日,以“輸尿管結(jié)石”轉(zhuǎn)泌尿外科;____________年______月______日,作“輸尿管鏡檢查,左側(cè)輸尿管結(jié)石碎石,雙“J”管內(nèi)置管術(shù)”;____________年______月______日,轉(zhuǎn)肝膽胰脾外科;____________年______月______日作“膽囊癌根治術(shù),膽囊切除、肝部分切除、肝門部分淋巴結(jié)清除、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù)、胰頭后淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”;______月______日__________________,搶救一次;______月______日____________轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科;______月______日____________作“開腹探查手術(shù)”,發(fā)現(xiàn)肝創(chuàng)面近鐮狀韌帶處有一細(xì)小膽管,直徑約0.1cm,少許黃色膽汁滲出。仔細(xì)探查肝右葉創(chuàng)面、肝十二指腸韌帶、胰腺及十二指腸周圍未見明顯膽漏、胰漏、腸漏及出血,術(shù)后血透。______月______日至______月______日,病情危重,持續(xù)發(fā)熱38.9至39,心率快136次/分,呼吸快,持續(xù)低氧,四肢浮腫,去甲腎上腺素維持。10月31日____________,行“腹腔穿刺置管術(shù)”。______月______日至______月______日,發(fā)熱38.7,每天腹腔引流綠色液體220ml、380ml,貧血,循環(huán)不穩(wěn)。______月______日,臨床藥學(xué)會(huì)診:_______________“發(fā)熱、血壓低,感染控制不佳”;____________,肝膽胰脾外科會(huì)診:_______________“側(cè)引流管頭端可疑位于小腸腸管內(nèi),引流物似腸內(nèi)容物,不能完全排除腸瘺可能”。______月______日____________胃腸肛腸疝外科會(huì)診:_______________“結(jié)合腹部CT,不除外左側(cè)引流管植入腸腔內(nèi)可能,但患者目前引流管通暢,無明顯腹痛,腹腔無明顯積液,暫不考慮手術(shù)”。______月______日____________,腹腔引流560ml黃色膿性液體。______月______日____________,腹腔引流190ml黃色膿性液體。______月______日____________,心率120次/分;______年______月______日____________,診斷“彌漫性腹膜炎,感染性休克、腎功能衰竭”作“開腹探查術(shù)”,見右上腹、左側(cè)結(jié)腸旁溝積黃色粘稠膿性液體,未見胃容物,游離、離斷胃結(jié)腸韌帶,打開小網(wǎng)膜囊,見小網(wǎng)膜囊內(nèi)膿腫形成,約8cm____6cm____5cm大小,術(shù)中出血1000ml。______月______日,凝血功能和血小板開始進(jìn)行下降;____________年11月16日____________,血壓下降、心率和呼吸增快。22時(shí)04分,血壓下降、心跳驟停,53分宣布死亡。

  二、被申請(qǐng)人醫(yī)療行為方面存在以下問題:

  1、患者于____________年______月______日入院,______月______日,醫(yī)院未檢查腎功能泌尿外科在全身麻醉下為患者實(shí)施“輸尿管鏡檢查,左側(cè)輸尿管結(jié)石碎石,雙“J”管內(nèi)置管術(shù)”。15日,腎功能提示異常。19日,肝膽胰脾外科未對(duì)腎功能異常重視,在全身麻醉下為患者實(shí)施“膽囊癌根治術(shù),膽囊切除、肝部分切除、肝門部分淋巴結(jié)清除、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù)、胰頭后淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”等大手術(shù)。直到11月16日患者死亡,歷經(jīng)40天,患者腎功能一直都存在異常情形,而醫(yī)院從未請(qǐng)腎內(nèi)科及相關(guān)學(xué)科會(huì)診等,就開始盲目為患者一而再、再而三為患者實(shí)施多次、復(fù)雜手術(shù)。因此,申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人對(duì)患者手術(shù)前的.病情存在明顯診斷不清楚、手術(shù)準(zhǔn)備不充分的情形,導(dǎo)致患者疾病加重惡化,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。

  2、____________年10月22日,醫(yī)院為患者作“開腹探查手術(shù)”,術(shù)中“發(fā)現(xiàn)肝創(chuàng)面近鐮狀韌帶處有一細(xì)小膽管,直徑約0.1cm,少許黃色膽汁滲出”。予以證實(shí),10月19日醫(yī)院為患者作“膽囊癌根治術(shù),膽囊切除、肝部分切除、肝門部分淋巴結(jié)清除、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù)、胰頭后淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”手術(shù)失敗,存在“膽漏情形”。________年______月______日,醫(yī)院又再次為患作“開腹探查術(shù)”,術(shù)中發(fā)現(xiàn)“見右上腹、左側(cè)結(jié)腸旁溝積黃色粘稠膿性液體,未見胃容物,游離、離斷胃結(jié)腸韌帶,打開小網(wǎng)膜囊,見小網(wǎng)膜囊內(nèi)膿腫形成,約8cm____6cm____5cm大小”。______月______日“膽囊癌根治術(shù)”手術(shù)失敗出現(xiàn)“膽漏”,______月______日作“開腹探查手術(shù)”理應(yīng)當(dāng)徹底清理腹腔感染灶等,而醫(yī)院又錯(cuò)過機(jī)會(huì),致使患者因嚴(yán)重感染致其死亡。還有,______月______日,醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為患者盲探性行“腹腔穿刺置管術(shù)”。______月______日至______月______日,發(fā)熱38.7,每天腹腔引流綠色液體220ml、380ml,貧血,循環(huán)不穩(wěn)。______月______日,臨床藥學(xué)會(huì)診:_______________“發(fā)熱、血壓低,感染控制不佳”;____________,肝膽胰脾外科會(huì)診:“側(cè)引流管頭端可疑位于小腸腸管內(nèi),引流物似腸內(nèi)容物,不能完全排除腸瘺可能”。因此,申請(qǐng)人認(rèn)為醫(yī)院工作極其不嚴(yán)謹(jǐn)、極其不認(rèn)真,導(dǎo)致“膽漏”、“腸漏”嚴(yán)重事件發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)該項(xiàng)完全責(zé)任。

  3、從____________年______月______日至______月______日,患者的凝血功能、血小板極度惡化,醫(yī)院也未請(qǐng)血液內(nèi)科等有關(guān)科室會(huì)診協(xié)助,更沒有采取快速有效措施予以糾正,致使患者死于多器官功能衰竭。

  綜上,申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過錯(cuò),以患者死亡結(jié)果之間存在直接因果關(guān)系,應(yīng)當(dāng)構(gòu)成醫(yī)療事故;醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次醫(yī)療事故的主要責(zé)任。

此致

  ____________醫(yī)學(xué)會(huì)

  申請(qǐng)人:_______________

  ______年______月______日

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:黃xx,女,1969年9月14日生,住xx縣響石鎮(zhèn)新河街21號(hào)。聯(lián)系電話:150824xxxx

  被申請(qǐng)人:xx縣中醫(yī)院。住址:xx縣康復(fù)中路

  法定代表人:張xx聯(lián)系電話:0832-391xxxx13990xxxx

  被申請(qǐng)人:xx市第一人民醫(yī)院。住址:xx市沱中路31號(hào)。

  法定代表人:李xx聯(lián)系電話:0832-210xxx

  申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

  申請(qǐng)理由:

  申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人醫(yī)療糾紛一案,經(jīng)xx市醫(yī)學(xué)會(huì)于xx年9月14日作出xx醫(yī)鑒[xx]05號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》,結(jié)論為本病例屬三級(jí)甲等醫(yī)療事故,xx市第一人民醫(yī)院負(fù)輕微責(zé)任。申請(qǐng)人不服xx市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論,理由如下:

  鑒定書的“分析意見”成因不清,自相矛盾,鑒定結(jié)論不能令人信服。本醫(yī)療事故應(yīng)由xx市第一人民醫(yī)院和xx縣中醫(yī)院對(duì)該醫(yī)療事故承擔(dān)連帶完全責(zé)任。

  一:申請(qǐng)人對(duì)鑒定書“分析意見”的第一項(xiàng)“xx縣中醫(yī)院于xx年3月對(duì)病員黃xx患急性腸梗阻的診療過程,由于xx縣中醫(yī)院不能提供當(dāng)時(shí)的完整的病歷資料,無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定”有異議,而是xx縣中醫(yī)院根本沒有提供黃xx第一次住院腸梗阻造瘺手術(shù)的病歷資料,造成不能對(duì)xx年3月黃xx患急性腸梗阻住院,xx縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)黃xx做造瘺手術(shù)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。xx市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書中的爭(zhēng)議要點(diǎn):“患方xx縣中醫(yī)院第1次手術(shù)處置不當(dāng)行造瘺術(shù)”錯(cuò)誤,黃xx一直主張的是xx縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)其做造瘺手術(shù)是醫(yī)療事故。

  xx年3月黃xx患急性腸梗阻住院,xx縣中醫(yī)就應(yīng)該要黃xx禁食和禁服藥物,應(yīng)該為黃xx進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣,xx縣中醫(yī)院沒采取上述措施,在不該做造瘺術(shù)的情況下為黃xx做造瘺術(shù),也沒對(duì)黃xx做病理檢查。相反xx縣中醫(yī)院是讓黃xx口服嗎丁啉和幾大瓶甘露醇,氯化鈉,造成黃xx病情加重,違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)黃xx做造瘺手術(shù)。

  二:申請(qǐng)人對(duì)鑒定書“分析意見”的第二項(xiàng)前半部分“xx年9月黃xx第二次手術(shù),由于xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”,直接影響了手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人的預(yù)后判斷,從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”,沒有異議。但是對(duì)后半部“xx縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”,而患者沒提供門診隨訪記錄,與疾病的延誤也存在因果關(guān)系。由于十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性。而xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結(jié)果與病人黃xx的損害后果有一定的因果關(guān)系,應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任”,有異議,現(xiàn)從以下幾方面論證。

  1:xx市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定了“xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”,直接影響了手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人的預(yù)后判斷,從而放異了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”,就應(yīng)得出與病人黃xx的損害后果有直接的`因果關(guān)系,應(yīng)負(fù)完全責(zé)任的結(jié)論,怎么能說成有一定的因果關(guān)系,應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任呢?可謂xx市醫(yī)學(xué)會(huì)成因不清,自相矛盾,偏袒醫(yī)院。

  2:申請(qǐng)人黃xx認(rèn)為“十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性”,不是本病例醫(yī)療事故的原因,不能作為醫(yī)方將黃xx誤診為低分化腺癌的其它因素,除非醫(yī)方能證明xx年黃xx的快速冰凍切片的病理分析在當(dāng)時(shí)的技術(shù)能力下,就只能診斷為低分化腺癌,否則xx市第一人民醫(yī)院“低分化腺癌”的誤診就是本病例醫(yī)療事故的唯一原因。

  就如xx市第一人民醫(yī)院在第一次鑒定會(huì)上引用《手術(shù)中病理診斷圖鑒》總論“…..冰凍切片準(zhǔn)確率多報(bào)告為94%一97%”來說明其沒有責(zé)任一樣,申請(qǐng)人認(rèn)為《手術(shù)中病理診斷圖鑒》是學(xué)者編書的觀點(diǎn),它不是國(guó)家權(quán)威部門衛(wèi)生部的文件,所以不具有公信力。退一步說就算《手術(shù)中病理診斷圖鑒》的這種說法有一定的合理性,但做為患者黃xx是不懂醫(yī)學(xué)的,黃xx不知道也不應(yīng)當(dāng)知道,黃xx看到的是病理診斷報(bào)告上清晰的五個(gè)字“低分化腺癌”,那么作為醫(yī)院,當(dāng)時(shí)院方就應(yīng)該在病理診斷報(bào)告上注明其低分化腺癌準(zhǔn)確率為94%一97%,以及快速冰凍切片檢查有局限性,并建議復(fù)查和做其它檢查(比如做腫瘤系列檢查、ct鋪助檢查及建議到上級(jí)醫(yī)院檢查)以確診,xx縣中醫(yī)院同樣沒有建議黃xx復(fù)查和做其它檢查以確診,而僅僅根據(jù)xx市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告,也就認(rèn)定黃xx是低分化腺癌,終止了黃xx的腸道貫通手術(shù)(見xx縣中醫(yī)院黃xx腸道貫通術(shù)的病歷),所以這不是醫(yī)方能減輕責(zé)任的理由,其責(zé)任主體是xx市第一人民醫(yī)院和xx縣中醫(yī)院,兩家醫(yī)院對(duì)該醫(yī)療事故應(yīng)承擔(dān)連帶完全責(zé)任。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書3

  申請(qǐng)人:xxx

  被申請(qǐng)人:xxx

  法定代表人:xxx

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

  事實(shí)和理由

  申請(qǐng)人于20xx年xx月xx日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩,于xx日0時(shí)55分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),1時(shí)03分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:

  1、早產(chǎn)極低體重兒。

  2、新生兒肺透明膜病。

  鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療,在醫(yī)護(hù)人員告知后,申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用),致使被申請(qǐng)人束手無策,一直沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是,直至3時(shí)05分,被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子,使其能及時(shí)得到治療,二話沒說,亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院。可是,直至4時(shí),被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗(yàn)、診斷,確診病情,至5時(shí),才使用呼吸機(jī)治療。

  被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點(diǎn):一是固爾蘇價(jià)格昂貴,被申請(qǐng)人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請(qǐng)人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,偽造假處方的`可能性很大,因被申請(qǐng)人在要求申請(qǐng)人購(gòu)買固爾蘇時(shí)并未開具處方,只是書寫一便條,申請(qǐng)人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個(gè)過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合,沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰,被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

  嬰兒到xx市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療,而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療,長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

  為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò),特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。

此致

  xx市衛(wèi)生局

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書4

  一、寫明申請(qǐng)人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業(yè)、住址、電話等);

  二、被申請(qǐng)人的基本情況;

  三、申請(qǐng)事項(xiàng);

  四、事實(shí)和理由;

  五、證據(jù)材料。

  醫(yī)療事故申請(qǐng)鑒定步驟

  1:醫(yī)療事故賠償案件;第一步是要作醫(yī)療鑒定的;這是發(fā)生和確認(rèn)醫(yī)療事故的主要構(gòu)成要件;也就是劃分責(zé)任的合法的有效證據(jù)。

  2:第二步是要確認(rèn)該事故屬于哪個(gè)等級(jí)(分四個(gè)等級(jí))

  3:處理意見應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé);

  4:根據(jù)國(guó)家《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》第三十七條----當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi),可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。也就是說超過1年后;法律不予保護(hù)(不受理)。

  醫(yī)療事故的鑒定部門:

  衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后,對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

  設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

  醫(yī)療鑒定的時(shí)間期限:

  負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的.材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。也就是說如果是現(xiàn)在申請(qǐng)鑒定,醫(yī)學(xué)會(huì)正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書。

  鑒定結(jié)果不屬醫(yī)療事故申請(qǐng)鑒定誰(shuí)出錢

  《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第34條規(guī)定:“經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)用由醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方當(dāng)事人支付”。

  這就可能出現(xiàn)兩種情況:一、如果醫(yī)院提出申請(qǐng),不管結(jié)果怎樣,都得出鑒定費(fèi);二、如果患方提出申請(qǐng),只有結(jié)論不是醫(yī)療事故時(shí),才出鑒定費(fèi)。由此可見,在出鑒定費(fèi)問題上,患方似乎比醫(yī)方更有利。

  為什么會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)鑒定結(jié)論不構(gòu)成醫(yī)療事故,反而要承擔(dān)鑒定費(fèi)用的情況呢?

  有關(guān)專家說,這符合法理原理。因?yàn)樵卺t(yī)療糾紛的事實(shí)主體中,有過錯(cuò)的只涉及一方,即醫(yī)院;而即便該糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故,患方也不存在過錯(cuò)。所以,在不構(gòu)成醫(yī)療事故的前提下,不能追究誰(shuí)有過錯(cuò),只能是“誰(shuí)申請(qǐng),誰(shuí)付費(fèi)”。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書5

  申請(qǐng)人:

  被申請(qǐng)人:

  法定代表人:

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

  事實(shí)和理由

  申請(qǐng)人于20xx年x月x日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩,于x日x時(shí)x分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),x時(shí)x分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于x時(shí)x分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:

  1、早產(chǎn)極低體重兒,

  2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療,在醫(yī)護(hù)人員告知后,申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用),致使被申請(qǐng)人束手無策,一直沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是,直至x時(shí)x分,被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)茂x市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子,使其能及時(shí)得到治療,二話沒說,亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院。可是,直至x時(shí),被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至x市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗(yàn)、診斷,確診病情,至x時(shí),才使用呼吸機(jī)治療。

  被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點(diǎn):xx一是固爾蘇價(jià)格昂貴,被申請(qǐng)人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請(qǐng)人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,偽造假處方的可能性很大,因被申請(qǐng)人在要求申請(qǐng)人購(gòu)買固爾蘇時(shí)并未開具處方,只是書寫一便條,申請(qǐng)人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個(gè)過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的'藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合,沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰,被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。嬰兒到x市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療,而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療,長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

  為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò),特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。

此致

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書6

  申請(qǐng)人:______________

  被申請(qǐng)人:______________

  法定代表人:______________

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人于________年________月________日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩,于________日________時(shí)________分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),________時(shí)________分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:

  1、早產(chǎn)極低體重兒。

  2、新生兒肺透明膜病。

  鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療,在醫(yī)護(hù)人員告知后,申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用),致使被申請(qǐng)人束手無策,一直沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是,直至________時(shí)________分,被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)________市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子,使其能及時(shí)得到治療,二話沒說,亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院。可是,直至________時(shí),被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至_______________市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗(yàn)、診斷,確診病情,至5時(shí),才使用呼吸機(jī)治療。

  被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點(diǎn):

  一是固爾蘇價(jià)格昂貴,被申請(qǐng)人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;

  二是被申請(qǐng)人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,偽造假處方的可能性很大,因被申請(qǐng)人在要求申請(qǐng)人購(gòu)買固爾蘇時(shí)并未開具處方,只是書寫一便條,申請(qǐng)人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個(gè)過程從來沒有過處方的出現(xiàn);

  三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的'使用需要與呼吸機(jī)配合,沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰,被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

  嬰兒到________市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療,而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療,長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

  為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò),特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。

此致

  _______________市衛(wèi)生局

  申請(qǐng)人:______________

  ________年________月________日

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書7

  申請(qǐng)人:

  被申請(qǐng)人:

  法定代表人:

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

  事實(shí)和理由

  申請(qǐng)人于x年10月4日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩,于6日0時(shí)55分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),1時(shí)03分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:

1、早產(chǎn)極低體重兒,

2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療,在醫(yī)護(hù)人員告知后,申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用),致使被申請(qǐng)人束手無策,一直沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是,直至3時(shí)05分,被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)茂x市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子,使其能及時(shí)得到治療,二話沒說,亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院。可是,直至4時(shí),被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至x市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗(yàn)、診斷,確診病情,至5時(shí),才使用呼吸機(jī)治療。

  被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點(diǎn):一是固爾蘇價(jià)格昂貴,被申請(qǐng)人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請(qǐng)人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,偽造假處方的可能性很大,因被申請(qǐng)人在要求申請(qǐng)人購(gòu)買固爾蘇時(shí)并未開具處方,只是書寫一便條,申請(qǐng)人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個(gè)過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合,沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰,被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

  嬰兒到x市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的.全力搶救,因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療,而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療,長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

  為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò),特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。

此致

  x市衛(wèi)生局

申請(qǐng)人:

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書8

  申請(qǐng)人:

  被申請(qǐng)人:

  法定代表人:

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人于________年年____月____日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩,于____日0時(shí)55分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),1時(shí)03分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:1、早產(chǎn)極低體重兒,2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療,在醫(yī)護(hù)人員告知后,申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用),致使被申請(qǐng)人束手無策,一直沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是,直至3時(shí)05分,被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子,使其能及時(shí)得到治療,二話沒說,亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院。可是,直至4時(shí),被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗(yàn)、診斷,確診病情,至5時(shí),才使用呼吸機(jī)治療。

  被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點(diǎn):

  一是固爾蘇價(jià)格昂貴,被申請(qǐng)人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;

  二是被申請(qǐng)人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,偽造假處方的可能性很大,因被申請(qǐng)人在要求申請(qǐng)人購(gòu)買固爾蘇時(shí)并未開具處方,只是書寫一便條,申請(qǐng)人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個(gè)過程從來沒有過處方的出現(xiàn);

  三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;

  四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合,沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;

  五是如果使用了固爾蘇,在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰,被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

  嬰兒到xx市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療,而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的.治療,長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

  為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò),特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。

  此致

  xx市衛(wèi)生局

  申請(qǐng)人:

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書9

  申請(qǐng)人:xx,別名xx,女,現(xiàn)年1歲,漢族,原住址:新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村,現(xiàn)住址:新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

  法定代理人:xxx,男,19xx年2月23日生,漢族,農(nóng)民,住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村;

  法定代理人:xxx,女,漢族,19xx年10月29日生,住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

  被申請(qǐng)人:新鄭市第一人民醫(yī)院 法定代表人:李向陽(yáng),系該院院長(zhǎng)

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  1、對(duì)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人單位住院期間,腸道穿孔及失診、誤診造成人身?yè)p害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。

  2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

  事實(shí)與理由:

  20xx年元月28日,申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人單位出生住院期間,由于被申請(qǐng)人單位醫(yī)療技術(shù)差,沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)申請(qǐng)人治療期間造成腸道穿孔,導(dǎo)致申請(qǐng)人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷,被申請(qǐng)人沒有盡職盡責(zé),為此,為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特申請(qǐng)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxxx

  20xx年xx月xx日

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書10

  申請(qǐng)人:劉________,男,56歲,工人,現(xiàn)住______省______市______區(qū)_____街______號(hào)。系死者劉的父親。

  死者:劉________,女,22歲,工人,生前住址同申請(qǐng)人。

  被申請(qǐng)人:_______省_______市______區(qū)衛(wèi)生院。

  法定代表人:孫_______,院長(zhǎng)。

  請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)______市衛(wèi)生局醫(yī)療事務(wù)技術(shù)鑒定委員會(huì)為死者劉______的死亡原因和______市______區(qū)衛(wèi)生院的搶救情況作出鑒定結(jié)論。

  事實(shí)和理由:我女兒劉_______于______年_______月______日下午2時(shí)許服毒自殺,被家人發(fā)現(xiàn)時(shí),雖然神志不清,但呼吸、心跳都正常。我們立即用車把劉_______送到附近的______區(qū)衛(wèi)生院去緊急搶救。劉_______被送到衛(wèi)生院以后,該院搶救室鎖門,醫(yī)護(hù)人員不知去向。經(jīng)過四處打聽才知道,搶救室的張大夫回家給孩子喂奶,護(hù)士宋_______去商店了。約半小時(shí)后,張大夫和宋護(hù)士被找到搶救室,這才開始洗腸等搶救活動(dòng)。雖然經(jīng)過半小時(shí)的.搶救,終因錯(cuò)過了搶救的良好時(shí)機(jī),劉______死在衛(wèi)生院。我們要求區(qū)衛(wèi)生院對(duì)此有個(gè)正確說法和妥善處理。該院的結(jié)論是:劉_______服毒劑量大,即使及時(shí)搶救也不會(huì)有效果。該院的結(jié)論是:劉________的死亡屬正常死亡,不屬醫(yī)療事故。為此,醫(yī)患雙方發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)。

  我們認(rèn)為,醫(yī)療事故分技術(shù)事故和責(zé)任事故兩種。衛(wèi)生院的搶救室在正常工作時(shí)間鎖門,醫(yī)護(hù)人員離崗,是不是沒有盡到責(zé)任?既然認(rèn)為劉_______沒有搶救價(jià)值,衛(wèi)生院為什么在耽誤了半小時(shí)搶救時(shí)間之后還進(jìn)行了半小時(shí)的搶救?對(duì)一個(gè)沒有搶救價(jià)值的患者還要搶救,難道衛(wèi)生院就想借機(jī)騙我們這筆搶救費(fèi)嗎?我們向________市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng),請(qǐng)對(duì)患者劉______的搶救經(jīng)過作出鑒定結(jié)論。

  此致

  _______省_______市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書11

  申請(qǐng)人 :

  性別:女 民族:漢 工作單位: 住址: 聯(lián)系電話:

  被申請(qǐng)人:

  地址: 聯(lián)系電話:

  法定代表人: 職務(wù):醫(yī)院院長(zhǎng) 聯(lián)系電話:

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

  事實(shí)和理由

  XX年10月 日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。XX年10月日,申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。XX年10月 日,申請(qǐng)人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。XX年10月日,申請(qǐng)人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血,重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后,保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。

  根據(jù)上述事實(shí),申請(qǐng)人認(rèn)為:

  一,XX年10月日,申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái),接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),被申請(qǐng)人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī),未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

  二,XX年10月日,申請(qǐng)人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù),荒唐的是,被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù),卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進(jìn)行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生,又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

  三,術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。

  四,被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù),在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下,沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的.嚴(yán)重后果,使申請(qǐng)人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護(hù)理,造成申請(qǐng)人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。

  綜上所述,被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯(cuò)誤,搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請(qǐng)人人身?yè)p害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn),但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò)行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。

  此致

敬禮

申請(qǐng)人:

日期:

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書12

  申請(qǐng)人:

  被申請(qǐng)人:醫(yī)院,地址,聯(lián)系電話。

  法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名:職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

  事實(shí)和理由

  20xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診,并住院治療。至11月13日下午,經(jīng)檢查,診斷為“肺血栓”,并將病情告知病人。至11月14日凌晨,申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后,趕到醫(yī)院時(shí),看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上,左臉有一傷口,血流至耳朵(已凝固),且手腳冰涼,已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),草率治療,未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理,搶救不力,導(dǎo)致病人不治身亡。

  1、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院,且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓,當(dāng)天費(fèi)用清單為證),第三天下午,才檢查出病人患的是“肺血栓”,延誤了病情,使病人未得到及時(shí)救治,而不治身亡。不僅如此,被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,不僅沒有及時(shí)給病人予以救治,而且直至病人死亡時(shí),采取的均為二級(jí)護(hù)理,病房中無任何救治設(shè)備放置,且病人死亡時(shí),并非死在自己的病床上,而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的.地上,且臉上有血。從以上情形不難看出,院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī),對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理,是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

  2、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,根據(jù)診療常規(guī),在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理,也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù),亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制,病情惡化,且搶救不力,也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

  3、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后,在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理,造成病人身體損害,病情迅速惡化,最終導(dǎo)致死亡。

  4、被申請(qǐng)人在病人死亡后,其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致,先前說是“肺血栓”,過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法,讓人難以理解,使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上,有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

  綜上所述,被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,并且未履行告知義務(wù),造成病人病情惡化,最后不治身亡,因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

  區(qū)衛(wèi)生局

  申請(qǐng)人:

  年月日

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書13

  申請(qǐng)人:xxxx信,男,現(xiàn)年xx歲。住址:xxxxxx號(hào)。身份證號(hào)碼:xxxxxx。聯(lián)系電話:xxxx

  被申請(qǐng)人:xxxx人民醫(yī)院

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  一、請(qǐng)求對(duì)南康市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。

  二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人之妻朱啟英因突發(fā)失語(yǔ)、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于20___年10月4日入住被申請(qǐng)人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級(jí)極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

  診療經(jīng)過:經(jīng)過26天住院治療,于20___年10月30日出院,出院診斷情況:患者失語(yǔ)較前有所好轉(zhuǎn),右側(cè)肢體偏癱。事實(shí),申請(qǐng)人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實(shí)際情況更加嚴(yán)重,目前完全失語(yǔ),肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請(qǐng)人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,申請(qǐng)人目前病情加重的原因是因被申請(qǐng)人的診療過錯(cuò)造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請(qǐng)依法鑒定。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxxx

  20xx年xx月xx日

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書14

  申請(qǐng)人:______

  性別:女民族:漢工作單位:________,住址:________,聯(lián)系電話:___________

  被申請(qǐng)人:

  ________醫(yī)院,地址:________,聯(lián)系電話:________

  法定代表人:________,職務(wù):醫(yī)院院長(zhǎng),聯(lián)系電話:________

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

  事實(shí)和理由

  20xx年10月日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,經(jīng)B超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20xx年10月日,申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20xx年10月xx日,申請(qǐng)人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20xx年10月xx日,申請(qǐng)人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血,重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后,保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。

  根據(jù)上述事實(shí),申請(qǐng)人認(rèn)為:

  一,20xx年10月xx日,申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái),接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3CM),被申請(qǐng)人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0。3―1CM的腹腔鏡野蠻取石,造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī),未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0。3―1CM的腹腔鏡頭去取直徑大于3CM以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

  二,20xx年10月xx日,申請(qǐng)人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù),荒唐的是,被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù),卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進(jìn)行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生,又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

  三,術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的'醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。

  四,被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù),在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下,沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,使申請(qǐng)人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護(hù)理,造成申請(qǐng)人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。

  綜上所述,被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯(cuò)誤,搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請(qǐng)人人身?yè)p害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn),但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò)行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。

此致

  xx市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療技術(shù)鑒定辦公室

  申請(qǐng)人:________

  ______年_____月_____日

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書15

  申請(qǐng)人:xxx

  別名:xxx

  性別:女

  原住址:新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村

  現(xiàn)住址:新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村

  法定代理人:xxx,男,19xx年x月xx日生,漢族,農(nóng)民,住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村

  法定代理人:xxx,女,漢族,19xx年x月xx日生,住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村

  被申請(qǐng)人:新鄭市第一人民醫(yī)院

  法定代表人:李向陽(yáng),系該院院長(zhǎng)

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  1、對(duì)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人單位住院期間,腸道穿孔及失診、誤診造成人身?yè)p害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。

  2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

  事實(shí)與理由:

  20xx年x月xx日,申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人單位出生住院期間,由于被申請(qǐng)人單位醫(yī)療技術(shù)差,沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)申請(qǐng)人治療期間造成腸道穿孔,導(dǎo)致申請(qǐng)人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷,被申請(qǐng)人沒有盡職盡責(zé),為此,為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特申請(qǐng)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年x月xx日

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