關于安裝合同模板十篇

　　在當今社會，人們對合同愈發重視，隨時隨地，各種場景都有可能使用到合同，正常情況下，簽訂合同必須經過規定的方式。那么大家知道合法的合同書怎么寫嗎？以下是小編幫大家整理的安裝合同10篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

安裝合同 篇1

　　買受人：河南振興房地產（集團）有限公司（以下簡稱甲方）

　　出賣人：鄭州順鋒商貿有限公司 （以下簡稱乙方）

　　經過出賣人根據買受人實際需要，雙方就空調購銷事宜達成如下合同條款，以資共同信守。

　　第一條 標的、型號、數量、單價：

　　費、所有配件、技術服務費及其他所有費用在內的包干價。

　　2、合同總價款不因政府規費、人工費增加、物價上漲、貨幣和匯率等變化因素而有所調整。

　　第二條付款方式

　　1、設備到達甲方指定地點，經甲方驗收合格無誤后具備安裝條件開始安裝。設備安裝完畢經驗收合格，設備質量不存在任何隱患的，甲方于3日內支付本合同價款的95%，余款作為質保金，待質保期滿后三日內，設備無任何質量問題的，甲方一次性無息退還。

　　2、甲方采用 轉賬的形式支付貨款，乙方必須提供經稅務部門認可的正式銷售發票。乙方未提供稅務部門認可的正式發票，否則甲方有權拒付，責任由乙方承擔。

　　3、乙方的開戶行和賬號如下：

　　開戶行：戶名： 賬號：

　　第三條運輸

　　1、由乙方負責設備的運輸、運費包含在本合同約定的總價款中，且乙方承擔運輸過程中的一切風險。

　　2、除不可抗力的原因乙方不得以任何理由推遲交貨，否則承擔本合同約定的違約責任，且交貨前的一切風險由乙方承擔。

　　第四條 工程的地點、工期

　　1、地點： 航海東路與第八大街交叉口富田財富廣場

　　2、甲方具備開工條件，向乙方發出通知，在約定的工期內乙方完成安裝、調試、驗收并最終達到甲方的使用要求。乙方不得以任何理由推遲和拖延工期。乙方安裝調試完畢，甲方現場驗收合格，并簽字驗收認可。

　　3、 由于以下原因，經甲乙雙方確認,工期相應順延：（1） 工程量變化或設計變更；（2） 不可抗力；（3） 甲方同意工期順延的其他情況。

　　第五條 收貨查驗

　　1、甲方在貨物到場驗貨時如發現缺損，乙方應無償提供缺損件，待缺損部件補發、維修完整后甲方簽收，如質量及數量等嚴重影響施工及安裝需要的，乙方需承擔違約責任。

　　2、乙方保證在交付設備的同時提交該批設備的檢測報告、質量合格證及說明書、質保書等全部資料。

　　第六條 產品質量保證

　　1、乙方須按本合同規定的設備規格型號向甲方提供全新的合格的設備，保證符合安全規范和行業要求的質量規范。

　　2、產品質量保修期為 整機保修六年 、自工程竣工驗收符合合同約定，雙方辦理移交手續之日起計算。質保期內乙方提供無償的維護維保服務，需要更換有關零部件的，乙方不收取產品費和人工費。在質量保證期外由于產品質量問題，則乙方收取基本維修費用，更換損壞零部件的，按所更換零部件出廠價格收取費用。

　　3、保修期內因設備、材料質量、施工質量造成的任何質量問題，均屬乙方的保修范圍，由此產生的任何費用包括給甲方造成的損失都由乙方承擔。因施工造成的任何安裝質量問題亦有乙方承擔。

　　4、保修期內發生保修事項，乙方應在接甲方通知后24小時內趕到現場進行保修，乙方不在約定期限內派人維修的，甲方可以委托他人修理，發生的費用由乙方承擔，費用從保修金中扣除。

　　5、保修期滿，由甲方組織驗收，甲方簽字確認無質量問題，且保修事項完成后辦理保修金結算。

　　6、因乙方設備質量不合格，對甲方造成的所有經濟損失，由乙方全額賠償。

　　7、在質保期的維護維保是無償的，且質保期內維護維保過程中的一切風險責任均有乙方負責承擔。

　　第七條 安裝、調試、驗收

　　1、乙方負責空調設備的安裝、調試、驗收等售后服務工作。

　　2、乙方自帶工地所需安裝、制作設備及施工用具。

　　第八條 違約責任：

　　1、本合同生效后，乙方不依約履行合同或單方終止合同或因自身原因造成甲方終止合同，視為乙方違約。乙方應承擔因此給甲方造成的一切損失（不以質保金為限）。

　　2、乙方按甲方要求及時供貨并安裝到位，每延遲一日乙方按延遲供貨價款的0.5%向甲方支付違約金（從質保金中扣除）。延遲供貨超過五日甲方有權解除合同，乙方按合同承擔違約責任。

　　3、甲方沒有按本合同約定及時付款，每延遲一日按逾期付款的0.5%向乙方支付違約金。

　　4、除不可抗力外，甲乙雙方中任何一方單方廢止合同的或其他違約行為的，須向另一方償付違約金，違約金為合同總金額的30%。

　　5、甲乙雙方均不需對因不可抗力原因而造成的違約負責。

　　買受人： 出賣人：

　　法定代表人/授權代表人法定代表人/授權代表人

　　聯系電話：

　　20xx年8月23日20xx

安裝合同 篇2

　　發包方（以下簡稱甲方）：

　　承包方（以下簡稱乙方）：

　　按照《中華人民共和國經濟合同法》和《中華人民共和國建筑法》以及《建筑安裝承包合同條例》的原則，結合盛市有關規定和本工程的具體情況，經雙方協商一致，簽訂本合同。

　　第一章工程概況

　　第一條工程概況：

　　1、工程名稱：

　　2、工程地點：

　　3、工程結構：框架

　　4、建筑面積：據實結算

　　5、設計單位：

　　6、建設單位：

　　第二條承包范圍：

　　本工程施工圖紙范圍內的所有電氣（室內混凝土墻、頂板、梁柱內的線管、接線盒安裝及穿鐵絲，所有強電、弱電設備不安裝），給、排水管（衛生間室內支管不安裝）、雨水管、空調冷凝水管穿墻套管、管道溝挖填土方及管道洞砼處理等分項工程的安裝施工，含所有小型施工機械及工具、照明用電線及燈具、工人所使用安全帽及雨具、以及該班組范圍內所有文明施工等內容。甲方僅提供該班組相應材料及垂直運輸設備，其余均由乙方自行提供。因乙方原因所引起質量問題由乙方自行處理并接受200~20xx元數額罰款。

　　第三條承包形式： 按圖紙所定的工程范圍（量），以14。5元/m2按實際面積計算包工不包料。

　　第四條工期要求：根據甲方與建設方簽訂的工期合同，擬定 20xx

　　年月日開工至20xx年月日完工。

　　2、人員要求：按甲方施工計劃，乙方根據進度需要自行組織人員。

　　第五條工程質量等級：

　　1、工程質量等級：工程質量達到國家質量驗收標準優質工程等級。

　　2、工程安全等級：達到市安全生產委員會“建安”文件中規定的樣板等級（無工傷等級），如達不到處罰5000元。

　　3、文明施工等級：創建市文明樣板工地，如達不到處罰3000元。

　　第六條合同價款及結算方式：

　　1、甲方按施工段每棟主體封頂預埋完工付單棟每平方5元結算，以保證乙方工人的生活費。

　　2、安裝工程完工后，按所完工程量的支付工程款，余款待工程竣工交業主后一次結清。

　　第二章雙方責任及權力

　　第一條甲方責任：

　　1、乙方工人進場前準備好工人住的宿舍、保障在遵守國家法律法規和各級制度規定下從事合法生產。

　　2、工人施工時所需用的大型機械設備，甲方負責準備就位。

　　3、施工前的道路、水、電的架設，進場前甲方準備好。

　　4、負責基礎的定位、放線、抄平與檢測工作。

　　5、負責工程材料的組織與管理。

　　6、組織乙方人員進行技術交底和解決施工中的技術問題。

　　7、負責指導施工現場的文明施工管理。

　　第二條乙方責任：

　　1、乙方工人進場，3天內向甲方報送工人花名冊三份，身份證復印件、計生證、暫住證、務工證及照片三張。

　　2、乙方工人使用的個人工具，乙方自行配置，教育工人遵守甲方及有關部門對施工現場各項管理規定，節約用水、用電，講究室內環境衛生，做好“三防”工作，負責派人配合甲方基礎定位放線，并對主體工程定點定位、放線負責，甲方負責督促，負責施工時對機械的安全操作和愛護，人為損壞機械的行為將給予處罰，各項機械當天作業完成后要及時清洗干凈，負責保持施工現場的整潔，進場的材料按規格分類別堆放，作業面的各項材料做到人走場清。負責對工人進行安全教育和監督工作，負責施工現場臨口、臨邊安全設施的設置、保護及遵守。負責對已完工程成品的保護，使用后的材料要及時歸堆，做到愛護工地財產、合理使用各項材料。負責參加甲方組織的圖紙會審和設計技術交底會議，提出合理化建議。負責維護企業形象，積極配合現場安全生產、文明施工、生活秩序，教育職工與人為善、和睦相處、說話講文明、生產講規范、行為講規矩。乙方自進入甲方施工現場應無條件服從甲方的管理工作，不得有抵觸和對抗情緒，如有發生視其情節嚴重給予100—500元的罰款，直到合同終止。

　　第三條甲方權利：

　　1、甲方有權要求乙方組織各項工種的人員數量，指揮或安排乙方人員的具體工作，檢查工程的質量，對于不合格的項目責令乙方進行返工或停工，合同范本《安裝工合同》。

　　2、如發現乙方人員在施工中浪費甲方材料，甲方管理人員有權進行經濟處罰（浪費材料，按定額基價加50%）。

　　3、乙方人員在施工中違反操作規程，違反安全規定的，甲方人員有權責令其停工，并給予處罰，直至終止合同。

　　4、對乙方違反國家法律、法規和影響社會治安和人員甲方有權交司法部門處理。

　　第四條乙方權利：

　　1、乙方人員在遵守國家法律、法規和維護社會治安的前提下，從事施工作業。

　　2、乙方的勞動所得，乙方有權自行分配。

　　3、施工中乙方有權提出合理化建議，技術改造建議以新生產工藝，通過實踐證明，新的工藝能保證質量、節約材料和縮短工期。甲方將視其效益給予獎勵。

　　4、對違章指揮，乙方有權提意見。

　　第四章工程質量管理

　　甲乙雙方必須堅持按設計施工圖、現行施工規范進行施工。任何一方不得有意更改圖紙或盲目施工，為此，雙方必須做到：

　　1、甲乙雙方都必須參加圖紙會審，并提出合理意見。

　　2、甲乙雙方都必須制定施工方案，會議后統一方案，并遵照執行。

　　3、 乙方應嚴格按照標準，現行規范進行施工，并隨時接受甲方的指揮及有關部門的檢查。

　　4、乙方在施工中如出現違章，違規及質量不合格情況，應立即進行整改、返工。其發生的費用應在乙方決算中扣回，另外給予100—500元罰款作為賠償對甲方造成的損失。

　　5、乙方人員必須參加甲方在管理（分項）工程施工前的技術交底會議，各班組技術骨干進行技術交底，并傳達到每個工人。

　　6、乙方負責人在上班前必須向工人講清當天的工作量和技術要點，需請現場施工員參加。

　　7、甲乙雙方聯合定期對質量進行檢評，達不到驗收標準的分項工程，要及時整改，發生費用在結算中扣除。

　　8、工程完工后，乙方應根據國家制定的有關條款，對自己施工的項目一年內負責保修。

　　第五章材料、機械設備供應及管理

　　1、工程所需的材料（主材、輔材、大型機械設備）由甲方提供，其余小型設備和用具（包括小型機械電線、照明等）由乙方負責。

　　2、工程所需的大型機械設備，由甲方負責維護，小型機械設備和用具由乙方提供和維護。

　　3、乙方領用的各項材料，機具必須辦理領用手續，用后歸還，遺失、損壞的機具應照價賠償。

　　4、施工場地各種材料、模板、竹跳板、支撐要歸類堆放整齊。禁止用模板、竹膠墊路。

　　第六章文明施工及安全生產

　　第一條施工現場管理的好壞，直接體現了施工企業的管理水平和隊伍的素質，為此，甲方制定的“現場文明施工管理制度”、“文明施工管理條例”及“文明施工管理處罰實施細則”三項文件為此合同附本與本合同同時生效。

　　第二條 安全生產是企業效益的保證，為了加強生產安全方面的管理，特制定了“安全生產責任合同”“安全生產合同書”“安全生產紀律處罰實施細則”乙方在簽訂此合同時，應同時簽訂安全生產責任合同。安全生產合同書與本合同同時具有法律效果。

　　第三條 乙方按有關規定，采取嚴格的安全防護措施，承擔由于自身安全措施不力造成事故的責任和因此發生的費用。發生重大傷亡事故，乙方應按有關規定立即上報有關部門并通知甲方代表。同時按政府有關部門要求處理。甲方為搶救提供必要條件，發生的費用由事故責任方承擔。

　　第四條 乙方不得損壞安全設施及外腳手架緊固件，否則處罰500元/次。若影響施工必須由專業工種及項目部認可采取措施后才能動安全防護。

　　第七章其它

　　1、甲乙雙方因合同發生爭議，雙方應即時協商，但職工不得停工，協商達不成統一意見，可向上級及業務主管申請調解。

　　2、乙方因質量，進度不能達到合同要求，甲方有權更換隊伍，所做工程量只能按合同價的50%結算，且結賬付款，更不承擔乙方任何損失。

　　3、乙方負責人未經甲方負責人許可不得擅自離開工地，有事必須請假，準假離開工地前，應將領導權委托給在場且信得過的技術骨干人員。未經請假，未經請假，離開工地一小時以上一次，甲方有權對當事人處以100元的罰款，累計三次者甲方有權責令退常

　　4、項目部每次組織乙方召開的例會和施工過程所簽訂的補充協議簽字后具有與本合同同樣的法律效力。

　　5、文明施工，安全生產有關文件見附件。

　　6、本合同簽字之日起生效，工程完工，結算完畢，甲方支付合同規定的比例款后，除部分保修款仍然生產外，其它條款即告終止。

　　7、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字生效。

　　甲方：乙方：

　　項目部

　　 年月日

安裝合同 篇3

　　甲方： 合同編號：

　　乙方： 簽訂時間： 年 月 日

　　丙方： 簽訂地點：

　　根據《中華人民共和國合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》有關規定，結合本工程的實際情況，經三方協商一致，同意簽訂本合同，共同遵守執行。

　　工程名稱：日豐地板采暖 ，施工工期： 施工地點：施工面積： ㎡ 施工單價：元/㎡ 工程總造價： 元整。

　　一、施工內容及選材：

　　1、輻射層：日豐地暖專用輻射層 (EPE)

　　2、盤管層：日豐牌地暖專用管 PE-Xb □PE-RT □

　　3、配件：日豐牌 分水器路、日豐牌過濾器。

　　4、其它：（注：使用非日豐牌地暖專用管、非日豐牌分水器、過濾器、地暖膜時此合同無效。）

　　二、質量及驗收標準：

　　1、地暖工程安裝依照中華人民共和國《低溫熱水地板輻射采暖系統施工安裝》（03K404）及相關標準驗收。

　　2、系統安裝完畢進行水壓試驗，最小試驗壓力不得低于0.6Mpa，可升到0.8Mpa,然后穩壓，穩壓時間為10分鐘。壓降不超過0.05Mpa，即為試壓合格。

　　三、甲方責任：

　　1、甲方必須負責協調供熱、供水等各部門關系，保證乙方正常施工，如因上述原因導致延誤工期，甲方應補償乙方損失。（每天按工程總造價的1％進行補償）。

　　2、本程將封閉管理施工，甲方保證施工人員及現場的安全，控制非施工人員出入。

　　3、甲方確保能夠提供：溫度為55℃－70℃，壓力標準為0.4Mpa的熱源入戶供地暖

　　系統正常運轉，乙方保證甲方地表溫度達到20℃以上。

　　4、甲方保證乙方進場施工地面平整干凈，合乎施工要求。

　　5、施工終結，甲方需及時到現場試壓。試壓合格后，甲方必須做好成品保護工作，如出現人為造成漏水現象，一切后果由甲方承擔。

　　四、乙方承諾：

　　6、收到甲方工程預付款后，按照約定時間施工，保證按時完工。

　　7、甲方不得任意拆改地盤系統，凡沒有拆改過的管路部分（日豐地暖專用管、分水器、過濾器），乙方終身保修。

　　8、在使用過程中，由乙方安裝的地暖工程包括所有設備、材料出現問題，三方約定時間前往現場，按照先保證甲方正常使用，分析事故原因及責任區分的原則進行事故處理，由于甲方人為因素而出現任何問題，責任均由甲方自行承擔。

　　五、付款方式：合同簽訂后，甲方首付50％的工程預付款。余款在施工完畢、驗收合格后一次性結清。

　　六、違約責任： 按合同法有關規定執行。

　　七、本合同由簽訂之日生效，未盡事宜，由雙方協商解決。

　　八、本合同一式叁份，甲、乙、丙三方各執一份。

　　試壓人：。甲方簽字：

　　甲方：乙方：丙方：**總代理

　　地址：地址：地址：

　　委托代理人：委托代理人：經辦人：

　　電話：電話：電話：

安裝合同 篇4

　　甲方(全稱): (以下簡稱甲方)

　　乙方(全稱):(以下簡稱乙方)

　　為明確雙方的權利和義務，根據《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》及腳手架工程的有關規定，結合本工程的具體情況，經雙方協商，簽訂本分包合同。雙方共同遵照執行，并接受合同管理機關的監督檢查。

　　一、工程簡介

　　1、工程名稱:

　　2、工程地點:

　　二、承包范圍: 為本工程提供施工用的腳手架搭設，拆除及日常維護。

　　1、 本工程施工用的腳手架施工范圍包括：主體工程外立面腳手，防護棚{鋼筋棚、木工棚、攪拌

　　機棚等}，防護通道、升降人貨梯防護棚、防護欄桿、塔吊防護欄桿、塔吊搭臺、四口五臨邊封閉、操作平臺、電梯井操作架、垂直隔離、斜道、通道、樓梯間欄桿等腳手架的搭拆及維護。

　　2、挑架型鋼的安裝和拆除及預埋件的制作、安裝和拆除及維護；含焊，割等。

　　3、安全網、挑網、隔離網、竹片，擋腳板的安裝和拆除、維護等。

　　4、 為甲方提供的本工程腳手架材料、型鋼及擋腳板刷油漆。{油漆由甲方提供}

　　5、為保證文明工地的創建，乙方所提供的腳手架施工必須滿足項目文明施工創建的要求。

　　三、合同價款的確定與結算:

　　1、 乙方承擔的工程量按甲方與項目部結算的地上建筑面積計算。

　　2、 本合同為固定單價合同，單價按地上施工建筑面積每平方米 元/ m結算。重復搭設部位

　　3、 甲方每月底按工程進度結算款的 支付乙方發放員工生活費，余款工程完工結算后， 個月內付清。

　　4、 承包總價確定以后作為最終結算依據，如乙方中途未能按協議履行，所搭設的工程量不再結算給乙方，作為違約補償。

　　四、質量要求:

　　1、嚴格按照國家現行發布的《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范》 ( JGJ130-20xx ) .及施工驗收標準規范和有關文件精神進行工程質量檢驗評測，遵循施工操作規程，按規范要求進行搭設。

　　2、嚴格按照定額規定及施工方案要求完成架子搭設的工作內容，乙方搭設物甲方按JGJ59-99標準檢查，質量應達到要求。

　　3、 方必須服從甲方管理人員的監管。

　　五、工期及進度:

　　1、本腳手架工程乙方須組織合理人員，工期如期按照項目部要求。如受工期限制，甲方有權限令乙方及時增加人員，如乙方不能增加，甲方有權自行增加，一切費用從乙方工程款減除。

　　2、乙方按甲方確定的施工進度計劃，周密安排，配備足夠的材料及人員，若乙方因人員的原因影響甲方的施工進度要求，進度拖延一天甲方將對乙方處以20xx元/天?棟的罰款。。

　　六、材料管理:

　　1、乙方需用的材料必須提前48小時通知乙方，甲方接到乙方通知后必須在30個時內將材料運到施工現場。

　　2、施工所用材料每天施工后收集在相對集中處，并按甲方要求堆碼整齊，扣件收回到扣件棚。因乙方亂堆亂放給甲方材料造成損失，甲方有權按損失大小做出相應處罰。

　　七、后勤及安全管理:

　　1、 乙方進場施工人員必須接受現場施工管理人員的要求和規定。乙方進場時提供員工上崗證、操作證、照片、身份證復印件。甲方配合辦理暫住證、安排住宿、食堂就餐。

　　2、 乙方對員工日常生活和施工前做好安全交底工作，如造成安全事故由乙方全部承擔。

　　3、 在腳手架驗收合格交付項目作業人員投入施工期間，乙方必須加強使用檢查，經常維護保養，發現安全隱患并及時整改，以確保腳手架處于安全穩定狀態。

　　4、乙方施工作業人員不得擅自拆除腳手架構件，不得隨意改變其用途和超載使用。

　　5、乙方按項目部要求在不同部分張掛安全文明施工標語及標牌，創建安全文明施工氛圍。

　　6、如有后勤及其他問題甲方全力配合乙方解決。

　　八、文明施工管理:

　　1、乙方必須按項目部施工方案和形象進度實施，嚴格執行國家現行發布的標準和操作規程。

　　2、為確保職工的身心健康，乙方作業人員必須嚴格遵守項目部的相關生活管理規章制度。

　　3、做好現場落手清工作，做到工完場清、材料盡。乙方的施工任務完成后，必須將使用過的鋼管、扣件、竹片等材料清理干凈，并在甲方指定地點內堆放整齊，如有亂放亂堆現象視情節輕重進行處罰。乙方及其下屬施工人員所產生的罰款，由乙方承擔，施工現場務必保持清潔、完好。

　　4、乙方自行招用務工人員，自主與務工人員簽訂務工協議，自管其下屬人員的生活，正確處理好勞動報酬的發放;凡因乙方管理失責或履行義務不當而引起的責任由乙方承擔。

　　九、甲、乙雙方責任及義務:

　　乙方對甲方實行總負責，在合同履行過程中，無論是乙方未履行或未適當履行合同義務(停工待工、人員組織、勞動力不夠等問題)給甲方造成的任何損失，甲方可對乙方進行罰款或索賠。

　　1、甲方責任及義務:

　　(1)、甲方委派全面履行甲方的權利和義務，確保施工質量、安全管理、施工進度、成果保護、工序交接、文明施工、以及合同的全面履行。

　　(2)、甲方配合乙方在施工前就經審批的腳手架搭拆方案進行交底。

　　( 3)、施工過程中甲方配合項目部合理制訂施工作業周期，及時將工程進度計劃， 以利于乙方就材料、勞務儲備安排做好充分的準備工作。

　　(4)、根據施工甲方配合乙方提供必要的施工條件，負責質量安全管理和監督。

　　( 5 )、對乙方施工的分包工程進行質量檢查和驗收。項目部有權對乙方施工中發生的質量安全問題提出整改意見，由乙方在限期內進行整改，如乙方拒不整改或未按期完成整改甲方有權對乙方進行經濟處罰直至將乙方清除出場。

　　( 6 )甲方隨時有權就乙方施工內容的質量和是否按照方案進行施工進行檢查，發現有不符合要求的地方可隨時要求乙方進行整改。

　　2、乙方責任及義務:

　　(1)乙方委派 全面履行乙方的權利和義務，確保施工質量、安全管理、施工進度、成果保護、工序交接、文明施工、外架和安全防護搭設、以及合同的全面履行。

　　(2)施工時材料必須按照甲方指定位置進行堆放，腳手架拆除材料必須按照甲方要求堆碼。 ( 4 )乙方必須接受項目部完成施工內容進行的安全技術交底。

　　( 5 )乙方必須嚴格按照制訂的施工作業方案進行搭拆施工，搭設完畢需經相關部門驗收合格掛上合格驗收牌后方能投入使用，未掛合格驗收牌嚴禁使用，否則誰使用誰負責。

　　( 6 )乙方在施工中應服從甲方安排，如乙方在搭設過程中不符合規范要求，所發生的一切損失由乙方全部承擔。

　　( 7 )乙方必須嚴格執行項目部各項規定。

　　十:爭議解決:

　　1、本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人友好協商解決。如協商無法解決爭議， 則在甲方所在地方人民法院依法解決，因訴訟產生的一切費用，由責任方承擔。

　　2、由于不可抗拒力造成的不能履約或不能及時履約，按《中華人民共和國合同法》第117條、118

　　條執行。

　　十一、其它事項

　　1、 合同中未約定情況由雙方協商解決。

　　2、 未盡事宜按合同法。

　　3、本合同共有3個合同附件，其合同附件與本合同具備同等效力。

　　十二、本協議一式肆份

　　甲、乙雙方各執貳份，本協議簽字之日起生效，工程款結清后失效。

　　甲方(簽章):

　　甲方代表簽名:

　　(簽章): : 合同簽定日期:年 月日乙方乙方代表簽名

安裝合同 篇5

　　合同編號：

　　合 同 書

　　甲方：溫州市第二建筑安裝工程有限公司置信鉑金灣項目部 乙方：

　　活動板房銷售合同

　　甲方：溫州市第二建筑安裝工程有限公司置信鉑金灣項目部（以下簡稱甲方） 乙方： （以下簡稱乙方）

　　根據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規精神，甲、乙雙方本著平等互利的原則，經友好協商，一致同意簽定合同。 第一條 訂購板房內容

　　甲方向乙方訂購的活動板房內容為：

　　活動板房總面積計算規則：

　　1、主體面積=外墻外面長×寬×層數；2、室外樓梯、走道面積=自然層水平投影面積； 2、雨棚面積=雨棚水平投影面積的一半；4、總面積=1+2+3 第二條 合同金額

　　1、 上列單價、金額不包括土建、水電安裝等項目的費用。

　　2、 其他約定： 。 3、合同總金額（人民幣） 元 （大寫）

　　第三條 付款方式：

　　1、 合同簽訂后，甲方應于 年 月 日前向乙方支付合同金額 %的預付款

　　計元。（大寫） 2、 板房鋼構進場后 天內，甲方應向乙方支付合同金額 %的進度款計元。

　　（大寫） 3、 活動板房安裝完工，甲方驗收后 天內應向乙方支付合同金額 %的尾款，

　　計 元。（大寫）4、 其他約定：5、 在甲方未付清所有活動板房之前，本活動板房的所有權歸乙方。 第四條 安裝地點及工期

　　1、 安裝地點：樂清市旭陽路霖霄路交叉旁（置信鉑金灣項目） 2、 安裝平面布置方案詳見甲方確認的平面布置圖。

　　3、 安裝工期：自甲方向乙方交付已達到設計強度并符合安裝要求的基礎起 個工作日。 4、 其他約定：其他約定同樂清E-b地塊相同。 第五條 工期順延

　　由于下列原因造成安裝工期延誤，工期相應順延；

　　1、 2、 3、

　　甲方提出設計變更、增補及項目的增加； 一周內停電停水造成停工累計達八小時以上；

　　甲方不能按約定期提供材料堆場、消除障礙物、疏通進場道路和接通施工用水、用電；

　　4、

　　不可抗力：是指大雨、強風、水災、地震等自然災害或因政府部門等第三方干預導致安裝無法順利進行；

　　5、 6、 7、

　　甲方代表未及時對變更、增補等履行簽證手續，影響下一工序的進度； 甲方不按合同規定及時支付預付款或進度款等影響施工進度； 屬于甲方分包項目，未能配合安裝進度；

　　第六條 甲方責任

　　1、 2、

　　負責辦理活動板房的有關用地，報建手續。

　　應在進場前兩天完成現場場地平整和道路暢通，并按設計要求做好活動板房的基礎。進場當天，甲方應派代表到安裝現場與乙方進行交接協助乙方順利開工。

　　3、 4、

　　向乙方免費提供50米以內的安裝用電、用水接口。

　　應按合同第三條規定的時間及時支付款項。如甲方未按時向乙方付款，甲方相應承擔應付款項每天千分之二的滯納金。因此造成停窩工，甲方應承擔乙方工人的誤工費，每人每天按30元計算。

　　5、

　　應在活動板房完工當天，派出現場代表會同乙方按合同及附件約定對板房進行驗收，并辦理驗收交接手續。如甲方未到現場參與驗收而自行起用活動板房，則視為對本活動板房安裝質量符合合同要求的確認和驗收手續的完成。

　　6、

　　進場前，應對乙方提供的設計圖紙予以確認。如再提出變更時，甲方應將變更內容書面致函乙方，并承擔相關費用。乙方現場安裝人員在乙方下達變更指令后方能執行。

　　第七條 乙方責任

　　1、 2、

　　按合同約定的工期完成供應和安裝任務。

　　按照活動板房行業通用產品的質量，滿足甲方正常使用要求。其中樓面使用荷載不應大于150kg/㎡。

　　3、

　　乙方提供自板房完工日起一年的保修服務（甲方項目工期不到一年的，保修至項目完工）。屬乙方活動板房質量問題的，乙方予以無償修補。

　　4、

　　乙方安裝期間屬乙方原因造成的安全事故及損失由乙方承擔。

　　5、 其他服務：乙方保修期滿后出現的問題或保修期內屬甲方原因造成的損壞，乙方負責予以修補，修補費用由甲方承擔。

　　第八條本合同未盡事宜由雙方本著友好合作精神協商后簽訂補充協議，補充協議與本

　　合同具有同等法律效力。

　　第九條本合同自簽訂之日起生效，本合同在履行中如發生爭議，雙方應協商解決，協

　　商不成時，應提交溫州市鹿城區人民法院訴訟。

　　第十條本合同一式 份，甲方持 份，乙方持 份，具有同等法律效力。

　　甲方蓋章：乙方蓋章： 代表簽字：代表簽字： 開戶銀行：開戶銀行： 賬號： 賬號： 地址： 地址： 電話： 電話：

　　簽約時間： 簽約地點：附件： 1、 2、 3、

　　增補合同 平面布置圖 平面基礎圖

安裝合同 篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方為明確各自的權利和義務，經雙方友好協商，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國廣告法》和《建筑安裝工程承包合同條例》和《高處作業分級》GB 3608—83規定的“凡在墜落高度基準面2m以上（含2m）有可能墜落的高處進行的作業及其他法律、法規之規定，現就乙方承接武商集團武漢國際廣場戶外廣告安裝(以下簡稱廣告安裝)的安裝事宜達成如下一致協議。

　　第一條：甲方提供成品畫面乙方安裝

　　安裝地點：武商集團武漢國際廣場戶外廣告牌

　　第二條：安裝價格及支付方式

　　1、廣告安裝費：2200元/塊

　　2、支付方式：安裝完畢，甲方向乙方支付全部總價款。

　　第三條、雙方權利、義務

　　甲方：

　　1、辦理廣告牌設置、安裝所必須的報批相關手續。

　　2、向乙方提供廣告牌位置并確保此位置可以正常施工。

　　3、提供安裝的畫面尺寸及材料符合要求，打扣方式正確。

　　乙方：

　　1、按甲方提供的安裝時間及安裝地點準時安裝完畢。（特殊天氣可延長安裝時間）

　　2、 嚴格按照甲方確認的施工方案進行安裝。如現場條件與施工圖紙方案不符，應及時報請甲方協商修改確定。

　　3\攀登和懸空高處作業人員及搭設高處作業安全設施的人員，必須經過專業技術培訓及專業考試合格，持證上崗

　　4、安裝期間必須佩帶安全防護措施，出現的一切責任事故與甲方無關，全部由乙方負責。

　　5、施工中對高處作業的安全技術設施，發現有缺陷和隱患時，必須及時解決；危及人身安全時，必須停止作業.

　　第四條：關于驗收

　　1、 乙方安裝完工后，甲方組織驗收，甲方在完工后一周內不組織驗收，乙方可視同甲方驗收安裝質量合格。驗收合格。

　　2、安裝驗收以平整、干凈、牢固為依據。

　　第五條、違約責任：

　　1、乙方如無正當理由未能按規定按時安裝完成，每逾期一日，乙方應向甲方支付合同總金額的千分之五作為違約金。

　　2、乙方應保證工程質量，聽從甲方指揮。如未達甲方要求乙方應承擔返工及相應損失。

　　3、如屬甲方原因，造成中途停工，停建，拆除等，均由甲方負責。乙方有權就實際施工情況要求甲方繼續支付已完部分或全部的安裝費用。

　　第六條、保修期限：

　　1、自驗收合格之日起，乙方制作的工程項目整體質保半年（6級大風及人為因素除外）。

　　2、保修期滿后，乙方進行維修要收取維修費用。

　　本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力，未盡適宜，根據實際由雙方協商解決或簽定補充規定，與本協議具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：武漢藝銳廣告有限公司(蓋章)(蓋章)

　　法人/授權代表(簽字)： 法人/授權代表(簽字)：聯系電話：聯系電話：

　　日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

安裝合同 篇7

　　委托方(甲方)：

　　地址： 郵編：

　　電話： 傳真：

　　承建方(乙方)：蒙陰奧德燃氣有限公司

　　地址：蒙陰縣工業園區 郵編：276034

　　電話：0539-4828093 傳真： 0539-8389127

　　為適應城市現代化發展，完善住宅小區配套功能，提升人民生活品質，根據《中華人民共和國合同法》、《城市燃氣管理辦法》和《城市燃氣安全管理規定》等法律法規規定，經甲乙雙方友好協商，就乙方向甲方提供管道燃氣設施配套事宜達成如下一致意見(以下稱“本合同”)，燃氣安裝合同范本。

　　第一條 配套工程范圍、內容

　　1.配套施工地點：

　　2.完工時間：根據施工現場進度要求施工(具備燃氣施工條件)，竣工日期為接到甲方開工通知(具備燃氣施工條件)后二個月內完成。

　　3.乙方所負責施工的燃氣設施配套工程包括如下：

　　(1)對甲方燃氣設施配套工程的設計;

　　(2)管網建設：主要包括小區內戶外管線、設備的安裝;

　　(3)立管：指戶內主管道安裝;

　　(4)掛表及燃氣具安裝：包括立管以后的支管、燃氣表等安裝(不包括灶具、軟管)。

　　第二條 燃氣用戶建設費收取標準、金額、方式及時間

　　1、乙方根據臨沂居民與非居民用戶燃氣建設配套費市場收費價格，向甲方收取 號樓 用戶燃氣配套建設費，暫定每戶 元，總計 元，大寫 。

　　2、如蒙陰政府或物價局規定收費標準發生變動情況，本合同收費標準相應變動。

　　3、燃氣用戶建設配套費收取方式：

　　具體付款方式和時間：

　　1.合同簽訂后十日內，付總款項的30%;

　　2、施工人員，材料進入甲方施工現場十日內付總款項的20%;

　　3、工程施工驗收合格后十日內，再付總款項的25%;

　　4、供氣前十日內再付總款項的25%。

　　第三條 工程施工

　　1.甲乙雙方應指定專門的人員進行設計定位和現場的施工協調。

　　2.甲方應在本合同簽訂之日起 2 日內向乙方提供建筑物平面圖紙及室內外水、暖、電、道路平面圖，合同范本《燃氣安裝合同范本》。乙方提供的設計圖紙必須符合甲方提供的圖紙要求，局部沖突現場調整，不增加費用。

　　3.甲乙雙方指定的人員應對設計圖進行確認并簽字認可，經確認后的設計圖，若因乙方設計問題需變更，由此產生的損失及設計變更費用由乙方承擔。

　　4、對于隱蔽工程，乙方應及時通知甲方進行位置確認及質量驗收。

　　5、開工前乙方向甲方提供施工圖紙 2 套，工程完工后 5 日內，甲乙雙方應共同進行驗收，驗收合格后雙方簽字確認。乙方應在工程驗收合格之日起 15 日內向甲方提供竣工圖紙資料 3 份。

　　6、施工過程中如遇到下列情況，可順延工期：

　　(1)甲方不具備施工條件而停工;

　　(2)由于甲方原因變更設計或提出修改施工圖，但原設計錯誤或不合理造成的設計變更及修改除外;

　　(3)甲方的其他違約行為，致使乙方無法施工;

　　(4)出現自然災害等不可抗力或政府行為時。

　　7、乙方在施工過程中，甲方應積極配合，確保工程如期完工。

　　8、由于乙方在施工過程中的過錯給甲方造成損失，乙方應負責賠償。

　　9、乙方在施工過程中，應采取安全措施，并應承擔相應責任。

　　第四條 雙方義務

　　(一)甲方義務

　　1、應按照合同約定及時付款。

　　2、應向乙方提供小區建筑物平、立面圖紙，樓棟單體圖，室外地下管線設施、水、暖、電及管道平面圖。

　　3、為乙方在施工現場提供水、電接口及其他施工便利，施工用水、電費乙方承擔。

　　4、確定專人，負責協調乙方施工事宜及同現場其他施工隊的`關系，以確保按期完工。

　　5、為保證調壓箱(柜)的安全運行，甲方應為調壓箱(柜)冬季采暖用電提供電源。電費乙方承擔。

　　(二)乙方義務

　　1.應按照國家GB50028—20xx《城鎮燃氣設計規范》、CJJ33—20xx《城鎮燃氣輸配工程施工及驗收規范》進行設計施工和驗收，確保工程工期、質量和安全供氣。

　　2.在其管道設施發生故障或存在不安全隱患時，應當及時進行搶修和維護保養。

　　3.解答甲方對相關問題的咨詢。

　　4.質量保修期為一年，一年內若出現質量問題，乙方將負責無償維修更換。

　　第五條 違約責任

　　1、甲方應按本合同之約定向乙方支付用戶建設費，逾期付款的部分按照每日萬分之三的比例向乙方支付違約金。

　　2、因乙方原因不能按照本合同約定期限完工，應按照已收取款項每日萬分之三的比例向甲方支付違約金。

　　第六條 合同的變更

　　甲乙雙方如需要修改本合同條款，應當經雙方協商一致并簽訂補充合同，補充合同與本合同具有同等法律效力。本合同未盡事宜，按《建設工程施工合同》示范文本執行。

　　第七條 爭議的解決

　　在履行本合同過程中，雙方如發生爭議應友好協商解決，協商不成，可依法向臨沂市人民法院起訴。

　　第八條 其他約定

　　1.本合同一式 肆 份，雙方各執 貳 份，經雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：

　　授權代表： 授權代表：

　　簽約日期： 年 月 日 簽約日期： 年 月 日

安裝合同 篇8

　　發包單位： (以下簡稱甲方)

　　單位地址：

　　承包方：(以下簡稱乙方)

　　聯系電話：

　　工程地點：

　　根據《中華人民共和國合同法》等有關法律、法規的規定，在平等、自愿的基礎上，甲乙雙方就乙方安裝分管式空調設備達成如下協議：空調安裝工合同范本

　　第一條 甲方訂購及乙方安裝分管式空調

　　安裝工程開工日期：20xx年 月 日; 竣工日期：20xx年 月 日;

　　第二條 乙方安裝調試分管式空調完畢，甲方現場驗收合格，并簽字驗收認可。

　　第三條 產品的安裝、調試、驗收：

　　1、 乙方負責分管式空調設備的安裝、調試。

　　甲乙雙方商定：

　　(1)、20xx年 月 日之前，乙方派出工程技術及施工人員到達工地現場開始安裝施工;

　　(2)、20xx年 月 日之前，完成前期隱蔽工程施工并驗收;

　　(3)、20xx年 月 日之前，完成設備安裝及系統的調試運轉;全部分管式空調工程完工及驗收，與裝修竣工時一同進行。所需材料均按雙方約定時間進場到位。

　　2、安裝質量標準按國家規范及行業要求，以及甲方和廠家提供的工程安裝設計說明。乙方于工程竣工當天通知甲方驗收，甲方在接到驗收通知三天內組織人員對工程進行驗收，認定工程質量和工程內容符合要求的，雙方代表在工程驗收單(表)上簽字蓋章。乙方負責日常運行操作程序說明及故障咨詢。產品安裝方案以乙方提出并經甲方同意的設計圖、選型方案為準;需更改設計方案的，須經雙方協商同意。

　　第四條 價款結算方式及期限：

　　1、本合同價款為雙方約定方式支付安裝工程款(固定價款);

　　2、本合同工程安裝總價款為人民幣：____________________元(大寫： );

　　(1)合同簽定后,甲方支付乙方(第一期工程款)人民幣(占合同總金額的__%)__________________元(大寫： );

　　(2)工程尾款(占合同總金額的__%) 元(大寫：_______________________元)，設備調試完畢,工程竣工驗收合格后，甲方三天內付清。

　　3、以上價款包含專用鉆孔機器鉆孔費用、設備吊裝費。空調安裝工合同范本

　　第五條 違約責任

　　1)、乙方責任：

　　1、工程現場乙方負責人 全面負責安裝施工現場的工作;

　　2、 除合同規定外，如果乙方沒有按合同規定時間交工，每遲交一天，乙方應向甲方支付價款總額500元的違約金，如乙方在達到此限額后仍不能交工，甲方可考慮終止合同，因此造成甲方的損失由乙方承擔。甲方簽字認可的除外。

　　3、 乙方無故拖延工期的，每拖延一天，應向甲方支付價款的1‰的違約金，但因甲方原因造成的除外。

　　4、 由于安裝不合質量要求，造成的責任及損失由乙方負責。

　　5、乙方承擔安裝過程中99.9%的安全責任，甲方承擔0.1%的安全責任。

　　2)、甲方責任：

　　開工前，甲方應為乙方入場施工創造條件，騰空場地、接通施工水電;

　　第六條 產品質量責任和售后服務條款

　　1. 自驗收之日起,工程保修期為3年。

　　第七條 因發生不可抗力因素致使合同不能正常履行的，由雙方友好協商解決。

　　第八條 解決合同糾紛的方式：執行本合同發生的爭執，由雙方友好協商解決。協商不能解決的，任何一方均可依法向人民法院提起訴訟。

　　第九條 本合同一式二份，具有同等法律效力，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字之日起生效。

　　第十條 合同附件為合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　合同附件：

　　附件一：分管式空調安裝施工材料明細表

　　附件二：甲方確認的安裝施工設計圖

　　發包方(甲方)：

　　承包方(乙方)：

　　電話：

　　電話

　　簽約時間：

安裝合同 篇9

　　1.甲方(業主):乙方(施工方):依照相關法律法規,經雙方協商一致同意,簽訂本合同并嚴格履行. 工程名稱:家庭低溫熱水地板輻射采暖系統(以下簡稱“地暖系統”)工程地點、 工程工期、 工程造價與結算方式.

　　2.工程造價:乙方以每平方米 元為甲方進行實際面積。

　　3.付款方式:甲方在簽定本合同的同時向乙方預付工程款________元。在材料進場甲方對材料驗收合格后,再支付總工程款50%__ 元,在工程合同全部履行完畢后經甲方驗收后三日內付清工程余款。

　　4.由于乙方責任未按合同日期完工,每逾期一天,應償付甲方按工程造價千分之一的逾期違約金。

　　5甲方不得借故拖欠各種應付款項,如拖欠不付,每逾期一天按工程造價千分之一的逾期違約金。因甲方使用不當或因不可抗拒因素(如火災、地震、戰爭等)造成地暖系統問題及損失,乙方不承擔責任。

　　本合同一式二份,甲、乙雙方各持一份,本合同自簽字之日起生效 。

　　甲方: 乙方:

　　簽字: 簽字:

　　電話: 電話:

　　年 月 日

安裝合同 篇10

　　甲方（采購方）

　　聯系電話：

　　乙方（供貨安裝方）

　　聯系電話：

　　根據《中華人民共和國合同法》等有關法律、法規的規定，在平等、自愿的基礎上，甲乙雙方就乙方安裝中央空調設備達成如下協議：

　　第一條甲方訂購及設備規格型號及數量，以及工程概況：

　　1、設備情況（詳見報價表）

　　2、安裝工程概況：

　　工程地點：

　　開工日期：XX年月日

　　竣工日期：XX年月日

　　第二條乙方工程材料進場時，由甲方確認并指定貨物堆放地點（甲方指定的地點必須是具有安全保證的），工程材料的安全由甲乙方共同負責。

　　第三條產品的安裝、調試、驗收：

　　1、乙方負責中央空調設備的安裝、調試。

　　2、安裝質量標準按國家規范及行業要求，以及乙方和廠家提供的工程安裝設計說明。乙方于工程竣工當天通知甲方驗收，甲方在接到驗收通知三天內組織人員對工程進行驗收，認定工程質量和工程內容符合要求的，雙方代表在工程驗收單（表）上簽字蓋章。產品安裝方案以乙方提出并經甲方同意的設計圖、選型方案為準；需更改設計方案的，須經雙方協商同意；涉及機型調整的，須經雙方洽商加以確認。

　　第四條付款方式：

　　1、本合同價款為雙方合同工程款＋洽商價款；

　　2、本合同工程總價款為人民幣￥元（大寫：圓整）

　　3、合同簽定時，甲方支付乙方工程定金計人民幣￥元；

　　大寫：圓整（計工程總價款的30%）；

　　4、乙方工程材料及設備進場，甲方驗收簽字后支付乙方二期工程款人民幣

　　￥元，大寫：圓（計工程總價款的60%）；

　　5、其余款項于設備調試完畢，工程竣工驗收合格后付清余款（以驗收報告日期為準），甲方未付清全款以前，材料及空調設備權屬為乙方；乙方通知甲方驗收，一周內甲方無故不參加驗收，視作驗收合格。

　　6、以上價款不含小區物管費、含專用鉆孔機器鉆孔費用、含設備吊裝費。

　　第五條雙方責任

　　一、乙方責任：

　　1、工程現場乙方負責人全面負責安裝施工現場的工作；

　　2、除洽商外，如乙方延期交工，應向甲方支付違約金，但違約金總額不得超過價款總額的20%.如乙方在達到此限額后仍不能交工，甲方可考慮終止合同，因此造成甲方的損失由乙方承擔。甲方簽字認可的除外。

　　3、乙方無故拖延工期的，每拖延一天，應向甲方支付價款的1‰的違約金，但因甲方原因造成的除外。

　　二、甲方責任：

　　1、工程現場甲方負責人全面負責安裝施工現場的協調配合工作；

　　2、甲方負責空調內外機電源的鋪設及室外機基座的建設。

　　3、甲方負責施工期間的水電開支并協助辦理乙方施工人員的出入證明。

　　4、甲方中途終止工程，應向乙方償付合同款的50%的違約金。

　　5、甲方未能按合同規定時間支付工程款的，每遲一天，甲方應向乙方支付合同款總額的1‰的違約金，但違約金總額不超過合同款總額的20%.如甲方在達到此限額后仍不能付款，一個月內，乙方有權終止合同，并追回中央空調設備及附屬材料，且甲方應承擔乙方的經濟損失，乙方也可追究甲方有關的法律責任。

　　5、甲方如需調整產品型號，應及時通知乙方，并承擔乙方重復運輸、保管、設備差價、材料損失等有關費用。

　　6、對以下原因造成的竣工日期延誤，經甲乙雙方確認，工期相應順延：

　　（1）工程量變化或設計變更；

　　（2）不可抗力；

　　（3）甲方未按時支付款項和未按時參加階段驗收而造成的停工；

　　（4）甲方同意工期順延的其他情況。

　　第六條產品質量責任和售后服務條款

　　1.自驗收之日起，工程保修期為壹年半（即18個月）

　　在質量保證期外由于產品質量問題，則乙方收取基本維修費用，更換損壞零部件的，按所更換零部件出廠價格收取費用。

　　2.質保期結束后，乙方為空調使用方提供終身有償維護服務。服務內容與方式，由使用方和乙方另行自愿簽定合同予以確定。

　　第七條因發生不可抗力因素致使合同不能正常履行的，由雙方友好協商解決。

　　第八條解決合同糾紛的方式：執行本合同發生的爭執，由雙方友好協商解決。協商不能解決的，任何一方均可依法向原告所在地人民法院提起訴訟。

　　第九條本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　第十條由乙方提交并經甲方確認的本工程的設計圖及報價方案說明書及其他文本為本合同附件。

　　第十一條本合同如有其他未盡事宜，可由雙方共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。

　　第十二條本合同正本一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　第十三條合同附件為合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　甲方： 乙方：

　　代理人： 代理人：

　　電話： 電話：

　　日期： 日期：

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