酒店供應商合同

時間：2024-11-12 13:59:34 文圣合同范本我要投稿

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酒店供應商合同范本（精選10篇）

　　在人們的法律意識不斷增強的社會，合同的法律效力與日俱增，簽訂合同能促使雙方規范地承諾和履行合作。那么一般合同是怎么起草的呢？以下是小編精心整理的酒店供應商合同范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

酒店供應商合同范本（精選10篇）

　　酒店供應商合同 1

　　甲方：____________

　　乙方：________________

　　根據《中華人民共和國合同法》有關規定，甲、乙雙方經平等協商一致，達成如下協議，在履行協議的過程中，甲、乙雙方應嚴格遵守，若有違約應按合同約定賠償對方由此導致的經濟損失。

　　一、合同期限

　　1、本合同簽署有效期自____年____月_____日至_____年_____月____日，其中前____個月為試銷期。

　　2、合同到期后，另確定新的經銷條件，乙方在同等條件下享有優先權。

　　二、經銷產品及區域

　　1、甲方授權乙方經銷甲方_________酒產品。

　　2、甲方授予乙方______酒產品的銷售區域僅限。

　　三、產品價格

　　1、價格按全國統一價執行（價格表附合同）。

　　2、乙方嚴格執行合同約定產品銷售價格體系，不能低于或高于合同約定價格銷售。否則，甲方不予兌現銷售獎勵。

　　3、甲方保留統一調整產品價格的權力，調價提前______天通知乙方。

　　四、結算方式

　　1、經甲方財務部門確認，乙方貨款到帳后，甲方組織發貨。

　　2、如甲方更改帳號，以甲方財務部簽章后的書面通知為準。

　　3、在未得到甲方財務部簽章的書面通知，乙方不得將貨款（或借款）交給或借給甲方業務人員或匯入其他帳戶，否則，乙方承擔責任。

　　五、合作保證

　　1、乙方首批貨款在本合同簽定之日起十日內全額匯入甲方指定帳戶。否則，視乙方違約，本合同自行失效。

　　2、甲乙雙方簽定合同時，乙方向甲方交納______萬元的合同保證金，否則視乙方自動放棄合同。合同保證金利息按照銀行同期活期存款利率計算。

　　六、市場操作要求

　　1、乙方應建立起本區域完整的銷售網絡，保證經銷甲方的產品在經銷區域內終端鋪貨達到：商超家，酒店______家，酒樓______家（附終端明細目錄），產品進入所有終端網點鋪貨覆蓋率第一個月應達到______%，第二個月以后保持在_____%以上，每月建設堆頭、端架的商超數量應保持在商超總數量的_____%以上，經甲方確認。

　　2、乙方在經銷期內必須完成銷售任務_____萬元人民幣（按實際回款額計算），其中首批回款____萬元，月度銷售比例及任務如下：（單位：萬元）

　　3、經銷期（包括試銷期和正式經銷期）內乙方保證完成月度銷售任務，按合同約定完成終端鋪貨，建設商超堆頭、端架。若在合約期內乙方連續累計無法完成兩個月度銷售任務，或不能按合同約定完成終端鋪貨數量和商超堆頭、端架建設數量，甲方有權取消經銷商資格。

　　4、在試銷期內，乙方完成合同約定的月度任務、終端鋪貨率、商超堆頭建設數量，則轉為正式經銷商，甲方發經銷商確認通知函。

　　5、乙方保證合同指定產品均在限定區域內銷售，如竄區域銷售，甲方不予兌現銷售獎勵，并根據數量乙方支付甲方_____元/件——_______元/件的違約金，或甲方有權取消經銷商資格。

　　6、乙方做好售后服務并積極維護品牌形象，同時負責做好產品包裝物的回收處理工作。

　　7、乙方不得經銷與甲方產品名稱、包裝、風格相近的仿冒品或同類產品。否則，甲方視乙方違約，終止與乙方的合作。

　　七、甲方責任

　　1、甲方負責監督并杜絕竄貨現象的發生，以確保乙方在銷售區域內的合法權益。

　　2、乙方在銷售甲方產品過程中所發生的廣告媒體宣傳、宣傳品、促銷品、推廣活動等事宜，乙方應提出計劃方案，經甲方審核同意后，乙方即可安排實施。

　　3、甲方協助乙方做好產品的售前、售中、售后服務。

　　4、保證提供乙方所需的貨源，負責做好市場的管理、指導工作；負責提供電視、軟性文章等宣傳媒體資料及終端培訓。

　　5、及時兌現合同約定的政策支持。

　　6、負責將產品運至乙方市場，運費由甲方承擔。

　　八、產品驗貨約定

　　甲方貨到乙方市場當日清點核實品種、規格、數量，由乙方法人代表在貨運回執單上簽字并加蓋公章后產品驗收生效，運送的產品、宣傳品、促銷品等物品如出現短缺或破損，乙方應在貨運回執單上注明。否則，出現的`一切損失由乙方負責。

　　九、獎勵政策

　　參與公司經銷商級別評定，兌現獎勵。

　　十、產品調劑約定

　　本合同產品在發貨三個月內如滯銷可提出調劑，調劑產品的來回運費，運送損失及內外包裝材料損失費均由乙方承擔，乙方所有調換產品必須保證包裝無開封、臟、損現象，不影響二次銷售，否則不予退換。

　　十一、雙方合作前特別約定

　　1、乙方嚴格遵守國家工商、稅務等有關政策、法令、法規進行商業活動，如有違反，屬乙方個人行為，概與甲方無關，因此衍生的一切后果，由乙方負責。

　　2、乙方向甲方匯報每月庫存、銷貨情況及下期要貨計劃、市場信息，乙方每次上貨金額應在_____萬元以上。

　　3、甲方每月對乙方的考核截止日為當月的_____日。

　　4、乙方必須向甲方提供完整、準確、真實的終端明細目錄，由乙方簽字并加蓋公章。如出現虛報、錯報、漏報現象，經甲方核實后，乙方支付甲方_____元/家的違約金。

　　5、屬甲方投入進店費的終端網點，進店所有權應歸甲方。

　　十二、解約手續

　　1、在合同生效期，如乙方未能達到雙方合同約定條款其中一條，甲方有權單方終止合同，以甲方經銷商確認通知函為準。

　　2、在解約時乙方應將經銷區域內的銷售網點無條件交由甲方接管。

　　3、若雙方解約，乙方市場完好無損仍有銷售價值的產品，甲方按乙方進貨價____%的價格回收，與甲方有關并由甲方提供的資料，乙方應無條件交回甲方。

　　4、解約手續辦理完畢，甲方退還乙方合同保證金。

　　十三、本合同未盡事宜由雙方協議補充，出現爭議雙方協商解決，協商不成，由甲方所在地法院裁決

　　十四、其它

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　酒店供應商合同 2

　　甲方：____________乙方：____________

　　本著雙方互惠互利的原則，經甲乙雙方協商，達成如下協議：

　　1、甲方要按乙方總廚的質量標準供貨，若質量達不到乙方的要求。乙方可以無條件退貨，供貨商有義務調換，若因上述情況給酒店造成經濟損失，有供貨商全額賠嘗。

　　2、供貨商供貨的品種和數量超出訂貨范圍，酒店有權退回。

　　3、對于無法按時提供的.貨物，供貨商須在接受定單時提出，以便酒店做相應調整，當時不提出視同認可接受。

　　4、若供貨商不按訂單供貨，出現不送貨或供貨量不足的情況，酒店有權自采，并憑采購發票或收據由供貨商承擔差價貨款。

　　5、供貨商需按時送到指定的地點。

　　6、結帳時間一個月一結，結帳價格以本月航空路市場平均價格為準。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　酒店供應商合同 3

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方經過友好協商，現就甲方在乙方長期采購酒水及相關服務，達成以下合同：

　　送貨方式：

　　乙方作為甲方的供貨單位，保證在接到甲方有效訂貨要求(酒店指定負責人電話通知)后送達甲方指定地點。

　　貨品價格：

　　乙方為甲方提供所供應貨品的進貨價格表，甲方作為乙方的直銷點，乙方的供貨價格必須是同行業最低供貨價格(不含任何瓶蓋費)并保持不變，如有變動，需與甲方采購經理協商同意，并應以書面形式提前通知甲方財務，否則對擅自提高的價格甲方有權拒絕付款。對違反規定私自支付瓶蓋費以達到促銷為目的的'，將停止銷售所有酒類，同時扣下全部未付款。

　　貨物驗收：

　　對白酒、紅酒，乙方必須提供酒類隨付單。乙方將貨物送達到甲方酒店指定地點后，由甲方指定人員根據乙方提供的隨付單進行核對驗收，驗收合格后由甲方指定人員給乙方開具收貨憑據作為結算憑證。對沒有隨付單的酒類，甲方將不予收貨。乙方交貨時，甲方如發現貨品破損，乙方承擔破損貨品調換。

　　貨品質量：

　　乙方負責對其所提供的貨品品質予以保障，符合國家質量認證相關規定，以確保甲方的合法權益，乙方所售貨品出現任何質量問題，或以假亂真，以次充好等，由此造成的所有損失，全部由乙方承擔，同時甲方有權單方終止合同，并停止支付相應款項。

　　結算方式：

　　為保障雙方的合法權益，甲方對乙方提供的酒水款項采取甲方銷售后支付貨款，甲方憑乙方持有的入庫單、財務開具的結算憑證、及乙方開具的有效發票，經甲方有關部門簽字認可后確認付款。

　　合同期限：

　　本合同一式兩份，雙方簽字蓋章有效，甲乙雙方各執一份，本合同有效期為：_________年____月____日至_________年____月____日止，合同到期前一個月續簽，雙方應共同遵守，本合同未盡事宜，由雙方協商解決，無法協商，提請法院仲裁。

　　甲方(公章)：乙方(公章)：

　　代表人：代表人：

　　_________年____月____日

　　酒店供應商合同 4

　　甲方：

　　乙方:

　　甲乙雙方本著共同發展、誠實守信、互惠互利的原則，為了明確甲乙雙方的責任和義務，經甲乙雙方共同協商，達成如下協議：

　　一、雙方責任：

　　甲方責任：

　　1、甲方所供酒水飲料產品，必須符合產品的'質量標準，如出現產品質量問題或者達不到標準，乙方無條件退貨或換貨。

　　2、甲方需按乙方所需產品規格、數量按時送貨，不得以任何借口拒絕送貨時間。

　　3、在本合作協議書有效期內，甲方調整產品價格，應及時通知乙方，經雙方協商按市場價格定價，在同等條件下以優先、優質、優惠的原則。

　　4、甲方負責送貨到乙方指定的地點，由甲方承擔運輸費用。

　　乙方責任：

　　1、乙方每月必須提供準確、真實的銷售情況，并及時問甲方業務反應。

　　2、按照雙方協商的結算方式在合同期內結算貨款。

　　二、結算方式：

　　以送貨單為準，每月10號前結清上月貨款。

　　三、合同期限：

　　本協議有效期限自 _________年____月____日至 _________年____月____日止。

　　四、本協議未盡事項，甲乙雙方另行協商，本協議一式兩份，經雙方代表簽字生效，甲乙雙方各執一份。

　　甲方代表：乙方代表：

　　_________年____月____日

　　酒店供應商合同 5

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方與乙方進行商品交易的任何相關程序為達到雙方平等、互利、合法、公平的交易原則,經雙方友好協商,簽署如下協議:

　　一、甲方所供產品為______ 。甲方必須保證質量，如出現質量問題，并經調查屬實，甲方承諾假一罰十，并承擔由此給乙方造成的一切法律范圍內的'合法經濟責任。

　　二、合作方式：

　　1、甲方以約定價格的方式與乙方真誠合作;(具體約定價格詳見附表)

　　2、甲方提供乙方進場費______ ;

　　3、乙方保證每年保底銷量 ______萬元，乙方每銷售10萬元，甲方將以返點或返酒的形式給予乙方獎勵;

　　3、甲方所供酒品遵循市場價格，如出現廠家價格調整應提前10 天通知乙方，并提出書面通知，經乙方簽字認可后執行新價格。

　　三、結款方式：三十天為一個結賬期，甲乙雙方約定在每月 20 日前對清帳款，次月 1 日為結算貨款日，即乙方轉賬至甲方指定開戶行不得無故拖延。如乙方拖欠貨款則甲方有權停止貨物供應并結清貨款。

　　四、配送方式：乙方訂貨需提前 12 小時以傳真或電話告知甲方，12 小時內送達乙方指定地點確保及時供應，(如遇廠家臨時斷貨和不可抗拒因素甲方不承擔責任)，如出現乙方臨時緊急要貨，甲方需積極配合乙方及時到貨，避免影響乙方銷售。如甲方人員下班確無法配送即順延至次日送達。

　　五、貨品驗收：

　　1、乙方指定專人對甲方貨物進行驗收。

　　2、甲方貨物經乙方確認驗收后，乙方收貨人在收貨單簽名交甲方送貨人。

　　3、貨品經乙方驗收后無質量問題的不準退貨，如乙方在銷售中有滯銷貨品，需在包裝完好無污染，且不影響甲方二次銷售的，在90日內的，甲方可協助乙方調換酒水。

　　六、合作時間： _________年____月____日至 _________年____月____日，合作期滿雙方協商續簽下年合同。合同期內如因乙方經營問題影響到與甲方合作的，乙方須提前告知甲方，并征得甲方同意后，結清貨款。本合同一式兩份，雙方各執一份，本合同經雙方簽字后生效。

　　七、本協議未盡事宜雙方協商解決。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

　　酒店供應商合同 6

　　甲方：(購買方)

　　乙方：(供貨方)

　　經甲乙雙方共同協定，乙方本著誠信第一、物美價廉和公平的供需原則向甲方提供所需商品。協議如下：

　　一、甲、乙雙方責任

　　1、乙方所供產品，必須符合產品質量標準，如:酒類商品必須有酒類專賣規定的.隨附單(如：中高檔酒類應有廠家的生產批號及每瓶防偽編號);香煙應是煙草公司專賣的產品等。

　　2、乙方按甲方所需產品規格、數量及時送達到甲方指定地，甲方驗貨合格后，在銷售清單上簽字后視為認可。

　　3、甲方必須對乙方的供貨價格保密。

　　二、供貨品種及價格

　　乙方所供商品價格由于市場調價，應及時通知甲方，雙方均按調整之日起的新價格執行。

　　三、貨款結算方式

　　1、現款現貨結算(□是;□不是)

　　2、批結(□是;□不是)，乙方按每批件為一送貨單位向甲方供貨。次批貨到時甲方向乙方支付前批貨款。

　　3、月結(□是;□不是)，甲方每月底付清本月貨款。本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份備查，本合同經甲、乙雙方簽字蓋章后即開始生效。甲、乙雙方自協議簽訂之日起形成供需合作伙伴關系。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　酒店供應商合同 7

　　甲方：________

　　乙方：________

　　一、乙方承諾以其供應其他酒店、市場的最低價給甲方供貨，如發現乙方給甲方的供貨價格不是乙方的最低供貨價格，乙方以該批貨的20%作為賠償。

　　二、乙方負責送貨。

　　三、乙方須滿足甲方對各種物品的質量及規格的正常要求。

　　四、乙方保證在上午10：00，下午17：00以前將甲方需要的'物品按質按量按時，送到甲方收貨處，由甲方庫管及廚房人員驗貨，如有兩次送貨不及時將方以該批貨的20%作為賠償。

　　五、乙方如以次充好，把不合格的物品送到甲方，導致換貨而延誤上菜時間，引起客人投訴的，要承擔由此引起的相應責任，甲方有權單方面終止供貨協議。

　　六、乙方承諾供應甲方的物品均為合格產品，并出具國家執法機構規定的有關證件，符合國家規定的各種要求，如因物品質量問題而引起的中毒事件，要追究乙方的一切責任并賠償由此引起的損失，甲方有權取消本月的結算款。

　　七、貨款每月結算一次，按時付款，付款時間為每月____日，每半個月定價一次。

　　八、未盡事宜雙方再行商談。

　　甲方：________乙方：________

　　甲方代表：________乙方代表：________

　　聯系電話：________聯系電話：________

　　日期：_____________日期：_____________

　　酒店供應商合同 8

　　甲方：____________公司

　　乙方：____________食府

　　經雙方領導協商，簽字合同如下：

　　一、甲方為乙方的____________專供商，供貨期限____年____月____日至____年____月____日止。合同期間甲方單獨為乙方提供________，乙方不再從其它渠道進貨，如發現從其他渠道進貨的問題。乙方應承擔甲方的經濟損失。甲方單獨與乙方配送貨物，如甲方違反規定乙方追究甲方經濟責任并承擔乙方全部損失。

　　二、甲方為乙方提供的商品，應符合食品衛生要求，如有質量問題，乙方可退貨，由甲方承擔商品損失。

　　三、甲方按乙方約定的時間，數量送貨，不得拖延。

　　四、乙方每月____號給甲方結帳。乙方不得拖欠甲方貨款。

　　五、甲方提供乙方完善的售后服務，保證產品質量、送貨時間。如甲方價格不合理，質量出現問題，服務違反乙方規定，乙方可以從其它渠道進貨，并要求甲方賠償乙方一切經濟損失。

　　六、為保證雙方的'誠信合作，甲方需為乙方質押一定金額的保證金，金額為____________元。如因甲方的過失給乙方造成的經濟損失，乙方直接可從甲方的保證金中扣除。

　　七、以上雙方如違反者，可到當地法院起訴解決。

　　甲方蓋章：

　　乙方蓋章：

　　負責人簽字：

　　_______年_______月_______日

　　酒店供應商合同 9

　　甲方（購買食品方）：__________________

　　乙方（單位供貨方）：__________________

　　根據《合同法》、《食品安全法》規定，甲乙雙方按照平等自愿、協商一致的原則，共同簽訂本供貨協議，以資共同遵守。

　　一、供貨種類、數量、價格、期限

　　1、供應食品種類為：__________________.

　　2、乙方供應數量以甲方實際需用量為準。

　　3、供應食品價格為：__________________.

　　如乙方調整食品價格，應及時通知甲方并經甲方同意，雙方均按調整之日起的新價格執行；若乙方降價則由乙方補償甲方當日鎖定庫存（甲乙雙方各派代表清點當日庫存）之進貨金額與以新價格計算之金額的差價（下次發貨中以貨抵款補足）。

　　4、自______年______月______日起至______年______月______日止，期滿重新簽訂協議。

　　二、雙方權利義務

　　1、甲方在協議期內不得與其他第三方簽訂協議使用乙方供應食品的同類品牌。甲方做到按時結算貨款。

　　2、乙方必須根據甲方通知的食品品種、規格、品牌、數量送貨，并在甲方規定的時間內及時送到，甲方驗貨入庫。

　　3、乙方所供產品，必須符合國家或者行業產品質量標準，如出現食品質量、數量問題及問題食品，甲方無條件退貨或換貨；

　　乙方在供貨時不得提供以下食品：

　　（1）無品名、產地、廠名、生產日期、保質期及中文標識及原料說明的定型包裝食品。

　　（2）超過保質期限或不符合食品標簽規定的定型包裝食品。

　　（3）變質、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀異常，含有毒、有害物質污染，可能對人體健康有害的食品。

　　（4）病死或者死因不明的水產品、畜、禽及其制品、劣質食用油、不合格調味品、工業用鹽、非碘鹽或非食品原料和濫用食品添加劑、農藥殘留超標的'蔬菜等。

　　（5）以上其他不符合食品衛生標準和要求的食品。

　　4、如因乙方所供食品出現問題引起甲方與消費者的糾紛，或者對甲方工作人員或消費者健康造成損害，乙方除承擔本協議第四條違約責任外，另行給付甲方商業聲譽負面損失費______萬元。

　　5、乙方向甲方提供乙方經營許可證、營業執照、法人代表等相關資料的蓋章復印件留存于甲方處備檔。

　　乙方在供貨時應隨同供應食品提供該食品檢驗合格證或者化驗單。如肉類制品必須是定點屠宰且經檢疫合格。

　　三、貨款結算

　　1、甲乙雙方達成協議，乙方愿意實行“滾動式月結”的方式進行結帳，即乙方向甲方供貨的當月的供貨款，于次月15號由乙方與甲方核對帳目，于次月20號結算付款。

　　2、乙方承諾向甲方所供食品的價格為同等條件下市場最低價格，如果超過市場最低價格的5%，乙方自愿接受甲方懲罰，甲方有權根據市場最低價格下浮10%結算乙方貨款。

　　四、違約責任

　　1、除特別約定外，一方違約，違約方賠償對方損失后，承擔違約金______元。

　　2、守約方根據對方違約情況，有權解除本協議，停止供應本協議食品，或者中止對方的供貨資格。

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　______年______月______日

　　酒店供應商合同 10

　　甲方（供貨方）：__________________

　　乙方（購貨方）：__________________

　　甲乙雙方進行商品交易為達到平等、互利、公平的原則，經雙方友好協商，簽訂如下協議：

　　一、合作方案

　　根據甲乙雙方友好協商，制定以下合作方式：甲方提供合作酒水、飲料、奶制品等快消品供應給乙方。具體產品在乙方酒店內的終端銷售價格，乙方根據自己利潤計算后擬定銷售價，中間利潤甲方不干涉。

　　二、合作關系

　　1、甲乙雙方自簽訂本合同之日即確立供需合作伙伴關系。

　　2、甲方對所_____品嚴把質量關，杜絕偽、劣等不合格產品進入乙方酒店。乙方酒店內所有客房內茶水臺擺放、售賣的應都是甲方根據乙方需求提供的產品。

　　3、甲方所供的產品必須符合國家有關部門的相關要求。如果出現質量問題，甲方再不影響二次銷售的情況下退貨或換貨；奶制品乙方在退換貨時應在產品保質期到期前三個月提前要求甲方退換，超期的乙方自行負責處理。

　　4、甲方按乙方所需產品規格、數量及時送達乙方；每次送貨交易時，甲方均需出具出庫明細單，乙方簽字驗收，因甲方給予乙方產品政策已經包含搭贈及其他費用，以公司優惠價給予供應，故不再支付給乙方其他費用。

　　5、甲方不得無故，擅自調整產品價格。如因廠方下文通知要求或市場形勢變化需求而調整供貨價的，乙方應接受。但甲方應在提前兩個工作日內告知乙方。

　　6、甲方與乙方簽定合同之日起，乙方不得銷售其他任何公司提供的與甲方購銷平臺相同的產品。甲方沒有經營的品牌，乙方可自行選購，乙方如不清楚甲方經銷產品，可直接上平臺查詢。

　　三、結算方式

　　甲乙雙方按照本合同約定的平臺購銷價格訂貨，每一批貨到乙方指定的.地點，并經乙方指定人員憑甲方出庫單對賬后，乙方采取月結形勢，乙方每月五號之前給甲方結算每月賬單，乙方支付給甲方上一批貨款不得拖欠，如遇節假日不能正常支付的要提前通知甲方。

　　四、合同期限

　　本合同有效期限______年______月______日至______年______月______日止。期滿，甲乙雙方協商是否續約。

　　五、違約責任

　　未經甲乙雙方同意，任何一方無權中途終止協議，如有違約，履約方有權向違約方索賠損失。

　　六、其他約定

　　1、本協議相關約定條款，甲乙雙方均負有保密義務，不得向第三方透露。本合同______式______份，經雙方簽字蓋章生效，甲乙雙方各執壹份。

　　2、本合同未盡事項，由甲乙雙方協商解決，也可以簽訂補充協議作為本合同的組成部分，與本合同有同等法律效力。

　　七、其他

　　因本合同而產生或與本合同有關的一切爭議，如經友好協商未能解決的，應向合同簽訂所在地人民法院提起訴訟。本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方（蓋章）：_______________

　　乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________

　　乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________

　　地址：___________________________

　　電話：_______________________

　　電話：___________________________

　　傳真：_______________________

　　傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日

　　日期：_______年_______月_______日

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