蔬菜配送合同模板錦集7篇
在不斷進步的社會中，合同的法律效力與日俱增，簽訂合同是為了保障雙方的利益，避免不必要的爭端。那么常見的合同書是什么樣的呢？下面是小編精心整理的蔬菜配送合同7篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
蔬菜配送合同 篇1
委托方：(以下簡稱甲方)
承運方：(以下簡稱乙方)
鑒于甲方和乙方依法設立且合法存續，雙方本著公平、平等、等價有償和誠信原則，依據《中華人民共和國合同法》等相關法律法規的規定，就甲方委托乙方承運貨物事宜簽訂本合同，以資共同信守：
第一條：運輸費用
1、1甲乙雙方建立戰略商業伙伴關系，乙方給甲方最優惠的價格。
1、2運輸費用以甲乙雙方簽章確認的乙方報價單為準，該報價單作為本合同的不可分割的一部分。
1、3如果乙方需變更價格，須提前1個月書面通知甲方。經甲方書面確認后，方可執行，否則，甲乙雙方按變更前的價格結算。
1、4運輸數量標準為每次30噸，每次1.5萬，不足30噸按30噸計算，超出部分按600元每噸計算。
第二條：甲方責任
2、1運輸時間XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日，甲方預報當月運輸計劃，貨柜數量根據甲方所提供的數量而訂，以便乙方提前調配車輛，確保運力。
2、2甲方應在運輸運輸計劃開始實施時前兩天將裝貨時間、地點、總重量報明給乙方。
第三條：乙方責任
3、1乙方所提供的車輛必須是技術性能良好，證照齊全、合法、有效，并購買了交強險、商業險、物流責任險。貨物啟運前，乙方須向甲方提供承運車輛及駕駛員的基本資料復印件(行駛證、營運證、保險卡、駕駛證、身份證)
3、2乙方需在當次運輸計劃開始實施的2天內并且在到達當天凌晨3點在甲方指定市場卸貨。卸貨時間規定為30分鐘卸貨完畢，包括車輛離場時間。
3、3貨物運輸過程中若發生意外交通事故，無論是否導至貨物損壞，乙方在啟動交通事故救急預案的同時，還應及時通知甲方，并隨時通報事故處理情況。
3、4若貨品無完整包裝，貨品能夠正常到達，運輸過程中照成貨物損壞、丟失的風險由甲方承擔;若貨品有完整包裝，貨品能夠正常到達，運輸過程中照成貨物損壞、丟失的風險由乙方承擔。
第四條：費用及結算方式：
4、1乙方車輛按計劃時間正常到達甲方指定工廠或倉庫，如廠方無法即時裝貨，所產生的壓夜費用為3000元/天，由甲方支付。
4、2乙方超過規定到貨時間3個小時，甲方不支付本次運費，車上貨品當場售賣。售賣所得利潤不少于同等貨物售賣利潤的95%，則乙方不必賠償本次甲方損失。
4、3乙方車輛按時到場立即卸貨，時間有所延遲由甲方負責卸貨延時所造成的雙方損失。卸貨時間包括車輛離場時間為30分鐘，甲乙雙方共同完成卸貨程序，超過時間所造成損失由雙方共同負責。
4、2運輸費用以月結方式結算，乙方需在次月5日前將上月的月結對帳單傳給甲方，甲方須在10天內核對完后回傳給乙方確認，經雙方確認無誤后，提交給甲方財務部，于10個工作日內將該費用按以下約定的方式支付給乙方。
4、3乙方同意采用以下方式收款：
由甲方將款項付至乙方如下賬號：
賬戶名：物流有限公司
開戶行：建行支行
賬號：
以上信息如有變更，乙方應書面通知(需加蓋公章)。
第五條：合同的終止
5、1如因不可抗力(僅指戰爭四級以上地震)無法履行本合同的，本合同自動終止，甲乙雙方承擔各自的損失，互不追究責任。
5、2乙方在一個月內延遲到柜10次，六個月內累計延遲到柜60次，甲方有權終止本合同并追究乙方的違約責任。
5、3除上述外，甲、乙任何一方終止合同，需提前二個月以書面報告形式告知對方。
第六條：違約責任
6、1乙方需按甲方的裝柜時間表安排到柜，在未經甲方同意而延遲到柜，每延遲6小時按該柜的運輸費用10%向甲方支付違約金。
6、2甲乙任何一方違反誠信商業、有賄賂行為的，守約方有權不再向違約方支付所有應付但未付的款項。
第七條：其它
7、1凡因執行本合同或與本合同有關的任何爭議，雙方友好協商解決，協商不成，則提交人民法院管轄，訴訟解決。
7、2本合同自簽訂之日起生效，有效期至XX年12月31日止。合同期滿前二個月，雙方可商議續約，協商一致，另行簽訂續約合同。本合同一式四份，甲乙雙方各執二份，具有同等的法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
蔬菜配送合同 篇2
甲方： （以下簡稱甲方）
乙方： （以下簡稱乙方）
本著互惠互利的原則，甲乙雙方經協商，甲方將該廠的食堂之物料采購承包經乙方供應，以明確雙方發包和承包過程中的權利、義務關系與經濟責任。為了確保雙方的權益關系，經雙方友好協商，特訂立本合同，雙方必須以利共同覆行。達成如下協議：
自___年___月___日至___年___月___日共為___個月；甲方將該廠的食堂物料采購承包給乙方供應；承包期間，雙方達不到協議之要求及標準（或其它原因）而要求終止協議或合約期滿，不愿續簽，必須提前30天書面通知對方，否則造成對方經濟損失均由終止合同方負責。
1、乙方負責為甲方購買并運輸職工生活每天所需蔬菜類（包括大米、油、肉、魚、蛋、蔬菜、配料等），每天早晨送菜一次，并在8：30前準時送到甲方食堂，乙方如有特殊情況，必須提前通知甲方。其運輸車輛及人力等費用均由乙方負責，如因延遲而影響甲方正常開餐，以至耽誤生產，甲方有權對乙方追究責任，并由乙方賠償相應經濟損失。
2、訂貨及其價格：在物料供應中，甲方應提前一天將第二天所需的菜量（以傳真形式或當面交清）交給乙方，由乙方進行配送。每___天根據市場高低進行報價一次；經甲方代表確認后，此報價單的單價作為菜款結帳的依據（不得打折）。或者由乙方安排菜譜均可，但甲方必須提供就餐人數及每天伙食費。
3、結算方式：___天結帳一次，應該在___天內付清該款項，否則以2%的滯納金計算；甲方確認后再以現金支付。
4、質量問題：乙方送來的菜，應符合有關衛生標準，并且甲方每天都要檢查數量和質量，如有質量問題，甲方有權要求乙方更換.
5、合同限期：本合同自簽字之日起生效，如果雙方均無異議，則合同期滿后繼續有效。
6、乙方應以誠實的交易態度，以薄利多銷為原則獲取甲方的長期合作；不得弄虛作假。但甲方管理人員應認真對待、不能推諉現象，應以實事求是。
7、其它：本合同如有未盡事宜，可以經雙方協商修改，修改或補充條款作為本合同附件，具有同等效力。本合同一式二份，雙方各執一份，經雙方代表簽字后即生效。違者必究。
甲方： 乙方：
___年___月___日 ___年___月___日
蔬菜配送合同 篇3
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著互惠互利的原則，建立食品原料配送業務關系，在平等自愿，協商一致的基礎上，達成如下協議：
一、基本要求
1、乙方須向甲方提供有效執照等相關資料。
2、乙方須保持運輸車輛和人員的整潔，進入甲方公司后須遵守甲方規章制度，如有違法按甲方有關規定處理。
3、乙方在放置或運輸過程中要注意易脆，易損食品。所有食品原料須分開擺放，干濕分開，生熟分開，包裝材料分開包裝。
4、乙方按照甲方每天的訂單要求，按質按量按時按地給甲方供貨，對甲方提出的各種合理要求和建議應誠懇接受并切實做出改進。
5、甲方須妥善保管好乙方需回收用于供貨的包裝材料。
二、供貨質量
1、蔬菜類應保持良好的色澤和新鮮度，符合國家衛生標準，不得供應有腐爛、泥沙，積水等現象，可食用率不低于90%。
2、鮮肉類全部來源于政府認可的正規屠宰場，海鮮，河鮮等須保證新鮮，禁止隔日，異味等肉類，可食用率不低于99%。
3、糧油副食，調料等干貨須由正規廠家提供，符合國家食品衛生標準，不得供應過期，變質，假冒等產品，可食用率100%。
三、訂貨時間
1、甲方每天下午 點之前，將食材清單傳真，郵件，電話等形式發給乙方(特殊或應急情況可先打電話通知)，方便乙方安排送貨，中途如有增減，乙方積極配合甲方，不得拒絕送貨。
2、乙方應保證每日所訂的食材于每天上午 點之前，按甲方訂單品種，數量，質量送至甲方指定地點。
3、水果，糧油，副食，調料等干貨類以及臨時急需的食品原料，乙方應保證按甲方要求時間送至甲方指定地點。
4、乙方接到甲方的送貨通知后，如個別品種缺貨而不能按時送到，乙方應在一小時內通知甲方，并協商解決確保甲方所需食品。
5、甲方有權對不同的品種，數量選擇不同供應商供貨。
四、退換貨原則
1、乙方所提供的食品原料，如不符合甲方要求的品種，數量，質量，甲方有權要求退貨。乙方須及時補上欠缺的食品原料，每月超過三次退貨時，甲方有權取消乙方的供貨資格，乙方不得有異議。
2、乙方按甲方所下訂單食品原料送貨，所送食品原料無質量，數量等問題，甲方不得拒收。
五、價格確定
1、乙方每周或半月一次報價給甲方，甲方確認價格后執行。
2、因季節性或風暴自然災害，部分品種價格漲，跌幅度過大或乙方所報加過高于市場零售價時，雙方均可隨時提出調整價格，經雙方協商確認后調整執行。
六、貨款結算
1、經雙方協商，實行每 天結賬，甲方將貨款付給乙方。
2、甲方委托驗貨人和乙方送貨人按照訂單數量交接。
七、合同有效期和違約責任
1、乙方須保證所供應的食品新鮮度與質量安全，由于乙方所供應的食品原料達不到國家有關食品衛生標準而造車食品中毒等后果，其經濟和法律責任由乙方承擔。
2、乙方不能按照合同條款的要求，按質，按量提供配送服務，經甲方警告三次后，無明顯改善的，甲方有權解除合同。
3、乙方因違反國家食品衛生法規，發生食物中毒或衛生部門禁止停業整頓的，甲方有權終止合同。
4、本合同有效期為一年，到期后雙方另行簽約。
八、本合同未盡事宜，雙方本著友好合作的精神協商解決。
九、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方簽蓋后生效。
甲方簽章： 乙方簽章：
代表簽字： 代表簽字：
日 期： 日 期：
蔬菜配送合同 篇4
甲方：
乙方：
根據《中華人民共和國合同法》及相關法律規定，經甲乙雙方有好協商，就乙方為甲方員工食堂配送蔬菜等事宜，自愿簽訂如下協議，以資共同遵守。
第一條，承包項目
員工食堂蔬菜、肉類糧油配送。
第二條，合同期限
合同期限壹年，自20xx年11月1日起至20xx年10月30日止。
第三條，質量標準
1、按照《中華人民共和國食品衛生法》及甲方食堂管理制度有關規定，要求乙方提供的各種主副食品及蔬菜新鮮不得出現腐爛、變質、無異味等情況。
2、乙方采購的肉類、蛋類、魚類、禽類、豆制品及綠葉類等必須符合國家規定的衛生質量標準。
3、甲方有權將不合格的食品退給乙方，并要求乙方在指定的時間內重新換貨。
第四條，伙食費結算及付款方式
1、甲乙雙方約定每月以先預付后結算的方式結算貨款。每月初由甲方以轉賬支票方式預付乙方當月貨款 元人民幣。月末甲乙雙方根據當月實際送貨情況進行核對。乙方根據核對無誤的金額為甲方開具合法票據。同時雙方根據當月結算金額多退少補，結清當月雙方往來款。甲乙雙方以每月30日為結算日。甲方以轉賬支票或電匯方式付款。乙方有義務按時提供發票，當月結算發票最遲不能超過次月末傳遞給甲方財務。如乙方超過兩個月不能提供發票，甲方將暫停給乙方的預付款，由此給甲方帶來的所有經濟損失均由乙方承擔。
2、數量以甲方過磅為準。
3、甲方申購數量以市斤計算，差距不可多送或少送5%為限度，否則甲方則退給乙方，或要求補送。
第五條，雙方權責
(一)甲方責任
1.甲方向乙方訂購的主副食品蔬菜、肉類等品種，必須提前一天于17:00前以書面方式（如傳真等）向乙方下訂單，訂單內容應清楚說明品名、數量、質量及特殊要是等。
2.甲方所訂購的主、副食品及蔬菜須考慮到市場供求狀況，盡量不訂購市場上冷僻及季節性稀缺性品種。
(二)乙方責任
1.嚴格遵守食品衛生法及甲方有關規定制度，接受甲方監督檢查。
2.配送商品質量、數量、時間及驗收
1)配送商品質量：按甲方要求的質量配送。
2)數量：應保證斤兩的準確性，以甲方驗貨數量為準。
3)時間：乙方須按甲方要求的時間每天將所訂購的貨物送至甲方所在地。
4)驗收：乙方每次隨貨送上一式兩份的送貨清單，甲方驗收后簽字核認，作為送貨憑證。對不符合質量的品種，甲方有權退貨和要求乙方換貨。甲方，經雙方確認后執行。
第六條，違約責任
1、甲方未能按合同規定履行，出現下列情形的，責任全部由甲方承擔，并且甲方必須賠償乙方違約金人民幣5000元（大寫伍仟元整）
2、甲方不按期支付乙方貨款，乙方有權隨時停止供貨，由此發生的責任全部由甲方承擔。
3、在合同期間內，甲方終止合同必須提前一個月以書面形式通知乙方，待雙方協商后方可終止合同，若甲方單方終止合同，屬甲方違約。
4、乙方未能按合同規定履行，出現下列情形的，其責任由乙方承擔，并且乙方必須賠償甲方違約金人民幣5000元（伍仟元整）。
5、如經衛生檢疫部門確認因乙方送貨質量問題造成甲方人員食物中毒或損害健康的，由乙方負責全部責任，如果由于甲方使用腐爛食物或其他因甲方原因造成的'食品安全問題由甲方承擔全部責任。
第七條，爭議解決方式
其他未盡事宜，甲、乙雙方共同協商解決，另行附文以作補充附文與本合同同具有法律效益，雙方協商或調解不成，雙方均可向當地人民法院申請調解。
甲方： 乙方：
甲方負責人簽字： 乙方負責人簽字：
單位蓋章： 單位蓋章：
蔬菜配送合同 篇5
甲方（供貨單位）：________________________________________
乙方（購貨單位）：________________________________________
經甲乙雙方充分協商，本著互惠互利，公平公正的原則，共同訂立本合同，以便共同遵守。
第一條 產品的名稱、品種、數量及計量
1．產品的名稱：各類蔬菜。
2．產品的品種：乙方每日指定定購的各類蔬菜品種。
3．產品的數量：按乙方每日指定定購數量為準。
4．計量單位：按市斤計
5．計量方法：由甲方稱重，到乙方指定地點再由乙方核準稱重。
第二條 產品的包裝，運送及交貨方式
1．貨品由甲方按乙方指定的品種，數量統一打包并運送到指定地點，運費由甲方負責。
2．乙方在核準貨品數量，質量，品種之后在送貨確認單上簽字則完成交貨。
3．乙方訂貨方式為，每日17:00—21:30以電話或傳真方式下訂單。如乙方臨時補貨，甲方根據情況決定是否配送。
第三條 產品的價格與貨款的結算
１．菜品的價格：甲方按乙方每日指定需求的菜品品種即時報價。價格按當時當地行情價格執行。
２．貨款的結算：甲乙雙方經協商簽定本協議之后，由甲方為乙方先行墊付貨款。乙方與甲方共同約定一日為每月結賬日，結帳日當天乙方向甲方支付貨款（一次性結清貨款）。
3．貨款的認定：甲方每日給乙方送貨并開具送貨確認單，送貨確認單由乙方指定人員核準并簽字后作為結帳憑證由甲方保存。
第四條 甲乙雙方的責任與義務
１．甲方因自身原因不能在約定時間向乙方供貨的，應由甲方向
乙方償付不能交付貨物貨款的____％的違約金。
２．甲方送貨品種、數量、質量不符合規定的，如果乙方同意利用，應當按質論價；如乙方不能利用的，應根據貨品的具體情況，由甲方負責更換并承擔更換所產生的全部費用。
３．甲乙雙方簽定本合同后乙方不得以任何理由變更供貨方。如遇特殊情況乙方停止經營行為（如：乙方鋪面轉讓，地震，洪水，自然災害等）經雙方協商后乙方可中止本合同。
乙方的義務與權益
1．乙方在甲乙雙方約定的帳期日未能支付貨款的，乙方按當月應付貨款的每日_______%向甲方償付違約金。
2．乙方違反合同規定拒絕接貨的（菜品品種，數量，質量與需求不一致的除外），應當承擔由此給甲方造成的損失。
第五條 不可抗力
甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因（如：地震，洪水，自然災害等）不能履行合同時，應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由，以減輕可能給對方造成的損失，并根據情況可部分或全部免予承擔違約責任。
第六條 其它約定事項
甲乙雙方約定的核帳日期為每月________日，結帳日期為每月________日。
第七條本合同期限為______年____月____日至______年____月____日，合同執行期內，甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜，須經雙方共同協商，作出補充規定，補充規定與合同具有同等效力。本合同正本一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方代表人：_______________
乙方代表人：_______________
地址：_____________________
地址：_____________________
電話：_____________________
電話：_____________________
年 月 日
蔬菜配送合同 篇6
甲方（配送方）： 山東上禾食品有限公司乙方（訂購方）：
甲、乙雙方本著公正、誠信、互惠互利、友好合作的原則，根據《中華人民共和國合同法》及相關法律規定，就由甲方負責向乙方提供蔬菜配送服務事宜，為保證雙方的權益，特訂立本合同。
第一條：配送服務期限及內容
1、自年 月 日起至 年 月 日止，屆期如需繼續合作另行訂立合同。
2、在合同期內，甲方按乙方訂購的品種、數量、質量及單價準時向乙方提供配送服務，否則乙方有權拒收。
3、乙方向甲方訂購的商品，必須提前三天以書面、傳真或郵件等方式向甲方下訂單，訂單內容應清楚說明品名、數量、質量、時間及特殊要求等。若乙方有臨時加送菜品（需提前24小時通知乙方），雙方協商同意后，乙方可按甲方要求及時送達。
第二條：配送商品質量、數量、送貨、驗收及補送
1、配送商品質量： 按乙方要求的質量配送。
2、數量：應保證斤兩的準確性，原則上以乙方驗貨數量為準。
3、送貨：甲方須按乙方要求于每日 將所訂購的貨物送至乙方所在地。甲方的商品必須按乙方所規定的配送時間到貨到貨，到貨后有需時應協助乙方的工作人員過稱進倉。
4、驗收：甲方每次隨貨送上一式兩份的送貨清單，乙方驗收后由乙方人員簽字核認，作為送貨憑證。對不符合質量的品種，乙方有權退貨和要求甲方換貨。
5.貨物補送：乙方有需臨時加送菜品（提前24小時通知甲方），甲方必須無條件按時送達（每月次為限）。
第三條、商品價格
甲方根據市場行情，每 天向乙方提供一次價格表經乙方確認后執行。
第四條、付款方式
1、貨款每 結算一次，并于結算后三天內乙方以現金支票或現金的方式向甲方支付貨款，也可通過轉賬至甲方指定賬戶。每月底最后一天對賬，對賬后甲方根據乙方要求可開具上月所購貨款發票。
2、乙方必須將貨款付給甲方指定的收款員或轉入甲方指定的賬號，甲方指定的收款人應持甲方所出具的“法人代表授權委托書”，否則，如發生損失由乙方承擔。
第五條、違約責任
1、如經衛生檢疫部門確認甲方因送貨質量問題造成乙方人員食物中毒或損害健康的，由甲方負責全部責任。如果由于乙方使用腐爛食物或其他因乙方原因造成的食品安全問題由乙方承擔全部責任。
2、乙方逾期未向甲方支付貨款，甲方有權隨時終止向乙方供貨，并按每天5%收取違約金。
3.如甲方因違反合同約定，乙方有權要求甲方及時整改，如甲方仍不能達到其要求，乙方有權終止合同。
4.任何一方要終止合同都應提前一個月通知對方并協商，如未按規定終止合同的，違約方應承擔全部違約責任。
第六條、合同生效及其他
1、本合同經雙方代表簽字加蓋公章后生效。
2、本合同一式兩份，雙方各執一份。
3、經雙方簽字核認的送貨清單，作為本合同附件同具法律效力。
4、本合同未盡事宜，雙方協商解決，發生糾紛時如雙方協商不成可申請法院裁決。
甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）
法定代表人：法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
電話：電話：
年月 日年月日
蔬菜配送合同 篇7
配送方(甲方)：
訂購方(乙方)：
甲、乙雙方本著公正、誠信、互惠互利、友好合作的原則，根據《中華人民共和國合同法》及相關法律規定，就由甲方負責向乙方提供蔬菜肉類等原材料配送服務事宜，為保證雙方的權益，特訂立本合同。
第一條：配送服務期限及內容
1、自 年 月 日起至二 年 月 日止，屆期如需繼續合作另行訂立合同。
2、在合同期內，甲方按乙方訂購的品種、數量、質量及單價準時向乙方提供配送服務，否則乙方有權拒收。
3、乙方向甲方訂購的商品，必須提前一天以電話，書面傳真或郵件等方式向甲方下訂單，訂單內容應清楚說明品名、數量、質量、時間及特殊要求等。下午趕單應不超過下午兩點。
第二條：配送商品質量、數量、送貨、驗收及補送
1、配送商品質量： 按乙方要求的質量配送。
2、數量：應保證斤兩的準確性，原則上以乙方驗貨數量為準。
3、送貨：甲方須按乙方要求于每日 將所訂購的貨物送至乙方所在地。甲方的商品必須按乙方所規定的配送時間到貨或提前半小時到貨，到貨后有需時應協助乙方的工作人員過稱進倉。
4、驗收：甲方每次隨貨送上一式兩份的送貨清單，乙方驗收后由乙方人員簽字核認，作為送貨憑證。對不符合質量的品種，乙方有權退貨和要求甲方換貨。
5.貨物補送：乙方有需臨時加送菜品(提前3小時通知甲方)，甲方必須無條件按時送達(每月4次為限)。
第三條、商品價格
甲方根據市場行情，每 天向乙方提供一次價格表經乙方確認后執行。
第四條、付款方式
1、送貨款項每 天結算一次，并于結算后三天內乙方以現金支票或現金的方式向甲方支付貨款。
2、乙方必須將貨款付給甲方指定的收款員或轉入甲方指定的賬號，甲方指定的收款人應持甲方所出具的“法人代表授權委托書”，否則，如發生損失由乙方承擔。
第五條、違約責任
1、如經衛生檢疫部門確認甲方因送貨質量問題造成乙方人員食物中毒或損害健康的，由甲方負責全部責任。 如果由于乙方使用腐爛食物或其他因乙方原因造成的食品安全問題由乙方承擔全部責任.
2、乙方逾期未向甲方支付貨款，甲方有權隨時終止向乙方供貨，并按每天5%收取違約金。
3.如甲方因違反合同約定，乙方有權要求甲方及時整改，如甲方仍不能達到其要求，乙方有權終止合同。
4.任何一方要終止合同都應提前兩周(既：15天)通知對方并協商，如未按規定終止合同的，違約方應承擔全部違約責任。
第六條、合同生效及其他
1、本合同經雙方代表簽字加蓋公章后生效。
2、本合同一式兩份，雙方各執一份。
3、經雙方簽字核認的送貨清單，作為本合同附件同具法律效力。
4、本合同未盡事宜，雙方協商解決，發生糾紛時如雙方協商不成可申請法院裁決。
補充協議：
甲方：(蓋章) 乙方：(蓋章)
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
電 話： 電 話：
年 月 日 年 月 日
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