有關超市合同范文五篇
隨著法律觀念的日漸普及，合同的使用頻率呈上升趨勢，合同是對雙方的保障又是一種約束。你知道合同的主要內容是什么嗎？下面是小編為大家整理的超市合同5篇，歡迎大家分享。
超市合同 篇1
合同編號：[20__]0號
甲方：__有限責任公司
乙方：身份證號：
為了更好的實施“萬村千鄉市場工程”，甲方在縣鎮(鄉)村投資開辦村級直營超市一座，聘用乙方在該店當營業員。現就該店經營管理的有關事項，雙方協商，達成以下幾條約定：
一、甲方權利和義務
1、甲方負責在這塊地面投資開辦一座面積大約__*平方米的直營店，并享有這座房屋的經營權。
2、出資給店內配置貨架和商品，（詳見財產清單）。
3、每月按時給店員支付報酬
4、。負責辦理好本店的營業執照，稅務登記證等各種必備證照。
二、乙方權利和義務
1、協助甲方取得用電、用水權，并協助施工，把水、電引到本商店。
2、接受甲方管理，認真履行職責，積極熱情地經營好本商店。
3、按照本合同約定，按時、足額得到勞動報酬。
4、負責商店商品安全和自身安全，因被盜、火災、水災、生病、煤氣中毒、貨物盤點短少等原因造成的經濟損失及人身安全責任，由乙方全部承擔，甲方概不承擔。
5、商品包裝物、紙箱應細心收集堆放，甲方送貨時隨車拉回。或者由乙方銷售，用于購買出售商品的手提方便袋。
6、保證限日限時足額繳納銷貨款。
三、經營方式
1、__公司對村級直營店實行統一采購、統一配送、統一價格、統一結算、統一管理、統一形象。
①統一采購：店內所有商品均由甲方統一采購，乙方不得自行采購，若有違反，自采商品及其銷售收入全部收繳，并扣罰違約金__*元；發生三次以上（含三次），解除聘用關系，終止本合同。
②統一配送：新貿公司配送中心定期向本直營店電話訪銷及配送商品，乙方應及時報告配貨計劃單。
③統一價格：商品零售價格由甲方統一核定，乙方按照其規定價格明碼標價銷售。乙方若私自抬高價格，檢查發現或群眾舉報，要給于乙方相應處罰，每次扣罰__元，在當月工資中沖減。
④統一結算：送貨員定期到本店結算，收回銷售款，乙方應及時繳納，不得以任何理由挪用貨款，若但發現每推遲一天繳納貨款，扣罰__元，發生三次以上（含三次），解除聘用關系，終止本合同。
⑤統一管理：甲方聘用乙方每期為壹年，期滿根據表現可以續簽。甲方安排專人，定期來本店檢查、指導工作，抽查、盤點商品，甚至更換不稱職的店員（乙方）。
⑥統一形象：本店與其它直營店的店容店貌、店名招牌，對外宣傳等形象是統一的。
2、給乙方計付報酬的辦法：
①本店每月基本報酬為__*元，基本銷售任務為每天__*元，（含__*元）。日銷售額在__*元以上超額部分，按4%的比例計提獎勵報酬。
②甲方每月給本店提供__元的水、電費，節余歸乙方，超支由乙方補足。
③本店冬季采暖煤爐由甲方購買，整個采暖季節給于乙方__*元的購煤款，包干使用。
④乙方工作業績突出，無違反本管理合同行為發生，年終通過評比，甲方可給于一次性表彰獎勵。
四、法律責任
甲、乙雙方都應嚴格遵守本合同的各項約定，如有違約行為發生，支付對方違約金*萬元；如有人為破壞行為發生，依法追究法律責任。
甲方：__有限責任公司
代表：%26<簽字%26>
乙方：縣鎮村
村民：%26<簽字%26>
甲方法律顧問:%26<簽字%26>
簽訂日期：二oo八年月日
超市合同 篇2
轉讓方（甲方）：身份證號：
頂讓方（乙方）：身份證號：
房東（丙方）：身份證號：
甲、乙、丙三方經友好協商，就店鋪轉讓事宜達成以下協議：
一、丙方同意甲方將自己位于 街（路） 號的店鋪（原為： ）轉讓給乙方使用，建筑面積為 平方米；并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權利與義務。
二、丙方與甲方簽訂了租賃合同，租期到 年 月 日止，月租為 元人民幣。店鋪交給乙方后，乙方同意代替甲向丙方履行該租賃合同。
三、店鋪現有裝修、裝飾、設備（包括附件二 ）在甲方收到乙方轉讓金后全部無償歸乙方使用，租賃期滿后不動產歸丙方所有，動產無償歸乙方（動產與不動產的劃分按租賃合同執行）。
四、乙方在 年 月 日前一次性向甲方支付頂手費（轉讓費）共計人民幣大寫 元，上述費用已包括甲方交給丙方再轉付乙方的押金、第三條所述的裝修裝飾設備及其他相關費用。甲方不得再向乙方索取任何其他費用。
五、該店鋪的營業執照已由甲方辦理，經營范圍為超市，租期內甲方繼續以甲方名義辦理營業執照、稅務登記等相關手續，但相關費用及由乙方經營引起的債權債務全部由乙方負責，與甲方無關。乙方接手經營前該店鋪及營業執照上所載企業所欠一切債務由甲方負責償還，與乙方無關。
六、乙方逾期交付轉讓金，除甲方交鋪日期相應順延外，乙方每日向甲方支付轉讓費的千分之一的違約金，逾期30日的，甲方有權解除合同，乙方按轉讓費的10%向甲方支付違約金。甲方應保證丙方同意甲方轉讓店鋪，如由于甲方原因導致丙方或甲方自己中途收回店鋪，甲方同樣承擔違約責任，并向乙方支付轉讓費的10%作為違約金。
七、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經營受損的與甲方無關，但因國家征用拆遷店鋪，有關補償歸乙方。
八、如果合同簽訂前政府已下令拆遷店鋪，甲方退償全部轉讓費，賠還乙方接手該店鋪的裝修損失費，并支付轉讓費的10%的違約金。如果合同簽訂之后政府明令拆遷店鋪，或者市政建設（如修、擴路、建天橋、立交橋、修地鐵等）導致乙方難以經營，乙方有權解除合同，甲方退還剩余租期的轉讓費，押金仍歸乙方（前述順延除外）。或甲方在每年營業執照有效期屆滿時仍未辦妥年審手續，乙方有權解除合同，甲方應退回全部轉讓費，賠償裝修、添置設備損失費，并支付轉讓費的10%的違約金。
九、本合同一式三份，三方各執一份，自三方簽字之日起生效。
甲方簽字： 乙方簽字：
丙方簽字：
年 月 日
超市合同 篇3
甲方：超市
乙方：
簽約雙方對合同條款已盡互相說明義務，并對本合同所有條款均已充分注意并詳細了解了雙方根據合同所有的權利和所承擔的義務，對因違反本合同約定所應承擔的違約責任和風險已有清楚的了解。簽約雙方均認為本合同為雙方協商一致的結果，因此雙方同意簽署本合同，以共同遵守。在簽訂本合同前，雙方首先明確如下幾點：
1、乙方應充分理解，本合同和本合同項下其它條款、條件及標準不構成甲方購買乙方商品或其它貨品的必然義務，甲乙雙方實際交易以甲方向乙方發出的.訂單為依據。
2、本合同簽字蓋章之前，乙方須向甲方提供下列證件或資料；
（1）乙方工商注冊資料原件（工商局打印）；
（2）法定代表人證明書原件；
（3）授權委托書原件；
3、簽約雙方都同意堅決拒絕索賄、行賄及其它不正當交易行為。乙方承諾，在本合同期內，其不會向甲方任何人員贈送禮品、小費、現金、樣品、餐飲等任何形式的饋贈、回扣。如有此類事件發生，甲方有權終止合作。
4、甲方明確表示，甲方不授權任何人包括但不限于甲方員工，代理或代表甲方實施任何可能在簽約雙方當事人之間設立、變更或終止民事權利義務關系的民事行為，前述民事行為，包括但不限與要約、承諾、達成合同、擔保等。如需實施上述設立、變更或終止民事權利義務關系的民事行為，須采用書面形式并加蓋公章或合同專用章方為有效。
5、本合同有效期內，乙方承諾乙方任何人員（包括但不限于業務員、促銷員）不得在甲方經營、辦公和倉庫等場所發生偷盜等不誠實的行為。如有此類事件發生，乙方自愿支付的違約金為所涉物品總價的50倍以上（但不低于3000元/次），授權甲方在乙方銷售貨款中扣除。
6、合同期滿后，若雙方希望繼續交易但尚未簽訂新合同時，雙方間交易均適用本合同繼續有效。、雙方連續簽訂的合同互相獨立，后一合同不被認為是前一合同的延續或滾動。
7、未經甲方以書面形式表示同意，乙方不得將合同之權利和義務全部或部分轉讓給第三方。
8、除有明確書面聲明外，乙方提供給甲方的資料，不應視為機密或獨占的資料；但雙方所簽訂的商品合同和該合同項下的訂單、銷售數據、雙方業務回顧資料等，除甲方書面同意外，乙方不得向第三者公開。
一、乙方商品
1、本合同所指商品為乙方根據甲方訂單提供的由甲方在市場公開銷售的貨物。乙方承諾并保證：
（1）乙方提供的商品來源合法，在交付之前對交付的商品擁有完整合法的所有權利并有權出售；
（2）乙方提供的商品沒有侵犯任何他人的知識產權，包括但不限于商標權、著作權及專利權等。
（3）乙方提供的商品符合中華人民共和國法律、法規、各行政部門的規章、制度，地方法規、行政命令，各行業規范的規定；
（4）根據現行法律法規，乙方提供的商品沒有摻假、冒牌、作不實的虛假標記或作假廣告宣傳；
（5）乙方提供的商品質量良好，擁有良好商品信譽，且未臨近失效期（或保質期）。未臨近失效期指乙方
提供有保質期限之商品時，進口商品的剩余保持期不低于該商品總保質期的60%；國產商品的剩余保持期不低于該商品總保質期的70%；生鮮商品依該商品這特性而定。
（6）乙方提供的商品具有適銷性（即在市場上可以銷售）并符合意欲使用的目的和安全標準。
（7）乙方提供的商品包裝應完好無損，并符合國家或行業規定或雙方約定。
2、商品質量
（1）乙方承諾以市場上最優惠價格提供并交付與其在談判中出示樣品完全一樣的商品。甲方有權拒絕接受損壞的或其質量不符合本合同要求的商品。
（2）乙方交貨時，應將下列證件及一切必要的文件隨所交付的商品一并交付甲方。
□商品合格證□質量檢測報告□每一商品的出廠編號（限家電產品）□商標證□條碼證 □專利證 □衛生質量評價書 □進口衛生證書 □關稅證明 □外埠食品準銷證□其它文件
（3）乙方對其提供的商品承擔售后服務責任，直至商品的質量保證期限屆滿之日為止。
（4）乙方約定補償甲方并使甲方得以免除因下列原因引起的任何請求、司法行動、責任、損失、費用開支，即使此類請求沒有任何根據，含欺詐性或虛假的；
a、本合同項下乙方提供的商品在實際上或由他人主張的對人或對任何專利、商標或版權的侵犯。
B、全部或部分地因售出商品在實際上或他人主張有缺陷而造成的任何實際上或他人主張的人員死亡或傷害，對財產的損壞，或對任何個人造成的其它任何損失。此類產品缺陷可以是明顯的或潛在的，或包括在實際上或他人主張的該產品不適當的制造或設計，或該產品未達到標準，或違反任何明示或默示的保證；
C、任何實際上或他人主張的該商品或其生產廠商對任何法律、法規、法令或政府部門的行政命令的違反，而不管此違反是在生產、占有或使用該商品過程中發生，或賣方在安裝本合同項下商品而引的。
（5）對上述第（4）項規定的乙方責任和義務不得因甲方將明示或默示保證擴及于其顧客而受任何限制影響，但甲方給其顧客的保證明顯地超越了乙方明示或默示保證條款范圍者除外。雙方約定，第（4）項規定的乙方的責任和義務，全部適用于其商品包裝及填充材料。
（6）甲方按國家或行業標準、乙方所提供資料對其所供商品進行驗收，對不合格產品拒絕接收，經驗收通過產品，甲方保留提出質量異議的權利。
二、訂單
1、根據本合同，乙方依據甲方的訂單提供商品。訂單注明商品的名稱、品種、規格計量單位、數量、交貨時間、地點等內容。乙方根據甲方所下訂單發貨。乙方的發票或其它的書面文件與甲方訂單不一致的，以甲方訂單為準。
2、乙方同意送貨至訂單上指定地點，運輸費用由乙方自行承擔。
3、收到訂單后，乙方須在訂單指定交貨日將商品運抵指定交貨地點。
4、甲方可在乙方交貨前以書面形式修改訂單，如乙方在收到修改后的訂單兩個工作日內未提出書面異議的，則視為其同意按更改后的訂單交貨。因訂單更改導致成本或交貨日期變更，雙方應在平等互利基礎上協商處理。
5、訂單終止
（1）乙方未履行訂單之全部或部分義務或履行不符合訂單要求，訂單自動失效，甲方無需另行通知乙方。
（2）乙方在訂單規定的交貨期限內沒有履行訂單，如甲方同意推遲履行，乙方在書面通知允許推遲履行的期限內仍未履行的，訂單自動取消。
（3）雙方經協商一致后可修改或終止訂單的全部或一部分。
三、商品價格
1、乙方保證給甲方最優惠待遇，乙方承諾按市場供求隨時調整其供貨價格，保證其為市場最低供貨價。乙方所提供商品在其它任何地方進行特價銷售時，甲方可同樣進行特價銷售，乙方授權甲方其每月貨款中直接低扣因特價銷售產生的相應負毛利和利潤損失金額。
2、乙方商品價格調高需提前十五天以書面形式通知甲方，并經雙方協商同意新的價格后，方可調高價格。
3、甲方對乙方提供的商品存在庫存，而庫存商品原進貨價格高于新價格，在該商品新價格生效前，乙方授權甲方可在其貨款中直接抵扣其庫存調價差額。（簡稱“庫存扣補”）
四、商品退換貨
1、如甲方和乙方為第一次合作，合同生效之日起三個月為產品試銷期。試銷期滿，甲方可自主決定是否繼續銷售乙方商品。甲方決定不繼續銷售則合同自然終止，乙方承諾無條件回收未銷售之商品。
2、滯銷積壓商品、殘次、過期、包破損商品、超過有效使用期或保持期的積壓商品、顧客退回的商品、或有其它質量問題的商品，乙方同意無條件進行退換貨處理。
3、退換貨的商品，乙方應在接到通知后，日用品七天內、保持期半年以上的食品七天內、商品保質期半年以內的食品和冷凍生鮮商品三天內到甲方指定場所辦理退換貨，退換貨費用由乙方承擔。接到通知后不能及進辦理退換貨，乙方授權甲方將退換貨商品作報廢處理，并在當月貨款中直接扣除報損金額。
4、為確保雙方權益，領取退貨時，乙方應向甲方提供領取退貨之授權委托書，且須載明受托人的公司名稱或個人姓名、受托公司的營業執照復印件（須蓋鮮章）、身份證復印件、慣常簽名樣式和退貨領取權限和期限。授權委托書應加蓋乙方公司印章。
五、合同終止時商品處理
1、合同履行完畢或出現其它需終止合同情形，乙方承諾無條件收回其未銷售的商品，由此發生的費用由乙方自行承擔。
2、合同終止后按以上商品退換貨約定的時間辦理退貨手續，乙方不及時辦理相關退貨手續，乙方聲明同意放棄未銷售商品所有權。若該未銷售商品甲方已支付貨款，乙方同意退回該貨款或授權甲方自行從其應付貨款中直接抵扣；若該未銷售商品未支付貨款，乙方授權甲方自行處理該未銷售商品，并同意放棄對該未銷售商品貨款及商品的任何追索權，但不能免除其應承擔的質量保證義務。
六、付款約定
1、雙方約定根據乙方提供商品的實際金額（減除退換貨），甲方收取乙方應繳費用后結算貨款。
2、雙方約定，乙方送貨并出具正式發票（或雙方約定的其它形式）后，甲方按 付款方式在結算日進行付款。
3、甲方對賬日為每月日，結算日為每月日，逾期未能結算的順延至下一個結算日。
4、商品總金額人民幣：5、乙方向甲方開具的送貨單、發票或其它單據，其開具人必須與本合同乙方及乙方確認的相關資料一致。甲方僅以乙方為貨款的受款人，并全部實施銀行支付方式進行付款。
七、違約責任
本合同有效期內，如雙方不能有效履行其義務，則視為違約，未違約方可采取如下補救措施并追究對方違約責任：
因乙方商品質量問題引起的任何糾紛，乙方除承擔相應的法律和本合同商品質量條款規定的相應責任外，對因此可能造成的甲方經濟、信譽上的損失，乙方同意支付該存在質量問題商品該次銷售總額30倍上（最少人民幣5，000元）違約金。
八、不可抗力
1、不可抗力是指不能預見、不能避免且不能克服的客觀事件，包括但不限于戰爭、臺風、地震、禁運、罷工等以及其他雙方認可的情形。
2、不可抗力事件發生后，不能履行合同的一方應當立即將不可抗力情況通知對方，若無法立即通知對方，在不可抗力結束后3天內通知對方，并在不可抗力結束后7天內提出不能履行合同的有效之獨立的權威的第三者證明。按照不可抗力對合同的影響程度，由雙方協商確定是否變更或解除合同。
九、合同終止情形
1、一方進入破產、重組、解散或其它類似程序；
2、因各級政府或其代表機構的任何命令、行為、規定或干預（干涉）致使本商品合同的實質履行成為不可能。
3、任何一方違反本商品合同之規定，且未能在守約方指定期限內采取補救措施，則守約方終止本商品合同。此情況下，違約方應賠償守約方就此遭受的任何損失及損害。
4、本合同約定的終止合同的其它情形。
十、法律適用及爭議解決
1、本合同及其附件，包括但不限于《商品銷售服務協議》、乙方報價單、本合同項下訂單等均構成本合同不可分割的部分，均適用中華人民共和國法律。
2、雙方同意與本合同有關的任何爭議，應首先本著友好互利原則，通過協調解決，協商不成由甲方所在
地人民法院管轄。
十一、合同期限及生效
1、本合同有限期自月日，經雙方確認簽字蓋章后生效。
2、本合同一式貳份，甲方一份，乙方一份，具有同等法律效力。
3、本合同生效前，雙方均不受任何約束；任何情況下，雙方均不需向對方賠償。
甲方：（蓋章）
法定代表人：
委托代理人：
電話：
傳真：
日期：
乙方：（蓋章）法定代表人（負責人）：
委托代理人：
電話：
傳真：
日期：
超市合同 篇4
供貨商（甲方）__________________
超 市（乙方）__________________
本著平等互利、誠信合作、共謀發展的合作原則，經甲、乙雙方共同友好協商，共同達成以下合同條款：
一、供貨產品：甲方向乙方提供其總經銷的商品供乙方超市銷售，詳細供貨商品名稱由乙方參見甲方所提供的商品目錄，由乙方自行選定。
二、供貨價格：具體價格參見乙方提供的價格表。
三、產品質量：甲方向乙方提供的產品必須附合國家行業規定的相關標準，且是在保質期內的商品，若甲方提供的商品本身出現質量問題，甲方應無條件包退包換貨，并對因質量問題引起的合理索賠及相關損失承擔責任。
四、送貨及驗收
1.雙方合作期間，甲方對乙方________市區的超市直接送貨到其指定收貨處，由乙方收貨人員驗收簽字確認，若經乙方收貨人員驗收簽字后出現數量短少、品種不附或損壞等情況，甲方概不承擔任何責任。
2.若乙方在或異地開店，則在原價格不變的基礎上，甲方代辦托運，其費用由乙方自行承擔。
五、付款方式：__________________________________________.
六、市場維護：為了維護整體市場及雙方共同利益，經甲、乙雙方共同協商一致，乙方在銷售過程中產品的正常零售價應不低于甲方供價的____%-____%之間進行銷售，以免因銷價低而影響整體市場或因價格過高而導致商品滯銷。
七、退換貨規定
1.若因甲方所提供的產品在保持期內，出現的爆袋、漏氣、漏油、變質等質量問題，甲方無條件包退換貨。
2.若因商品滯銷，乙方應在離商品保質期前一月以上要求甲方退換貨，否則，甲方對一切過期商品一律不予退換。
3.因乙方保管不善而導致的蟲蝕、鼠咬、霉爛、變質等原因，甲方不予退換貨。
4.甲方事先申明或有明文規定，不能退換貨的商品，甲方一律不予退換貨。
5.乙方所產生的一切退貨必須有甲方人員簽字確認的退貨單方可生效，否則甲方不予確認其退貨，乙方無權憑單方面出具的退貨單扣出甲方貨款。
八、價格調整：在合作期內，若市場因素或廠家供價調整，則無論調高調低，甲方均應提前_____天通知乙方，乙方也應在此期限內全力配合甲方調整供價及零售價格，否則甲方不對因價格不附停止送貨而給乙方帶來的損失承擔任何責任。
九、關于訂貨：乙方每次補貨時，應提前兩天通知甲方業務人員或傳真書面訂單，以避免送貨不及時而導致缺斷貨現象。
十、乙方配合：在雙方合作期內，乙方應重視所供貨商品，給甲方系列商品提供較好的陳列位置，且保證合理的陳列面，并在店內條件允許情況下，給甲方商品提供免費堆頭或端架，以達到最佳銷售效果。
十一、促銷支持：在合作期內，甲方將根據乙方所銷售的商品數量及廠家政策支持等情況，合理給予乙方促銷政策支持，對甲方給予的促銷政策，乙方應全力配合執行，否則，甲方將有權取消支持，并不予承擔因此產生的一切費用。
十二、款項保證：乙方承諾，對甲方的貨款，嚴格按照雙方約定的付款方式支付貨款，若乙方無故拖延甲方貨款或未按合同付款，甲方有權停止供貨，并對此產生的一切后果不承擔責任。
十三、關于費用：雙方在合作過程中涉及到的一切費用（包括入場費、促銷費、檢驗費等），必須經甲方相關負責人員簽字確認方可生效，否則，乙方無權單方面從甲方貨款中扣出。
十四、合同執行
1.雙方應嚴格遵守以上合同條款，如合作中遇未盡事宜，須經雙方友好協商達成一致，并以書面形式經雙方簽字作為本合同附件，該附件與合同具有同等法律效應。
2.若雙方在合作期內有分歧，經雙方協商無法解決導致清場的，則雙方應在清場后一月之內貨款兩清，否則，違約方每天應按未付款____%賠償對方違約金。
3.本合同有效期：________年____月____日至________年____月____日止。
4.本合同一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后即生效執行。
十五、補充條款：__________________________________
甲方：________________ 乙方：________________
法人代表：____________ 法人代表：____________
簽約代表：____________ 簽約代表：____________
地址：________________ 地址：________________
聯系電話：____________ 聯系電話：____________
傳真：________________ 傳真：________________
________年______月______日
超市合同 篇5
甲方：
乙方：
經過甲乙雙方友好協商，同時為了維護甲乙雙方的共同利益，明確彼此的責任、權利和義務，本著互利、互惠、公平自愿的原則，雙方一致同意簽定如下合同：
一、合作和原則如下
1、乙方在采購甲方煙酒當中如出現劣質假冒煙酒，一經相關部門確認，甲方愿做出該產品3倍賠付乙方。（甲方可在所提供產品外包裝上粘貼自己店面的銷售號碼，以便于真假的核實。）
2、乙方必須嚴格保守雙方簽定的合作協議并接受甲方的監督，保守雙方的煙酒價格不得告知第三方。（注：本協議所有煙酒不提供發票，只提供普通收據）
二、供貨渠道及付款方式
1、甲方所供產品是乙方唯一的合法供貨來源，甲方如發現乙方從其他途徑取得產品。甲方有權立即終止協議。
2、付款方式：每月以所送貨款2萬元為結算點，若貨款不足2萬元按每月月末28日結算，如乙方到期未支付貨款，甲方有權單方終止送貨并結清貨款。
三、爭議和糾紛
本合同引起的任何爭議雙方應友好協商解決，如無法協商解決的，雙方均擁有訴諸法律的權利，在甲乙雙方所在地法院進行訴訟解決。
四、本合同一式兩份，甲乙各執一份，如有修改、補充均以附件的形式書面通知對方。
合同附件構成本合同的組成部分，與本合同有同等法律效力。
五、合同有效期
本合同有限期自 年 月 日至 年 月 日止。
甲方（公章）_________ 乙方（公章）_________
法定代表人（簽字）_________ 法定代表人（簽字）_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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